Лечение тромбов в сосудах

Тромбы в сосудах – сгустки крови, образовавшиеся в них по какой-либо причине.

По данным Всемирной организации здравоохранения, наличие тромбов в сосудах наблюдается у каждого четвертого человека на планете. Образовавшиеся кровяные сгустки могут в течение длительного времени никак не проявлять себя, но в итоге становятся причиной летального исхода.

Механизм образования и причины

Уникальность человеческого организма состоит в том, что любые его повреждения вызывают защитную реакцию. Так, при разрыве кровеносного сосуда происходит склеивание тромбоцитов и прилипание их к стенкам сосудов. Образовавшийся таким образом тромб препятствует возникновению кровотечения и не дает проникнуть в поврежденные ткани болезнетворным микроорганизмам. С течением времени сгустки крови рассасываются, ткани восстанавливаются. Данный механизм не относится к заболеваниям и является естественным.

Однако существует патологическое тромбообразование, которое возникает вследствие различных причин.

Изменения в стенках сосудов

Как правило, сосудистые стенки подвержены изменениям при атеросклерозе. Согласно медицинским исследованиям, у 85 % пациентов из 350 умерших от данного заболевания были обнаружены тромбы.

К появлениям сгустков крови приводят биохимические нарушения, присущие атеросклерозу, при которых избыток холестерина способствует образованию бляшек в сосудах и отложению кальция в них.

В результате данного процесса сосуды теряют мягкость и эластичность, становятся хрупкими, ломкими и изъязвленными. Именно поврежденные области становятся местом дислокации тромбов, которые призваны закрывать раны.

Кроме того, некоторые хронические патологии способствуют деформации и утрате эластичности сосудов, образованию в них наростов.

Повышенная вязкость крови

Кровяные сгустки, образующиеся при повышенной вязкости крови, являются самым опасным ее последствием.

К снижению реологических свойств крови могут привести многие факторы:

• генетические дефекты свертывающей системы;
• некоторые заболевания (онкология, аутоиммунные патологии, диабет, гепатит, цирроз печени и другие);
• обезвоживание;
• сильная кровопотеря;
• употребляемый в большом количестве сахар, углеводы и т.д.

В данном случае предупреждение образования тромбов возможно только путем избавления от основной патологии.

Нарушения тока крови

Тромбообразование напрямую зависит от нарушения тока крови. Так, при недостаточной подвижности человека происходит его замедление, а высокому артериальному давлению сопутствует вихревой кровоток.

Возникновение тромбоза находится в прямой зависимости от:

• Пола пациента. По данным медицинских исследований, образованию тромбов подвержены чаще мужчины.
• Возраста. Вследствие утраты эластичности сосудов и замедления кровотока.
• Центральной нервной системы, которая оказывает непосредственное воздействие на обменные процессы. При нарушении баланса в ЦНС часто наблюдаются временные или постоянные проблемы кровообращения.
• Наличия онкологии. В результате раковой патологии свертывающая и антикоагулирующая системы дают сбои в работе, происходит нарушение равновесия между ними, что провоцирует тромбоз.
• Наследственной предрасположенности к образованию сгустков и сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Характеристик крови. Изменения в свойствах или составе жидкости могут способствовать появлению нежелательных образований.
• Инфекций, негативно влияющих на свойства крови.
• Сердечных нарушений. Образованию тромбов подвержены пациенты с пороками сердца, атеросклерозом, гипертонией, митральным стенозом.
• Беременности. Период ожидания малыша характеризуется увеличением белков в организме женщины, что способствует увеличению свертываемости крови. Также при родах могут разрываться сосуды.
• Климата, особенно его перемены. В случае изменений в погодных условиях наблюдается негативная реакция нервной системы, обычно при сердечно-сосудистых патологиях и замедленном кровотоке.
• Питания. Некачественная пища, а также употребление ее в больших объемах способствует образованию тромбов в сосудах.
• Активности, отсутствие которой приводит к замедлению кровообращения и венозному застою.
• Употребления некоторых лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, которые негативно влияют на свойства крови.
• Наличия вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
• Оперативных вмешательств, использования общего наркоза, а также уменьшения подвижности в послеоперационный период.
• Травмирования любых органов.
• Физических нагрузок, которые могут быть чрезмерными или, наоборот, недостаточными для нормального функционирования организма.
• Варикоза. Увеличенный просвет в венах, вызванный варикозом, приводит к нарушению кровотока и появлению патологических сгустков.

Возникновение тромбов может наблюдаться в кровеносных сосудах, находящихся в любом месте кровеносной системы, преимущественно при наличии в них атеросклеротических бляшек, недостаточной эластичности и воспалительных процессов в стенках.

Виды

По своему строению тромбы бывают:

• белыми (тромбоцитарными), поражающими артерии и небольшие сосуды и характеризующиеся медленным образованием при увеличенном кровотоке;
• красными (кровяными фибриновыми). Поражают, как правило, вены и проявляются при повышении свертываемости крови и замедлении кровотока;
• смешанными (слоистыми), появление которых возможно в аневризме аорты, венах;
• гиалиновыми, которые поражают мелкие сосуды в различных органах. Механизм их образования полностью не изучен. Причины возникновения: шоковое состояние, ожоги, электротравмы и др.

Кроме того, патологические образования могут быть:

• марантическими, встречающимися в старческом возрасте при нарушении водно-электролитного баланса с частичным обезвоживанием. Поражают поверхностные вены в конечностях и синусы оболочки мозга;
• опухолевыми, появляющимися при метастазах злокачественных образований;
• септическими, которые являются результатом воспалений и инфицирования.

Также существует классификация тромбов в зависимости от размеров и расположения в сосудах:

• Пристеночные. Наиболее распространенный вид. Локализуются в больших сосудах, а также на камерах и клапанах сердца. Перекрывают сосуд в диаметре не больше чем на 50%. Первоначально не опасны, но их наслаивание один на другой приводит к групповым скоплениям тромбов и полной закупорке кровеносного сосуда.
• Закупоривающие. Способны перекрывать просвет в сосудах больше чем на 50%, нарушая кровообращение. Как правило, поражают мелкие кровеносные сосуды. Появляются при разрастании пристеночных сгустков.
• Прогрессирующие. Быстро разрастающееся образование, которое первоначально захватывает венозную стенку, а далее и собирательные венозные сосуды.
• Шаровидные. Находятся в левом предсердии, обладают способностью быстро увеличиваться и отделяться от места своего образования.
• Дилатационные. Поражают сильно растянутые полости аневризмы, сильно разрастаются, вызывая риск их отделения и полного перекрытия кровотока.

Вид тромба и его опасность способен определить только специалист в процессе диагностики.

Последствия

Несвоевременное выявление и устранение тромбоза чревато неизлечимыми последствиями и летальным исходом.

Наличие патологических сгустков в организме может спровоцировать:

• тромбофлебит, при котором тромбозу сопутствует воспаление венозных стенок, приводящее к полному закрытию просвета сосуда;
• тромбоэмболию – отделение тромба от места своего образования и попадание его в кровоток, что вызывает острую закупорку сосуда (эмболии).

При тромбофлебите сгустки крови могут находиться как в глубоких, так и в поверхностных венах

Полная или частичная закупорка сосудов уменьшает или прекращает снабжение кровью органов и тканей, приводит к их гипоксии.

При несвоевременном устранении сгустков, даже в случае благоприятного исхода, происходит разрушение клапанов вен, развитие посттромбофлебической болезни, что делает невозможным полное выздоровление пациента.

Современной медицине неизвестно, почему отрываются тромбы, но в любом случае этот процесс бывает при следующих условиях:

• свободном размещении тромба в сосуде (полностью не закрывает его просвет). Как правило, такие сгустки наблюдаются в венах ног и сердце;
• достаточной скорости крови для отделения образования от сосуда.

Мигрирующие тромбы очень опасны. Сгустки способны к преодолению больших расстояний и фрагментации, чем вызывают закупорку множества сосудов.

В качестве примера можно привести тромбоэмболию легочной артерии, тромбом, образованным в нижних конечностях. Человек часто не придает большого значения варикозу и тромбофлебиту, даже не подозревая об угрозе внезапной гибели.

Симптомы

На симптоматику тромбоза влияет не только расположение в организме кровяного сгустка, но и степень перекрытия сосудов.

Клинические проявления заболевания находятся в прямой зависимости от места локализации тромба

Венозный тромбоз

Поражение тромбом подвздошной, бедренной, подколенной вен (глубокие магистральные сосуды) приводит к возникновению:

• отеков;
• пастозности пораженных тканей,
• расстройству чувствительности (онемению, покалыванию, «мурашкам»);
• тянущим болям;
• трофическим изменениям кожных покровов.

Тромбоз воротной вены характеризуется:

• интенсивными болями в животе и вздутием;
• запорами;
• черными, дегтеобразными каловыми массами;
• кровотечением из ануса;
• увеличением селезенки;
• асцитом;
• гнойным перитонитом.

Пораженная тромбом почечная вена не вызывает почечных колик, но пациент подвергается резким болям в пояснице, сниженному диурезу. В моче возможно появление крови.

При тромбозе яремной вены развиваются септические осложнения и отек зрительного нерва. Патологии, как правило, подвержены наркоманы и пациенты, имеющие злокачественные новообразования.

Тромбоз синусов головного мозга наблюдается редко и проявляется:

• чувством тошноты;
• субфебрильной температурой;
• менингеальными признаками;
• ломотой в суставах;
• повышенным внутричерепным давлением;
• отеком мозга;
• нарушенным кровообращением в глазах.

Нахождение тромба в венах может способствовать стремительному размножению микроорганизмов, в результате чего окружающие ткани подвергаются воспалительному процессу, далее у пациента начинается сепсис.

Тромбоз артерий

Артериальный тромбоз может поражать крупные сосуды в различных частях тела человека. Наиболее часто патологии подвергаются:

• Брюшная аорта. Сгусток провоцирует нарушение кровообращения в органах брюшной полости и малого таза. У пациента ощущается чувство слабости в нижних конечностях, болевые ощущения, перемежающая хромота. Мужчины подвергаются импотенции. Пульс на ногах ослабевает, а затем и полностью не прощупывается. Кожа бледнеет и становится холодной.
• Сосуды почек. У человека повышается артериальное давление, которое не удается снизить. В урине наблюдаются следы крови. При быстрой закупорке происходит отмирание почки.
• Плечевая артерия. Тромбоз может не иметь симптомов. При закрытии большой части просвета рука начинает неметь, становится холодной, наблюдается ослабление пульса. В случае полной окклюзии конечность может быть ампутирована.
• Нижние конечности. Пациент подвержен отекам, мышечной слабости и болям в нижней конечности. Рост волос на ногах значительно уменьшается или вообще прекращается. Кожные покровы краснеют, а в запущенных случаях становятся багрово-синюшными. Патологические процессы чреваты гангреной.
• Головной мозг. У пациента повышается температура тела, появляются головные боли, чувства сонливости и тошноты. Возможно возникновение судорожных приступов, паралича, нарушения сознания и других симптомов, свидетельствующих об инсульте.
• Коронарная артерия. Недостаток кислорода и питательных веществ в сердце вызывает риск возникновения приступов стенокардии или инфаркта. Болевые ощущения в области сердца могут быть различного характера: давящего, сжимающего, колющего и др.
• Легочная артерия. Молниеносное протекание болезни приводит к мгновенному летальному исходу. В ином случае начало патологии характеризуется болевыми ощущениями в области грудной клетки, кашлем, кровохарканьем, посинением пальцев на руках, повышенной температурой тела и прочее.

Тромбы в сосудах провоцируют опасные последствия, избежать которых возможно при своевременной диагностике и эффективном лечении.

Диагностика

Наличие одного или нескольких симптомов тромбоза должно быть причиной немедленного посещения врача. Диагностика производится с помощью:

• Опроса пациента и его визуального осмотра.
• Иммуноферментного анализа крови, который позволяет выявить инфекционные заболевания и гормональные нарушения.
• Коагулограммы для определения показателей свертываемости крови.
• Молекулярно-генетического анализа при подозрении на наследственный фактор появления тромбов.
• Функциональных проб, позволяющих оценить подкожные вены, но не локализацию тромбов (пробы Броди-Троянова-Тренделенбурга и Гаккенбруха).
• Ангиографии с использованием рентгенконтрастного вещества, вводимого в вену для получения рентгеновских снимков.
• УЗИ.
• Дуплексного сканирования, применение которого позволяет специалисту определить состояние сосудов и кровотока в них, используя ультразвук.
• Флебографии. Относится к рентгенологическим методам диагностики, в процессе которого в сосуд вводится контрастное вещество.

Точно определить нахождение тромбов в сосудах может только специалист

Современная медицина обладает достаточным количеством диагностических методов для определения тромбов в сосудах, чтобы в дальнейшем помочь пациенту избавиться от них.

Лечение

Избавиться от тромбов можно в домашних условиях или в стационаре, применяя инструкции лечащего врача.

Терапия тромбоза подразумевает использование следующих методов:

• Медикаментозную терапию с применением: антикоагулянтов и антиагрегантов; обезболивающих средств; тромболитиков.
• Безоперационную имплантацию кава-фильтра с целью недопущения тромбоэмболии.
• Немедикаментозную терапию (эластичные бинты, компрессионный трикотаж).
• Хирургическое вмешательство в виде: шунтирования. При котором происходит создание нового пути для движения крови, не соприкасающегося с пораженной областью; стентирования. Устанавливается специальный стент в месте сужения сосудов; ромбэктомии. Удаление тромба из вены традиционным иссечением или эндоваскулярным способом.
• Поддерживающую терапию (массаж, ЛФК, народные методы).
• Низкохолестериновую диету.

Самостоятельное лечение недопустимо. Только врач поможет убрать тромб из сосудов и не допустить необратимых последствий.

В силах пациента предотвратить образование патологии. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, питаться здоровой пищей и систематически проходить профилактическое обследование организма.