Лечение при стенозе сосудов

Сужение сосудов головного мозга – это не заболевание, а симптом, который сопровождает сразу несколько патологий. Чаще всего на начальных стадиях он проявляется головными болями и снижением памяти. Многие пациенты принимают эти признаки за переутомление и не обращаются к врачу. Однако прогрессирование патологий может привести к инсульту или слабоумию. При наличии проявлений сужения сосудов головного мозга обязательно обращайтесь к врачу! Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.

Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время! Опытные врачи направят вас на исследования и по их результатам определят причины сужения сосудов головного мозга в вашем случае. Далее будет разработан индивидуальный план лечения, благодаря которому вы сможете избежать осложнений и повысите качество жизни.

Сосуды головного мозга

Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.

Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.

В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.

Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Классификация стеноза сосудов головного мозга

По форме сужение бывает:

• Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
• Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.

Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:

• При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
• На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
• На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.

Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

• Атеросклероз.
• Гипертоническая болезнь.
• Шейный остеохондроз.

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.

Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:

• Сахарный диабет.
• Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
• Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

• Курение.
• Злоупотребление спиртным.
• Малоподвижный образ жизни.
• Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
• Умственные перегрузки.
• Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
• Лишний вес.
• Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:

• Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
• Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
• Головокружениями.
• Хронической усталостью.
• Потерей интереса к происходящему.
• Депрессивными состояниями.
• Перепадами настроения.
• Эмоциональной неустойчивостью.
• Проблемами с концентрацией внимания.
• Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.

Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.

При прогрессировании патологии наблюдаются:

• Нарушения речи.
• Шум в голове.
• Снижение слуха.
• Дрожание рук.
• Неловкость движений.
• Изменение походки.

Осложнения

Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:

• Слабоумия.
• Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
• Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.

Диагностика

Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:

• Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
• Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
• Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
• ЭКГ.
• Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.

Лечение

Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:

• Гипотензивные препараты (снижающие давление).
• Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
• Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
• Диету с ограничением употребления соли.

Лечение атеросклероза подразумевает:

• Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
• Диету с ограничением животных жиров.

При шейном остеохондрозе назначают:

• Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
• Болеутоляющие.
• Противовоспалительные препараты.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.

Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

• Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
• Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
• Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
• Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

Профилактика сужения сосудов головного мозга

Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:

• Пересмотреть рацион.
• Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
• Избавиться от лишнего веса, если он есть.
• Отказаться от вредных привычек.
• Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
• Тренировать стрессоустойчивость.

Пересмотр рациона подразумевает:

• Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
• Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.

Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.

© Автор: Алиса Касинян, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Стеноз – это такое патологическое состояние сосудов, при котором происходит их частичное сужение в большей или меньшей степени, вплоть до полного закрытия просвета.

По сути стеноз – это непроходимость сосудов, которая отличается от более серьезной окклюзии тем, что кровоток блокируется не полностью, а частично.

Тяжесть и клиническая картина этого заболевания зависит не столько от степени выраженности и распространенности процесса, сколько от локализации патологического процесса. Чаще всего встречаются стеноз аорты, стеноз венечных, сонных, мезентериальных (чревных) и бедренных артерий. Причиной данного патологического состояния может послужить ряд различных заболеваний, как врожденных, так и приобретенных в течение жизни.

Стеноз сонной артерии и сосудов головного мозга

При этом заболевании в организме человека нарушается кровоснабжение головного мозга.

Есть ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию данного заболевания:

• Возраст;
• Наследственная предрасположенность;
• Курение;
• Ожирение;
• Недостаточно активный образ жизни;
• Сахарный диабет;
• Высокое артериальное давление.

Наиболее распространенной причиной того, что сонные артерии сужаются, является атеросклеротическая бляшка, которая образуется из-за отложения холестерина на стенке сосуда. В редких случаях она может полностью закрывать просвет сосуда или отрываться от стенки и мигрировать по сосуду, вызывая ряд серьезных осложнений.

Симптомы поражения головы

На ранних стадиях стеноз сонной артерии и сосудов головного мозга не проявляется какими-то ярко-выраженными симптомами. И больной не подозревает о наличии у него этой патологии до развития серьёзных осложнений, таких как, например, инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Транзиторная ишемическая атака («мини-инсульт») — это основной предупреждающий знак инсульта.

Привести к ней может блокировка артерий, которая питает кровью головной мозг. Симптомы такой транзиторной атаки могут продолжаться как пару минут, так и длиться несколько часов, и список их следующий:

1. Утрата или снижение зрения на один или оба глаза;
2. Онемение лица или какой-то части тела, например, руки или ноги;
3. Головокружение;
4. Затрудненная, бессвязная речь и другие.

Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи, поскольку не представляется возможным предугадать, перейдет ли это состояние в более тяжелое осложнение – инсульт.

Ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения, возникает в том случае, если кровеносный сосуд блокируется полностью, в результате чего к клеткам мозга не поступает кислород.

Без кислорода мозг человека способен существовать не более 3-4 минут, после этого нервные клетки начинают отмирать.

Существует несколько причин инсульта, ниже приведены основные:

• Значительное сужение артерии из-за тромба;
• Отрыв тромба и закупорка артерии более мелкого диаметра;
• Другие причины, например, кровоизлияние (геморрагический инсульт).

Диагностика стеноза артерий мозга

Для диагностики стеноза сосудов в настоящее время имеется широкий ряд разнообразных современных исследований, помимо стандартного физикального осмотра и аускультации:

1. Ангиография сосудов – рентгенологическое исследование сосудов с применением рентгеноконтрастных веществ;
2. Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи – исследование с помощью ультразвуковых волн;
3. Компьютерная томография;
4. Магнитно-резонансная ангиография – это такой метод исследования, в основе которого используются электромагнитные волны и магнитные поля. Возможно применение этого метода без введения контрастного вещества, что минимизирует вероятность осложнений.

Как лечить стеноз сосудов головы?

Для лечения этого заболевания доктор учитывает степень развития процесса, его локализацию, степень сужения артерий и наличие сопутствующей патологии.

Лечение может быть хирургическим и консервативным:

• Консервативное лечение включает в себя назначение фармакологических препаратов, а также изменение привычного образа жизни.
• Терапия лекарственными препаратами заключается в приеме антитромбоцитарных препаратов, антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на состав крови.

Изменение образа жизни должно включать в себя все аспекты человеческой жизни:

1. Контроль артериального давления, уровня холестерина;
2. Диетотерапия;
3. Поддержание оптимального веса;
4. Отказ от курения и употребления алкоголя;
5. Регулярная физическая активность.

Хирургические манипуляции

Стентирование сонной артерии заключается во введении балонного катетера в кровеносный сосуд под контролем специального аппарата и вместе сужения сосуда баллон раздувается, чтобы расширить артерию. На суженном участке размещают стент, который постоянно остается на месте суженного участка, позволяя сосуду все время оставаться широким.

Эти манипуляции достаточно эффективны и безопасны, и пациент может вернуться к обычной жизни уже через 2-3 недели.

Каротидная эндартерэктомия: суть данной операции заключается во вскрытии блокированного участка сонной артерии и удалении тромба или атеросклеротической бляшки. После этого сосуд сшивается и восстанавливается нормальный кровоток.

Видео: программа о стенозе сосудов головы

Особенности течения стеноза в зависимости от локализации

• Стеноз почечных артерий может стать одной из причин стойкого повышения артериального давления, которое не купируется стандартной антигипертензивной терапией. В лабораторных анализах отмечаются изменения в анализе мочи: белок в моче, единичные эритроциты и т.п. Типичная причина – атеросклероз.

  Стеноз сосудов ног

• Стеноз чревного ствола. Основными симптомами стеноза чревного ствола являются боли в верхней части живота, диспептические нарушения, дисфункция кишечника.
• Стеноз позвоночной артерии. Ключевыми проявлениями являются зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушение координации движений и вестибулярные нарушения.
• Стеноз сосудов нижних конечностей. Причины – все тот же атеросклероз, эндартериит. Главные симптомы этого заболевания — боли при ходьбе, перемежающаяся хромота. При развитии заболевания и отсутствии лечения возможно развитие гангрены и потеря нижней конечности.
• Стеноз сосудов сердца – атеросклеротическое поражение коронарных артерий, питающих миокард. В хронической форме классифицируется как ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Длительная ишемия миокарда может приводить к органическим изменениям сердца. Острая закупорка коронарных артерий на фоне стеноза – к инфаркту миокарда.

Скорость развития болезни зависит от наличия факторов риска, сопутствующих заболевания и степени развития атеросклеротического процесса.

Своевременное обращение за медицинской помощью, контроль артериального давления, вовремя проведенное консервативное или хирургическое лечение значительно снизят возможность развития осложнений и нивелируют симптомы болезни у пациентов со стенозом сосудов нижних конечностей.

Стенозы сосудов у детей

По литературным данным врожденные стенозы сосудов встречаются у новорожденных в 0,5-0,7 % случаев. Современное УЗИ позволяет выявить врожденные стенозы сосудов на ранних сроках.

При легких и средних формах дети физически хорошо развиты, и порок может быть обнаружен случайно. Поэтому в таком случае во время ведения беременности применяют выжидательную тактику и просто следят за развитием порока. А уже после родов решают вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

При тяжелых формах на ранних сроках беременность, как правило, прерывают. Поскольку при прогрессировании порока новорожденные выходят на стойкую сердечную декомпенсацию с первых дней жизни.

Стенозы клапанов сердца

Близкий к сосудистой области стеноз клапанов сердца – явление самодостаточное и требует отдельного рассмотрения. Чаще встречаются стенозы наиболее нагруженных клапанов сердца – митрального и аортального. Стеноз легочного или трикуспидального клапана – паталогия сравнительно редкая.

Митральный стеноз

Митральный стеноз — это чаще всего встречающийся приобретенный порок сердца. Он может определяться как самостоятельная форма заболевания, так и в сочетании с недостаточностью митрального клапана и с повреждением других клапанов.

Причиной митрального стеноза чаще всего является ревматизм, и обычно он развивается в достаточно молодом возрасте, чаще всего у лиц женского пола.

Клинические симптомы и проявления митрального стеноза

У пациента появляется ряд жалоб, которые сначала возникают при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания начинают беспокоить человека и в состоянии покоя:

1. Одышка (при физической нагрузке и в покое);
2. Кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты, иногда с примесью крови;
3. Слабость, быструю утомляемость, сердцебиение;
4. Редко боли в сердце ноющего характера и другие жалобы.

Внешний вид таких пациентов на начальных стадиях заболевания не вызывает подозрений и не отличается от обычного. Однако, по мере нарастания степени стеноза, у таких людей начинают проявляться характерные для этого недуга признаки: на фоне бледной кожи выступает резкий румянец щек, синеют губы и кончик носа. При выраженной стадии стеноза синюшность усиливается и проявляется сероватая окраска кожи. Если стеноз митрального клапана явно выраженный, то может сформироваться «сердечный горб» — выпячивание в области сердца, и становится заметной пульсация в эпигастральной области.

Осложнения при митральном стенозе

• Осложнения при этом заболевании делятся на две группы. Первые связаны с застоем крови в малом круге кровообращения: кровохарканье, сердечная астма, аневризма,  стеноз легочной артерии и другие.
• Вторые связаны с расширением отделов сердца: нарушение сердечного ритма, тромбоэмболические осложнения и прочие.

Диагностика и лечение

При диагностике митрального стеноза доктор использует ряд основных и вспомогательных лабораторно-инструментальных исследований и диагностических приемов:

1. Перкуссия сердца (определит увеличенную тупость вверх и вправо);
2. Аускультация сердца (определяет наличие, отсутствие, возникновение измененных и дополнительных сердечных шумов);
3. Рентгенологическое исследование (для определения измененных размеров сердца);
4. Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить определенные признаки, характерные для стеноза митрального клапана;
5. Эхокардиограмма;
6. Фонокардиограмма;
7. Ангиография сосудов.

Специфических методов консервативного лечения пациентов с митральным стенозом не существует. Есть ряд препаратов, направленных на ликвидацию симптомов заболевания – это диуретики, сердечные гликозиды, препараты, улучшающие водно-солевой баланс, и другие.

Радикальным методом лечения этого заболевания является хирургическая операция (митральная комиссуротомия), показания и противопоказания к которой определяет доктор, с учетом степени выраженности процесса и наличия сопутствующей патологии.

На прогноз заболевания оказывают влияние степень выраженности патологического процесса, состояние сердечной мышцы и другие немаловажные показатели. При слабой активности процесса прогноз достаточно благоприятный и пациенты длительное время могут сохранять трудоспособность.

Видео: митральный стеноз в программе “Будьте здоровы”

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз или стеноз устья аорты бывает врожденным и приобретенным. Встречается как изолированный стеноз аорты, так и в сочетаниях с поражением других клапанов сердца.

Клиническая картина

Для этой патологии характерно длительное течение, практически без проявления предпосылок. Первые симптомы аортального стеноза начинают появляться при повышенной физической нагрузке. Характерна одышка, стенокардия, слабость, обмороки, сердцебиение и другие. Иногда на ранних стадиях пациенты отмечают появление загрудинных болей, которые отдают в межлопаточную область. Отмечаются порой и другие симптомы: головные боли, отечность лица, осиплость голоса (при давлении на трахею).

При диагностике аортального стеноза применяется широкий ряд клинико-лабораторных и инструментальных исследований, которые были приведены выше, в описании митрального стеноза.

Лечение и профилактика развития аортального стеноза

Причиной приобретенного аортального стеноза чаще всего является атеросклеротический процесс. Поэтому профилактическими мерами будут отказ от курения, снижение массы тела, нормализация холестеринового обмена, диетотерапия.

Консервативное лечение включает в себя достаточно широкий перечень препаратов, направленных на снижение давления, нормализацию липидного обмена, средства, обладающие защитными свойствами по отношению к стенкам сосудов и многие другие.

Определенной части пациентов показано хирургическое лечение (протезирование клапана и др.)

У больных с изолированным аортальным стенозом прогноз благоприятный, они могут длительно оставаться трудоспособными при условии, что работа не связана с физическими нагрузками.

Видео: презентация о стенозе аортального клапана

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.