Лимфатические сосуды и узлы малого таза

Лимфатические сосуды и узлы органов и стенок таза  располагаются вблизи кровеносных сосудов.

В области таза различают париетальные (пристеночные) лимфатические узлы и висцеральные лимфатические узлы .

К париетальным лимфатическим узлам, nodi lymphatici parietales, относятся следующие:

1. Общие подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci communes, залегают по ходу общей подвздошной артерии и по отношению к ней и к одноименной вене делятся на медиальные, промежуточные и латеральные узлы, nodi lymphatici mediates, intermedii et laterales, а также на подаортальные узлы, nodi subaortici, и узлы мыса, nodi promontorii.

2. Наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi, располагаются по ходу наружной подвздошной артерии.

Различают медиальные, промежуточные и латеральные узлы, nodi mediates, intermedii et laterales. Непостоянно залегающие в мышечной лакуне 1—3 узла в зависимости от топографии называются соответственно: медиальный, промежуточный и латеральный узлы лакуны, nodi lacunaris medialis, intermedius et lateralis. Имеются также два — три межподвздошных узла, nodi interiliaci, и запирательные узлы, nodi obturatorii, по ходу одноименной артерии.

3. Внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci interni , залегают по ходу внутренней подвздошной артерии. Различают верхние и нижние ягодичные узлы, nodi gluteales superiores et inferiores, и крестцовые узлы, nodi sacrales.

К висцеральным лимфатическим узлам, nodi lymphatici viscerales, относятся узлы органов таза:

1. Околомочепузырные лимфатические узлы, nodi lymphatici paravesiculares, которые в зависимости от положения разделяются на предмочепузырные, замочепузырные и латеральные мочепузырные узлы, nodi prevesiculares, postvesiculares et vesicales laterales.

2. Околоматочные лимфатические узлы, nodi lymphatici parauterini, всего два — три, залегают по краям тела матки, в дубликатуре ее широкой связки.

3. Околовлагалищные лимфатические узлы, nodi lymphatici paravaginales, располагаются в клетчатке заднебоковой поверхности влагалища.

4. Околопрямокишечные (аноректальные) лимфатические узлы, nodi lymphatici pararectales (anorectales) , локализуются главным образом на наружных переднебоковых поверхностях тазовой части прямой кишки (у женщин по топографии могут определяться как предыдущие), причем 2—3 узла залегают на уровне верхнего края ампулы, а 2—4 — у ее нижнего края, над диафрагмой таза.

Большинство лимфатических сосудов органов таза направляется в крестцовые и внутренние подвздошные узлы.

Лимфатические сосуды мочевого пузыря, собирающие лимфу от лимфокапиллярных сетей, залегают в мышечном слое и фасции и окружают мочевой пузырь со всех сторон. Соединившись у мужчин с лимфатическими сосудами предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатическими сосудами мочеиспускательного канала, они направляются к крестцовым, наружным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам, nodi lymphatici sacrales, iliaci externi et iliaci interni.

Глубокие лимфатические сосуды полового члена идут вместе с v. dorsalis penis profunda и достигают крестцовых и внутренних подвздошных лимфатических узлов, а поверхностные лимфатические сосуды впадают в поверхностные верхнемедиальные паховые лимфатические узлы .

Лимфатические сосуды яичка начинаются от капиллярной лимфатической сети в белочной оболочке и от лимфатического сплетения в паренхиме яичка. Соединяясь с лимфатическими сосудами оболочки придатка яичка, они образуют внутреннее яичковое лимфатическое сплетение, которое следует в составе семенного канатика через паховый канал в брюшную полость. Здесь лимфатические сосуды идут вместе с vasa testicularia и впадают в поясничные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды матки начинаются от лимфокапиллярных и лимфатических сетей, залегающих в серозном, мышечном и слизистом слоях. Большая часть отводящих лимфатических сосудов тела и дна матки располагается между листками широкой связки матки, соединяются с лимфатическими сосудами маточных труб и яичников и образуют одно общее внутреннее яичниковое лимфатическое сплетение. Это сплетение следует по яичниковым сосудам и заканчивается в поясничных лимфатических узлах.

Кроме того, некоторые лимфатические сосуды дна и тела матки направляются к подвздошным лимфатическим узлам, а по ходу круглой связки матки — к паховым лимфатическим узлам. Ряд лимфатических сосудов мышечной оболочки матки следует к околомочепузырным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды шейки матки, а также связанных с ними верхних двух третей влагалища направляются к крестцовым, внутренним и наружным подвздошным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды прямой кишки образуют сплетения в подслизистой основе. Отводящие лимфатические сосуды слизистой оболочки прямой кишки вступают в nodi lymphatici iliaci interni, выносящие сосуды которых, следуя по ходу кровеносных сосудов, доходят до крестцовых лимфатических узлов.

Лимфатические сосуды кожной части заднего прохода направляются вместе с сосудами промежности к поверхностным паховым лимфатическим узлам. От верхних отделов прямой кишки, от подсерозного сплетения идут лимфатические сосуды, которые вступают в околопрямокишечные (аноректальные) лимфатические узлы. Эти лимфатические сосуды залегают по ходу верхней прямокишечной артерии и вместе с приносящими и выносящими сосудами образуют верхнее прямокишечное лимфатическое сплетение.

На передней поверхности крестца nodi lymphatici sacrales вместе с соединяющими их сосудами образуют среднее крестцовое лимфатическое сплетение. Оно лежит по ходу срединной крестцовой артерии и принимает лимфатические сосуды задних отделов стенок таза и нижних отделов позвоночного столба.

Лимфатические сплетения, сопровождающие vasa obturatoria, vasa gluteales, вступают в полость таза через соответствующие отверстия и следуют по ходу сосудов к внутренним подвздошным лимфатическим узлам.

Выносящие лимфатические сосуды среднего крестцового сплетения направляются к поясничным лимфатическим узлам, nodi lymphatici lumbales.

В окружности внутренних подвздошных сосудов внутренние подвздошные лимфатические узлы и лимфатические сосуды образуют лимфатическое сплетение, которое собирает лимфу от органов и стенок малого таза. Следуя по ходу сосудов, это сплетение вместе с подвздошным лимфатическим сплетением, которое собирает лимфу от нижней конечности, стенок таза и нижнего отдела брюшной стенки, образует общее подвздошное лимфатическое сплетение.

Общие подвздошные сплетения залегают по ходу общих подвздошных сосудов, соединяются между собой на уровне IV—V позвонка в поясничное лимфатическое сплетение.