Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи таблица

Лимфатические узлы головы и шеи

Лимфатические узлы головы включают в себя околоушные узлы (nodi lymphatici parotidei) (рис. 240), которые подразделяются на поверхностные и глубокие, затылочные (nodi lymphatici occipitales) (рис. 240), сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei) (рис. 240), поднижнечелюстные (nodi lymphatici submandibulares) (рис. 240), подбородочные (nodi lymphatici submentales) (рис. 240) и лицевые лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды затылочной области несут лимфу к затылочным узлам. От ушной раковины и задних отделов теменной и затылочной областей лимфатические сосуды головы направляются к сосцевидным узлам. Лимфа от области лба, передних отделов теменной и височной областей, барабанной перепонки, наружного слухового прохода, части ушной раковины и части век поступает в околоушные лимфатические узлы. Из этих узлов выносящие сосуды передают лимфу лимфатическим узлам шеи. В поднижнечелюстных узлах собирается лимфа от костей и мягких тканей лица. В подбородочные узлы осуществляется лимфоотток от нижней губы и подбородка.

Лимфатические узлы шеи подразделяются на передние и латеральные группы. Каждая из групп, в свою очередь, делится на поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи (nodi lymphatici cervicales superficiales et profundi) (рис. 240). Передние поверхностные лимфатические узлы шеи располагаются рядом с передней яремной веной и сосредоточены на поверхностной фасции. Передние глубокие узлы располагаются рядом с органами, от которых они собирают лимфу, и имеют одноименные названия (например, предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.). Группу латеральных глубоких узлов составляют надключичные и заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngei), а также передние и латеральные яремные узлы, располагающиеся около внутренней яремной вены.

Глубокие узлы шеи принимают лимфу от полости носа, рта, части глотки и среднего уха, которая предварительно проходит через затылочные узлы. Лимфатические сосуды языка заканчиваются в язычных лимфатических узлах (nodi lymphatici linguales). Из языковых узлов лимфа поступает в поднижнечелюстные и подбородочные узлы, а оттуда – в заглоточные и глубокие шейные узлы. От глубоких шейных узлов начинаются лимфатические сосуды, проходящие с каждой стороны и сопровождающие внутреннюю яремную вену. Эти сосуды образуют правый и левый яремные стволы (tranci jugulares dexter et sinister) (рис. 240). Левый впадает в грудной проток, а правый – в правый лимфатический проток.

Рис. 240. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи:
1 – лимфатические сосуды головы; 2 – затылочные лимфатические узлы; 3 – околоушные лимфатические узлы; 4 – сосцевидные узлы;
5 – подднижжнеечеелюстные лимфатические узлы; 6 – подбородочные лимфатические узлы; 7 – глубоокие шейные лимфатические узлы;
8 – поверхностные шейные лимфатические узлы; 9 – яремный ствол; 10 – подмышечные лимфатические узлы;
11 – центральные лимфатические узлы; 12 – лимфатические сосуды молочной железы

* * *

Смотри также:

Лимфатическая система

– Лимфатические сосуды и узлы

Лимфатические узлы нижней конечности

Лимфатические узлы таза

Лимфатические узлы брюшной полости

Лимфатические узлы грудной полости

Лимфатические узлы верхней конечности

Органы иммунной системы

Лимфатические узлы

Селезенка

Костный мозг

Вилочковая железа

Лимфоидная ткань стенок дыхательной и пищеварительной систем

Рис. 240.

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи

1 – лимфатические сосуды головы;

2 – затылочные лимфатические узлы;

3 – околоушные лимфатические узлы;

4 – сосцевидные узлы;

5 – поднижнечелюстные лимфатические узлы;

6 – подбородочные лимфатические узлы;

7 – глубокие шейные лимфатические узлы;

8 – поверхностные шейные лимфатические узлы;

9 – яремный ствол;

10 – подмышечные лимфатические узлы;

11 – центральные лимфатические узлы;

12 – лимфатические сосуды молочной железы

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи таблица

Глубокие узлы шеи принимают лимфу от полости носа, рта, части глотки и среднего уха, которая предварительно проходит через затылочные узлы. Лимфатические сосуды языка заканчиваются в язычных лимфатических узлах (nodi lymphatici linguales). Из языковых узлов лимфа поступает в поднижнечелюстные и подбородочные узлы, а оттуда – в заглоточные и глубокие шейные узлы. От глубоких шейных узлов начинаются лимфатиче-ские сосуды, проходящие с каждой стороны и сопровождающие внутреннюю яремную вену. Эти сосуды образуют правый и левый яремные стволы (tranci jugulares dexter et sinister) (рис. 240). Левый впадает в грудной проток, а правый – в правый лимфатический проток.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.

Источник

Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от тканей головы, располагаются главным образом на границе головы и шеи, а некоторые мелкие узлы находятся в пределах головы (рис. 216).

Различают:

1) затылочные узлы;

2) сосцевидные узлы;

3) поверхностные околоушные узлы;

4) глубокие околоушные узлы:

а) предушные узлы;

б) нижнеушные узлы;

в) внутрижелезистые узлы;

5) лицевые узлы:

а) щечный узел;

б) носогубной узел;

в) молярный (скуловой) узел;

г) нижнечелюстной узел;

6) язычные узлы;

7) подподбородочные узлы;

8) поднижнечелюстные узлы. Лимфатические сосуды кожи волосистой части головы образуются из поверхностной и глубокой сетей лимфатических капилляров. Отводящие лимфатические сосуды лобной области осуществляют отток лимфы в поверхностные околоушные узлы (nodi parotideai superficiales) и в предушные узлы (nodi preauriculares). От теменной области лимфатические сосуды несут лимфу к нижнеушным (nodi infraauricularis), от височной – к нижнеушным и предушным, а от кожи затылка – к затылочным узлам (nodi occipitales) и к латеральным шейным (nodi cervicales laterals), (рис. 217, см. рис. 216).

В коже лица развиты густые поверхностная и глубокая сети лимфатических капилляров, имеющие обширные анастомотические

Рис. 216. Лимфатические узлы и сосуды головы и шеи, вид слева: 1 – затылочные узлы; 2 – сосцевидные узлы; 3 – грудино-ключично-сосцевидные узлы; 4 – верхние поверхностные латеральные шейные (наружные яремные) узлы; 5 – яремно-двубрюшный узел; 6 – задние поверхностные латеральные шейные (добавочные) узлы; 7 – вставочный узел; 8 – нижние глубокие латеральные шейные узлы; 9 – грудной проток; 10 – поперечная шейная цепочка узлов; 11 – подключичный ствол; 12 – надключичные узлы; 13 – яремный ствол; 14 – передние поверхностные шейные узлы; 15 – передние глубокие шейные узлы; 16 – яремнолопаточно-подъязычный узел; 17 – верхние щитовидные узлы; 18 – верхние глубокие латеральные шейные узлы; 19 – надподъязычные узлы; 20 – подподбородочные узлы; 21 – поднижнечелюстные узлы; 22 – нижнечелюстные узлы; 23 – щечный узел; 24 – лицевой узел; 25 – нижнеушной узел; 26 – глубокие околоушные узлы

связи. Петли лимфатических сетей ориентированы по ходу линий натяжения кожи. Отводящие лимфатические сосуды, возникая из глубокой лимфокапиллярной сети, образуют в подкожной клетчатке лимфатические сплетения.

Отводящие лимфатические сосуды кожи средней части лица проходят над мимическими мышцами к предушным, нижнеушным лицевым узлам (nodi faciales), а также к поднижнечелюстным (nodi submandibulares) и передним шейным узлам (nodi cervicales anteriores); от кожи нижней части лица – к поднижнечелюстным и подподбородочным (nodi submandibulares et submentales), (рис. 218, см. рис. 217).

От верхней губы и латеральных частей нижней губы лимфатические сосуды идут к поднижнечелюстным узлам, а от средней части нижней губы – к подподбородочным узлам.

От околоушной слюнной железы отток лимфы происходит в поверхностные и глубокие околоушные узлы (nodi parotidei superficiales et profundi), от подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез – в поднижнечелюстные узлы.

В глазном яблоке сети лимфокапилляров расположены в склере и конъюнктиве, а лимфатические сосуды образуют перикорнеальное лимфатическое сплетение. Отводящие лимфатические сосуды этого сплетения и глазных мышц следуют к лицевым узлам.

В слизистых оболочках носовой полости и полости рта находятся однослойные сети лимфатических капилляров. От передней части носовой полости отток лимфы происходит к лицевым и поднижнечелюстным узлам, а от задней – к заглоточным (nodi retropharyngeales) и глубоким передним шейным узлам (рис. 219).

Лимфатические сосуды слизистой оболочки полости рта проходят под мышцами лица, достигая лицевых и поднижнечелюстных узлов. От слизистой оболочки и мышц языка лимфатические сосуды следуют к поднижнечелюстным узлам, а также к латеральным шейным узлам. От верхних зубов и десен лимфатические сосуды проходят в глубокие околоушные, лицевые (выделяют щечный, носогубный, молярный и скуловой узлы), поднижнечелюстные узлы, от нижних – в поднижнечелюстные (передние, средние и задние) и подподбородочные (рис. 220).

На шее описывают следующие лимфатические узлы: 1. Передние шейные узлы:

а) поверхностные (передние яремные узлы);

б) глубокие узлы:

Рис. 217. Пути оттока лимфы от поверхностных образований головы и шеи, вид справа:

1 – околоушные узлы; 2 – щёчный узел; 3 – подподбородочные узлы; 4 – поднижнечелюстные узлы; 5 – яремно-лопаточно-подъязычный узел; 6 – нижние глубокие латеральные шейные узлы; 7 – верхние глубокие латеральные шейные узлы; 8 – яремно-двубрюшный; 9 – затылочные узлы; 10 – сосцевидные узлы

Рис. 218. Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от языка, вид слева; половина нижней челюсти удалена:

1 – лимфатические сосуды, отводящие лимфу от верхушки языка; 2 – центральные отводящие лимфатические сосуды; 3 – краевые отводящие лимфатические сосуды; 4 – базальные отводящие лимфатические сосуды; 5 – связи с сосудами противоположной стороны; 6 – яремно-лопаточно-подъязычный узел; 7 – глубокие латеральные шейные узлы; 8 – яремно-двубрюшный узел; 9 – поднижнечелюстной узел; 10 – подподбородочный узел

– подподъязычные узлы: •предгортанные узлы;

– щитовидные узлы;

– предтрахеальные узлы;

– паратрахеальные узлы. 2. Латеральные шейные узлы:

а) поверхностные узлы;

б) глубокие узлы:

– верхние глубокие узлы:

Рис. 219. Лимфатические сосуды шеи, вид сзади. (Позвоночный столб удален):

1 – глоточно-базилярная фасция; 2 – заглоточные узлы; 3 – внутренняя яремная вена; 4 – заднее брюшко двубрюшной мышцы; 5 – грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6 – вставочные узлы; 7 – яремно-двубрюшный узел; 8 – глубокие латеральные шейные узлы; 9 – яремно-лопаточно-подъязычный узел

•яремно-двубрюшный узел; •латеральный узел; •передний узел; – нижние глубокие узлы:

• яремно-лопаточно-подъязычный узел; •латеральный узел; •передние узлы.

Рис. 220. Пути оттока лимфы от поверхностных образований лица, вид слева:

1 – лимфатические сосуды; 2 – поверхностные околоушные лимфатические узлы; 3 – поднижнечелюстные лимфатические узлы; 4 – подподбородочные лимфатические узлы

3. Надключичные узлы.

4. Добавочные узлы:

а) заглоточные узлы.

Передние поверхностные шейные лимфатические узлы залегают кнаружи от собственной фасции шеи возле передней яремной вены, а передние глубокие шейные узлы – кнутри от этой фасции у соответствующих органов, от которых они и принимают лимфу.

Латеральные поверхностные узлы залегают вдоль наружной яремной вены. Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутренней яремной вены, принимают лимфу от мышц шеи, сосудистонервного пучка, органов шеи и лица. В конечном итоге лимфа из перечисленных выше лимфатических узлов головы и шеи по сосудам поступает в латеральные глубокие шейные узлы, выносящие сосуды которых с каждой стороны формируют яремный ствол (truncus jugularis), (рис. 221).

Рис. 221. Нижние глубокие латеральные шейные лимфатические узлы и формирование яремного ствола:

а – правый венозный угол: 1 – глубокие латеральные шейные лимфатические узлы; 2 – правая внутренняя яремная вена; 3 – правый яремный ствол; 4 – правый лимфатический проток; 5 – правая плечеголовная вена; 6 – правый подключичный ствол; 7 – правая подключичная вена;

б – левый венозный угол: 1 – глубокие латеральные шейные лимфатические узлы; 2 – левый яремный ствол; 3 – левый подключичный ствол; 4 – левая подключичная вена; 5 – левая плечеголовная вена; 6 – грудной проток; 7 – левая внутренняя яремная вена

Источник

От органов головы лимфатические сосуды доставляют лимфу к лимфатическим узлам, лежащим в виде небольших групп на границе головы и шеи [затылочные, сосцевидные (заушные), околоушные, заглоточные, лицевые, поднижнечелюстные, под-подбородочные] (рис. 93). От этих узлов лимфа по сосудам направляется к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (передним, боковым, задним), в которые впадают также лимфатические сосуды от органов шеи. Выносящие лимфатические сосуды узлов наиболее крупной шейной цепочки – латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов – формируют яремный (лимфатический) ствол.

Затылочные лимфатические узлы, nodi lymphdtici occipitdles (1-6), лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце головы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки добавочного нерва).

Сосцевидные (заушные) лимфатические узлы, nodi lymphdtici mastoidei (1-4), локализуются позади ушной раковины на сосцевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сос-

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи таблица

Рис. 93. Лимфатические сосуды и узлы боковой (левой) области лица. I vasa lymphatica; 2 nodi lymphatic! parotidei superficiales; 3 nodi lymphatici submandibularrs; 4 nodi lymphatici siibmеntalos.

невидной мышцы. Они принимают лимфатические сосуды от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверхностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим узлам.

Околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei, расположены в области одноименной слюнной железы. Снаружи (латерально) от этой железы лежат поверхностные околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei superficiales (1–4);a под капсулой железы и в толще околоушной железы между ее дольками находятся небольших размеров глубокие околоушные (внутрижелезистые) лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei profundi intraglanduldres (4-10). К околоушным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатиче-

230

231

ские сосуды этих узлов направляются к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.

Заглоточные лимфатические узлы, nodi lymphdtici retropha-ryngedles (1-3), лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и барабанной полости среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.

Нижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphdtici тап-dibuldres (I-3), непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти, возле лицевых артерии и вены. В подкожной основе (клетчатке) щеки возле лицевых сосудов располагаются также непостоянные лицевые (щечные) лимфатические узлы, nodi lymphdtici facidles (buccina-torii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их выносящие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphdtici submandibulares (6-8), которые находятся в поднижнечелюстном треугольнике, кпереди и кзади от одноименной слюнной железы. Лимфатические сосуды поднижнечелюст-ных узлов направляются вниз вдоль лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Подподбородочные лимфатические узлы, nodi lymphatici submentales (1–8), располагаются на нижней поверхности подбородочно-подъязычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости.

В основу подразделения лимфатических узлов шеи положено их отношение к поверхностной пластинке шейной фасции, а также к крупным сосудам шеи. В связи с этим выделяют поверхностные шейные лимфатические узлы, лежащие на поверхностной пластинке, и глубокие, находящиеся под ней. Отдельные регионарные группы лимфатических узлов лежат возле крупных сосудов – вен шеи (рис. 94).

Поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphdtici cervicdles superficidles (1-5), встречающиеся в 3/4 случаев, располагаются возле наружной яремной вены (1-3 узла), на трапециевидной мышце (1-2 узла), в задней области шеи и редко – возле передней яремной вены (1 узел). Их выносящие лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим возле внутренней яремной вены и наружной ветви добавочного нерва.

Глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphdtici cervicdles profundi, сосредоточены в передней и латеральной областях шеи. К передним глубоким шейным лимфатическим узлам

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи таблица

Рис. 94. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи, правая сторона (схема). (Стрелками показано направление тока лимфы.)

1 – nodi lymphatici occipitales; 2 nodi lymphalici mastoidei; 3 – nodi lyin-phatici parotidei profundi (preauriculares); 4 nodus lymphaticus mandibularis; 5 – nodi lymphatici submandibulares; 6 nodi lymphatic! submentales; 7 nodi lymphatici cervicales antcriores superficiales; 8 – nodi lymphatici ccrvicales laterales profundi.

относятся предгортанные лимфатические узлы, nodi lymphatici prelaryngeales (1-2), щитовидные, nodi lymphatici thyroidei (1-2), предтрахеальные, nodi lymphatici pretrachedles (1 – 8), паратрахеальные, nodi lymphatici paratrachedles (1-7), лежащие рядом с трахеей. В латеральной области шеи располагаются многочисленные лимфатические узлы (11-68), которые образуют несколько регионарных групп. Это латеральные шейные глубокие (внутренние яремные) лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales profundi (7-60). Они локализуются возле внутренней яремной вены; 1-8 лимфатических узлов в виде цепочки прилежат к наружной ветви добавочного нерва. Возле поверхностной ветви поперечной артерии шеи находится от 1 до 8 лимфатических узлов. В латеральной области шеи имеются

232

233

также непостоянные лимфатические узлы (1-2), лежащие на ременной мышце головы. По выносящим лимфатическим сосудам этих узлов лимфа течет к латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам, которые прилежат к внутренней яремной вене со всех ее сторон от основания черепа до места слияния с подключичной веной. В группе латеральных шейных глубоких лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшный узел, nodusjugulodigdstricus, и яремно-лопаточно-подъязычный узел, nodusjuguloomohyoldeus, к которым направляются главным образом лимфатические сосуды языка. Первый из этих узлов находится на уровне пересечения заднего брюшка двубрюшной мышцы с внутренней яремной веной, а второй – в месте, где брюшко лопаточно-подъязычной мышцы прилежит к передней поверхности внутренней яремной вены.

Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол, truncusjugularis(dexteretsinister). Этот ствол впадает в венозный угол или в одну из образующих его вен соответствующей стороны либо в правый лимфатический проток и конечный отдел грудного протока (слева).

Соседние файлы в папке f2-742_1

Источник