Лечение сосудов при миопии
В современной офтальмологической практике существует большое количество способов коррекции такой распространенной патологии, как близорукость. Один из них — медикаментозное консервативное лечение. Рассмотрим, насколько он эффективен и какие особенности необходимо учитывать.
Что такое близорукость?
Научное название близорукости — миопия. Данное заболевание зрительной системы связано с нарушением рефракции, то есть аномальным преломлением света хрусталиком (двояковыпуклой естественной линзой). При наличии миопии у человека рефракция является избыточной, поэтому точка фокуса проецируется не на сетчатку, как при нормальных условиях, а перед ней.
Это связано с удалённой переднезадней осью яблока. Офтальмологи объясняют, что при близорукости дистанция роговичной оболочки глаза до оптической зоны при норме 23,5 мм увеличена от 1 до 7 мм в зависимости от степени тяжести заболевания. Именно по этой причине человек с миопией хорошо различает предметы, расположенные вблизи от него, а те объекты, которые находятся на дальнем от него расстоянии, имеют размытые очертания.
Причины миопии
Существует две категории близорукости, которые необходимо различать: врожденная и приобретенная. В первом случае заболевание связано с неправильным развитием зрительного аппарата еще на стадии формирования плода. На это могут влиять различные факторы, в том числе унаследованная предрасположенность будущего ребенка. Во втором случае близорукость возникает в связи с неблагоприятными условиями внешней среды.
К ключевым причинам развития приобретенной миопии относятся:
- Генетическая предрасположенность — риск появления аномалии у ребенка возрастает, если оба его родителя являются близорукими.
- Регулярные нагрузки на зрительную систему — заболеванию подвержены дети школьного возраста, поскольку на стадии развития зрительного аппарата (формируется до 16-18 лет) они вынуждены много читать и писать, долгое время проводят за компьютером, используют гаджеты, смотрят телевизор. А также взрослые люди, чья профессиональная деятельность связана с работой с мелкими деталями или требует повышенной зрительной концентрации.
- Перенапряжение глаз в связи с неблагоприятными условиями окружающей среды — длительные регулярные письмо и чтение, работа за компьютером при плохой освещенности, с неправильной дистанции и т.д.
- Гиподинамия — заболевание нередко проявляется при физической пассивности и малоподвижности пациента;
- Наличие другого офтальмологического отклонения — косоглазие и астигматизм могут стать первопричиной возникновения близорукости.
Научные исследования показывают, что существенной предпосылкой к появлению близорукости у взрослых и детей является наследственность. Однако вышеописанные причины, а в особенности их синтез, также серьезно влияют на развитие данной болезни зрения.
Симптомы близорукости
К характерным признакам проявления миопии относятся:
- оптический эффект размытости очертаний объектов;
- неспособность различать предметы, находящиеся на удаленном расстоянии;
- слабое дифференцирование образов, мутные пятна;
- двоение рассматриваемых предметов и искажение их формы;
- головные боли;
- быстрая усталость глаз.
Важно понимать, что выраженность симптомов будет зависеть от степени тяжести близорукости пациента.
Степени близорукости
Офтальмологи используют различные классификации аномалии, основываясь на тех или иных критериях. Одна из наиболее часто применяемых на практике основывается на принципе выраженности близорукости. Различают три вида степени тяжести:
- слабая — до 3 диоптрий;
- средняя — от 3,25 до 6 диоптрий;
- высокая — от 6,25 диоптрий.
Если у пациента наблюдаются слабая или средняя степени выраженности заболевания, то они объясняется анатомически увеличенным расстоянием между роговичной оболочкой и сетчаткой на 1-2 мм.
Прогрессирующая близорукость от средней до высокой степени характеризуется ярко выраженной патологически удлиненной формой глазного яблока. Именно поэтому снижение зрительной способности сопровождается патологиями сетчатки, хрусталика, кровеносной системы глаз. В зрительной системе наблюдаются растяжение и истончение оболочки, дегенеративные изменения и прочее.
Помимо этого, у пациента может быть значительно снижен показатель остроты зрения и составлять 1-2% от нормы. В этом случае человек плохо ориентируется в пространстве и может различать предметы не дальше расстояния вытянутой руки, а читать на удаленности от 5 до 10 см от лица.
Ложная близорукость
Если истинная миопия характеризуется патологией оптико-геометрических пропорций строения зрительных органов, то ложная проявляется в виде спазма аккомодации, когда цилиарная (ресничная) мышца находится в напряжении, а хрусталик не способен принять необходимую форму, чтобы обеспечить попадание световых лучей на сетчатку. Такое явление чаще всего наблюдается у людей после многочасовой беспрерывной работы с мелкими предметами, в процессе которой приводится в тонус ресничная мышца, а хрусталик приобретает более выпуклую форму. Как правило, ложную близорукость у взрослых можно устранить медикаментозным лечением и комплексом гимнастических упражнений для глаз.
Если вовремя не начать принимать меры, заболевание может перейти в истинное. При возникновении спазма аккомодации необходимо обратиться к специалисту, он проведет комплексное обследование и, исходя из индивидуальных особенностей пациента, назначит лечение.
Лечение близорукости: методы
В современной офтальмологической практике существует множество способов лечения близорукости у взрослых и детей. Специалисты выбирают тот или иной метод после комплексной диагностики зрительного аппарата конкретного пациента, исходя из полученных данных, его возраста и образа жизни.
К таким методам относятся:
- консервативная терапия — медикаментозное лечение, гимнастика глаз, физиотерапия;
- контактной оптики;
- лазерная коррекция зрения;
- хирургическое вмешательство.
Типы препаратов для лечения близорукости
Лекарственные средства по своему воздействию офтальмологи разделяют на три типа:
- Препараты, действие которых направлено на то, чтобы расслабить глазные мышцы. Они расширяют зрачок, тем самым обеспечивая покой ресничной мышце, устраняют спазм аккомодации (ложную близорукость).
- Медикаменты, которые обеспечивают отдых зрительной системы во время сна. Они необходимы пациентам с большими, долгими, регулярными нагрузками на глаза при ежедневной работе за компьютером.
- Лекарства, предназначенные для улучшения функционального состояния сетчатки глаз. В данную группу входят комплексы поливитаминов (капсулы и уколы), в составе которых находятся сложные синтезы витаминов и микроэлементов (селен, кальций, цинк и т.д.), а также средства с содержанием черники, они насыщают глазные ткани пигментом родопсином, улучшают зрение, показаны пациентам с дистрофией сетчатки.
Таблетки, обеспечивающие лечение при близорукости
Специалисты рекомендуют принимать таблетки глюконата кальция перед приемом пищи. Взрослым необходимо делать это три раза в день, подросткам 10-14 лет два раза в день, детям возраста 7-9 лет один раз в день. Данный курс длится 10 дней. Глюконат кальция снижает проницаемость сосудов, предупреждает кровоизлияния в зрительной системе, укрепляет внешнюю оболочку роговицы и подавляет аллергические реакции.
Для того, чтобы укрепить склеру, отлично подойдет аскорбиновая кислота. Средство является стимулятором обменных процессов в глазных тканях и активизирует синтез коллагена. Данные таблетки принимают 2-3 раза день по 50/100 мг в течение одного месяца.
Препараты для лечения и профилактики близорукости
Для снижения прогрессирования или предупреждения близорукости специалисты могут назначить лекарственные средства, которые улучшают гемодинамику. При слабой форме патологии зрения можно начать применять никотиновую кислоту в сочетании с аскорбиновой кислотой и «Галидором».
К эффективным сосудорасширяющим препаратам относятся «Нигексин» и «Трентал», они назначаются при тяжелых формах прогрессирующей миопии. Также при высокой степени лечение близорукости осуществляется тканевыми медикаментами, например, раствором взвеси ткани плаценты, его вводят подкожно.
Для профилактики и лечения геморрагического типа миопии и укрепления стенок глазных сосудов может быть назначен «Рутин» (20 мг) и аскорбиновая кислота (50-10 мг), которые необходимо принимать 3 раза в день на протяжении месяца. Данные препараты могут быть заменены «Аскорутином» по 50 мг 2-3 раза в сутки в течение 30 дней. Лекарственные средства «Аскорутин» и «Рутин» противопоказаны людям с повышенной свертываемость крови, склонным к тромбообразованию.
Помните, что все назначения (методики терапии, лекарственные препараты, продолжительность курса, дозировки) должен делать только специалист.
Источник
Многие считают, что близорукость — это не болезнь, а несовершенство оптической системы. Этого же мнения придерживаются и некоторые специалисты. Однако миопия иногда способна привести к слепоте. Рассмотрим возможные осложнения этой патологии. Узнаем, из-за чего они возникают и как их предотвратить.
Что такое близорукость?
В офтальмологии эта патология называется миопией, которую можно определить как неспособность оптических сред глазного яблока правильно преломлять световые лучи.
При близорукости они оказываются перед сетчаткой — внутренней оболочкой глаза, в центральной точке которой должно формироваться изображение. Из-за этого человек хорошо видит вблизи, но имеет плохое зрение вдаль. Слово «вдаль» в данном случае является условным. При тяжелой форме миопии больной не может отчетливо видеть дальше 10 см, то есть даже лица своего собеседника.
Причины близорукости
Из-за чего развивается этот дефект рефракции? Есть три основные причины и множество располагающих факторов, приводящих к развитию такой офтальмопатологии. Основными виновниками ее возникновения являются:
- Наследственность. У людей с генетической предрасположенностью к близорукости с детства глазные яблоки формируются неправильно. Они слишком быстро растут. В результате этого точка, на которую падают лучи после преломления, оказывается перед сетчаткой. У близоруких с высокой степенью аномалии рефракции диаметр глаза может составлять 30 мм при норме — 23-24 мм.
- Искривление оптических сред преломляющей системы — хрусталика и/или роговицы. Это может произойти при кератоконусе, в результате травмы, склероза хрусталика, его вывиха или подвывиха, а в молодом возрасте — из-за спазма аккомодации, если он не лечится.
- Отсутствие гигиены зрения. Сегодня мы много времени проводим перед мониторами компьютеров. Нагрузка на глаза очень большая. Если не давать им отдыха, не делать специальные упражнения для расслабления глазных мышц, риск возникновения миопии повышается.
Спровоцировать развитие близорукости могут самые различные факторы, особенно при имеющейся наследственной предрасположенности к заболеванию. В числе этих косвенных причин:
- нехватка некоторых витаминов и микроэлементов;
- черепно-мозговые травмы;
- тяжелые роды;
- отравления, в том числе алкоголем;
- гормональные сбои;
- инфекционные глазные болезни;
- ношение неправильно подобранных очков и контактных линз;
- косоглазие;
- астигматизм.
Все эти факторы могут привести и к прогрессированию дефекта рефракции, а это уже — осложненная близорукость.
О возможных осложнениях данного заболевания расскажем позже. Узнаем, что происходит с глазным яблоком при миопии.
Патологические процессы в глазу при миопии
У близорукого человека глаза по диаметру больше, чем у здорового. Точные причины аномального роста глазных яблок неизвестны. Обычно он объясняется генетическим фактором. Какие изменения происходят внутри глаз при развитии миопии? Под микроскопом, офтальмоскопом или другим увеличивающим медицинским прибором врач-офтальмолог может обнаружить:
- Миопический конус — образование, напоминающее серп с четкими очертаниями. Локализуется в области диска зрительного нерва. Образуется вследствие растяжения склеральной оболочки. При таких изменениях могут начаться атрофические процессы, которые необратимы. У некоторых пациентов наблюдается истончение сосудистой оболочки, дистрофия внутренней структур глаза и другие осложнения.
- Макулопатия — формирование трещин желтоватого цвета в глубоких слоях сетчатки. Этот процесс сопровождается геморрагиями — кровоизлияниями. При подобных патологических изменениях происходит повреждение макулы (желтого пятна) — центральной области сетчатой оболочки. Тяжелое протекание близорукости может стать причиной хориоидальной неоваскуляризации — прорастания сосудов в сетчатку. Зрение из-за этого ухудшается еще больше.
- Хориоретинопатия — патология, при которой поражается центральная область глазного дна, что впоследствии может привести к отслоению внутренней оболочки.
Не всегда такие осложнения при близорукости сопровождаются характерными признаками. В этом и заключается их опасность. При этом перечисленные патологические процессы — это не все последствия миопии. Такие изменения в глазном яблоке зачастую становятся причинами развития других опасных офтальмопатологий, которые нередко приводят к необратимой потере зрения.
Какие бывают осложнения при близорукости?
Миопия может закончиться полной слепотой. Происходит это не напрямую из-за этого дефекта зрения, то есть постепенного снижения зрения вдаль, а в результате развития других патологий, причиной которых является близорукость. В числе этих опасных заболеваний:
- катаракта;
- отслоение сетчатки;
- дистрофия сетчатой оболочки;
- пятно Фукса.
Есть и менее тяжелые, но серьезные глазные болезни, возникающие как осложнения близорукости, — косоглазие, амблиопия и пр. Рассмотрим их подробнее, узнаем, как можно вовремя обнаружить и предотвратить эти заболевания.
Катаракта как возможное осложнение близорукости
При миопии нарушается обмен веществ в глазном яблоке. Из-за этого может пострадать хрусталик. Ухудшаются его оптические свойства, что происходит в результате его помутнения. Он оказывается неспособным правильно преломлять световые лучи. При тяжелой форме катаракты он полностью утрачивает эту способность. Проявляется это заболевание в следующих симптомах:
- затуманенность зрения;
- мидриаз;
- пятна белого цвета в области зрачка;
- диплопия;
- снижение зрения, которое не получается скорректировать линзами;
- повышенная светочувствительность глаз;
- нарушение цветовосприятия.
Катаракта может созревать достаточно долго. Первые ее стадии протекают практически бессимптомно, что осложняет лечение. При полном помутнении хрусталика человек слепнет.
Как лечится катаракта и могут ли быть осложнения?
Единственный способ полностью избавиться от этого заболевания и вернуть человеку зрение — удалить помутневший хрусталик и заменить его на интраокулярную линзу (ИОЛ). Операции подобного типа проводятся сегодня с помощью лазерного или ультразвукового оборудования. Хирург закапывает в глаз пациенту анестезирующие капли, делает разрез на глазном яблоке и лазером/ультразвуком превращает прозрачное тело в эмульсию. После этого она выводится из глаза, а вместо удаленного хрусталика устанавливается ИОЛ. Подобные линзы практически не отличаются от обычной контактной оптики. Изготавливают их преимущественно из гидрогелевых материалов. При лечении катаракты решается проблема и с близорукостью. Пациенту устанавливают ИОЛ с соответствующей оптической силой. Некоторые модели оснащаются даже ультрафиолетовыми фильтрами.
Такие операции безболезненные. Проводятся они в амбулаторных условиях. Оперируется только один глаз. Второй хрусталик удаляется не ранее чем через полгода. Необходимо, чтобы пациент полностью восстановился.
Бывают ли осложнения после лечения катаракты? Самое распространенное из них — это вторичное помутнение. Возникает оно в тех случаях, когда в капсуле, в которой был хрусталик, остаются ткани. Они начинают разрастаться и вызывают вторичное развитие катаракты. Поэтому назначается повторная операция.
Данная патология чаще всего выявляется у людей старше 60 лет. В пожилом возрасте замедляются обменные процессы. При миопии нарушается обмен веществ в глазном яблоке. Из-за этого повышается риск возникновения этого осложнения. Чтобы предотвратить его, следует:
- чаще бывать у офтальмолога;
- принимать витамины, в том числе в каплях;
- правильно питаться;
- отказаться от вредных привычек.
Отслоение сетчатки при миопии
Это очень опасный патологический процесс. При близорукости возникает он достаточно часто.
Происходит это по следующим причинам:
- аномальный рост глазного яблока сопровождается увеличением в размере всех его структур, кроме сетчатки;
- сетчатая оболочка растягивается и находится в постоянном натяжении;
- это приводит к ее истончению;
- происходит разрыв внутренней оболочки глаза и ее отслойка.
Особенно высока вероятность такого исхода при высокой степени миопии. Спровоцировать разрыв и отслоение сетчатки могут:
- травмы глаз или головы;
- повышение внутриглазного, внутричерепного или артериального давления;
- тяжелая физическая нагрузка;
- стрессовая ситуация;
- родоразрешение;
- нарушение кровообращения;
- инфекционное офтальмологическое заболевание.
Иными словами, факторов, которые могут привести к отслойке сетчатой оболочки, очень много. Данное заболевание является одним из самых опасных глазных недугов. Если вовремя не принять меры, человек ослепнет.
Что происходит с глазом при отслойке внутренней оболочки? Под сетчатку проникает внутриглазная жидкость. Это способствует еще большему отслоению, что может привести к началу дистрофических изменений. Сопровождается отслойка следующими симптомами:
- фотопсией — вспышками перед глазами;
- плавающими в поле зрения пятнами;
- искажением очертаний предметов, или метаморфопсией;
- пеленой перед глазами.
При отслойке сетчатки у больного нередко зрение ухудшается к вечеру, а утром частично и временно восстанавливается. За ночь жидкость, попавшая под отслоившуюся оболочку, рассасывается. Благодаря этому и происходит незначительное улучшение состояния.
Как лечить отслоение сетчатки?
Лечение проводится с помощью лазерной коагуляции, в ходе которой хирург лазером припаивает сетчатку на место. Существуют и другие методики — баллонирование и пломбирование. Выбор метода определяется медицинскими показаниями. Главное — провести операцию вовремя. Не всегда удается вернуть человеку все утраченные зрительные функции.
При высокой степени миопии отслоение сетчатки — одно из самых частых осложнений. Поэтому рекомендуется ограничить себя в тяжелых физических нагрузках, носить очки или линзы для коррекции, не реже одного раза в год посещать офтальмолога. Беременные женщины с близорукостью должны наблюдаться у окулиста намного чаще. Сегодня миопия и отслоение сетчатки не являются приговором. Лазерная коагуляция назначается пациенткам даже во время вынашивания плода.
Дистрофия сетчатки при миопии
Дистрофия сопровождается нарушением межклеточного обмена, отмиранием тканей. Дегенеративные процессы во внутренней оболочке происходят по разным причинам. Одна из них — прогрессирующая близорукость. Опасность дистрофии в том, что ее невозможно вылечить и обратить вспять. Есть лишь возможность остановить патологический процесс и предотвратить дальнейшее ухудшение зрения. Утраченные зрительные функции вернуть уже не получится.
Как проявляется эта патология? Собственно, дистрофия сетчатки — это целая группа глазных болезней, для каждой из которых характерны те или иные признаки. Перечислим общие симптомы для всех дегенеративных заболеваний, затрагивающих внутреннюю оболочку глаза:
- снижение остроты зрения;
- сужение обзора;
- искажение изображения, словно смотришь сквозь воду;
- ухудшение сумеречного зрения;
- нарушение цветоощущения;
- «мушки» в глазах;
- метаморфопсия;
- невозможность определить, покоится объект или движется;
- появление скотом — плавающих пятен, теней, точек в поле зрения.
Как это бывает при многих опасных недугах, первые стадии дистрофии могут протекать бессимптомно. Из-за этого некоторые люди становятся инвалидами по зрению. При близорукости наблюдаться у врача нужно чаще, чем здоровые люди. Во время появления первых симптомов ухудшения зрительных функций следует незамедлительно записаться на прием к окулисту и пройти обследование.
Лечится дегенерация сетчатки с помощью различных методов:
- лекарственной терапии;
- физиопроцедур;
- лазерной операции;
- хирургического вмешательства.
Пятно Фукса — что это такое?
Этот необычный симптом возникает обычно при дегенеративных процессах в сетчатке. Черное пятно Фукса образуется в месте фиброзных и геморрагических очагов. Его появление свидетельствует о тяжелом протекании болезни. При выявлении этого признака, как правило, делается неблагоприятный прогноз. Вероятнее всего, центральное зрение будет ухудшаться еще сильнее.
Пятно Фукса представляет собой пигментный очаг, который образуется в самом центре макулы. Появляется оно почти всегда после кровоизлияния в желтом пятне при тяжелой степени близорукости. В сетчатке возникает новая специфическая мембрана. Внутрь оболочки начинают прорастать кровеносные сосуды, имеющие разрывы.
Симптомы пятна Фукса:
- появление искаженных линий;
- черные пятна в поле зрения;
- ухудшается центральное зрение, падает его острота.
Патологические процессы в макуле могут развиваться на протяжении нескольких лет. При этом они никак не проявляются. Иногда болезнь прогрессирует стремительно. В таких случаях зрение снижается быстро.
Лечится это заболевание с помощью лазерной терапии. Избавиться от пятна Фукса удается далеко не всегда. Некоторые пациенты теряют центральное зрение навсегда. Боковое при этом сохраняется. Даже после успешной операции пациент должен минимум дважды в год наблюдаться у офтальмолога.
Что такое осложненная близорукость?
Итак, мы рассмотрели основные осложнения миопии, которые могут привести к значительному или полному ухудшению зрения. Что же понимается под термином «осложненная близорукость»? Следует включить в это понятие несколько определений:
- Сильная степень миопии. Всего выделяется три стадии этой патологии — легкая, средняя, высокая. Последняя характеризуется отклонением в 6 и более диоптрий. Однако у некоторых больных зрение ухудшается до −25D. Это уже тяжелая форма заболевания. Такие пациенты плохо видят все, что удалено от них на 10 см.
- Прогрессирующая близорукость — это ухудшение зрения на 1 диоптрию в год. При лечении такой формы миопии важно установить причину ее прогрессирования. Спровоцировать развитие этого патологического процесса могут самые разные факторы — травма, нехватка витаминов, роды, инфекционное глазное заболевание и т.д.
- Осложнения. Речь идет о последствиях миопии, которые были описаны выше.
Осложненная близорукость требует особого подхода при подборе метода лечения и средств коррекции.
Это еще не все проблемы, которые могут возникнуть при миопии. После 40 лет у всех людей начинаются возрастные изменения зрения, появляются первые симптомы пресбиопии — «возрастной дальнозоркости». При наличии двух дефектов рефракции усложняется процесс подбора средств коррекции.
Иными словами, нужно сделать максимум, чтобы предотвратить осложнения. Специфической профилактики всех перечисленных недугов не разработано. Но способ избежать тяжелых последствий близорукости все же есть.
Как не допустить осложнений?
Близорукость — это зачастую наследственное заболевание, поэтому предотвратить ее возникновение получается довольно редко. Однако меры профилактики при этом дефекте рефракции принимать нужно, иначе может начаться его прогрессирование и другие неприятные последствия. При наличии миопии следует придерживаться ряда правил:
- не пренебрегайте средствами коррекции;
- используйте только оптику, подобранную врачом;
- старайтесь правильно питаться, принимайте витамины для глаз;
- не запускайте глазные болезни;
- осторожнее выполняйте работу, связанную с поднятием тяжестей;
- ежедневно делайте зарядку для расслабления глазных мышц (комплекс упражнений должен подобрать врач);
- периодически посещайте окулиста, не игнорируйте офтальмологические симптомы.
Близорукость является самым распространенным дефектом рефракции. Многие знают, что при миопии нужно носить очки или контактные линзы. Однако не все понимают, что осложнения при этой патологии могут стать причиной инвалидности. Берегите свое зрение.
Источник