Лечение при болезнях сосудов головного мозга
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 20 марта, 2021
Обновлено: 25 марта, 2021
Головной мозг – основа центральной нервной системы человека. Сложнейшая структура, которая отвечает за наше сознание, интеллектуальную, физическую деятельность, восприятие реальности. Для полноценной работы его отделов, крайне важно достаточное снабжение всех участков коры необходимым количество кислорода. Приносят его нейронам кровеносные сосуды: артерии, капилляры.
Когда у взрослых мужчин и женщин появляются симптомы и признаки повреждений, деформаций сосудов головного мозга, развиваются тяжелые заболевания, требующие лечения в случае любой формы патологии.
При развитии заболеваний подобного характера, человек не только меняется с точки зрения поведения, адекватности [1]. Больной теряет свою личность, перестает быть самостоятельным, повышается риск смерти.
Так что плохие сосуды головного мозга, проявляющиеся симптомы и признаки поражения или патологии, – показания к лечению на протяжении жизни пациента.
Распространенные заболевания
Болезни мелких и крупных сосудов головного мозга, нарушения в работе, имеющие свои симптомы, требующие лечения, имеют названия и занесены в список заболеваний международной медицинской классификации.
Распространенными считаются:
- Церебральный атеросклероз. Развивается из-за чрезмерной выработки холестерина в крови. Это вещество оседает на стенках артерий, образуются бляшки, которые, заполняя собой пространство внутри сосудов, затрудняют кровоток. Вследствие чего начинается кислородное голодание мозговой ткани [2].
- Сосудистая дистония. Специфическое сосудистое заболевание, приводящее к нехватке кислорода, появлению симптомов и признаков, характерных для патологий, воспаления, поражения кровеносных сосудов головного мозга, при этом не легкое в лечении. Характерный начальный признак – скачки давления, прогрессирующая гипертония. По мере развития, сосудистая дистония приводит к тяжелым осложнениям.
- Сосудистый тромбоз. Тромбы – плотные образования, формирующиеся в кровотоке, перекрывающие сосуд, В итоге, приводит к тяжелому дефициту кислорода, из-за чего мозговые клетки быстро гибнут. Патология называется ишемический инсульт.
- Шейный остеохондроз. Видоизменение шейных позвонков, деформация мышц, приводят к тому, что страдают позвоночные артерии, проходящие через шею. Они передавливаются деформированными позвонками, просвет их сужается, ухудшается снабжение мозга кислородом. Возникают головокружения, головные боли, а со временем развиваются и более значимые проблемы [3].
- Аневризма внутримозговых сосудов. Тонус участка артерии снижается, ткани растягиваются, из-за чего внутри сосуда возникают тонкостенные полости. Выглядят как шарики или мешочки, наполненные кровью, давящие на соседние ткани.
В критическом случае аневризма разрывается, что приводит к кровоизлиянию в мозг (геморрагическому инсульту). На фото, сделанном КТ с контрастированием, видны главные и мелкие сосуды в головном мозге человека, а также есть ли кровяные «шарики», чье название аневризма.
В зависимости от симптомов и того, где находятся больные сосуды головного мозга, врач выставляет диагноз, исходя из того, какие бывают заболевания, и решает, как лечить пациента.
Общие симптомы
В основе всех сосудистых заболеваний лежит одна проблема – недостаток кислорода и давление измененных сосудов на ткани.
Из-за этого, главные признаки патологии совпадают:
- повышение артериального давления;
- тошнота;
- головокружение;
- регулярные головные боли;
- шум в ушах, пульсирующий;
- периодические потемнения в глазах;
- потеря сознания на поздних стадиях;
- нарушение речи;
- тремор рук, мышц лица;
- снижение интеллектуальных способностей;
- изменение личности;
- бессонница или чрезмерная сонливость;
- ухудшение краткосрочной, а потом и долгосрочной памяти;
- приступы неконтролируемой агрессии.
Общее название такого процесса – энцефалопатия. А в исходе, если не случится инсульт, у больного развивается деменция [4].
После диагностики сосудистых головных нарушений по симптомам и признакам, выявляются загрязнения, воспаления, патологии, заболевания сосудов головного мозга, начинается лечение головы у взрослых мужчин и женщин. У детей подобные проблемы возникают редко, как правило – на фоне врожденных генетических аномалий.
Причины возникновения
Факторов, способных спровоцировать развитие заболеваний кровеносной системы человека, хватает.
Так или иначе, они присутствуют в жизни каждого из нас:
- травмы шеи и головы;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- жирная пища, перекос в сторону сладкого, фастфуд;
- генетическая предрасположенность;
- низкая физическая активность;
- различные хронические заболевания.
Риск заработать заболевание тонких сосудов головного мозга, их разрушение, изменение, истощение есть у каждого, а как называется конкретная появившаяся болезнь и лечится ли она, сможет сказать только врач после тщательной диагностики.
Диагностика
Диагностические исследования подбираются конкретному пациенту, исходя из причины обращения в клинику и собранного анамнеза.
По результатам исследований, врачи устанавливают, как выглядят плохие венозные и артериальные кровеносные сосуды головного мозга, чем они поражены, почему беспокоят, нет ли закольцованности, поддаются ли лечению.
Разработано достаточно способов выяснить особенности состояния мозга и кровообращения в нем [5]:
- допплерография с помощью ультразвука;
- магнитно-резонансная ангиография;
- эхо-энцефалография;
- компьютерная томография мозга с контрастированием сосудистого русла;
- реоэнцефалография.
При понятной картине заболевания, используется один или два из представленных выше исследований. Этого хватает, чтоб найти очаг проблемы, понять степень ее сложности, подобрать терапию. И спрогнозировать возможные будущие осложнения, предупредить их.
Лечение
Заболевания такого типа неплохо исследованы. Врачам удается подобрать подходящий метод лечения даже в запущенных случаях.
Лучшие результаты показывает комплексная терапия, составляемая для каждого пациента отдельно. В схему входят медикаменты, физиотерапевтические методики, коррекция образа жизни.
Изредка возникают ситуации, когда единственным выходом становится оперативное вмешательство.
В случае критически перекрытых артерий проводят:
- Каротидную эндартерэктомию. Стенки артерии рассекают и механически вычищают забившие их бляшки. Такое возможно только на крупных артериях, для более мелких ответвлений кровообращения, способ не используют из-за технической невозможности.
- Ангиопластику, протезирование или стентирование. В суженную артерию помещают специальную трубку или кусочек вены пациента. Такой протез расширяет ее и поддерживает в нормальном состоянии для сохранения кровообращения.
- Каротидное шунтирование. В этом случае поврежденная сонная артерия запитывается из нового источника крови, другой артерии.
Другие поражения сосудов головного мозга, менее критичные, лечатся консервативными методами.
Используются лекарственные препараты разного действия:
- сосудорасширяющие лекарства;
- фибраты, дающие стабильность холестериновым бляшкам и замедляющие скорость их формирования;
- статины, снижающие выработку холестерина, уменьшающие его отложения в бляшках;
- лекарства, улучшающие кровообращение в сосудах малого диаметра;
- препараты, снижающие и нормализующие давление;
- витаминные комплексы;
- препараты для разжижения крови. профилактики тромбозов.
Также хорошие результаты показывает физиотерапия:
- массажи;
- лечебная физкультура;
- иглоукалывание;
- процедуры, направленные на улучшение кровообращения.
Стоит пересмотреть свой образ жизни и диету, отказаться от вредных привычек. Больше времени уделять активному отдыху, прогулкам на свежем воздухе.
Список использованной литературы
- ^Liu, Yue et al. “The Contribution of Cerebral Vascular Neuropathology to Mild Stage of Alzheimer’s Dementia Using the NACC Database.” Current Alzheimer re vol. 17,13 (2020): 1167-1176.
- ^Pu, Yuehua et al. “Intracranial atherosclerosis: From anatomy to pathophysiology.” International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society vol. 12,3 (2017): 236-245.
- ^Smirnov, V A et al. “O nekotorykh simptomakh narusheniia krovoobrashcheniia v basseĭne vertebrobaziliarnoĭ sistemy pri osteokhondroze sheĭnogo otdela pozvonochnika”. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova (Moscow, Russia : 1952) vol. 91,3 (1991): 44-7.
- ^Moretti, Rita, and Paola Caruso. “Small Vessel Disease- Dementia: An Invalid Neurovascular Coupling?.” International journal of molecular sciences vol. 21,3 1095. 7 Feb. 2020.
- ^Liu, Tian-Yi et al. “Diagnosis and treatment of pure arterial malformation: Three case reports and literature review.” Medicine vol. 99,21 (2020): e20229.
Источник
Прослушать статью
Что это такое
Сосудистые, или цереброваскулярные заболевания головного мозга – группа нарушений, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов, снабжающих мозг. Патологии становятся причиной повреждения вещества головного мозга.
Цереброваскулярные заболевания остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. Во многих развитых государствах на них приходится около 15% общей смертности. В России летальность от патологий кровообращения в головном мозге стоит на 3-м месте.
Распространенные типы заболеваний
Инсульт
Транзиторная
ишемическая атака
Субарахноидальное
кровоизлияние
Сосудистая
деменция
Заболевание, при котором повреждается одна часть мозга по причине недостатка кровотока или кровоизлияния в мозг из разорванного сосуда.
Инсульт – вторая по частоте причина смертности и главная по инвалидизации во всем мире.
Разделяют два типа:
- Ишемический: возникает, когда ограничен приток крови к части мозга. Например, когда появляется затвердевший сгусток крови.
- Геморрагический: 10% инсультов происходит из-за кровотечения из мозговых артерий. Оно повреждает ткани, приводит к потере крови.
Распознать инсульт несложно. В глаза бросается первый признак – асимметрия лица. Если во время улыбки уголок рта остается неподвижным, нужно вызывать скорую помощь. Другие симптомы инсульта легко запомнить с помощью аббревиатуры FAST:
F – face (лицо). Нарушение симметрии, поникшие глаза или рот с одной стороны.
A – arm (рука). Слабость в руках, отсутствие сил для поднятия их вверх.
S – speech (речь). Потеря способности говорить, невнятная речь или полное ее отсутствие.
T – (время). При инсульте важно оперативно реагировать, ведь чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление у пострадавшего.
Второстепенные признаки: головная боль, потеря зрения, равновесия, шаткая ходьба и тошнота.
Симптомы появляются внезапно, за пару минут. Через 4-6 часов в тканях начинаются необратимые деформации: поврежденные участки не удастся спасти, если не отреагировать вовремя.
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
ТИА – приступ, схожий с инсультом, который длится от нескольких минут до часа. Ишемическая атака – раннее предупреждение. Каждый третий человек, столкнувшийся с ТИА, в течение года переносит инсульт. Расценивать патологию следует как сигнал, который подталкивает к немедленной профилактике.
Транзиторная атака появляется, когда тромб временно блокирует приток крови к головному мозгу, что происходит в результате атеросклероза в артериях мозга. Блок не наносит перманентных повреждений: бляшки холестерина уменьшают объем притекающей крови, что приводит к появлению тромбов. Другая причина – перемещения тромба из другой части тела. Например, сердца.
Симптомы:
- Внезапная слабость в конечностях.
- Паралич или скованность лица на одной стороне.
- Искаженная речь, проблемы с восприятием людей.
- Временная потеря зрения в одном или обоих глазах.
- Нарушение координации, головокружение.
Любая ишемическая атака, которая длилась менее 24 часов, приписывается к ТИА. При появлении симптомов атаки, необходимо связаться с врачом для обследования.
Субарахноидальное кровоизлияние – кровоизлияние в субарахноидальное пространство (между мягкой и паутинной мозговой оболочкой). При патологии кровь вытекает из артерии на поверхность мозга – и это заболевание является одной из причин геморрагического инсульта.
Кровоизлияние происходит из-за нарушения целостности стенки артерии внутри черепа, которая находится на основании и внешней стороне полушарий.
Причины: черепно-мозговая травма, спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, высокое кровяное давление, употребление алкоголя и наркотических веществ, инфекционные заболевания.
Симптомы:
- Приступы сильной головной боли.
- Боль в глазах в освещенном помещении.
- Тошнота и рвотные позывы.
- Судорожные припадки.
- Беспорядочная активность.
- Чувствительность кожи.
- Косоглазие и нарушение речи.
Субарахноидальное кровотечение требует неотложной медицинской помощи. Своевременное обращение к врачу помогает избежать серьезных осложнений.
Постоянное нарушение умственных способностей по причине инсульта или других патологий кровотока в головном мозге называется сосудистой деменцией. При заболевании теряется способность мыслить, ориентироваться в пространстве и времени, ухудшается память.
Сосудистая деменция возникает, когда из-за кровоизлияния или нехватки крови повреждаются клетки головного мозга.
Симптомы зависят от участков мозга, в котором произошло нарушение:
- Средний мозг: спутанность сознания, галлюцинации, потеря интереса к повседневным делам, повышенная сонливость.
- Гиппокамп: проблемы с удержанием информации в памяти, потеря отдельных воспоминаний.
- Префронтальные отделы лобных долей: общая апатия, неадекватное поведение, повторение слов или действий.
- Подкорковые зоны: сложность в концентрации на одном объекте, проблемы с планированием дел.
Сосудистая деменция не имеет единого метода лечения, поскольку очаги поражения отличаются. Врач назначает терапию на основе проведенных анализов и после установления причины.
Ишемическая сосудистая деменция
Геморрагическая сосудистая деменция
Факторы риска
Контролируемые факторы риска:
- Курение, в том числе пассивное.
- Высокое артериальное давление от 140/90 мм рт.ст.
- Заболевания сонных артерий – наружной, внутренней, общей.
- История транзиторных ишемических атак.
- Уровень сахара в крови.
- Повышенный холестерин от 240 мг/дл и выше.
- Ожирение, недостаточная активность.
- Заместительная гормональная терапия.
Неконтролируемые факторы риска:
- Возраст: чем старше, тем больше вероятность инсульта.
- Пол: чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
- Семейный анамнез: у кого болели родственники, те подвержены риску.
- Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
- Раса: афроамериканцы более склонны к развитию заболеваний.
Диагностика
Цереброваскулярные болезни определяются с помощью проведения диагностических исследований. Следующие тесты помогают нейрохирургам проверить состояние артерий и сосудов головного мозга, мозговой ткани для дальнейшей установки диагноза.
Ангиография артерий головного мозга.
Исследование артерий при помощи йодсодержащего вещества. Йод вводится в просвет артерий через гибкую трубку (катетер).
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
Неинвазивный метод исследования, при котором используется эффект Допплера. УЗДГ оценивает поверхностные и глубокие венозные системы.
Магнитно-резонансная томография.
Метод получения трехмерного изображения структуры тела с применением компьютерных технологий и магнитных полей. МРТ позволяет определить признаки мини-ударов.
Электроэнцефалограмма.
Тест с использованием электродов, воздействующих электрическими импульсами. Определяет биоэлектрическую активность мозга, показывает полную клиническую картину, воспалительные процессы, патологические изменения.
Компьютерная томография.
Исследование на мультиспиральном компьютерном томографе, который показывает малейшие изменения в мозгу. Необходимо при диагностировании геморрагического инсульта.
Спинномозговая пункция.
Инвазивное исследование путем поясничного прокола для оценки внутричерепного давления. Процедура полезна при обнаружении кровотечений.
УЗИ сонной артерии.
Процедура с использованием ультразвука для выявления сгустков крови и бляшек в сонной артерии. Помогает получить изображение артерий и форму пульсовой волны.
Лечение
Терапия зависит от возраста человека и характера заболевания. В каждом случае устанавливается конкретная цель лечения и методы достижения результата:
Изменение образа жизни: диета, физическая активность, снижение стрессов.
Лекарства, которые помогают избежать осложнений: для разжижения крови, нормализация кровяного давления, снижения холестерина. Примерами таких лекарств могут быть «Энцетрон-СОЛОфарм» и «Эврин»: оба препарата направлены на улучшение кровоснабжения мозга.
Мониторинг аневризм, которые имеют низкий риск разрыва.
Хирургическое вмешательство при рисках развития порока.
Церебральная ангиография для лечения кровоточащих аневризмов.
Нейрохирургические операции при утечке спинномозговой жидкости или кровоизлиянии.
Реабилитация
При цереброваскулярном заболевании люди недееспособны. Для поддержания результатов лечения используются реабилитационные методы:
- Физиотерапия.
- Логопедия.
- Трудотерапия.
- Психологическая терапия.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения сосудистых заболеваний, придерживайтесь профилактических методов:
- Тренируйтесь умственно и физически не менее 150 минут в неделю.
- Сбалансированно питайтесь для поддержания здоровья сосудов.
- Контролируйте массу тела, следите за снижением веса при ожирении.
- Регулируйте уровень холестерина и кровяного давления.
Сосудистые заболевания головного мозга в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом. Только своевременная медицинская помощь восстановит здоровье, убережет от последующих приступов.
Источник