Лекарства от бляшек сосудов головы и шеи

Атеросклероз – это болезнь, которая развивается бессимптомно на начальном этапе. Клинические проявления дают о себе знать при значительных поражениях сосудов. Одним из наиболее опасных видов патологии являются бляшки в сосудах шеи, так как они находятся очень близко к мозгу. Отсутствие правильной подачи крови к клеткам мозга, вызывает инсульт и последующее отмирание тканей. Важным критерием является своевременная диагностика и терапия, что позволит продлить жизнь пациенту и существенно улучшить качество.

Почему возникают холестериновые бляшки

Атеросклеротические бляшки не образуются просто так на ровном месте. Для их появления нужны конкретные предпосылки, одной из которых является высокий уровень холестерина в крови. При более детальном рассмотрении они имеют вид отложений, включающих в свой состав кальций, жир и тканевую структуру. Вполне естественно, холестериновые бляшки в сосудах не формируются мгновенно. Начальная их форма выглядит как жировые полосочки на сосудистой стенке.

Любая бляшка грозит солидными неприятностями для человеческого организма. Их строение отличается неоднородной плотностью, из-за этого возростает вероятность их отслоения и дальнейшей закупорки сосудов. Оторвавшаяся часть уже может называться тромбом. Застрявший тромб через время набирает объем и уже полностью перекрывает доселе свободный кровоток.

Особенности питания

Атеросклероз шейных артерий невозможно вылечить только с помощью препаратов или хирургических методов. Пациент должен соблюдать диету, рекомендованную лечащим врачом. Из рациона следует исключить все жирное и жареное. Вместо жиров животного происхождения рекомендуют употреблять растительные.

Профилактические меры хороши как для тех, кто уже страдает этой патологией, так и для тех, кто хочет как можно дольше оставаться здоровым. В возрасте после 50 лет обязательно следует придерживаться предписанных правил питания, а также в целом изменить образ жизни. Строго отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек, делать гимнастику, каждый день гулять.

Изменение питания при атеросклерозе сосудов шеи играет важную роль в процессе лечения. Ключевой его целью служит ограничение продуктов, способствующих увеличению концентрации холестерина в крови. Врачи дают следующие рекомендации по данному вопросу:

Рацион должен преимущественно состоять из свежих фруктов и овощей, каш.
Исключить необходимо продукты, богатые животными жирами, копчености, жареные блюда и фастфуд.
Упор в питании следует сделать на морской рыбе и морепродуктах. Они содержат в своем составе вещества, помогающие понизить содержание холестерина в кровотоке и нормализовать обменные процессы.

Стандартные способы лечения отсутствуют. Способ подбирает лечащий врач, после консультаций с кардиологом, хирургом, невропатологом.

Для страдающих атеросклерозом в первую очередь необходимо соблюдать диету, заниматься спортом, стараться исключить из жизни стрессы, трудиться не перенапрягаясь, активно отдыхать.

Операционные методы

Для хирургического лечения имеются противопоказания

Хирургическое вмешательство проводится при изменении просвета сонной артерии:

при его уменьшении на 70% и больше;
при стенозе меньше 50% во время ишемической атаки или инсульте;
при атеросклерозе сонных, подключичных и позвоночных артерий;
при поражении двух сонных артерий;
при снижении пропускной способности одной из артерий больше 50% с признаками ишемии мозга.

Имеются противопоказания для хирургического лечения: инсульт, кровоизлияние в мозг с ишемическим некрозом, полная непроходимость сонных артерий с необратимыми повреждениями головного мозга. Кроме этого операцию нельзя делать при болезнях почек, лёгких, сердца, нарушении сознания пациента и коме.

Операции бывают следующих видов: стентирование, каротидная эндартерэктомия, протезирование артерии.

Стентирование имеет много положительных свойств: возможность местного наркоза, небольшое операционное поле, короткий восстановительный период. В артерию вставляется стент – небольшая трубочка, напоминающая пружину. Она удерживает просвет кровеносного сосуда.

Протезирование используют в случае перегиба артерии или её кальцинирования.

В 80% случаев своевременно начатая терапия позволяет остановить атеросклероз сосудов шеи. Основным является диетическое питание и занятия лечебной физкультурой.

Обычно назначают следующие препараты:

Никотиновая кислота снижает холестерин в крови, улучшает циркуляцию крови, приводит в норму липидный обмен. Противопоказана при заболеваниях сердца, печени, почек.
Статины останавливают формирование атеросклеротических бляшек, регулируют производство холестерина. Имеют очень много противопоказаний и побочных эффектов. Лучше использовать средства последнего поколения, в составе которых аторвастатин.
Фибраты снижают уровень холестерина, предотвращают формирование тромбов. Кроме этого способствуют нормализации уровня липидов, приостанавливая нарастание бляшек в сосудах головного мозга.
Антиагреганты понижают протромбиновый индекс, препятствуя склеиванию тромбоцитов.
Минерально-витаминные комплексы нормализуют концентрацию холестерина, обменные процессы.

Лечение медицинскими средствами длительное и проводится под наблюдением специалиста.

Кто подвержен возникновению бляшек

Повышенный риск возникновения бляшек сочетается с некоторыми вредными привычками и другими особенностями организма.

В группу риска входят следующие лица:

регулярное употребление алкоголя (не только крепких спиртных напитков — водка, коньяк, но и слабо алкогольных — пиво, вино и др.);
частое употребление жирной и жареной пищи;
люди преклонного возраста;
пациенты с диагнозом сахарный диабет;
люди с избыточной массой тела.

Признаки развития атеросклероза

Выше были указаны категории людей, которым может быть в любой момент поставлен диагноз атеросклероз. Таким пациентам очень важно регулярно следить за состоянием своего здоровья, вовремя сдавать все необходимые анализы и проходить обследования, а самое главное держать на контроле уровень холестерина. Сосудистый тип бляшек поначалу не представляет серьезной опасности, а недуг протекает бессимптомно.

Минимальное отложение способно годами не давать признаков развития, а начать прогрессировать только при восприятии организмом стрессовых ситуаций, ощущения внушительных физических нагрузок и воздействия высоких показателей давления. После того как бляшка увеличилась до критических размеров, она переходит в фазу надавливания на стенки сосудов, а те под воздействием давления начинают лопаться. Активизируется рост тромбов, которые при агрессивной закупорке вызывают сужение кровеносных сосудов.

Подобную симптоматику больной уже ощущает очень явно. В большинстве случаев бляшки образуются в шейном отделе, в сосудистом строении головного мозга и в сосудах нижних конечностей (ног).

Шейный отдел

Каждая бляшка в сосуде шейного отдела очень опасна, так как на этом участке сосуды очень восприимчивы и уязвимы. Опасность бляшки в сосудах шеи актуализирована тем, что сосудистый слой шейного отдела очень тонкий и постоянно поддается сжатию при каждом повороте головы. Такое слабое место больше других участков подвержено образованию холестериновых бляшек.

Как и в сосудах других отделов встает вопрос, если бляшка в сосуде шейного отдела как избавиться? Со временем бляшки шейного участка начинают расти. Другое дело, что по причине их тонкости человек намного раньше начинает чувствовать симптомы недуга. Формирование бляшек в сосудах делает их более тонкими и хрупкими.

В результате максимальной наполненности сосуда отложениями, он начинает задыхаться от кислородного голодания.

Диагностика

Клинические проявления атеросклероза данной формы, очень похожи на ряд заболеваний. Именно поэтому, диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента, чтобы исключить всевозможные болезни. После этого, специалист назначает аппаратные методы исследования:

УЗИ.
Ангиография.
Компьютерная томография.

Важно! Как убрать и лечить атеросклероз шейного отдела, может сказать только квалифицированный специалист, исходя из данных диагностики.

Симптомы

Вся симптоматика возникновения бляшек в шейном участке обусловлена тем фактом, что сосудистый слой шейного отдела является однородным источником кислорода для головного мозга. По этой причине их закупорка протекает с довольно яркой симптоматикой.

Появление атеросклеротических бляшек в сосудах шеи чревато такими симптомами:

периодические головокружения;
ощущение тяжести в районе головы и шеи;
общая слабость и упадок сил;
ухудшение памяти.

Стоит отметить коварную подоплеку этого недуга. Симптомы возникновения бляшек в шейном отделе могут быть выражены не так ярко. Пациент только поначалу реагирует на болезненные проявления, а потом привыкает к ним и долгое время игнорирует визит к врачу.

Особая опасность бляшек и тромбов выражена не столько неприятной симптоматикой, а вероятностью полной закупорки кровеносных сосудов. Тромб может самопроизвольно проникнуть в очень важный сосуд, в таком случае жизненный цикл человека будет находиться под серьезной угрозой.

Знающие медики предупреждают, что тенденция последних времен заключается в провокации возникновения инсультов именно по причине бляшек. Инсульт, как всем известно, очень грозен своими последствиями. Если больной не получил своевременную медицинскую помощь, то для его выздоровления может потребоваться продолжительный период времени, а о полной реабилитации нечего и говорить.

Лечение бляшек в сосудах

В борьбе с бляшками могут помочь некоторые лекарственные средства. Однако только ли лекарства могут положительно повлиять на процесс выздоровления? Как вызвать удаление бляшек, сведя к минимуму прием химических препаратов?

И такой способ существует. Но полностью одержать победу над закупоркой сосудов без использования медицинских препаратов практически невозможно. После обнаружения бляшек пациенту необходимо в больших количествах добавлять в свой рацион фрукты и овощи.

В начальной фазе обнаружения холестериновых бляшек врач может приписать пациенту курс физиопроцедур. Они эффективно купируют симптомы и не дают им прогрессировать.

Снизить число бляшек в сосудах могут и индивидуальные диеты. Одно из условий — еда должна быть полностью без добавок соли.

Активно воздействует на отложения такой набор продуктов:

лимон;
чеснок;
грецкий орех;
оливковое масло.

Кроме вышеописанных, существуют и более актуальные способы лечения. К современным методам относится процедура криоаферез. С ее помощью можно не только удалить все отложения, но и эффективно произвести очистку крови. Еще в большей степени, в совокупности с криоаферезом, поможет специальная очищающая диета, которую также назначает врач.

Если больной попал в больницу в запущенной форме и его сосудистая система практически вся забита бляшками, то врач может ему посоветовать оперативное вмешательство. В большинстве случаев операция назначается при бляшках сосудов головного мозга. Если сосуды ног также забиты основательно, то доктор тоже может выписать направление на оперативное удаление бляшек.

Подходы к терапии

В первую очередь, необходимо будет устранить все факторы риска, изменив образ жизни. Забыть о продуктах с высоким содержанием насыщенных жиров, снизить массу тела, нормализовать режим труда и отдыха. Зарядка по утрам — обязательно, но только и нтенсивность определяйте сами, так как чрезмерные физические нагрузки не пойдут на пользу. В данном случае меры профилактики имеют большее значение, чем все терапевтические подходы и хирургическое лечение;
Диета и коррекция образа жизни — вот залог успеха и долголетия. Подберите упражнения для сосудов головы — после правильно подобранной программы не возникает ощущения головокружения, не мелькают мушки перед глазами.
Медикаментозная терапия предусматривает использование статинов — препаратов, которые путем коррекции метаболических процессов способствуют снижению уровня концентрации холестерина крови. Никакие другие средства в данном случае не являются лекарствами для сосудов;
Народные методы борьбы с болезнью также заслуживают внимания, однако они не могут заменить необходимость приема препаратов или нормализовать состояние кровеносной системы без соответствующей корректировки образа жизни (отказа от вредных привычек, употребления в пищу только полезных продуктов). Самым популярным средством народного лечения атеросклероза является использование сбора, состоящего из травы полыни горькой, тысячелистника и корня девясила, взятых в равных пропорциях.
При риске закупорки сосуда (тотальной) доктор принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Читайте по теме: Трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

И еще — многие интересуются тем, какой врач лечит сосуды. В принципе, устранением патологий сосудистого характера занимается флеболог, но бляшки в сосудах шеи (как и другие признаки атеросклероза) может устранить терапевт или кардиолог.

Назначение лекарств

Возникновение холестериновых бляшек может привести и к такой ситуации, когда без применения лекарственной терапии лечение не будет иметь смысла. В таком случае показано назначение таблеток. Медикаменты разрушающе воздействуют на структуру бляшек, а кроме того укрепляют сами кровеносные сосуды. К таким препаратам следует относить фибраты, статины, никотиновую кислоту и др. В случае необходимости могут быть назначены поливитамины и рыбий жир.

У лиц, болеющих холестериновыми бляшками, кровь находится в плачевном состоянии. Для улучшения показателей крови прописываются некоторые препараты, например Кардиомагнил. Если болезнь затронула сосуды головного мозга, то в перечень лекарств должны обязательно входить транквилизаторы или антидепрессанты.

Все медикаменты нужно принимать строго по назначению врача и только в той дозировке, которая указана доктором. Лечение данной болезни обычно требует много времени, поэтому без определенного запаса терпения не обойтись. Выполняя все рекомендации, пациент не только забудет о проблеме бляшек, но и оптимизирует состояние крови и сосудов. Вся система сосудов станет крепче и эластичнее. У человека обязательно улучшится настроение, появится активность и ясность ума.

Сосуды

Артерии Головы И Шеи: Анатомия, Схема, Атеросклероз

фев 06, 2020 Кох В. А.
15600

Сосуды

Поперечная Артерия Шеи

фев 06, 2020 Кох В. А.
7550

Сосуды

Медикаментозная терапия

Лечение атеросклероза сосудов шейного отдела в начальной стадии может не включать в себя прием медикаментов или другого агрессивного воздействия на организм. При выборе метода терапии атеросклероза врач должен опираться на возможный риск для пациента. Если угроза возникновения инсульта не стоит, лечебные процедуры начинаются с диеты и отказа от вредных привычек.

Медикаментозное лечение часто включает в себя препараты, выпускаемые на основе фиброевой кислоты. Это вещество препятствует образованию холестерина внутри кровеносных сосудов. Популярные препараты Трайкор, Липанор, Фенофибрат и другие. Средство Клофибрат и его аналоги практически не используется, так как имеет очень серьезные побочные эффекты.

Другая группа препаратов, средства на основе статинов. Они подавляют выработку ферментов, которые вырабатывают холестерин. Это сильнодействующие средства от атеросклероза, которые нельзя принимать без консультации с лечащим врачом

Из-за риска серьезных побочных эффектов статины назначают с осторожностью при значительном поражении сосудов

Также против атеросклероза используются препараты на основе никотиновой кислоты и средства, способствующие разжижению крови. В качестве дополнительной терапии используются витамины А, В, С и восстановление баланса минеральных веществ.

Если при диагностике были обнаружены серьезные повреждения сосудов и есть существенный риск закупорки артерий может быть назначена хирургическая операция. Данный метод лечения направлен на удаление липидных соединений или обеспечение нормального кровотока, но не решает общую проблему – развитие атеросклероза:

Каротидная эндартерэктомия это специальный тип операции, направленный на удаление холестериновых бляшек. Сначала определяются места сужения сосудов. Затем во время процедуры хирург прижимает артерию выше и ниже места стеноза. Проводится разрез артерии и удаление холестериновых бляшек, сосуд зашивается.
Шунтирование проводится с целью нормализации кровотока с помощью построение обходного пути, без использования поврежденных частей артерий.
Стеноз проводится с целью обеспечить естественную циркуляцию крови путем расширения сосудов. Внутри артерии устанавливается специальный каркас, который поддерживает ширину сосуда необходимую для нормальной циркуляции крови.

Источник

Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.

Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание. Пациенты нуждаются в правильной диагностике и лечении. Специалисты Юсуповской больницы имеют богатый опыт в области лечения цереброваскулярных заболеваний. Без адекватных мер атеросклероз сосудов головного мозга развивается в инсульт, поэтому важно не потерять время и оперативно начать терапию.

Код по МКБ — I67.2 Церебральный атеросклероз.

Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: препараты для лечения заболевания

Причины развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м2. Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м2.
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.

Мнение эксперта
Автор: Елена Михайловна Бунина
Психиатр, врач высшей категории
Атеросклерозом считается закупорка артерий и уменьшение их объема, возникающее из-за атеросклеротических бляшек. Считается одним из самых опасных недугов, так как болезнь прогрессирует медленно, но при этом сильно сужает сосуды, нарушая правильное кровообращение, приводя к полной их закупорке.
Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:
повышенное артериальное давление;
табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
высокое содержание холестерина в крови;
постоянные стрессы;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.
Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.
Каждому пациенту доктор назначает лечение индивидуально, отталкиваясь от начального состояния и степени тяжести болезни. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование пациента, и назначат лечение в соответствии с поставленным диагнозом и побочными проявлениями болезни.

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

Жалобы:

Головные боли;
Тяжесть в голове, головокружение;
Шум в ушах;
Слабость, невозможность долго работать;
Быстрая утомляемость;
Проблемы со сном;
Перепады настроения;
Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Симптомы:

Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

Обязательные исследования:

Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
Общий анализ крови;
Сахар крови;
Коагулограмма;
Коэффициент атерогенности;
ЭКГ;
Допплерография экстракраниальных артерий.

Дополнительные исследования:

Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
Коагулограмма на Д-димер;
Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
Белковые фракции;
C-реактивный белок;
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
ЭхоКГ;
МРТ, КТ с контрастированием;
ПЭТ;
СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
Высокий сахар крови — эндокринолог.
Выраженные нарушения психики — психиатр.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

Применяют следующие методы:

Прием лекарственных средств;
Диетотерапия;
Хирургия;
Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

Медикаментозная терапия

Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.

Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.

Антиагреганты. Препараты этой группы снижают агрегацию тромбоцитов на стенках сосудов. Они способны убрать уже имеющиеся тромбы с поверхности сосуда.
Гипотензивные. Назначают при высоких цифрах АД.
Антидиабетические средства. Показаны пациентам с сахарным диабетом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

Уменьшение калорийности;
Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
Приготовление еды при помощи варки или на пару;
Отказ от соли при приготовлении блюд;
Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

Белки — 90-100 г
Жиры — 80 г
Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

Белки — 80-90 г
Жиры — 70 г
Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
Из яиц: омлет на пару.
Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

Запрещенные продукты:

Жирные мясо и рыба;
Жареные продукты;
Соленья и соленые продукты в принципе;
Копченое;
Острые приправы и специи;
Виноград;
Крепкий кофе;
Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
Сдобная выпечка;
Мед, патока, варенье и джем;
Редис, редька, шпинат;
Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
Второй завтрак: банан или яблоко.
Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
Полдник: стакан кефира.
Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
Стеноз внутренней сонной артерии.

Каротидная эндартерэктомия

Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.

Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

Основные этапы классической эндартерэктомии:

Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
Выделяют общую сонную артерию;
Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
Разрезают внутреннюю сонную артерию;
Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
Закрывают разрез артерии;
Снимают зажимы с сосудов;
Накладывают швы на мышцы и кожу.

Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.

Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

Стентирование сонных артерий

Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.

Прогноз и последствия

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

Возраст;
Стадия заболевания;
Своевременность начала лечения;
Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

Симптомы:

нарушение чувствительности на одной половине лица;
паралич одной половины лица;
проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
шаткая походка;
общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

Кинезитерапия;
Лечебный массаж;
Метод биологической обратной связи;
Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает после