Лечение сосудов при язвах на ногах
Варикоз вен нижних конечностей – заболевание, развивающееся поэтапно и длительный период времени протекающее бессимптомно. Впоследствии, в клиническую картину входят такие неприятные проявления, как усталость и тяжесть в нижних конечностях, болевой синдром, отёчность дистальных участков ног, непроизвольное сокращение икроножных мышц, кожный зуд, чувство распирания по ходу вены и пр. Если процесс развития сосудистого заболевания на этом этапе оставить без внимания и не обратиться к специалистам, то часто начинают возникать осложнения легкой или тяжелой степени тяжести. То, как скоро это произойдёт всего лишь вопрос времени и индивидуальных особенностей организма пациента. Самыми распространёнными осложнениями считаются: трофическая язва (Trophicum ulcus), кровотечение, тромбоз (Thrombosis) и тромбофлебит(Thrombophlebitis).
Типы трофических язв – статистика
В этой статье мы разберём одно из часто встречаемых осложнений, которое даёт запущенная болезнь сосудов – варикозная язва (Varicosus ulcus). Когда начинают образовываться, как выглядят, как лечить и чем мазать трофические язвы на ногах при варикозе вы узнаете, прочитав нашу статью.
Симптомы и признаки варикозной язвы на ногах. Как не пропустить этап развития язв при варикозе?
Язвы на ногах при варикозе, лечение
Из предисловия ясно, что трофическая язва не возникает отдельно от основного заболевания. Она может появляться исключительно лишь как последствие, и причём как патологии сосудов, так и расстройством функций эндокринных желёз, периферическими полиневропатиями конечностей, атеросклерозом (Atherosclerosis) и пр. Что такое трофические язвы на ногах при варикозе и как не пропустить их первые признаки?
Трофическая язва при варикозной болезни – это дефект кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, вызванный нарушением венозного оттока. Само состояние затруднённого венозного оттока в деформированных венах вызывает отторжение и омертвение тканей.
Язвы при варикозном расширении вен образуются постепенно и даже можно сказать медленно. Сначала происходят нарушения транскапиллярного обмена – у поражённых патологией сосудов повышается проницаемость стенок. Толстый внутренний слой кожного покрова приобретает тёмный неестественный оттенок.
!
Гиперпигментация уже свидетельствует о протекании в организме негативного патологического процесса.
Его прогрессирование вызывает образование уплотнения вокруг деформированных и поражённых патологией вен. На данной стадии кожа становится белёсой и зеркально-лакированной. Подобные трофические расстройства кожного покрова сопровождаются нестерпимым зудом и стойкой отёчностью. Формируется рана, с поверхности которой просачивается лимфатическая жидкость.
Начиная с этого момента происходит трансформация раны в трофическую язву. Продолжительность процесса занимает не менее 6 недель. За это время возникает перифокальное воспаление в области мягких тканей и присоединение вторичных бактериально-инфекционных компонентов, что чревато осложнениями гнойно-септического характера. Из раневой поверхности начинает сочиться серозный, гнойный и смешанный экссудат. При трофических варикозных язвах данной степени патологический воспалительный процесс считается хроническим. Пациент испытывает боль и сильнейший дискомфорт, который характеризуется трудностями в выборе одежды и обуви, передвижении и осуществлении элементарных правил гигиены.
Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе
Чтобы не столкнуться с таким серьёзным осложнением, важно своевременно уделять внимание состоянию здоровья кровеносных сосудов. Поэтому, как только пациент отмечает у себя такие симптомы, как ярко выраженные варикозные вены, стойкую отёчность, явления парестезии нижних конечностей, то следует запланировать визит к врачу. Можно обратиться к терапевту или специалисту по хирургии. Врач произведёт осмотр, соберёт анамнез заболевания, назначит необходимый вид диагностики состояния вен нижних конечностей, и даст направление к узким специалистам – ангиологу, флебологу или специалисту по сосудистой хирургии.
Мнение эксперта
Не откладывайте визит к врачу. Даже небольшие трофические язвы могут доставлять серьезный дискомфорт и ограничивать подвижность больного. Потому чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью и начнете соответствующее лечение, тем лучше.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Как быть если трофическая язва при варикозном расширении вен уже сформировалась? Как осуществляется лечение варикозных трофических язв? Можно ли быстро вылечить варикозную язву? Независимо от стадии развития сосудистой патологии, главное, что необходимо сделать как можно скорее – это получить консультацию квалифицированного специалиста. Чтобы назначить адекватное состоянию пациента лечение, его необходимо обследовать. Требуется диагностика этиологии трофической язвы, образовавшейся на ноге. Чтобы устранить кожный дефект, возникший на фоне травм, оперативного вмешательства, а также при раковых новообразованиях, системных заболеваниях соединительной ткани или при варикозе нижних конечностей применяют разные методы лечения. В каких-то случаях достаточно общеукрепляющей и местной терапии, а в каких-то не обойтись без хирургического вмешательства с кожной пластикой. Стоит понимать, что в данной ситуации самодиагностика и самолечение многократно увеличивает риск развития осложнений.
Лечение трофической язвы при варикозе
Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе?
После того, как врачами достоверно определено, что язвы сформировались от длительного течения варикоза, остро встаёт вопрос, как их лечить? В терапии трофических изъязвлений на раннем этапе используются препараты системного и местного действия. В большинстве случаев местные препараты более предпочтительны, потому что позволяют избежать ряда побочных эффектов.
Прежде всего, варикозные язвы на ноге и кожный покров вокруг них, необходимо будет ежедневно обрабатывать растворами активных антисептических средств. Это позволит очистить раневую поверхность от нежизнеспособной ткани и патологических микроорганизмов. После чего следует наложить асептическую повязку из стерильной марлевой салфетки или бинта, либо атравматичную повязку, которая исключит прилипание к ране. По назначению врача, во время перевязки на изъязвление может наносится гель или мазь. Они создадут дополнительную защиту от присоединения (распространения) бактериально-инфекционной составляющей и будут формировать подходящую среду для заживления варикозных трофических язв. Основными активными веществами средств наружного использования при язвах на ногах (при варикозе и прочих заболеваниях) являются: хлорамфеникол, метилурацил, депротеинизированный гемодериват крови телят, декспантенол, цинка гиалуронат и др. Понятие лучшая или самая эффективная мазь от варикозной трофической язвы здесь неприменимо, ввиду того, что каждый клинический случай индивидуален.
!
При следовании врачебным рекомендациям варикозная трофическая язва на ноге начнёт заживать спустя 2 недели.
Терапия при варикозе всегда комплексная, в связи с этим основное лечение скорее всего будет дополнено приёмом венотоников и ношением компрессионного трикотажа. Степень компрессии и длительность использования эластичных изделий определяет лечащий врач.
Язвы при варикозе
В целях устранения субъективных симптомов, таких как боль, воспаление, судороги, которыми сопровождается трофическая язва специалисты назначают анальгетики, универсальные антибактериальные, антигистаминные и прочие препараты, не воздействующие непосредственно на варикоз. Для поддержания всех систем организма, возможно назначение комплексов витаминов.
Мнение эксперта
Важно понимать, что трофические язвы при варикозе являются входными воротами для инфекционных агентов, проникновение которых приводит к повышенной нагрузке на организм, торможению восстановительного процесса в следствии развития воспалительного процесса и боли. В особенности это касается пациентов с ослабленных иммунитетом, а также пожилых людей.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Язвы на ногах при варикозе: хирургическое лечение или что делать, когда не помогли мази?
Хирургический метод лечения трофических язв
Как быть, если варикозные изъязвления не проходят? Когда поэтапное консервативное лечение трофической язвы голени при варикозе не даёт положительного эффекта, то приходится применять методы хирургического лечения. Решение принимается быстро, потому что длительно незаживающая варикозная язва приводит к осложнениям различного вида, служащим причиной экстренной госпитализации пациента. Такими осложнениями будут являться: столбняк (Tetanus), кровотечение, раневой миаз (Myiasis), тромбофлебит, периостит (Periostitis), тендинит (Tendinitis) и пр. Чтобы остановить прогрессирование деструкции тканей и предупредить развитие осложнений, врач предлагает следующие способы оперативного решения проблем:
- Лазерная коагуляция вен.
Позволяет малоинвазивным способом при помощи тепловой энергии лазерного излучения устранить причину изъявления – варикозно-расширенные вены;
- Склеротерапия.
Используя специальный склерозирующий препарат стенки поражённой вены «склеиваются», а сам сосуд исключается из кровотока;
- Кроссэктомия.
Перевязка и пересечение большой подкожной вены и впадающих в нее сосудов на нижней конечности.
В период реабилитации после оперативного вмешательства пациент отмечает улучшение состояния, а трофическая язва начинает затягиваться благодаря применению методов консервативного лечения. В определённых случаях для того, чтобы полностью ликвидировать трофические язвы при варикозе специалисты используют традиционные способы пластики кожного покрова.
Лечение трофической язвы на ноге при варикозе народными средствами
Варикозная язва на ноге лечение
Как вылечить язву при помощи народной медицины? Трофические язвы при варикозе вен излечить на 100% не способен никакой рецепт с травами и растениями, проявляющими целебные свойства. Трофические язвы при варикозе нижних конечностей требуют квалифицированного лечения, назначенного специалистами. И, только, когда оно пройдено, и начался восстановительный период, с одобрения лечащего врача пациент сможет применять фитосредства и рецепты от народных целителей.
!
Не стоит забывать, что самолечение на каждой из стадий основной терапии может вызвать возникновение аллергических реакций и инфицирование раневой поверхности.
Когда варикоз всё меньше беспокоит, а язвы затягиваются, то лечение в домашних условиях можно дополнить проверенными десятилетиями народными рецептами. Существует ряд натуральных продуктов, растений и трав, обладающих целебными свойствами для лечения сосудистых патологий и их неблагоприятных последствий.
Язвы при варикозе нижних конечностей, лечение
Лечение трофической язвы при варикозе, как правило, осуществляется при помощи настоек и отваров. В неизменённом виде они используются для внутреннего употребления и растирания. На их основе могут приготавливаться домашние мази, компрессы и примочки. Для лечения изъязвлений кожного покрова используются рецепты народной медицины с фитосырьём: корнем одуванчика, корой дуба и бадана, семенами льна, омелы белой, алоэ, хвоща полевого, каланхоэ, конским каштаном и пр. Возможно приготовление мазей с использованием яичных желтков. Дополнительными компонентами служат йод, растительное масло и др. Мазь должна будет оставаться на кожном покрове до образования корочки, после чего она легко снимается.
Профилактика трофической язвы при варикозной болезни
Варикоз язвы, лечение в домашних условиях
Только на территории РФ от варикозной язвы страдает более трёх миллионов человек. Поэтому вопрос профилактики данного заболевания особенно важен. Всем известна простая истина, что любое заболевание легче предупредить, чем излечиться от него. Трофическая язва не исключение.
В связи с этим рекомендованы следующие профилактические меры: корректировка образа жизни и питания. Это первое, на что стоит обратить внимание. Если пациент входит в группу риска и у него диагностирована сосудистая патология, то ему необходима фармакологическая терапия сосудистой патологии, использование средств наружного применения и эластичная компрессия.
На начальных стадиях развития патологии эффективен «НОРМАВЕН®» крем для ног. Он поможет избавиться от проявлений варикозной болезни и обеспечит необходимый уход за кожным покровом. Крем без опасений можно наносить под компрессионный трикотаж – средство не разрушает эластичные волокна медицинских изделий. Апробация средства, проведенная в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12, доказала, что оно хорошо переносится беременными и не вызывает побочных явлений. 3-месячный курс применения крема позволяет добиться выраженных результатов: уменьшения сосудистого рисунка, снижения отечности и судорог, избавления от чувства тяжести и усталости в нижних конечностях. Средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.
Мнение эксперта
Не стоит пренебрегать и лечебной гимнастикой. Простые упражнения при ежедневном выполнении способны повысить тонус венозных стенок и устранить застой крови в венах.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источники:
- Альбицкий, А.В. Лечение трофических язв венозной этиологии с точки зрения доказательной медицины / А.В. Альбицкий, В.Ю. Богачев, Е.В. Калинина // Ангиол. и сосуд. хирургия. – 2006. – Т. 12, №2.
- Основные принципы лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с трофическими нарушениями / А.Н. Косенков [и др.] // Хирургия. – 2005. – №6.
- Venous valvular reflux in veins not involved at the of acute deep venous thrombosis. / M.T. Caps [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1995. Т. 22. – P. 524.
- https://www.regate.net/publication/266746749_Potential_Risk_Factors_for_Varicose_Veins_with_Su…
- https://docplayer.net/26239565-Varicose-veins-venous-insufficiency-and-leg-ulcer-treatments.html
- https://www.biogetica.com/natural-varicose-veins-treatment-and-cure
- https://patient./heart-health/varicose-veins-leaflet
- https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-otsenki-effektivnosti-lecheniya-venoznyh-troficheskih-yazv
- https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-troficheskih-yazv-nizhnih-konechnostey-venoznoy-etiologii-s-primeneniem-nizkointensivnogo-lazernogo-izlucheniya
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Заболевания сосудов
Трофическая язва (греч. trophe пища, питание) – дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся торпидным течением, малой тенденцией к заживлению (не заживающая больше 6 недель) и склонностью к рецидивированию.
Трофические язвы развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или нарушения иннервации, приводящих к нарушениям питания тканей (заболевания или повреждения периферической или центральной нервной системы).
Причины возникновения:
- Венозная.
- Атеросклеротическая язва.
- Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей.
- Диабетическая язва.
- Трофическая язва на фоне слоновости – нарушение оттока лимфы от конечностей.
Венозная язва см. Лечение
Это – наиболее распространенная форма трофических язв, длительно не заживающий дефект тканей, возникающий при тяжелом нарушении венозного оттока по глубоким и поверхностным венам.
Признаки трофических нарушений кожи при хронической венозной недостаточности:
- Варикозное расширение подкожных вен.
- Подтвержденный диагноз тромбоза глубоких вен в анамнезе.
- Состояния, свидетельствующие о высокой вероятности перенесеного флеботромбоза (переломы костей нижних конечностей, длительная иммобилизация, пункции и катетеризации вен нижних конечностей, продолжительный постельный режим, прием гормональных препаратов и др.).
Венозные трофические язвы, в классическом варианте, развиваются в местах локализации перфорантных вен. Обычно это внутренняя поверхность нижней трети голени, реже ее наружная или задняя поверхность. Размер трофических язв может меняться в зависимости от длительности заболевания и присоединяющейся микробной инфекции.
Субъективные симптомы, свидетельствующие о прогрессирующем нарушении венозного кровотока в конечностях: усиление отека и тяжести в икрах; учащение судорог икроножных мышц; появление чувства жжения, “жара” и кожи.
Объективно в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра, на коже появляются фиолетовые или синюшные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации, могут появится признаки дерматита или экземы.
Кожа утолщается, становится болезненной, напряженной, приобретает характерный “лаковый” вид. Вследствие распространения воспаления на жировую клетчатку, кожа становится неподвижной и ее не удается собрать в складку, появляется гиперемия и гипертермия кожи.
Развивается внутрикожный лимфостаз который приводит к истечению лимфы через кожу в виде капелек росы. В последующем в центре участка пораженной кожи возникает очаг отслойки эпидермиса, который напоминает натек парафина. Это – белая атрофия кожи – предъязвенное состояние.
Отсутствие лечения и минимальная травма приводят к образованию небольшого язвенного дефекта, покрытого струпом, под которым находится влажная вишнево-красная поверхность. По мере прогрессирования изменяется форма трофических язв и увеличивается их площадь.
При длительном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения венозные трофические язвы могут достигать гигантских размеров и распространяться на всю окружность голени. Углубление язвы сопровождается усилением болей, для снятия которых нередко требуется применение наркотических анальгетиков. Глубокое повреждение тканей приводит, со временем, к воспалению и тугоподвижности голеностопного сустава.
Под воздействием раневого отделяемого состояние кожи в окружности трофической язвы ухудшается и частым спутником хронических венозных язв становится микробная экзема или рожистое поражение. Причиной которого, как правило, являются неправильно подобранные повязки, примочки, мази.
Своевременно нелеченная трофическая язва приводит к поражению лимфатической системы и развитию слоновости, а иногда и сепсиса со смертельным исходом.
Атеросклеротическая трофическая язва см. Лечение
Развивается в результате длительного недостатка доставки кислорода и питательных элементов к определенным участкам кожи и подкожной клетчатки из-за недостаточного поступления крови по артериальным сосудам из-за атеросклеротического поражения артерий.
Характерным признаком артериальной недостаточности является перемежающаяся хромота, онемение и похолодание конечности, атрофия мышц, обеднение волосяного покрова, дистрофическое или грибковое поражение кожи стоп и ногтевых пластин. Иногда атеросклеротическая язва может развиться на фоне варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности.
Факторы провоцирующие развитие язвы:
- Бытовые и производственные травмы,
- Ношение узкой и неудобной обуви,
- Переохлаждение.
Язвы, как правило, образуются в пяточной области, на тыльной и подошвенной поверхностях стопы, концевой фаланге большого пальца. Атеросклеротические язвы обычно бывают небольших размеров, полукруглой формы, с вялыми грануляциями, которые плотными неровными краями возвышаются над бледно-желтой кожей. Часто можно увидеть участки краевого некроза, который может распространяться вглубь с обнажением сухожилий и кости. В клинической картине заболевания превалирует болевой синдром, который в отличие от венозной недостаточности провоцируется физической нагрузкой (ходьбой) и переохлаждением. В отличие от венозной патологии, придание пораженной конечности возвышенного положения не только не снижает, а, наоборот, усиливает боль.
Диабетическая язва см. Лечение
Сахарный диабет становится причиной трофических язв в 3 % случаев. Диабетические язвы возникают в результате специфического поражения микроциркуляторного русла, а также могут быть следствием полинейропатии.
Небольшие повреждения кожи: потертости, легкие травмы, ссадины, ожоги зачастую провоцируют появление диабетических язв; При диабете часто образуются своеобразные мозоли на подошве, их повреждение также приводит к образованию язв.
Диабетические язвы, как правило, локализуются на конечных фалангах пальцев стопы. Их особенность – несоответствие местных проявлений выраженности болевого синдрома. Язвы могут достигать значительных размеров и глубины, но в результате сопутствующей диабетической полинейропатии боль может отсутствовать. Однако наличие боли не исключают диабетическую природу язвы, так как иногда больные жалуются на нестерпимую боль в области язвы особенно по ночам.
Дифференциальный диагноз базируется на анамнезе сахарного диабета и характерных лабораторных данных, свидетельствующих об этом заболевании, а также отсутствии признаков хронической венозной недостаточности.
Cледует учитывать, что у больных с трофическими язвами другой этиологии возможен латентно текущий сахарный диабет. Поэтому перед началом лечения всем пациентам с трофическими язвами необходимо определение уровня глюкозы в крови, так как очень часто, сахарный диабет 2 типа устанавливается только после появления язвы.
Нелеченная трофическая язва приводит к гангрене конечности, ампутации, а иногда и сепсису со смертельным исходом.
Диагностика трофической язвы не вызывает затруднений. Тем не менее, для правильного лечения необходимо точно установить причину ее возникновения. Это предполагает тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование, включающее осмотр, пальпацию и инструментальную диагностику.
Некроз (necrosis; греч. омертвение, смерть) – необратимое прекращение жизнедеятельности тканей определенной части живого организма.
Торпидное течение болезни – вялое, скрытое, без явных симптомов, длительно не проявляющихся.
Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой при помощи нервов.
Перфорантные вены – тонкостенные сосуды по которым сообщаются между собой поверхностная и глубокая венозные системы.
Гиперемия – покраснение кожи.
Гипертермия (от гипер… и греч. therme – тепло) – локальное повышение температуры кожи и/или тела.
Грануляция – постепенное зарастание раны новыми тканями
Микроциркуляторное русло находится между артериями и венами. Формирует периферическую сеть сосудистой системы (капилляры, мелкие артерии и вены).
Полинейропатия – невоспалительное заболевание периферийной нервной системы, вызванное нарушением кровообращения вследствие болезненных изменений в сосудах
Анамнез (от греч. anamnesis – воспоминание) – совокупность сведений о заболевании пациента.
Латентный период – период скрытого протекания заболевания.
Дерматит – воспалительное заболевание кожи, сопровождающиеся ее шелушением, утолщением, изменением цвета и зудом.
Экзема – устойчивое поражение кожи, выражающееся в резком покраснении, воспаленном состоянии, иногда изъязвлении.
Эпидермис – наружный роговой слой кожи.
Этиология – учение о причинах болезни. Употребляется также как синоним “причина” (например, “грипп – заболевание вирусной этиологии”).
Источник