Лечение сосудов при нцд

• Причины возникновения нейроциркуляторной дистонии
• Как лечить нейроциркуляторная дистония?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение нейроциркуляторной дистонии в домашних условиях
• Какими препаратами лечить нейроциркуляторная дистония?
• Лечение нейроциркуляторной дистонии народными методами
• Лечение нейроциркуляторной дистонии во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас нейроциркуляторная дистония

Причины возникновения нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение механизмов адаптации и нейроэндокринной регуляции с множественными симптомами, которые возникают или усиливаются на фоне воздействий стрессовых факторов. Отличается доброкачественным течением и благоприятным прогнозом, не приводит к развитию кардиомегалии и сердечной недостаточности. Заболевание характеризуется многочисленными изменениями во всех органах и системах, вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Имеет волнообразное течение с периодами ремиссий и рецидивов.

В этиологии НЦД важное значение имеют факторы, которые обусловливают и факторы, которые провоцируют возникновение заболевания.

Факторы, обусловливающие развитие заболевания:

• наследственно-конституционные особенности (люди со слабым типом нервной системы);
• неблагоприятные социально-экономические условия;
• врожденная неполноценность определенных структур вегетативной нервной системы.

Факторы, которые провоцируют болезнь:

• психогенные,
• физико-химические (радиация, вибрация, интоксикация и т.д.),
• дисгормональные,
• инфекционные (хронический тонзиллит, инфекции дыхательных путей и т.д.).

В патогенезе НЦД имеют значение изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с формированием или симпатичной доминанты, или гиперреактивности холинергической системы, возникающие у людей со слабым типом нервной системы (с невысокой работоспособностью, недостаточной инициативностью, с комплексом неполноценности). Когда, несмотря на нормализацию внешних условий, снижается способность к восстановлению у больного адекватных реакций сердечнососудистой системы на обычные нагрузки, прогрессивные или волнообразные сосудистые расстройства, которые теряют непосредственную связь с причиной.

Спустя некоторое время патогенетические механизмы приобретают автономность, способствуют закреплению дистонии даже тогда, когда исходный фактор приостановил действие. Нарушение регуляции проявляется дисфункцией симпатико-адреналовой и холинергической систем и изменением чувствительности соответствующих периферийных рецепторов. Расстройства гемодинамики и гомеостаза выражаются нарушением гистамин-серотониновой, калликреин-кининовой систем, водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния (КОС), углеводного обмена, кислородного обеспечения и тому подобное.

Расстройства нейрогормонального метаболизма и регуляции сердечнососудистой системы проявляются неадекватным реагированием на сильные раздражители тахикардией, изменением тонуса сосудов, ростом минутного объема сердца (МОС), регионарными спазмами сосудов. Расстройства регуляции в состоянии покоя могут быть безсимптомными, но во время различных нагрузок (физические, ортостаз, прием симпатомиметиков) выявляются дефекты функционирования сердечнососудистой системы.

Больные жалуются на боли в области верхушки сердца, редко в вилочковом участке с постоянной иррадиацией в левую лопатку или в левую руку. Обычно боль возникает не при, а после физической нагрузки. При НЦД различают 5 вариантов боли:

• простая кардиалгия (у 95% больных) – боль ноющая, по большей части занимает несколько минут и напоминает ощущение прокола, сопровождается общей слабостью;
• ангионевралгическая кардиалгия (у 25% больных) – развивается по несколько раз в сутки, сжимающаяся боль за грудиной, сопровождается беспокойством, ощущением нехватки воздуха;
• приступоподобная затяжная боль (у 32% больных) – имеет характер вегетативного криза, интенсивная, ноющая боль, которая сопровождается страхом смерти и вегетативными реакциями – потливостью, сердцебиением, повышением АД, устраняется седативными препаратами и р-адреноблокаторами;
• симпаталгичная кардиалгия (у 19% больных) – характерен устойчивый болевой синдром, по типу изжоги в прекардиальном участке, устраняется горчичниками, которые ставят на область сердца, или акупунктурой;
• псевдостенокардия напряжения (в 20% случаев) – сжимающаяся, неинтенсивная боль в области сердца, возникающая при ходьбе, часто сопровождается одышкой.

Ощущения замирания сердца возникает обычно при желудочковой экстрасистолии, которую больные тяжело переносят, хотя она не вызывает изменений гемодинамики. При сборе анамнеза пациенты в 95% случаев жалуются на чувство нехватки воздуха, когда возникает потребность сделать глубокий вдох. Иногда у больных наблюдается скрытая одышка – ощущение сжатия, кома в горле. Этот симптом связан с нарушением регуляции акта дыхания. Такие больные плохо переносят непроветренные помещения. Часто жалуются на общую слабость, раздражительность, плаксивость, снижение настроения. Такие жалобы связанные с кратковременной недостаточностью мозгового кровообращения вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса. Возможны жалобы на тошноту, рвоту, понос или запор вследствие функциональных нарушений перистальтики кишечника, однако аппетит у таких больных удовлетворительный, масса тела не меняется. У определенной части больных возможно долговременное повышение температуры тела до 38-39 °С при относительно хорошем самочувствии. Температура повышается утром, на вечер снижается, не меняется после употребления анальгетиков и аспирина. При этом характерна разница показателей температуры между двумя подмышечной области – более 1 °С. Причиной этого явления является нарушение терморегуляторных центров гипоталамической области.

По внешнему виду некоторые больные похожи на пациентов с тиреотоксикозом (блестящие глаза, тремор). Конечности холодные, синюшные. Во время осмотра констатируется усиленная пульсация сонных артерий. В 50% болезненная пальпация межреберных мышц в третьем-четвертом межреберных промежутках по среднеключичной и пригрудинных линиях.

Составной частью НЦД в случае тяжелого течения является вегетативно-сосудистые кризы. Они возникают вследствие дисфункции структур лимбико-ретикулярного комплекса, обеспечьте координацию физической, эмоциональной и вегетативной сфер. Провоцируют возникновение кризов психические травмы, перегрузки, нарушения, ритма жизни, аллергические реакции. В основе их возникновения лежит избыточная концентрация в организме адреналина, норадреналина, ацетилхолина. Уровень этих веществ существенно повышается перед кризом, их соотношение и концентрация определяют клиническую характеристику и тип вегетативно-сосудистого криза.

Вегетативно-вестибулярные кризы возникают при сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника, аллергии. Проявляются резким головокружением, рвотой. Колебания АД в сторону гипотензии. Кризисы, как правило, начинаются ночью и продолжаются от 5-10 минут (легкие), до нескольких часов (средние) и суток (тяжелые), проходят самостоятельно или с помощью медикаментов, заканчиваются частым мочеиспусканием, а иногда жидким стулом. После кризиса больные испытывают общую слабость, боли в сердце. Кризисы повторяются 1-3 раза в неделю (тяжелая форма течения) или 1-2 раза в месяц (средняя форма тяжести), 1-2 раза в год (легкая форма).

Как лечить нейроциркуляторная дистония?

Тактика при лечении нейроциркуляторной дистонии определяется тем, насколько клинически выраженная органная патология и как она влияет на течение заболевания.

Для всех форм НЦД по легкой форме рекомендуют:

• санацию очагов хронической инфекции (тонзиллэктомия),
• поливитамины, экстракт элеутерококка, женьшеня, аралии;
• в случае перегрузки стрессами – аутотренинг, психотерапию;
• при гормональных изменениях – заместительная терапия (по согласованию со специалистами – акушерами-гинекологами, эндокринологами);
• рациональное трудоустройство.

При средней степени тяжести дополнительно назначают:

• легкие седативные препараты (настои корня валерианы, травы пустырника, бромиды); транквилизаторы;
• дыхательную гимнастику;
• лечение у психотерапевта;
• при депрессии – антидепрессанты.

При тяжелом течении кардиального типа НЦД рекомендуют р-адреноблокаторы, транквилизаторы, при бессоннице – ивадал по 5- 10 мг на ночь. При гипертензивных кризах – метопролол-сукцинат или бетаксолол.

Гипертонический тип НЦД требует подавления гиперсимпатикотонии – для этого назначается пироксан, редергам, метопролол-сукцинат, бетаксолол, небиволол, но-шпа, препараты малого барвинка. Последние улучшают мозговую гемодинамику, память, сон, уменьшают головные боли, осуществляют седативный эффект. Также эффективен гомеопатический препарат Пумпан (10-15 капель 3 раза в сутки).

Гипотензивная форма лечится преимущественно с применением венотонизирующих препаратов, экстракта гинкго билоба или танакана.

Физиотерапевтическое лечение нейроциркуляторной дистонии зависит от особенностей клинического течения с учетом механизмов действия этиологических факторов. Применяют гальванизацию и бальнеотерапию (жемчужные ванны, души, обтирания) с целью улучшения функций центральной и вегетативной нервной системы, гуморальных звеньев регуляции кровообращения. Назначают электросон в течение 20-40 минут; на курс – 12-18 процедур по гипертоническому и кардиальному типах НЦД (частота импульсов составляет 10-15 Гц). При гипотензивном типе НЦД частоту импульсов электросна постепенно увеличивают от 10 до 40 Гц – через 3-6 процедур. Целесообразен массаж конечностей и туловища сухими щетками при гипотензивном типе НЦД.

При всех типах НЦД показан массаж шейно-воротниковой зоны. При кардиальном типе НЦД эффективный массаж прекардиального участка, можно назначать также 12-20 сеансов электрофореза натрия бромида, кальция хлорида, магния сульфата при гипертензивном типе НЦД, кофеин и бромиды – при гипотензивном типе НЦД.

Дозируется ультрафиолетовое облучение всего тела, ЛФК, магнитотерапия, иглорефлексотерапия при всех типах НЦД.

С какими заболеваниями может быть связано

У определенной части больных НЦД выступает как синдром признаки ее уменьшаются в период ремиссии, например, при диффузном токсическом зоба, энтерите. Это вторичная НЦД.

Кроме того, нейроциркуляторная дистония может дебютировать на фоне хронического инфекционного заболевания – тонзиллиты, гаймориты и т.д. – или вследствие существенного психоэмоционального потрясения, депрессии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии в домашних условиях

Лечение нейроциркуляторной дистонии в домашних условиях заключается в устранении причин и основных синдромов (этитропное и патогенетическое лечение) с нормализацией условий труда и быта, ограничением употребления соли и алкоголя, нормализацией состояния психики (полный контакт врача с больным), применением общеукрепляющей и симптоматической терапии и лечением сопутствующих соматических заболеваний.

Прогноз при НЦД благоприятный. Люди остаются работоспособными, но течение болезни зависит от условий труда. Работа, требующая физического и нервно-психического напряжения, контакта с химическими веществами, нежелательна.

Какими препаратами лечить нейроциркуляторная дистония?

• рудотель – по 5 мг 2 раза в сутки,
• мебикар – по 300 мг 2-3 раза в сутки,
• грандаксин – 50-100 мг 2-3 раза в день,
• амитриптилин – по 50-150 мг в сутки,
• беталок ЗОК – по 50-100 мг 1 раз в день,
• бисопролол – по 2,5-5,0 мг в день в течение 3-5 недель,
• небиволол – по 2,5-5,0 мг в сутки,
• бетаксолол – по 10-20 мг в день;
• элениум – по 5-10 мг 2-3 раза в сутки,
• нозепам – по 10-50 мг в сутки,
• сибазон – по 5-30 мг в сутки;
• ивадал – по 5-10 мг на ночь,
• сонапакс – по 30-75 мг в сутки,
• френолон – по 15-30 мг в сутки,
• кавинтон – по 15-30 мг в сутки,
• винкатон – по 30-60 мг в сутки,
• пумпан – 10-15 капель 3 раза в сутки,
• кофеин-бензоат натрия – по 0,1 г 2-3 раза в сутки,
• теофиллин – 0,1 г раза в сутки внутрь,
• пирацетам – по 850 мг 2 раза в сутки,
• ноотропил – по 800 мг 2 раза в сутки.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными методами

Лечение нейроциркуляторной дистонии носит скорее вспомогательный характер. То есть исключительно народными снадобьями поправить здоровье вряд ли удастся, в то же время применение отваров лекарственных трав в сочетании с другими методами лечения, перечисленными в статье, вполне эффективны.

В аптеке рекомендуется приобрести спиртовые настойки лекарственных трав:

• валерианы – по 20-30 капель растворить в небольшом количестве воды, принимать 3-4 раза в день;
• корвалол – по 15-30 капель 2-3 раза в день;
• пустырника – по 30-50 капель растворить в небольшом количестве воды, принимать 3-4 раза в день;
• пассифлоры – по 30-50 капель растворить в небольшом количестве воды, принимать 3-4 раза в день;
• пиона – по 30-40 капель (до чайной ложки) растворить в небольшом количестве воды, принимать 3 раза в день, курсом до месяца;
• плодов боярышника – по 20-30 капель 3-4 раза в день до еды.

Возьмите на заметку следующие рецепты лекарственных отваров:

• соединить по 1,5 ч.л. цветов боярышника и травы душицы, по 2 ч.л. травы пустырника и травы зверобоя; 2 ст.л. сбора заварить ½ л крутого кипятка, настаивать в термосе или в тепле 5-6 часов; принимать по ½ стакана 3 раза в день за час до еды;
• соединить по 1 ч.л. травы горицвета и корня валерианы, 2 ч.л. листьев мелиссы; 1 ст.л. сырья залить стаканом крутого кипятка, настаивать в тепле 40 минут, принимать по ¼ стакана 3 раза в день до еды;
• соединить по 1 части травы душицы, плодов боярышника, цветов ромашки, листьев шалфея, почечного чая, 2 части листьев мяты, травы пустырника; 2 ст.л. сбора заварить ½ л крутого кипятка, настаивать в термосе или в тепле 5-6 часов; принимать по ½ стакана 3 раза в день за час до еды.

Лечение нейроциркуляторной дистонии во время беременности

Беременность может как усугубить, так и облегчить течение нейроциркуляторной дистонии, это сугубо индивидуально. В любом случае планирование беременности у женщины с соответствующим диагнозом рекомендуется на период ремиссии.

Если заболевание не развилось, однако имеются склонности или семейный анамнез, то важно в канун беременности и в период таковой предпринимать профилактические мероприятия.

Профилактика заключается в лечении очагов хронической инфекции (тонзиллита, кариеса), дисгормональных состояний, в отказе от курения, в исключении вредных профессиональных воздействий и минимизации стрессовых факторов. Общие профилактические мероприятия представляют собой сведение к минимуму психотравмирующего воздействия и широкое проведение оздоровительных мероприятий, физкультуры.

Для лечения нейроциркулярной дистонии у беременных женщин подбираются медикаменты и методики щадящего действия, максимально безвредные для матери и будущего малыша. Наименования обсуждаются в индивидуальном порядке.

К каким докторам обращаться, если у Вас нейроциркуляторная дистония

• Кардиолог

Диагностика происходит на основании анализа клинической картины заболевания.

Выделяют следующие симптомокомплексы НЦД:

• кардиалгический;
• тахикардиалгический (гиперкинетический);
• респираторный;
• астенический;
• вегето-сосудистой дистонии (периферических сосудистых расстройств);
• вегето-сосудистых пароксизмов (кризиса);
• психоэмоциональный;
• аритмичный.

Наличие у больного четырех таких комплексов из восьми свидетельствует о НЦД.

В подтверждение этого заболевания свидетельствуют также данные анамнеза (острый или хронический психоэмоциональный стресс, период гормональной перестройки организма), длительный период заболевания без признаков прогрессирования и эффективность от применения седативных, психотропных препаратов или р-адреноблокаторов.

Функция внутренних органов не изменена, признаков сердечной недостаточности нет. Размеры сердца не изменены. У 30% больных выслушивается систолический шум, который исчезает в вертикальном положении. Иногда выслушивается мелодия пролапса митрального клапана. Пульс лабильный, имеет склонность к ускоренному, неустойчивый, зависит от положения тела, фазы дыхания. На вдохе – замедление, на выдохе – учащение пульса. Возможны пароксизмы тахикардии, фибрилляции предсердий.

Для больных характерны сосудистые реакции – покраснение лица, особенно во время волнения, вазоспастические реакции по типу синдрома Рейно, но без признаков прогрессирования патологии. Иногда признаком нарушенного сосудистого тонуса является преходящий акроцианоз, пастозность нижних конечностей (особенно летом в результате длительного стояния). Такие признаки возникают в случае преобладания тонуса блуждающего нерва, гипотензии и венозной недостаточности.

Подтверждают диагноз НЦД на ЭКГ. При проведении пробы с физической нагрузкой, положительные пробы ЭКГ с калия хлоридом и обзиданом, гипервентиляционной и ортостатической пробы. При эхокардиографии обычно определяют гиперкинетический тип гемодинамики, непостоянное пролабирование митрального клапана как следствие функциональных изменений тонуса сосцевидных мышц

Дополнительными признаками, подтверждающими диагноз НЦД, являются:

• неадекватная реакция сердечнососудистой системы при проведении велоэргометрии (отсутствие прироста пульсового давления, снижение толерантности к физической нагрузке, увеличение ЧСС более чем на 50%; стабилизация показателей АД и ЧСС на нормальном уровне позднее чем через 3 минуты, возможно снижение диастолического АД на 10 мм рт.ст. и ниже);
• гипердинамичний тип кровообращения;
• нарушение образования гипофизарно-надпочечниковых и половых гормонов;
• увеличение рН крови (дыхательный алкалоз) при дозированной физической нагрузке, нарушения регионарного сосудистого тонуса;
• расстройства терморегуляции.

Признаки, исключающие диагноз НЦД:

• увеличение размеров сердца;
• выслушивание диастолических шумов;
• электрокардиографические признаки очаговых изменений, постоянные блокады сердца органического происхождения, пароксизмии желудочковой тахикардии, постоянная фибрилляция предсердий;
• признаки хронической сердечной недостаточности (систолической и/или диастолической дисфункции левого желудочка);
• выявленные в ходе лабораторных исследований воспалительные или аутоиммунные изменения.

Лечение других заболеваний на букву – н

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.