Лечение сосудов нижних конечностей медикаментами

Атеросклероз нижних конечностей – это распространенное сосудистое заболевание, которое возникает вследствие расстройства липидного обмена и характеризуется поражением внутренней стенки артерии, обтурацией просвета и образованием бляшек, препятствующих нормальному току крови. Все это приводит к нарушению функционирования ног. Консервативное лечение подобной патологии направлено на все звенья патогенеза, а также профилактику осложнений. Для этого используют широкий спектр препаратов, которые рассматриваются в статье.

Методы лечения

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает достижение таких целей:

снижение болевых ощущений;
максимальное улучшение функций нижних конечностей;
профилактику полной закупорки сосуда;
замедление прогрессирования заболевания;
предотвращение негативных последствий.

С этой целью используют широкий спектр медикаментозных препаратов местного и системного уровня, а также физиотерапевтические средства и коррекцию диеты.

Местное: мази, гели, кремы

Мазь при атеросклерозе нижних конечностей, которая локализировано оказывает лечебный эффект, позволяет значительно снизить риск побочных реакций, а также точечно воздействовать на патогенетические звенья болезни. Поговорим о них подробнее:

Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов в пораженных сосудах. Процесс может привести как к местным осложнениям (гангрена), так и повлиять на системный кровоток. Некоторые средства из этого класса улучшают состояние сосудистой стенки. Чаще всего используют «гепариновые мази» – «Лиотон», «Долобене Гель» и прочие.
Ангиопротекторы улучшают кровоснабжение и проницаемость стенок артерий, повышают сосудистый тонус, обладают защитным действием в отношении эндотелиальной оболочки.
Антибиотики. Одно из наиболее частых последствий этой патологии – трофические язвы, которые возникают вследствие нарушения кровоснабжения тканей. Для предотвращения инфицирования и развития некроза следует использовать антибактериальные средства широкого спектра – «Левомеколь» (содержит левомицетин и метилурацил), «Синтомицин», «Агросульфан».
Обезболивающие. Такие средства, как «Диклофенак», позволяют уменьшить боль, воспаление, убрать отек, что значительно улучшает гемодинамику в поврежденном сосуде.
Антисептические средства применяют при трофических поражениях и позволяют остановить прогрессирование некротического процесса. Назначают их совместно с антибиотиками. Наиболее распространенные представители: «Бетадин», «Вокадин», «Раностоп».

Постоянное системное употребление лекарств: список необходимых

Препараты, которые принимают внутрь, воздействуют на патогенез болезни на системном уровне. Они способствуют нормализации липидного обмена, снижают уровень холестерина, препятствуют образованию тромбов и коагуляции крови, предотвращая тем самым ишемические нарушения.

Основной класс лекарств, используемых в этом случае, – гиполипидемические средства. Это препараты, главное действие которых – снижение уровня «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) в крови. Именно подобные вещества считаются главной причиной развития атеросклероза. С этой целью используют такие фармакологические классы:

Статины действуют на этап синтеза холестерина. Они угнетают фермент, благодаря которому тот образуется. Помимо этого, статины улучшают реологию крови, снижая ее вязкость, что уменьшает риск тромбообразования. Выделяют четыре поколения:
- 1-е поколение – «Ловастатин», «Симвастатин»;
- 2-е – «Флувастатин»;
- 3-е – «Аторвастатин»;
- 4-е – «Розувастатин», «Питувастатин».
Секвестранты желчных кислот способствуют усиленной экскреции желчи. Поскольку она частично образуется из холестерина, большее ее образование и выведение приведет к уменьшению уровня ЛПНП. Секвестранты блокируют всасывание холестерола в кишечнике, снижая его поступление в кровь. Основные представители:
- «Колестипол»;
- «Кванталан»;
- «Квестран»;
- «Колесевелам».
Фибраты способствуют нарушению синтеза триглицеридов – липидных производных, которые также влияют на развитие атеросклероза нижних конечностей. Группа препаратов воздействует на соответствующие ферментные системы в печени и блокирует образование холестерола. К этому классу относят такие медикаменты:
- «Клофибрат»;
- «Гемфиброзил»;
- «Ципрофибрат»;
- «Этофибрат»;
- «Клофибрид».
Есть сведения, что никотиновая кислота (витамин РР) эффективно понижает концентрацию холестерола и триглицеридов, нормализует артериальное давление, обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и препятствует тромбообразованию. Помимо самого «Ниацина» используют его производные:
- «Ницеритрол»;
- «Алюминия никотинат»;
- «Никотиниловый спирт».

Следующая важнейшая задача в лечении подобной патологии – профилактика тромбоэмболических осложнений. С этой целью применяют медикаменты, которые влияют на свертываемость крови:

Антиагреганты воздействуют на первый этап коагуляции – образование сгустка из тромбоцитов. Они препятствуют агрегации и склеиванию этих клеток, благодаря чему тромб не образуется и процесс не достигает второй стадии. Наиболее часто используют:

«Аспирин» (а также другие производные салициловой кислоты, например, трифлузал);
«Клопидогрел»;
«Дипиридамол»;
«Тирофибан».

Антикоагулянты препятствуют второму этапу гемостаза, в результате которого происходит образование фибриновых нитей, задерживающих эритроциты, приводя к образованию красного кровяного тромба. Существует две группы этих препаратов:

прямые антикоагулянты – гепарин и его производные, «Гирулин», «Лепирудин»;
непрямые – «Варфарин», «Неодикумарин», «Фенилин».

Средства, улучшающие микроциркуляцию, и ангиопротекторы способствуют улучшению кровоснабжения тканей, питаемых склерозированной артерией. Возникающая ишемия (кислородное голодание) нарушает трофику органа, в результате чего могут развиться некротические изменения. Производители заявляют, что их лекарства улучшают перфузию, расширяют просвет и снижают проницаемость сосудистой стенки:

«Пентоксифиллин»;
«Трентал»;
«Вазонит»;
«Этамзилат».

Симптоматическое лечение: что можно принять и когда?

Атеросклероз ног сопровождается многими неприятными симптомами, которые нуждаются в немедленном купировании. Чаще всего больных беспокоит боль из-за накопления продуктов распада в мышечных клетках. Для ее снятия используют нестероидные противовоспалительные средства:

«Парацетамол»;
«Мелоксикам»;
«Нимесулид»;
«Ибупрофен»;
«Диклофенак».

Обычно врачи рекомендуют для этого местные лекарства – мази и гели.

В подавляющем количестве случаев атеросклероз сопровождается повышением давления. Это не только ухудшает состояние, но и способствует прогрессированию болезни. Для восстановления нормального АД используют такие лекарства:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл»);
бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Метопролол», «Бисопролол»);
диуретики («Верошпирон», «Лазикс», «Гидрохлортиазид», «Этакриновая кислота»);
блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозартан», «Валсартан»);
антагонисты кальциевых каналов («Нифедипин, «Верапамил»).

Медикаменты при облитерирующем атеросклерозе

Облитерирующий атеросклероз характеризуется значительной недостаточностью кровообращения нижних конечностей, что приводит к перемежающейся хромоте, нарушению чувствительности, зябкости ног. Обычно он развивается на фоне других болезней – сахарный диабет, гипотиреоз или аутоиммунные патологии соединительной ткани.

Не существует единой схемы лечения этой болезни, поскольку течение ее крайне индивидуально. Врач в каждом случае принимает решение, основываясь на состоянии и лабораторных анализах конкретного пациента. Главная цель консервативной терапии – профилактика тяжелых последствий, например, трофических язв и гангрены. Для этого используют такие группы препаратов:

Гиполипидемические средства из рассмотренных выше классов влияют на течение облитерирующего атеросклероза на системном уровне.
Обезболивающие. Их используют и как системно действующие НПВС, и как местные анестетики в виде мазей: «Дикаин», «Анестезин», «Пиромекаин».
Спазмолитики предназначены для расширения просвета сосудов, снижения артериального давления и улучшения микроциркуляции в капиллярах. Обычно применяют «Но-Шпу» и «Папаверина гидрохлорид».
Антикоагулянты и антиагреганты нужны для профилактики тромбоэмболических осложнений. Применяют «Аспирин», «Гепарин», «Варфарин» и прочие.
Витаминные комплексы необходимы для улучшения метаболизма в тканях, поддержки репаративных процессов, укрепления иммунитета. Рекомендованы аскорбиновая (С) и фолиевая (В9) кислоты, тиамин (В1), цианокобаламин (В12), ретинол (А), токоферол (Е).
Антиоксиданты снижают негативное воздействие перекисного окисления липидов, которое активизируется атеросклеротическим процессом. Назначают «Цитохром С», «Предуктал», «Неотон».
Антибиотики применяют для борьбы с уже развившимися инфекционными осложнениями – гнойно-некротическими язвами. Используют лекарства широкого спектра действия: фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин»), цефалоспорины («Цефепин», «Цефотаксим»), аминогликозиды («Стрептомицин», «Амикацин»).

Перед употреблением любых препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Выводы

Сложность заболевания вызывает необходимость комплексного медикаментозного воздействия. С этой целью используют лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей из множества фармакологических классов. Такое разнообразие требует качественного обследования пациента, чтобы предотвратить все возможные риски и противопоказания. Следовательно, очень опасно заниматься самолечением, поскольку правильно определить безопасные комбинации может только специалист.

Источник

Нарушения в циркуляции кровотока в сосудах конечностей, может стать провокатором сбоя в системе кровотока всего организма.

Такой сбой приводит к снижению пациентом работоспособности, а также более сложное развитие патологии приводит к инвалидизации человека, а тяжелая осложнённая форма патологии к внезапной смерти.

Чтобы помочь пациенту вылечить данную болезнь или приостановить ее прогрессирование, доктор расписывает схему лечения:

Длительность медикаментозного курса;
Основное лечение медикаментозными средствами;
Дополнительное немедикаментозное лечение — спортивные нагрузки, диетическое питание, применение в лечении народных средств.

Назначение препаратов

Подбор медикаментов проходит по индивидуальной схеме:

Если у пациента системный атеросклероз с перемежающейся хромотой, тогда в дополнение к сосудорасширяющим препаратам применяются статины или же фибраты;
При аутоиммунной патологии облитерирующий эндартериит, кроме препаратов для расширения сосудистого просвета, назначаются физиотерапевтические методы и иммуностимулирующая терапия;
При артериальных спазмах сосудов ног, в лечении применяются успокоительные препараты, в комплексе с сосудорасширяющими лекарствами;
При развитии патологии сахарный диабет, лечение проводится по индивидуальной схеме в соответствии с индексом глюкозы и типа диабета;
При варикозе, применение сосудорасширяющего лекарства происходит по другой схеме, как при лечении артериальной патологии.

Поэтому каждый доктор должен тщательно подобрать комплексное лечение любой патологии нижних конечностей, разной этиологии.

Доктор должен тщательно подобрать комплексное лечениек содержанию ↑

Принцип действия

Воздействие сосудорасширяющих медпрепаратов направлено на снижение тонуса артериальных оболочек.

Если человек здоров, тогда его нервные волокна самостоятельно корректируют напряжение сосудистых оболочек и диаметр артериального просвета, но при развитии патологий системы кровотока, пациенту необходима помощь сосудорасширяющих медикаментов, для корректировки артериального просвета и сокращения сосудистых оболочек.

Нарушение в артериях на нижних конечностях связано с такими серьезными патологиями:

Системный атеросклероз;
Гипертоническая болезнь;
Тромбоз или тромбофлебит;
Варикозное расширение вен.

Существуют такие направления сосудорасширяющих лекарств:

Миотропные препараты, которые воздействуют на гладкомышечные волокна артериальных оболочек;
Нейротропные лекарства, что имеют свойства воздействовать на клетки нервных волокон;
Группа лекарственных средств — нитраты: это лекарства с сочетанным воздействием на систему кровотока.

к содержанию ↑

Ангиопротекторы — для расширения сосудов на ногах

Ангиопротекторы — это медикаментозные средства, которые обладают сосудорасширяющим воздействием на систему кровотока.

Данные медпрепараты способны оказать такой эффект на артерии нижних конечностей:

Улучшают кровоток в магистральных сосудах, а также в артериях меньшего диаметра и в сетке капилляров на ногах;
Снижают проницаемость артериальных оболочек;
Понижают вязкость крови в конечностях, что предотвращает образование на эндотелии кровеносных сгустков.

Наиболее часто назначаемым медпрепаратом, являются таблетки Трентал. Основным активным компонентом в лекарстве выступает пентоксифиллин. Дозировку приема Трентала назначает лечащий доктор.

Свойства сосудорасширяющего медпрепарата такие:

Снижает сосудистый тонус в ногах;
Расширяет артериальный просвет на конечностях;
Улучшает показатели крови и ее состав.

Трентал

Выпускают медпрепарат Трентал в таблетированной форме, а также инъекции для введения в мышечные волокна и внутрь вены.

Трентал назначается при сахарном диабете. Курс лечения и сопутствующие препараты назначает лечащий доктор в индивидуальном порядке.

Сосудорасширяющий медпрепарат группы ангиопротекторов — Курантил. Основной активный компонент в препарате — дипиридамол.

Лекарственное средство Курантил имеет такое воздействие на кровоток нижних конечностей:

Восстановление микроциркуляции в сосудах конечностей;
Препарат Предотвращает Склеивание Молекул Тромбоцитов, Что Становится хорошей профилактикой образования внутриартериальных тромбов;
Препарат назначается для профилактики, а также при лечении таких патологий — тромбоз на артериях нижних конечностях, тромбофлебит вен ног, тромбоэмболия сосудов ног и рук;
Максимальная дозировка сосудорасширяющего средства Курантил — 600,0 миллиграмм в сутки.

Курантилк содержанию ↑

Спазмолитики миотропного типа

Спазмолитики обладают таким свойством воздействия на организм:

Снимают сосудистые спазмы;
Расширяют артериальный просвет;
Увеличивают поступление объема крови в нижние конечности;
Препараты миотропного типа не воздействуют на сосуды, а также вены, пораженные системным атеросклерозом или варикозным расширением вен, что делает их неэффективными при развитии таких патологий, которые также вызывают венозные и артериальные спазмы.

Наиболее назначаемыми миотропными спазмолитическими препаратами, являются — медикамент Папаверин и медпрепарат Галидор.

Препарат Галидор — это спазмолитик, который также назначается в лечении патологий периферических отделов кровотока.

Также препарат обладает таким воздействием на кровоток:

Препарат имеет свойства транквилизатора;
Анестезирующие свойства Галидора, позволяют назначать его не только для лечения кровотока в нижних конечностях.

Препарат имеет минимум негативного воздействие на органы человека, потому что его всасывание проходит в отделах пищеварения.

Уколы для улучшения кровообращения в конечностях Галидор, также выпускается и в таблетированной форме. Суточная доза приема препарата — 400,0 миллиграмм.

Медикаментозное средство Папаверин — самый применяемый препарат из группы спазмолитиков, который быстро справляется с сосудистым спазмом и быстро расширяет артерии в нижних конечностях.

Снижается тонус артериальных оболочек, что приводит к сосудорасширяющему эффекту.

Препарат выпускается в таблетированной форме, в виде инъекции в мышечные волокна, а также в качестве спазмолитических свечей.

Инъекционная доза на 1 раз применения — 10,0 — 20,0 миллиграмм, таблетированная доза — 40,0 — 60,0 миллиграмм, применение свечей (ректальное использование) — дозировка 20,0 — 40,0 миллиграмм.

Препарат прописывает только лечащий доктор, также он назначает дозировку применения препарата.

Галидорк содержанию ↑

Антикоагулянты

Препараты группы антикоагулянтов назначаются при острых патологиях в артериях конечностей. Сосудорасширяющие медикаменты группы антикоагулянтов — это средства, разжижающие плазму крови, и предотвращают кровоток от образования в артериальном просвете тромбов и кровеносных сгустков на эндотелии.

Часто назначаемым сосудорасширяющим антикоагулянтом является Гепарин.

Данный медпрепарат применяют при таких сосудистых патологиях:

Тромбофлебит вен на конечностях;
Тромбоз магистральных артерий ног;
Патология тромбоэмболия;
Эмболия артерий периферии;
Мазь сосудорасширяющая с гепарином применяется при лечении геморроидальных узлов.

Свойства лекарственного средства Гепарин:

Снижает процесс склеивания молекул тромбоцитов в плазменной крови;
Улучшает скорость движения крови в магистралях кровотока;
Влияет на систему гемостаза и предотвращает быструю свёртываемость плазменной крови.

Выпускается Гепарин в виде мази, а также в виде инъекции для применения внутрь вены.

Назначают препараты данной группы с осторожностью, потому что антикоагулянты могут стать провокаторами кровотечения.

Гепаринк содержанию ↑

Тромболитики

Тромболитические медикаменты не предотвращают формирование кровяных сгустков, а борются с уже существующими тромбами, рассасывая их.

Тромболитики используют при экстренной помощи при сформированном тромбе. Назначается для экстренной помощи препарат Урокиназа.

Данный медпрепарат применяют при таких сложных патологиях:

При патологии лёгочная эмболия;
Непроходимость крови по периферическим отделам системы кровотока;
Окклюзия магистралей конечностей;
Патология тромбоз в острой стадии развития в сосудах конечностей.

Способность тромболитика — это растворение кровяного сгустка и увеличение сосудистого просвета. При помощи тромболитиков многим пациентам при ишемическом инсульте спасли жизнь.

Препарат Урокиназа выпускается в качестве инъекционного раствора для капельного введения в организм.

После использования в лечении сосудорасширяющего тромболитика, необходимо пройти медикаментозный курс препаратами группы антикоагулянтов или же антиагрегантов.

Урокиназак содержанию ↑

Вазодилататоры

В состав группы вазодилататоров входят:

Медикаменты антагонисты кальциевых канальцев;
Препараты альфа-адреноблокаторы.

Назначения зависит от развивающейся патологии, а также от степени ее прогрессирования.

Группа антагонистов кальция — это сосудорасширяющие препараты, которые также имеют свойства разжижать плазменную кровь, и активируют кровоток в системе.

Данная группа препаратов блокирует попадание молекул кальция по кальциевым канальцам в клетки сосудистых оболочек из крови. Часто применяемый препарат антагонистов кальция — Нифедипин.

Назначают Нифедипин при таких патологиях:

Недостаточность кровотока в нижних конечностях и на руках;
Гипертоническая болезнь;
Патология тромбоз;
Системный атеросклероз.

Нифедипин

Дозировка в сутки препарата — 60,0 миллиграмм.

Группа лекарственных средств альфа-адреноблокаторы — это препараты, которые выступают плакировщиками адренорецепторов, расположенных на артериальном эндотелии нижних конечностей.

Если не блокировать рецепторы, тогда гормон адреналин вместе с данными рецепторами провоцируют сужение артериального просвета.

Для терапии сосудов периферии используют препарат адреноблокатор Ницерголин. Ницерголин имеет такое воздействие:

Увеличивается скорость движения крови в магистралях конечностей;
Снижается процент склеивания тромбоцитов, что помогает избежать тромбов;
Понижается сосудистый тонус.

Лекарственный препарат продается в таблетированной форме и в виде порошка, для приготовления инъекционного раствора.

Дозировка просчитывается лечащим доктором строго индивидуально.

Нельзя назначать совместно антикоагулянты и медикамент Ницерголин, потому что это грозит кровотечением.

Достаточно эффективно лечит патологии сосудов ног, медикамент Фентоламин.

Данный медпрепарат обладает сосудорасширяющими свойствами и является спазмолитиком.

Назначают препарат при таких патологиях:

При нарушении кровотока в ногах;
При развитии трофических язв;
При обморожении ног;
При незаживающих ранах на руках и ногах.

Выпускается средство в таблетированной форме и в виде инъекций внутрь мышечных волокон.

Ницерголинк содержанию ↑

Стимуляторы биогенного типа

К группе стимуляторов биогенного типа относятся часто применяемые для лечения патологий нижних конечностей препараты: Солкосерил и медпрепарат Актовегин.

Медикамент Солкосерил — это средство, которое восстанавливает обменные процессы в мышечных волокнах ног. Основные компоненты лекарства состоят из крови молодого телёнка. Кроме лечения мышечных волокон, Солкосерил восстанавливает кровоток и расширяет артериальный просвет.

Препарат выпускается в виде инъекционного раствора для применения внутрь мышечных волокон и мази для нанесения наружно при трофических язвах.

Лекарство Актовегин, также состоит из вытяжки крови молодых телят.

Медикамент способствует:

Усилению скорости движения крови;
Расширению сосудистого просвета;
Заживлению трофических ран.

Назначают Актовегин при таких патологиях:

Нарушение в магистральном кровотоке ног;
При системном атеросклерозе;
При патологии сахарный диабет;
При трофических язвах.

Выпускается медикамент в таблетированной форме, в виде мази, крема и геля, а также в виде инъекции для капельного введения внутрь организма.

Солкосерилк содержанию ↑

Антиагреганты

Медикаменты данной группы предотвращают кровоток от формирования тромбов и понижают вязкость плазменной крови.

Терапевтический эффект антиагрегантов схож с эффектом лечения антикоагулянтами, но также есть отличия — антиагреганты воздействуют на молекулы тромбоцитов, а антикоагулянты на белковые соединения.

Наиболее назначаемый антиагрегант — это Аспирин. В небольших количествах, он разжижает плазменную кровь, а использование больших дозировок снижает воспаление в организме.

Лечение Аспирином — это процесс долгого времени, и дозировку данного лекарства назначает доктор.

к содержанию ↑

Заключение

Сосудорасширяющие лекарственные препараты назначает только лечащий доктор в соответствии с показаниями диагностики.

Самолечение данными группами лекарств не допускается.

Загрузка…

Источник