Летом сосуды расширяются чем зимой
Зима – особо трудное время для гипертоников и сердечников. В это время года сама природа работает против них.
В большом исследовании северных регионов мира, которое проводили канадские учёные, было выявлено, что снижение среднегодовой температуры на каждые 10°С связывалось с уменьшением продолжительности жизни мужчин на 6 лет.
А исследование шведских медиков из Лундского университета показало, что количество сердечных приступов начинает увеличиваться уже при переходе температуры через 0°С. И чем она становится ниже, тем чаще у людей бывают инфаркты и другие сердечные приступы. Кроме того, на возникновение таких приступов влияли и другие погодные факторы – сильный ветер, короткая продолжительность светового дня зимой и повышенная влажность воздуха. Большинство пациентов, у которых возникали такие проблемы, были гипертониками. И это объяснимо: повышение давления помогает развитию инфарктов и инсультов.
Погодные факторы и здоровье
«Все хорошо знают, что холодная погода способствует развитию болезней органов дыхания и провоцирует их обострение, если они уже есть, – говорит врач-кардиолог, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ, профессор Юрий Васюк. – Менее известно, что зимняя погода и низкие температуры могут оказывать такое же негативное влияние при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Эти погодные факторы способствуют повышению давления, развитию гипертонических кризов, инфарктов и инсультов. А у людей, склонных к гипертонии, болезнь часто впервые диагностируют именно в зимнее время. На фоне холодной погоды их начинают чаще беспокоить головные боли, появляются «туман» в голове, «искры» и «мушки» перед глазами и другие симптомы повышенного давления. В результате они обращаются к врачу, и у них выявляют гипертоническую болезнь.
Врачам понятны физиологические механизмы, вызывающие повышение артериального давления в зимнее время. Они связаны с поддержанием нормальной температуры тела человека. Чтобы обеспечить её и избежать переохлаждения в холодную погоду, сердце вынуждено работать более интенсивно, а поверхностные сосуды сужаются, чтобы сократить потери тепла через кожу. Негативное влияние ещё оказывают перепады температур и атмосферного давления, типичные для наших зим, особенно в последние годы. Они реально опасны для людей преклонного возраста, страдающих от гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Помимо метеорологических факторов большую роль играют особенности питания и поведения в зимнее время. К сожалению, в этот сезон люди потребляют больше жирных и солёных продуктов, а физическая активность становится меньше. Считается, что жирная пища помогает согреваться, но в действительности от неё существенно больше вреда, чем пользы. Она способствует прогрессированию атеросклероза, а избыток солёного повышает давление, способствует развитию отёков.
Очень плохо, что зимой многие менее активны. Нельзя запираться в рамках своей квартиры, как это часто делают пожилые люди, необходимо чаще гулять, больше уделять времени физической активности. Умеренные физические нагрузки очень полезны в любом возрасте.
Но несмотря на всё это, у нас недооценивают вредное влияние холода на здоровье. А ведь в серьёзных и больших исследованиях, проведённых в Великобритании, установлено, что из-за холодов в этой стране от 30 до 40 тыс. человек умирают преждевременно. У нас таких исследований не было, но, учитывая наш суровый климат и долгую зиму, можно предположить, что эти цифры будут как минимум не меньше.
Вывод очевиден. Людям с гипертонией и заболеваниями сердца зимой необходимо особо тщательно контролировать своё давление и соблюдать лечение. При необходимости надо корректировать терапию – увеличивать дозу лекарств или добавлять новые препараты (это нужно делать вместе с врачом). Очень важно для экстренных случаев всегда иметь под рукой препараты для быстрого снижения давления, чтобы предотвратить развитие гипертонического криза. Обычно для этого используют препараты с каптоприлом – 1/2 или 1 таблетку разжёвывают и держат под языком до полного рассасывания. Ещё можно использовать препараты с нифедипином короткого действия, но у них больше побочных эффектов».
Утро вечера мудренее?
Также крайне важно принимать препараты для снижения давления правильно по времени. Раньше, когда их нужно было пить по 3-4 раза в день, было проще – разбивай время на равные промежутки и глотай таблетки. Сегодня большинство лекарств длительного действия, и их достаточно принимать один раз в сутки. Но когда это делать: утром или на ночь перед сном?
Недавно в ведущем кардиологическом журнале Евросоюза (European Heart Journal) опубликовано большое исследование испанских учёных, в котором однозначно заявляется, что гипертоникам надо пить препараты перед сном. Чтобы прийти к такому выводу, большая группа учёных из Испании наблюдала в течение 6,3 года за 19 тыс. гипертоников.
Оказалось, что у тех, кто принимал препараты на ночь, давление снижалось лучше и плюс на 40-60% реже фиксировались инфаркты миокарда, инсульты, сердечная недостаточность, операции по установке стентов в сосуды сердца и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы приходят к категорическому заключению: приём препаратов для снижения повышенного давления перед сном предпочтительнее, чем утром, в начале дня. Что думают о таком подходе отечественные специалисты?
«Исследование испанских учёных интересно, но абсолютизировать его результаты нельзя, – говорит Юрий Васюк. – Дело в том, что всех людей с гипертонией можно разделить на 3 группы. У первой, таких пациентов большинство, давление ночью на 10-20% ниже, чем днём. Но у одной трети оно ночью снижается недостаточно (2-я группа) или даже ещё больше повышается (3-я группа). И вот последним двум группам препараты лучше принимать именно на ночь – они будут сглаживать ночной подъём давления или недостаточное его снижение во время сна. Это предупреждает инсульты и инфаркты, которые у таких пациентов часто бывают под утро. Если же повышенное днём давление снижается во время сна достаточно, то препараты лучше принимать утром. Они будут гасить подъёмы давления днём, вызванные физической активностью, стрессами и т. д. Но, чтобы определить, какой тип гипертонии у пациента, нужно вести длительное наблюдение давления, и лучше в течение 48 часов. Это поможет точно определить суточный профиль давления и правильно, с учётом индивидуальных особенностей, определить время приёма антигипертензивных препаратов».
Источник
О влиянии низких минусовых температур, физических нагрузок на сердце и сосуды корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала доцент кафедры общей врачебной практики факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, кардиолог Наталья Мороз-Водолажская.
Мотор! Сжато…
– Наталья Николаевна, насколько опасны для сердца и сосудов низкая минусовая температура, переохлаждение организма?
– Это серьезный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Зимой увеличивается количество ССЗ, особенно острых форм – прогрессирующей стенокардии и инфаркта миокарда.
– И где взаимосвязь?
– В лютый холод повышается вязкость крови, возникает риск тромбообразования. А острый тромбоз чаще всего провоцирует инфаркт. Хочу предупредить молодых людей с лишним весом и артериальной гипертензией: если на холодном воздухе или при физической нагрузке появились неприятные ощущения в области сердца и в течение 20 минут боль не утихает, вызывайте скорую.
– Делаете акцент на молодых людях. Они так часто болеют ССЗ?
– У молодежи болезни системы кровообращения развиваются более динамично и трагично, чем у пожилых людей. В молодых сердцах нет коллатералей (обходных ветвей кровеносных сосудов, обеспечивающих приток или отток крови, минуя основной сосуд). При закупорке артерии тромбом крови некуда деваться, и может случиться непоправимое. Физические нагрузки (три часа в неделю) помогут быстрее создать эти «окружные дороги». Поэтому так важно приобщать ребенка к физкультуре.
Это мнение не только белорусских кардиологов. Зарубежные коллеги считают так же. Недавно Европейская ассоциация кардиологов обнародовала результаты исследования по влиянию физической активности на развитие ССЗ. В нем приняли участие около 3 тысяч детей в возрасте 2-9 лет из восьми стран. Выяснилось: при ежедневной 15-20-минутной физической нагрузке риск развития ССЗ в 5 раз выше, чем при 60-85-минутной раз в неделю.
– Можно ли при низкой температуре ходить без головного убора?
– Чревато спазмом сосудов головного мозга. Последствия – головная боль, нарушение работоспособности, усталость, раздражительность и даже агрессия.
– В армии популярно закаляться, обтираясь снегом…
– Обтирание снегом, ныряние в прорубь – всё это хорошо для здорового человека. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы подобного экстрима лучше избегать.
– Криосауна полезна?
– Для здоровых людей. Если возникали проблемы с сердцем, сосудами, есть прекрасная альтернатива – бассейн и контрастный душ.
– А просто сауна?
– Для финнов – без сомнения. Генетически заложено. Белорусам? Смотря как проводить время. Что наши мужчины делают в сауне? Многие не только греются, но и «подогреваются». А в сауне не только алкоголь нельзя употреблять, но и обычные напитки, воду. После – пожалуйста.
Дело в бляшке
– Почему в организме образуются тромбы или атеросклеротические бляшки?
– Однозначного ответа нет. Тромбы возникают в разных ситуациях и при различных заболеваниях – необязательно при наличии в сосудах атеросклеротических бляшек. Это может произойти и из-за заболеваний крови. А бляшки? Недавно крупные европейские журналы опубликовали результаты исследований группы ученых. Ученые мужи методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) изучали сердца египетских мумий.
При среднем возрасте умерших 33 года почти у всех сосуды сердца поражены бляшками. У этих же мумий ученые нашли признаки заражения малярией, гельминтами. Вывод? В организме на фоне воспаления, вызванного малярией и гельминтами, атеросклероз развился гораздо раньше, чем принято ожидать в современной медицине.
– И никак от атеросклероза защититься нельзя?
– Можно. Регулярными умеренными физическими нагрузками, укрепляющими сосуды сердца, здоровым образом жизни.
– Так просто?
– Еще правильно питаться и не курить.
– Курение разрушает сосуды?
– Да. В организме каждый сосуд выстлан тоненьким слоем клеточек – эндотелием. И это не просто слой клеточек, а целый орган. Если его виртуально представить в длину, то это будет расстояние от Земли до Луны. При курении эндотелий постепенно разрушается. Если в тоненьком слое клеточек хотя бы одна погибла, именно в этом месте чаще всего образуется тромб.
Не пей. Не кури. Живи
– Экология большого города влияет на возникновение ССЗ?
– Урбанизация имеет определенное влияние на здоровье. Но в большом городе есть и другая проблема – доступность спиртного. В минские клиники привозят много пациентов с инфарктом миокарда в состоянии алкогольного опьянения или после обильных возлияний.
– Красное вино, по мнению кардиологов, полезно…
– Для сердца и сосудов полезно только хорошее красное вино, настаиваемое в дубовых бочках, и в малых дозах.
– Какие самые «популярные» болезни сердца и сосудов?
– Артериальная гипертензия. В Беларуси, как и во всех странах, много таких пациентов, причем с осложненными формами. Люди долго носят в себе эту болезнь, «выращивают», пока она не проявится каким-то осложнением. В Минске ежегодно случаются около 4 тысяч инфарктов. Предугадать приступ сложно – инфаркт развивается не там, где мы его ждем. В мире проведено много исследований, чтобы предсказать место инфаркта. По нагрузочным тестам, например. Но это не дало положительных результатов.
– Диагностика не оправдала себя?
– Нагрузочными тестами выявляем зону ишемии (резкое ослабление кровообращения в участке органа или во всем органе из-за уменьшения притока крови).
Последние рекомендации Европейской ассоциации кардиологов основаны на том, что врачи должны проводить реваскуляризацию миокарда (медицинское вмешательство, направленное на устранение дефицита кровоснабжения участка сердечной мышцы), шунтирование, стентирование сосудов сердца в той зоне, где есть ишемия.
– Можно ли вылечить сердце или это уже навсегда?
– Даже если мы, кардиологи, направим пациента на операцию, кардиохирург выполнит операцию по восстановлению кровотока (сделает аортокоронарное шунтирование), эта мера все равно временная. Убирается только симптом заболевания. После операции пациенты должны принимать лекарства, изменить образ жизни, беречь себя.
Операцию выполняют, чтобы вернуть пациенту то качество жизни, каким оно было до прогрессирования болезни, а всё остальное – в руках самого человека.
Фото Тамары Хамицевич и с сайта funon.cc
Источник
В нашей коже присутствуют тысячи рецепторов, следящих за общей температурой тела.
Эти датчики определяют изменения в окружающей среде и предупреждают об этом мозг, который, в свою очередь, стимулирует дрожь или потение тела для поддержания гомеостаза.
Механизм охлаждения
Температура тела обычно выше температуры окружающего воздуха. Таким образом, тепло уходит в окружающую среду в результате излучения и конвекции, когда потоки воздуха проходят над поверхностью кожи.
Однако если тело становится слишком теплым благодаря высокой наружной температуре или внутреннего жара, тепловые датчики отправляют нервные импульсы в гипоталамус, и мозг инициирует меры по охлаждению.
Кровяные капилляры вблизи поверхности кожи расширяются, поток крови увеличивается, и больше тепла уходит через кожу наружу.
Потовыделение также увеличивает теплоотдачу: по мере того как жидкость, выделяемая потовыми железами, испаряется, это создает охлаждающий эффект для кожи. В сухом воздухе потовыделение работает очень эффективно: в условиях сухого воздуха человек может выдерживать температуру до 65° С в течение нескольких часов. Однако если воздух влажный, пот не может легко испаряться, и тело перегревается гораздо быстрее.
Расширение сосудов
Расширение сосудов – ключевой механизм для удержания и выделения тепла.
При высокой температуре кровеносные сосуды расширяются, позволяя теплу выделяться, в результате чего на коже проступает румянец. Степень расширения кровеносных сосудов контролируется нервами, которые называются вазомоторными волокнами и контролируются мозгом.
Сужение сосудов
В холодных условиях сфинктерные мышцы сокращаются, в результате чего кровь обходит капилляры, и это предотвращает ее приток к поверхности. Кожа при этом выглядит бледнее, чем обычно.
При низкой температуре предкапиллярные артериолы в верхних слоях кожи могут сужаться. Это уменьшает кровообмен и снижает потери тепла.
Жар и гипотермия
Жар, поднимающий температуру тела, может возникать в результате инфекции. Химические вещества, называемые цитокинами, выделяются белыми клетками крови и разрушают тканевые клетки. Эти химические вещества побуждают гипоталамус вырабатывать простагландины (гормоны, расширяющие кровеносные сосуды), которые, в свою очередь, «заново запускают» механизм термостатического контроля гипоталамуса для более высокой температуры.
В результате включаются вырабатывающие тепло механизмы; даже при температуре тела 40° С пациент может испытывать озноб. Температура тела остается высокой до очищения организма от инфекции.
В этот момент восстанавливаются обычные «настройки» гипоталамуса и включаются охлаждающие механизмы.
Пациент потеет и покрывается румянцем в результате расширения кровеносных сосудов в коже. Исследования показывают, что жар одновременно усиливает действие иммунной системы тела и замедляет рост микроорганизмов.
В этот момент восстанавливаются обычные «настройки» гипоталамуса и включаются охлаждающие механизмы.
Гипотермия возникает, когда температура внутри тела опускается ниже 35° С. Это происходит в результате воздействия на тело холода, и оно теряет способность поддерживать нормальную температуру. Ей более всего подвержены младенцы, пожилые и больные люди. Гипотермия обычно является результатом сочетания плохого питания и недостатка одежды в холодных условиях.
Разнообразные методики массажа от высококлассных специалистов. СПб.
← вернуться назад
Источник
МВ: Прежде всего очень внимательно прислушиваться к своему организму. Жара дает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему – возрастает число сердечных сокращений, нередки гипертонические кризы, нарушения ритма сердца, летом часто случаются инфаркты и инсульты, артериальные тромбозы. Тем, у кого уже выявлены заболевания сердца и сосудов, необходимо строго выполнять рекомендации врача. Жара вызывает интенсивное потоотделение, а это влияет на состав крови. Кровь – среда неоднородная. Если очень упростить, то можно сказать, что в ней есть жидкая часть (плазма) и твердая (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и т.п.). Потеря жидкости грозит нарушением соотношения между жидкой и твердой частью крови, а это влияет на свертывающую систему и может вызвать образование тромбов. Кроме того, при интенсивном потоотделении меняется электролитный состав крови – происходит потеря ионов калия, магния, что вызывает нарушения ритма сердца. Судороги в икрах – один из первых симптомов.
Особенно опасна жара тем, кто уже перенес операции на сердце – аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца. Поэтому тем, кому назначены дезагреганты – аспирин (ацетилсалициловая кислота), клопидогрель (плавикс, зилт и т.п.) ни в коем случае нельзя пропускать их приём. Имеет смысл принять дополнительные дозы препаратов, содержащих калий и магний (панангин, аспаркам). Тем, кто принимает антикоагулянты (например, варфарин) необходимо помнить, что употребление летом в пищу зелени, содержащей витамин К, снижает эффективность этих препаратов. Употребление больших количеств зелени противопоказано и тем, кто страдает варикозной болезнью, тромбофлебитами – возрастает вероятность образования тромбов.
– Какие основные симптомы указывают на серьезные проблемы со здоровьем?
МВ: Их достаточно много. Боль в груди жгучего, давящего характера, которая не проходит после приема нитроглицерина, может указывать на инфаркт миокарда, который иногда называют “сердечный приступ”. Головная боль нередко сопровождает повышение артериального давления. Ощущение перебоев в работе сердца, учащенное или замедленное сердцебиение укажут на нарушение ритма сердца. Внезапно появившаяся одышка, ощущение нехватки воздуха может указывать на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Несвязная речь, дезориентация или потеря сознания, асимметрия лица чаще наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК, инсульте). Острая боль в руке или ноге, сопровождающаяся побелением этой конечности может указывать на артериальный тромбоз. Особенно часто, это наблюдается у тех у кого уже есть хроническая фибрилляция предсердий или, как её называли старые врачи, “мерцательная аритмия”. Это самое распространенное нарушение ритма сердца. Если я начну перечислять симптомы всех острых состояний, которые могут развиться в жару, то боюсь, что времени интервью нам не хватит. Проще доверить заботу о состоянии своего здоровья профессионалам.
– А вы работаете, в такую жару?
МВ: И в жару, и в холод. Более того, в связи с тем, что многие уезжают из города в отпуск или на дачу, попасть на прием к кардиологу летом становится проще. У нас есть все возможности для диагностики тех состояний, о которых я говорил ранее. Обычная кардиограмма (ЭКГ) для записи которой требуется всего несколько минут, уже снимает массу вопросов. Элементарные анализы – электролитного состава и свертывающей системы крови уже позволят сделать некоторые жизненно важные назначения. Очень много информации о работе сердечно-сосудистой системы дает эхокардиография – УЗИ сердца. Когда есть сомнения в диагнозе и сразу не удается установить нарушение ритма сердца или гипертонический криз, то на помощь нам приходят системы для многочасового наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы – холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение 24-72 часов) и СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Тем, кто улетает из Красноярска в отпуск, но остается на связи, мы можем предложить технологию, которая давно и успешно работает у нас (уже 8 лет!) – “ЭКГ по телефону”. Также у нас постоянно работает невролог, который может оценить риск развития инсульта.
– Если обобщить, чего нельзя делать в жару и здоровым, и больным?
МВ:
– Нельзя употреблять алкоголь. Категорически!
– Нельзя увеличивать физическую нагрузку
– Нельзя работать на солнцепеке, с 12.00 до 18.00 лучше находиться в тени.
– Нельзя долго находится за рулем, в жару снижается скорость реакции и возрастает риск ДТП
– Пожилым людям не рекомендуется пользоваться общественным транспортом, если в нем жарко и душно.
Акцентирую внимание еще на одном моменте. Если происходит резкая смена температуры – из жары человек попадает в холод, например, окунается в ледяную воду, то возможно развитие холодовой фибрилляции желудочков. Это фатальное нарушение ритма сердца, смерть. Свой “вклад” в эту проблему вносят службы ЖКХ, отключающие горячую воду на несколько дней. Так, например, умер великий советский актер Анатолий Папанов, вставший под холодный душ, после длительной поездки по жаре.
– Что же тогда нужно делать?
МВ: Советы эти общеизвестны, но я их повторю:
– По возможности, старайтесь выходить на улицу рано утром или вечером.
– Берегите детей, пожилых, людей с хроническими заболеваниями – они особенно чувствительны к жаре.
– Чаще заходите в тень или в помещение с кондиционером, но не сидите под ним.
– Избегайте прямых солнечных лучей.
– Пожилые люди – откажитесь от похода на рынок или поездки на дачу. Но если все-таки оказались на даче – не работайте в наклон!
– Одевайте легкую, светлую, свободную одежду и, обязательно, головной убор – кепку, бейсболку, шляпу .
– Старайтесь поменьше напрягаться, избегайте тяжелой физической работы.
– Пейте воду, не менее двух литров в сутки. Лучше – несладкую и негазированную. Обратите внимание, что в обычную погоду человеку требуется на 24 часа (в среднем) 30 мл жидкости на кг массы тела, а в жару эта потребность возрастает до 40 мл на кг массы тела.
– Не ешьте горячую, жирную, острую пищу перед выходом из дома, перейдите на окрошку, свекольники, старайтесь просто есть меньше.
– В жару вообще не употребляйте алкоголь. Ключевое слово – вообще.
– Если устали, появилась одышка, отдохните в тени, прилягте.
– Чаще принимайте прохладный душ или ванну, прикладывайте лед или холодное полотенце к затылку и шее.
– Если почувствовали ухудшение состояния, если плохо стало кому-то из Ваших родных и близких – обращайтесь к врачу!
Вам обязательно помогут в любой из клиник «Центра Современной Кардиологии».
Оригинальный текст интервью – Чупахин С.А.
Источник