Лекарство для расширения сосудов легких
Легочная гипертензия. Сосудорасширяющие лекарственные средства
Первичная легочная гипертензия — редкое состояние, вторичная легочная гипертензия возникает чаще вследствие разрушения соединительной ткани, легочной эмболии, ХОБЛ, фиброза легкого и из-за приема лекарственных средств, снижающих аппетит (например, аминорекса фумарата или дексфленфлурамина гидрохлорида).
Легочную гипертензию лечат прежде всего вазоди-латирующими лекарственными средствами (до сих пор не установлен оптимальный сосудорасширяющий препарат). При лечении первичной легочной гипертензии лучшими блокаторами кальциевых каналов считают нифедипин и дилтиазем. Эти сильнодействующие препараты помогают выявить пациентов, для которых будет эффективной долговременная терапия вазодилататорами.
У нифедипина и дилтиазема относительно большой период полувыведения (12 час), но при приеме данных лекарственных средств возникают серьезные побочные эффекты (системная вазодилатация и гипотензия) и в первую очередь страдают сосуды. Если блокаторы кальциевых каналов неэффективны, следует начать внутривенное введение эпопростенола (простациклина, простагландина I2).
У ПГI2 период полувыведения 3 мин, что делает его идеальным для предотвращения симптомов легочной гипертензии. ПГI2 вводят на протяжении длительного времени, поэтому такую терапию считают достаточно дорогостоящей. ПГI2 также имеет множество побочных эффектов (системная гипертензия, тошнота, головная боль, лихорадка, боль в области живота), которые исчезают при понижении вводимой дозы. Кроме того, ПГI2 ингибирует агрегацию тромбоцитов, поэтому во время лечения в месте введения могут появиться кровоподтеки и кровотечения.
Подобных побочных эффектов можно избежать, вводя ПГI2 в форме аэрозоля (путем вдыхания). ПГI2 вводят из расчета 1 нг/кг/мин и увеличивают до 1-2 нг/кг/мин до появления положительного эффекта или побочных эффектов, при этом максимальная доза для взрослых может составлять 12 нг/кг/мин. Активные пероральные ПГI2, такие как аналоги илопроста и берапроста, доказали свою клиническую эффективность при лечении легочной гипертензии. Агонист простациклинового рецептора трепростинил натрия эффективен при подкожном введении. Трепростинил натрия имеет меньшее, по сравнению с эпопростенолом, количество побочных эффектов, его применяют для лечения более слабых форм легочной гипертензии.
Трепростинил подвергается печеночному метаболизму и имеет период полувыведения 2-4 час, что является главным его преимуществом перед эпопростенолом. Можно обеспечить длительное введение трепростинила путем введения под кожу с помощью катетера внутрикожного мини-насоса.
Ингалируемый NO также применяют при лечении легочной гипертензии благодаря эффекту релаксации легочных сосудов. Он имеет огромное преимущество перед остальными вазодилататорами, т.к. оказывает минимальное воздействие на другие сосуды. Он дешев, начинает действовать быстро (и быстро распадается в присутствии кислорода), имеет минимальные побочные эффекты. Необходимо предусмотреть систему дозированной доставки газа и следить за состоянием окружающего воздуха при проведении терапии, т.к. некоторые метаболиты NO, такие как NO2, токсичны.
Аденозин — еще один вазодилататор, повышающий содержание цАМФ в сосудах гладких мышц. Он может быть эффективен для лечения первичной легочной гипертензии. Аденозин имеет очень короткий период полувыведения (10 сек) и дешевле ПГI2, но вызывает значительное расширение коронарных сосудов и понижает системное сосудистое сопротивление.
Кислород — селективный легочный вазодилататор, применяемый для лечения всех пациентов с легочной гипертензией, испытывающих гипоксию в покое или десатурацию при нагрузке. Особенно это важно для пациентов с повышенным давлением в легочной артерии вследствие ХОБЛ. Терапия кислородом 15-17 час/сут значительно снижает смертность и прогрессирование болезни у пациентов с ХОБЛ. Этот селективный эффект кислорода заключается в предотвращении вазоконстрикции в ответ на дыхательную гипоксию.
– Также рекомендуем “Сердечные гликозиды при легочной гипертензии. Антагонисты b-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, НПВС при легочной гипертензии”
Оглавление темы “Антибиотики и лечение патологии костной системы”:
1. Респираторные инфекции. Антибиотики в лечении инфекций дыхательных путей
2. Антибиотики при синусите и бронхите. Антибиотики при пневмонии
3. Антибиотики при коклюше и туберкулезе. Гиперчувствительный пневмонит – аллергический альвеолит
4. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Легочная эмболия
5. Легочная гипертензия. Сосудорасширяющие лекарственные средства
6. Сердечные гликозиды при легочной гипертензии. Антагонисты b-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, НПВС при легочной гипертензии
7. Физиология костно-мышечной системы. Остеопороз
8. Остеомаляция и рахит. Болезнь Педжета и остеоартрит
9. Ревматоидный артрит. Подагра
10. Системная красная волчанка. Лекарственные средства для лечения остеопороза
Источник
Рассмотрим особенности применения сосудорасширяющих препаратов, показания и противопоказания лекарственных средств, какие таблетки применяют для сосудов головного мозга, сердца, артерий нижних конечностей.
Представители сосудосуживающих препаратов 4 основных групп.
Классификация препаратов
Средства для расширения сосудов многочисленны, но при этом механизм их действия, способ корректировки тонуса сосудов строго индивидуален. Сужение артерий, капилляров – причина серьезных отклонений в работе практически всех внутренних органов, которое часто становится очень опасным для жизни. Ведь сосудистая система не только питает все ткани организма, она обеспечивает их кислородом, выводит отработанные метаболиты, шлаки наружу.
Сосудорасширяющие препараты подбираются врачом отдельно для каждой конкретной диагностированной проблемы. Основа классификации – локализация патологического очага. Основные из лекарств представлены в списке:
Нейротропы (расширяют сосуды головного мозга)
Таблетки (Танакан, Омарон, Тиоцетам) напрямую на сосуды не влияют, но улучшают метаболизм, микроциркуляцию, подавляют агрегацию тромбоцитов, повышают восприимчивость к глюкозе.
Препараты стабилизируют клеточные мембраны, оптимизируют доставку кислорода в мозг и питательных веществ, активируют кортикальные связи (процессы, протекающие в коре и полушариях головного мозга)
Подробнее о препаратах нейропротекторах и ноотропах нового поколения
Миотропы: сосудорасширяющие внутренних органов
Препараты спазмолитики снижают тонус мышечной стенки сосудов, расширяют просвет артерий внутренних органов: Но-Шпа, Дибазол, Папаверин.
Нитраты: венозные вазодилататоры
Лекарства группы нитратов (Амилнитрит, Нитроглицерин, Нитранол) понижают венозное давление, уменьшают нагрузку на сердце, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, гидростатическое давление капилляров, уменьшая отечность, сердечный выброс, АД
Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
Блокаторы кальциевых каналов – расширяют сосуды сердца: Нифедипин, Фелодипин, Никардипин. Препараты блокируют каналы, регулирующие попадание кальция внутрь клеток сосудов, сердца, что приводит к расширению сосудов, уменьшению силы сокращений, ухудшению проводимости импульсов к миокарду.
Церебральные вазодилататоры: препараты улучшают микроциркуляцию, кровоснабжение мозга
Таблетки на растительной основе: Бравинтон, Кавинтон, Винпоцетин, Телектол, Билобил, Танакан. Препараты купируют сосудистые спазмы разной локализации, практически не имеют противопоказаний осложнений, но все равно требуют согласования с врачом.
Топ-10 сосудорасширяющих средств разных групп
Когда речь идет о такой многочисленной, разнообразной группе препаратов, хочется доверять хорошо зарекомендовавшим себя средствам. Ориентироваться можно на следующую топовую десятку вазодилататоров с ценами:
- Но-шпа – миотроп на основе дротаверина. Снимает любые ангиоспазмы, чем расширяет сосуды, быстро усваивается организмом. Препарат выбора при болезненных месячных. (Стоимость от 100 рублей)
- Папаверин – миотроп, снимающий спазмы внутренних органов, практически не попадает в мозг, обладает наряду с сосудорасширяющими – седативными свойствами, на поздних сроках беременности рекомендован для снятия гипертонуса матки, но запрещен при глаукоме и атриовентрикулярной блокаде. (от 40 рублей)
- Эуфиллин – основа теофиллин, препарат приоритетен бри бронхоспазмах, астмоидном компоненте, стимулирует разжижение крови, не применяют при аритмиях, но доказал свою эффективность как сосудорасширяющее при ангиоспазмах. (от 15 рублей)
- Дюспаталин – активное вещество мебеверин, используют при спазмах кишечника, таблетки снижают способность к концентрации внимания, но хорошо расширяют периферические артерии. (от 550 рублей)
- Бускопан – спазмолитический ноотроп на основе гиосцина бутилбромида, аллергичен, может вызвать анурию. Препарат не рекомендован при непереносимости фруктозы. (от 350 рублей)
- Спазмалгон – комбинированное средство, демонстрирующее сосудорасширяющий, противовоспалительный, анальгезирующий эффект. Запрещен при стенокардии. (от 110 рублей)
- Теотард – теофиллин, показан для снятия приступов астмы, при легочном сердце, ночном апноэ. Опосредованно снижает АД. Противопоказан при гиперчувствительности к препарату и при коронарной недостаточности. (от 150 рублей)
- Дибазол – действующее вещество бендазол, это миотроп, расслабляющий гладкую мускулатуру внутренних органов, сосудов, демонстрируя сосудорасширяющий эффект. Таблетки противопоказаны при сахарном диабете. (от 20 рублей)
- Кордафлекс – активное вещество нифедипин, блокатор каналов кальция, снижает АД, стимулирует коронарный кровоток, расширяя просвет сосудов, лекарство противопоказано при тахикардии. (от 85 рублей)
- Дилтиазем – блокатор кальция, способен корректировать ритм сердца, купирует гипоксию миокарда за счет сосудорасширения. (от 115 рублей)
Чтобы выбрать правильный сосудорасширяющий препарат, нужно знать причину патологии, поэтому без врача, клинико-лабораторного обследования просто не обойтись. Сегодня каждый умеет считать деньги в своем кошельке, поэтому исключите пустые траты ответственным отношением к здоровью.
Особенности применения
В зависимости от того, артерии какой области нужно расширить, подбирают схему лечения определенными вазодилататорами.
Для головного мозга
Нарушение работы головного мозга связано с некорректным питанием и кислородоснабжением, что провоцирует головные боли, головокружения, предобморочные состояния, ухудшает память, приводит к потере концентрации внимания. Суть проблемы – нарушение сосудистого тонуса. Чтобы его восстановить используют препараты, способные расширить просвет сосудов:
| Группа, представители | Свойства |
|---|---|
| Церебральные вазодилататоры: Пентоксифиллин, Винпоцетин | Препараты улучшают микроциркуляцию, кровоснабжение мозга, купируют гипоксию, расширяя мозговые артерии |
| Антагонисты кальция: Верапамил, Амлодипин, Норваск | Таблетки корректируют избыток ионов кальция в крови, устраняют гипоксию, нормализуют вязкость крови, сосудистый тонус, демонстрируя сосудорасширяющие свойства |
| Ноотропы: Фенибут, Пирацетам, Ноопепт | Лекарства формируют устойчивость к гипоксии, активируют центры головного мозга за счет нормализации питания нейронов в результате сосудорасширения капилляров |
| Для реабилитации после инсульта: Клопидогрел, Цераксон | Препараты нормализуют кровообращение, рассасывают тромбы, ускоряют регенерацию клеток головного мозга, восстанавливают концентрацию из-за способности расширять просвет сосудов, балансировать метаболизм |
Для коронаров и поверхностных артерий
Спазм сосудов или их органическое сужение (атеросклероз) приводят к росту артериального давления нарушению сердечной деятельности, нормализовать которую помогают:
| Группа, представители | Свойства |
|---|---|
| Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак | Препараты стабилизируют питание сердечной мышцы, купируют гипоксию, снимают загрудинный дискомфорт, нормализуют ритм сердца, расширение сосудов служит профилактикой для ОИМ |
| Гипотензивные: Атенолол, Ренитек, Эналаприл | Лекарства корректируют сосудистые показатели АД, расширяя артерии, снимают аритмию, избавляют миокард от кислородного голодания |
Для нижних и верхних конечностей
Стеноз артерий нижних конечностей является следствием облитерирующего артериита или тромбангиита. Признаком заболевания считается перемежающаяся хромота: гипоксия мышц с болевым синдромом, мешающая нормальному передвижению.
Прогрессирование патологии приводит к трофическим нарушениям, иногда требует оперативного вмешательства вплоть до ампутации. Сосудорасширяющие средства используют в составе комплекса лечебных мероприятий, вместе с корректировкой уровня сахара крови (Метформин), применением антиагрегантов (Кардиомагнил), ангиопротекторов (Вазонит), антикоагулянтов (Гепарин), биогенных стимуляторов (Солкосерил). Наиболее эффективны:
| Группа, представители | Свойства |
|---|---|
| Миотропы: Ксантинола никотинат, Актовегин, Троксевазин, Детралекс | Препараты расширяют артерии и вены, нормализуют кровоток |
| Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Спазмалгон | Таблетки купируют спазм сосудов, снимают боль, гипоксию, нормализуют питание тканей |
Показания и противопоказания
Учитывая основные свойства сосудорасширяющих средств, их принято назначать при:
- артериальной гипертензии;
- сердечной недостаточности разной степени тяжести, разного генеза;
- кишечных спазмах, коликах;
- патологии почек и мочевыделительной системы;
- энцефалопатиях;
- ВСД;
- простатите;
- артрозе;
- остеохондрозе.
Несмотря на разнообразие фармакологических групп и индивидуальных особенностей каждого препарата, есть общие противопоказания к назначению:
- гипотония любой формы и стадии;
- детский возраст (ограничения от года до 5-6 лет);
- беременность, лактация;
- ХПН;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- атеросклеротические бляшки;
- тромбоз.
Побочными эффектами в случае нарушения правил приема считаются:
- вертиго;
- чувство недомогания;
- сухость слизистых;
- подташнивание;
- диспепсия;
- кровотечения.
Отдельно стоит выделить симптом обкрадывания, когда кровь идет по тем сосудам, просвет которых сужен, неохотно, легко создавая обходные коллатерали. Участки, которые кровоснабжаются поврежденными сосудами, остаются в состоянии шоковой готовности (им не хватает питания).
Гипертонический криз, например, может привести к использованию организмом только обходных путей, при этом привычное кровоснабжение игнорируется, участки тканей некротизируются (ОИМ, ОНМК, инфаркт почки). Поэтому важность сосудорасширяющих препаратов в стабилизации патологии трудно переоценить.
Литература
- Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001.
- Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Consilium Medicum, 2001.
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. – АстраФармСервис, 2002.
- ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure): Developed in Collaboration With the International Society for Heart and Lung Transplantation; Endorsed by the Heart Failure Society of America. // Circulation 2001.
- ESC Guidelines on Diagnosis and Treatment of CHF // European Heart Journal.- 2001.
- HFSA practice guidelines. HFSA guidelines for management of patients with heart failure caused by left ventricular systolic dysfunction – pharmacological approaches // Journal of Cardiac Failure.- 1999.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 16 сентября, 2020
Источник
Нарушения в работе сосудистой системы – довольно распространенное явление. Такие заболевания негативно отражаются на всех внутренних органах. Люди с сосудистыми спазмами часто страдают от головокружений, озноба, болей в голове, конечностях, груди.
Причем негативные ощущения могут быть кратковременными, продолжаться несколько минут либо продолжаться по несколько суток. Для терапии назначаются препараты, расширяющие стенки сосудов. Эта группа представлена очень широкой линейкой.
Читайте, отчего появляется запор и как его лечить – https://www.budem-zdorovymy.ru/narodnaya-medicina/zapor-kak-lechit.html
Общее описание лекарств
Препараты для расширения сосудов выпускаются в таблетках и инъекциях. Они восстанавливают кровообращение, увеличивают просветы, нормализуют метаболизм, предотвращают развитие серьезных заболеваний, которые могут привести даже к инвалидности и смерти.
Препараты обладают индивидуальными характеристиками, улучшают работу сосудов. Одни средства применяются комплексно, другие – только при конкретном заболевании. Также препараты способствуют увеличению концентрации внимания и улучшают память. При назначении сосудорасширяющих средств учитывается, что они влияют на разные участки.
Действие одних препаратов направлено на мелкие сосуды, других – на средние или самые крупные. Также влияние средств разделяется в зависимости от пораженного органа или его тканей. Есть лекарства, эффективные только для коронарных сосудов, для магистральных или крупных уже требуются другие. Универсального средства, которое можно было бы принимать независимо от заболевания, нет.
При назначении обязательно учитывается имеющаяся патология, состояние пациента и индивидуальные особенности организма.
Классификация расширяющих сосуды препаратов
Классификация препаратов зависит от того, на какие сосуды, их участки, рецепторы оказывается влияние. По механизму воздействия средства делятся на:
- нейротропные;
- миотропные;
- блокирующие кальциевые канальцы.
Первая группа делится на рефлекторные, центрального или периферического действия. Среди них – адреномиметики, симпатолитики, гинглиоблокаторы, холинолитики.
Эффективность миотропных средств обусловлена влиянием их на мышечные клетки в центре артерии.
Механизм действия отдельных групп:
- Блокаторы кальциевых канальцев тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сосудов.
- Корректоры микроциркуляции крови в мозге. Имеют разные схемы воздействия. Однако их отличительная черта – корректоры влияют в основном на сосуды мозга.
- Алкалоиды спорыньи провоцируют расширение артерий на периферии и останавливают альфа-адренорецепторы.
- Миотропные спазмолитики уменьшают тонус гладкой мускулатуры и раздувают артериальные просветы. Чаще всего применяется «Папаверина гидрохлорид».
- Адреноблокаторы назначаются при разных заболеваниях, в т. ч. и при гипертонических кризах. Активные компоненты воздействуют на рецепторы, чувствительные к нор- и адреналину и останавливают их.
- Ганглиоблокаторы влияют на нервный рецепторы, чувствительные к никотину.
- Активаторы калиевых канальцев вызывают их открытие в гладких мышцах. В итоге это не дает кальцию закупорить сосуды.
- Ингибиторы АПФ останавливают влияние ангиотензинпревращающего вещества, который и вызывает сужение сосудистых стенок.
- Антагонисты ангиотензина 2 нейтрализуют пептид, обладающий сосудосуживающим эффектом.
- Ингибиторы ренина подавляют активность фермента, который повышает давление.
- Симпатолитики прекращают влияние симпатической иннервации.
- Средства против легочной гипертензии. Применяются антагонисты А-рецепторов, нарушающих развитие патологии.
- Органические нитраты используются при сердечных заболеваниях. В итоге снижается приток к сердцу крови, бегущей по венам, расслабляется гладкая мускулатура. Одновременно уменьшается давление в легочном кровеносном канале и предсердии. Миокарду требуется меньше кислорода, что нормализует коронарный кровоток.
- Производные от пурина уменьшают уровень кальция, восстанавливает микроциркуляцию крови и ее текучесть.
- Препараты с аденозиновым эффектом кроме стандартного, не дают сформироваться тромбозу.
- Простагландины, а также лейкотриены замедляют формирование кровяных сгустков в сосудах.
Многие препараты отличаются узконаправленным действием. Коронаролитики воздействуют прицельно на сердечные сосуды, «Эуфиллин», «Нитроглицерин» либо «Валидол» применяется при сжатии коронарных артерий, а для мозга используется «Циннаризин».
Назначения препаратов в соответствии с патологиями
Препараты, расширяющие сосуды, назначаются в зависимости от имеющегося заболевания. Препараты могут выбираться из отдельных групп либо компоноваться. В таблице указаны примеры препаратов из всех подходящих по классификации.
| Патологии | Сосудорасширяющие лекарства |
| Сердечные | · «Нитроглицерин»; · «Атенолол», «Надолол»; · «Верапамил», «Нифедипин»; · «Корватон», «Молсидомин»; · «Лориста», «Диован»; · «Лизиноприл», «Энам»; · «Инстенон». |
| Артериальная гипертензия либо гипертония | · «Камфоний», «Трепирий»; · «Апрессин»; · «Альбарел», «Клофелин»; · «Нитропруссид натрия»; · «Гуанетидин», «Резерпин»; · «Соталол», «Ацекор»; · «Бозентан», «Траклир»; · «Изосорбидадинитрат»; · «Диазоксид», «Кординик»; · «Верапамил», «Октидипин»; · «Бенциклан», «Винкамин»; · «Гоптен», «Каптоприл»; · «Алискирен»; · «Навитен», «Лозартан»; · «Никотиновая кислота»; · «Изосорбидадинитрат». |
| Нарушения микроциркуляции крови в головном мозге (купирование головокружений и головных болей) | · «Ницерголин», «Сермион»; · «Дилцерен», «Нипомин»; · «Папаверина гидрохлорид»; · «Беталок», «Корданум»; · «Ниацин», «Инстенон»; · «Пентоксифиллин». |
| Глазные (повышение давления, глаукома) | · «Клонидин»; · «Карбахол»; · «Тимолол»; · «Бетак»; · «Травопрост»; · «Бетаксолол»; · «Дипивефрин». |
| Нарушение кровообращения на периферии (из-за диабета, остеохондроза, артрита и т.д.) | · «Оксибрал», «Дибазол»; · «Фентоламин»; · «Эдекс», «Мьюз»; · «Ницерголин», «Сермион»; · «Дилцерен», «Нитрендипин»; · «Бензогексоний»; · «Копламин», «Пентилин»; · «Папаверина гидрохлорид»; · «Ренитек», «Багоприл»; · «Дипиридамол», «Парседил». |
Существуют некоторые особенности при терапии сосудов. Лекарства для мозга показаны на первых этапах болезней, когда еще нет значительных атеросклеротических деформаций. Ноотропы особенно помогает при постоянной ишемии мозга, частых мигренях, слабоумии вследствие старости, депрессивных состояниях.
Миотропные спазмолитики (например, «Папаверин» либо «Но-Шпа») используются для терапии сосудов ног и одновременно улучшают мышечное питание и облегчают боли. Эти же препараты можно использовать при сужении сосудистых стенок в руках, а также – никотиновую кислоту, «Нифедипин», «Тропафен» и другие средства, применяемые для мозга.
Сосудорасширяющие средства растительного происхождения
Для расширения стенок сосудов кроме медикаментов, можно использовать растения и рецепты, приготовленные на их основе. Самым лучшим является гинкго билоба. На основе этого растения изготовлено много фармацевтических препаратов. Причем во многие добавлена готу кола. Для нормализации артериального давления и удаления спазмов используются:
- Душица (см. https://www.budem-zdorovymy.ru/narodnaya-medicina/trava-dushica.html);
- гречиха;
- боярышник;
- спорыш;
- масло петрушки;
- базилик;
- шлемник байкальский;
- багульник.
Перечисленные травы используются и для приготовления различных БАДов. К преимуществам сосудорасширяющих настоев либо отваров относится минимум противопоказаний, побочных эффектов. Однако есть недостаток – растительные средства нужно принимать длительное время, помогают они медленно, применяются только в начале заболевания.
Гингкобилобы и алкалоиды барвинка входят во многие сосудорасширяющие препараты. Например, «Телектол», «Винпоцетин», «Билобил» и т.д. Растения хорошо купируют спазмы, питают ткани, насыщают их кислородом, восстанавливают кровообращение, обменные процессы.
Многие средства на травах отпускаются в аптеках без рецепта. Однако не только препараты, а также средства на растительной основе обладают рядом противопоказаний. Поэтому в любом случае перед лечением необходима консультация врача.
Самостоятельное лечение сужения сосудов может не только не дать результатов, но даже навредить. Важно правильно выбирать лекарство. Стенозом артерий занимаются ревматологи и ангиологи, нарушением кровообращения в мозге – нейрохирурги и невропатологи, сердечными патологиями – кардиологи.
Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова
Источник