Лимфатические сосуды и узлы паховой и подвздошной областей

Подвздошные лимфоузлы – это участки в лимфатической системе, находятся в малом тазу человека. Это неотъемлемая часть иммунной системы организма. Узлы фильтруют лимфу, оттекающую от глубоко расположенных групп паховых узлов.

Лимфатическая система у мужчин и женщин работает по-разному, анатомия и особенности структуры различаются.

Расположение паховых узлов у женщин:

поясничные;
общие подвздошные;
крестцовые лимфатические;
прямокишечные;
наружные подвздошные;
матка;
маточная труба;
внутренний паховый;
маточная артерия;
внутренняя подвздошная артерия;
подвздошные мышцы;
яичниковая артерия;
мочеточник;
квадратная поясничная мышца;
яичниковые лимфоузлы.

Лимфоузлы таза:

поясничный;
наружный;
внутренний;
поверхностный паховый;
глубокий паховый.

Подвздошные лимфоузлы, или тазовые, размещаются в полости, стенках и органах малого таза. Делятся на висцеральные и париетальные.

К висцеральным лимфоузлам относятся:

околоматочные;
околопрямокишечные;
околомочепузырные;
околовлагалищные.

Размеры подвздошных узлов – 1 см, но прощупать их не получится по причине глубокого расположения. Их увеличение определяет аппарат МРТ либо УЗИ.

Каждая группа имеет от 10 до 20 собраний. Количество лимфоузлов у людей разнится. Дело любого сегмента из висцеральной группы – очистка лимфы органов малого таза. На его стенках пристеночные узлы собирают жидкость. К общим подвздошным узлам относят сосуды в количестве десяти штук. О развитии патологии органов малого таза свидетельствует их воспаление. Нельзя игнорировать негативные симптомы, воспалительные процессы могут быть крайне масштабными и затрагивать не единственный орган человеческого организма.

Человек подвергается негативному воздействию патогенной микрофлоры, ему требуется защита. Лимфатическая система создаёт защиту организма от бактерий и вирусов. Не последнюю роль в этом играют подвздошные лимфоузлы. Когда появляются факторы: боль, увеличение, набухание и отёк – это опасно.

Лимфатический узел – определённый орган в системе, выполняющий функцию биологического фильтра. Через него проходит бесцветная жидкость, внутри содержится щит – клетки иммунной системы. В организме приблизительно 600 лимфоузлов. У здоровых людей они мягкие на ощупь.

Лимфаденопатия происходит, когда патогенные факторы приводят к увеличению лимфоузла. Иммунные клетки в сосудистой системе делают патогены безвредными, едва вредные микробы и токсины проникают в организм, вызывая отёк лимфатических капсул. Когда иммунная система выиграла битву, размеры узлов нормализуются. Когда лимфоузлы воспаляются, заболевание носит название лимфаденит. Местонахождение опухших узлов говорит о причинах воспаления.

Увеличение

Причины увеличения кроются в общих инфекциях организма, что приводит к отёку лимфоузлов, а также инфекции горла, уха, мононуклеозу. Иногда это микробы, вызывающие туберкулёз, половые инфекции, сифилис и паразитарная инфекция (токсоплазмоз), вызванная контактом с фекалиями заражённых кошек или потреблением плохо приготовленного либо сырого мяса. Они проявляются аллергическими, аутоиммунными заболеваниями: красная волчанка (хроническое воспалительное исследование суставов, кожи, почек, крови, сердца и лёгких), ревматоидный артрит и вирус возбудителя СПИДа.

Реже причиной набухших узлов является рак либо лимфома (рак лимфатической системы), либо лейкемия (рак крови, охватывающий костный мозг и лимфатическую систему). Иногда лимфоузлы реагируют так на приём лекарственных средств.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

В норме лимфоузлы не прощупываются. Они сжимаются обратно, это норма, к примеру, после простуды. Необходимо посетить кабинет врача, если узлы увеличиваются без очевидных причин.

Лимфоузлы не болят беспричинно. Стоит обратиться к доктору, если:

Увеличение размера и набухание длится более 4-6 недель.
Присутствует повышенная температура тела и боль.
Непрекращающийся рост воспаления, отрицательная динамика.
Общая слабость, симптомы интоксикации.
Присутствует необъяснимая потеря массы тела.

Диагностика заболеваний

Диагноз ставится на основании истории болезни и медицинского обследования. Врач спрашивает, как долго лимфатические узлы увеличены и присутствуют ли другие симптомы. При физическом осмотре лимфатические узлы пальпируются, оценивается их размер, чувствительность к боли. Иногда удается выявить отдельные лимфоузлы в ходе влагалищного исследования у женщин. Место поражённых лимфатических узлов указывает на основную причину. Если диагноз не удается поставить сразу, проводятся другие исследования:

Анализ крови и мочи.
Методы визуализации: с помощью ультразвука.
Рентген лёгких либо компьютерная томография опухших лимфатических узлов могут указывать на инфекции или опухоли.
Биопсия лимфатического узла: ткань забирается тонкой иглой из лимфатического узла либо группы лимфатических узлов.

Обычно лимфатические узлы увеличиваются и воспаляются из-за различного рода инфекций.

Какой специалист поможет в лечении

Лечение зависит от многих факторов, в частности: причина воспаления, характер и степень поражения (стоит убедиться в отсутствии метастазов при онкологии), возраст, самочувствие больного и т. д. Узнав причину заболевания, следует обратиться к соответствующему врачу:

Гинеколог. Если патологический процесс затрагивает женские половые органы и не связан с развитием онкологического процесса.
Хирург – при необходимости оперативного вмешательства и развитии гнойного процесса.
Инфекционист, если причина – инфекционный процесс неясной этиологии.
Онколог. Если поставлен диагноз – рак (злокачественное образование). Химио- и лучевая терапия являются основным лечением для подобных заболеваний. Для достижения лучшего результата используется и то, и другое.
Фтизиатр, если есть подозрение на туберкулёз. Лечение проводится только в стационарных условиях.

Увеличение и болезненность лимфоузлов – тревожные симптомы, при которых пациенту следует как можно быстрее обратиться к доктору. Чем быстрее начато профессиональное лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Как распространяются метастазы

Метастазы – это дочерние опухоли, исходят из злокачественных образований. Раковые клетки выделяются из опухоли в кишечнике и попадают в другое место в организме через лимфатическую жидкость или кровь.

Распространение через лимфатический сосуд (лимфогенная метастазация): при раке толстой кишки сначала возникают метастазы в лимфоузлах – это, в зависимости от места расположения опухоли, лимфатические узлы вдоль большой брюшной артерии, узлы тазовой стенки либо паха.

Распространение через кровеносный сосуд (гематогенная метастазация): если центральная опухоль кишечника ворвалась в кровеносную систему, метастазы рака толстой кишки образуются в печени и лёгких. Кровь из толстой кишки сначала течёт через воротную артерию в печень, раковые клетки откладываются, и метастазы часто образуются сначала в печени.

Метастазы различаются не только по пути распространения клетки первичной опухоли, но и по месту, где они в конечном итоге расселяются и образуют метастазы:

Локальные метастазы возникают в непосредственной близости от исходной опухоли.
Регионарные метастазы возникают в лимфоузлах, близких к опухоли в области лимфатического потока.
Дистанционные метастазы образуются в других удалённых органах или тканях тела, при раке толстой кишки, особенно в печени и лёгких.

Диагностика метастаз

В рамках диагностики онкологических заболеваний важно определить, насколько рак уже распространился. Врачи используют многочисленные исследования для отслеживания метастазов. Проводится ультразвуковое исследование, с помощью которого видна структура и размер опухоли.

Рентгеновские снимки дают чёткое представление об органах и областях тела. Полезно сделать рентген грудной клетки, это указывает на метастазы в лёгких. Если результат неясен, присоединяется компьютерная томография (КТ), исследование обеспечивает изображения поперечного сечения тела. Помимо компьютерной томографии, присоединяется магнитно-резонансная томография (МРТ), создавая картину поперечного сечения тела, но в идеальном качестве.

Для поиска метастазов дополнительно используют абдоминальное зеркальное отображение (лапароскопия) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Лечение и после операции

Рак с метастазами говорит о запущенной стадии, её трудно лечить. В зависимости от степени метастазирования, вероятность выздоровления повышается.

С опытными врачами и инновационными методами – большие шансы на продление жизни, и на исцеление. Существуют специальные центры с солидным опытом в лечении.

Метастазы печени и лёгких – предстоит удаление хирургическим путём. У 30-40% пациентов в течение длительного периода времени метастазы прекращаются. К примеру, если опухоль кишечника прооперирована, а в печени только отдельные дистанционные метастазы, прогноз положительный.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Человеческий организм ежедневно подвержен воздействию патологической микрофлоры, а потому нуждается в надежной защите. И именно лимфатическая система защищает каждого из нас от вирусов, бактерий, а также собственных клеток организма, подвергнувшихся мутации. Подвздошные лимфоузлы являются важной частью этой системы. И если они увеличиваются и болят – то это явный сигнал о наличии патологического процесса в организме.

Особенности подвздошных лимфоузлов

Где находятся подвздошные лимфоузлы

Воспаление подвздошных лимфоузлов свидетельствует о развитии патологий органов малого таза

Подвздошные лимфоузлы называют также тазовыми. Они представляют собой глубоко расположенные образования иммунной системы. Место их размещения – полость, стенки и органы малого таза.

В медицине принято делить подвздошные узлы на две большие группы:

висцеральные (внутренностные);
париетальные (пристеночные).

Вторые расположены по ходу одноименных артерий, на тазовых стенках. Такие образования могут быть наружными, внутренними и общими. Внутренностные, или висцеральные, лимфоузлы находятся вблизи органов малого таза. К ним относятся:

околоматочные узлы, которые находятся между листами широкой маточной связки;
околопрямокишечные – занимают боковые поверхности нижних отделов прямой кишки;
околомочепузырные – это единичные лимфоузлы, которые находятся возле передней стенки мочевого пузыря;
околовлагалищные, которые расположены чуть ниже околоматочных.

Количество лимфоузлов у каждого человека является индивидуальным. В среднем каждая группа насчитывает 10-20 лимфоидных образований.

Пристеночные лимфоузлы собирают лимфу от тех образований, которые находятся на тазовых стенках. Каждый отдел висцеральной группы занимается очисткой лимфы от определенного органа малого таза.

Лимфатические сосуды собирают лимфу от внутренних и наружных подвздошных узлов и транспортируют ее к общим подвздошным лимфоузлам. Их количество достигает 10 штук. После того, как лимфа пройдет через них, она направляется у подаортальным образованиям, а далее – к поясничным лимфоузлам.

Воспаление подвздошных лимфоузлов свидетельствует о развитии патологий органов малого таза. Нередко речь идет о масштабных воспалительных процессах, затрагивающих несколько органов, поэтому игнорировать подобные симптомы ни в коем случае нельзя.

Нормальные размеры лимфоузлов

Диагностика подвздошных лимфоузлов с помощью МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть пораженный участок и судить о тяжести патологического процесса

В норме лимфоузлы не должны прощупываться. У здоровых людей они спрятаны под кожей, и даже при тщательной пальпации выявляются далеко не все подобные образования. Нормальный размер подвздошных лимфоузлов составляет не более 10 мм.

В нормальном состоянии пальпации поддаются только паховые и мышечные узлы. Подвздошные лимфоузлы прощупать у здорового человека не удастся, поскольку они расположены глубоко в полости малого таза.

Определить увеличение подвздошных лимфоузлов можно только с помощью УЗИ или МРТ.

Повод для визита к врачу

О развитии лимфаденита или лимфаденопатии может свидетельствовать три признака:

узлы увеличились в размерах;
возникает болезненность в районе пораженных лимфоузлов;
человек жалуется на общее недомогание.

Совокупность этих трех признаков свидетельствует о наличии серьезного воспалительного процесса в организме и является поводом для обращения к врачу.

Почему увеличиваются подвздошные узлы

Увеличение любых лимфоузлов свидетельствует о наличии какой-либо патологии в организме. Лимфатическая система первой реагирует на вредоносные агенты. А поводом для увеличения лимфоузлов может стать один из следующих факторов:

Бактериальные агенты. Наиболее распространенными являются стрептококк и стафилококк.
Тяжелые инфекционные поражения, такие как хламидиоз, сифилис, туберкулез, трихомониаз.
Вирусные инфекции – вирус папилломы, мононуклеоз.
Паразитарные инвазии. К ним относится болезнь кошачьих царапин.
Грибковые процессы – микозы, кандидозы.
Онкологические заболевания. Речь идет о раке крови, онкологии лимфоидной ткани и метастазах в органы малого таза.

Каждая из вышеописанных патологий приводит к увеличению лимфоузлов в подвздошной области. Процесс развивается поэтапно:

Возникает лимфаденопатия, при которой узлы увеличиваются в размерах.
Далее происходит развитие лимфаденита, когда узел воспаляется.
В качестве осложнения процесса может наблюдаться лимфангит – болезнь, характеризующаяся воспалением лимфатических сосудов.

При увеличении единичных лимфоузлов следует говорить о локализованной инфекции. Увеличение всех узлов подвздошной группы свидетельствует о регионарной инфекции. Если же напухло несколько групп, то инфекционный процесс является генерализованным и свидетельствует о серьезных осложнениях.

Боль

Симптомы воспаления подвздошных лимфоузлов

При любом дискомфорте в области органов малого таза, следует незамедлительно обратиться к врачу

Об увеличении подвздошных лимфоузлов могут свидетельствовать характерные боли, возникающие в процессе дефекации или мочеиспускания.

Могут появляться ноющие боли в районе подвздошных костей. Часто больные жалуются на постоянный дискомфорт в районе мочевого пузыря (в большинстве случаев речь идет о боли ноющего характера).

Любые болевые ощущения, отмечаемые в области тазовых органов, являются поводом для обращения к специалисту. При любом, даже незначительном дискомфорте в области органов малого таза, пациенту следует немедленно записаться на прием к врачу (терапевту или гинекологу).

Диагностика

Подвздошные лимфоузлы располагаются глубоко в малом тазу. Это делает невозможным проведение визуальной оценки их размеров. В редких случаях удается выявить отдельные лимфоузлы в ходе влагалищного исследования женщин.

Поэтому при постановке предварительного диагноза специалисты учитывают лишь жалобы пациента и те данные, которые удается получить при гинекологическом осмотре.

Если врач подозревает увеличение лимфоузлов подвздошной группы, то пациент направляется на дополнительные исследования.

Лабораторная диагностика предполагает проведение таких процедур:

основные анализы крови (биохимический и клинический);
иммунологическое исследование крови;
общий анализ мочи.

Вышеописанные процедуры позволяют выявить наличие патологии в организме. Однако они не дают полной картины заболевания. С их помощью невозможно определить локализацию очага воспаления, равно как и причину его образования. Для получения таких сведений применяются инструментальные методики:

Рентгенологическое исследование. Ввиду своей невысокой цены и доступности данный метод является обязательным этапом комплексной диагностики. Он позволяет определить размеры и точную локализацию пораженных лимфоузлов.
Компьютерная томография и МРТ. Эти методики обладают большей степенью информативности, нежели классическая рентгенография. Они позволяют оценить степень поражения тканей, наличие метастазов и др.
УЗИ. Позволяет детально исследовать очаг поражения.
Пункционная биопсия. Является наиболее информативной методикой. Предполагает взятие образца ткани непосредственно из пораженного лимфоузла с последующим исследованием в лабораторных условиях.

Комплексное использование вышеописанных методик позволяет оценить степень тяжести патологии. Наиболее достоверный диагноз удается поставить лишь после проведения пункционной биопсии.

Как лечить подвздошные лимфоузлы?

Лечение подвздошных лимфоузлов

Если воспаление подвздошных лимфоузлов имеет раковую природу, то ее устранением занимается врач-онколог

Лечебная тактика в данном случае зависит от целого ряда нюансов, среди которых:

первопричина воспалительного процесса;
степень поражения тканей;
характер поражения (если это онкология, то необходимо убедиться в отсутствии метастазов);
возраст пациента;
состояние здоровья больного и т. д.

В зависимости от первопричины заболевания его устранением может заниматься один из следующих специалистов:

Инфекционист – если воспаление возникло по причине инфекционного процесса.
Хирург – при развитии гнойного процесса, а также других случаев, требующих оперативного вмешательства.
Онколог. Если патология имеет раковую природу, то ее устранением занимается врач-онколог. В основе такого лечения чаще всего находится химио- и лучевая терапии. Эти методики используются совместно для получения более высоких результатов.
Гинеколог. Если патология возникла в женской половой системе и не связана с развитием онкологического процесса, то ее устранением занимается данный врач.
Фтизиатр. При наличии признаков развития туберкулеза пациент направляется на прием к данному врачу. Лечение в этом случае будет проводиться в соответствующем стационаре.

Увеличение и болезненность лимфоузлов являются тревожными симптомами, при которых пациенту следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Чем быстрее будет начато профессиональное лечение, тем больше шансов на скорое выздоровление.

Источник

Нижняя конечность (рис. 165 – 166). Регионарными для нижней конечности являются подколенные и паховые лимфатические узлы, которые делятся на поверхностные и глубокие. Лимфатические сосуды нижней конечности также делятся на поверхностные, собирающие лимфу от кожи и подкожной клетчатки, и глубокие, отводящие лимфу от глубоких тканей: фасций, сухожилий, мышц, связок, суставов, костей.

Рис. 165. Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности, правой. 1 – поверхностные лимфатические сосуды голени и бедра; 2 – поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales)

Рис. 166. Лимфатические сосуды и узлы паховой и подвздошной областей. 1 – поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales); 2 – глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales profundi); 3 – наружные подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci externi); 4 – внутренние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci interni)

Поверхностные сосуды делятся на медиальную и заднелатеральную группы (см. рис. 165). Сосуды медиальной группы собирают лимфу от медиальных частей стопы и голени и всего бедра, сопровождая большую подкожную вену. Они впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы, расположенные ниже паховой связки (см. рис. 166). В эти же узлы оттекает лимфа от передней брюшной стенки (ниже пупка), ягодичной области, наружных половых органов, промежности и части органов малого таза.

Заднелатеральные лимфатические сосуды несут лимфу от латеральных частей стопы и голени, сопровождая малую подкожную вену, и впадают в подколенные лимфатические узлы. Выносящие сосуды этих узлов впадают в глубокие паховые узлы. Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу от стопы, голени и коленного сустава в подколенные узлы, а от тканей бедра – в глубокие паховые узлы, выносящие сосуды которых впадают в наружные подвздошные узлы таза.

Таз. Лимфатические узлы таза делятся на париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные). К париетальным узлам относят наружные, внутренние и общие подвздошные узлы, собирающие лимфу от стенок таза. Висцеральные узлы по отношению к соответствующим органам называются околомочепузырными, околоматочными, околовлагалищными, околопрямокишечными. От мочевого пузыря лимфатические сосуды идут к наружным и внутренним подвздошным, крестцовым и поясничным лимфатическим узлам; от различных отделов прямой кишки – к узлам брюшной полости (нижним брыжеечным), внутренним подвздошным, крестцовым, околопрямокишечным и поверхностным паховым узлам. Лимфа от матки и влагалища оттекает к поясничным узлам, поверхностным паховым, внутренним и наружным подвздошным и крестцовым узлам, от яичка и простаты – в поясничные, наружные и внутренние подвздошные узлы. От наружных половых органов лимфа попадает в поверхностные паховые лимфатические узлы. Выносящие сосуды внутренних и наружных подвздошных узлов достигают общих подвздошных лимфатических узлов, от которых лимфа следует в поясничные узлы (см. рис. 166).

Брюшная полость. Лимфатические узлы брюшной полости делятся на пристеночные и висцеральные (рис. 167, 168). Пристеночные узлы локализуются преимущественно в поясничной области и по отношению к находящимся здесь сосудам – аорте и нижней полой вене – разделяются на левые поясничные (латеральные аортальные, предаортальные, постаортальные), промежуточные поясничные (между аортой и нижней полой веной) и правые поясничные (латеральные кавальные, предкавальные, посткавальные). Висцеральные лимфатические узлы брюшной полости располагаются на пути движения лимфы от органов, как

правило, в несколько рядов. Поэтому часть из них находится в области ворот паренхиматозных органов или рядом с полыми органами, а другие локализуются по ходу крупных висцеральных сосудов или их ветвей.

Рис. 167. Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости. 1 – средние ободочно-кишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici colici medii); 2 – лимфатические сосуды толстой кишки; 3 – левые ободочно-кишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici colici sinistri); 4 – поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales); 5 – лимфатические сосуды тонкой кишки; 6 – брыжеечные верхние (центральные) лимфатические узлы [nodi lymphatici mesenterici superiores (centrales)]; 7 – правые ободочно-кишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici colici dextri)

Рис. 168. Лимфатические сосуды и узлы желудка, печени и почки. 1 – правые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrisi dextri); 2 – чревный лимфатический узел (nodus lymphaticus coeliacus); 3 – левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici sinistri); 4 – селезеночные лимфатические узлы (nody lymphatici splenici); 5 – лимфатические сосуды передней стенки желудка; 6 – правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici gastro-omentales dextri); 7 – поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales); 8 – лимфатические сосуды почки и надпочечника; 9 – лимфатические сосуды нижней поверхности печени

Читайте также: Притча про сосуд видео

От желудка (см рис. 168) лимфа оттекает в правые и левые желудочные узлы (у малой кривизны желудка), кардиальные (лимфатическое кольцо кардии), левые и правые желудочно-сальниковые (у большой кривизны желудка), панкреатические и селезеночные (в воротах селезенки), пилорические (по ходу желудочно-двенадцатиперстно-кишечной артерии), печеночные (вдоль печеночных сосудов).

От двенадцатиперстной кишки и прилежащей к ней поджелудочной железы основной лимфоотток идет в панкреатодуоденальные узлы (рядом с одноименными сосудами). Часть лимфы от поджелудочной железы оттекает в панкреатические и селезеночные узлы.

Лимфатические сосуды от тощей и подвздошной кишки (см. рис. 167) впадают в верхние брыжеечные узлы, выносящие сосуды которых связаны с поясничными и чревными узлами.

От толстой кишки (до нисходящей ободочной) лимфа отводится (см. рис. 167) к подвздошно-ободочно-кишечным, правым, средним и левым ободочно-кишечным, к правым и левым желудочно-сальниковым узлам, а от них – к верхним брыжеечным и поясничным узлам. От нисходящей ободочной и сигмовидной кишки лимфу собирают левые ободочно-кишечные и далее нижние брыжеечные и поясничные узлы.

От печени лимфа оттекает (см. рис. 167, 168) преимущественно в печеночные, пилорические, правые желудочные, чревные узлы и через нижние и верхние диафрагмальные – в узлы средостения. От почек лимфу собирают (см. рис. 167) почечные узлы, связанные выносящими сосудами с поясничными узлами.

Грудная полость. К париетальным узлам грудной полости (рис. 169) относятся окологрудные (парамаммарные), окологрудинные (парастеральные), межреберные, предпозвоночные, верхние диафрагмальные; к висцеральным – передние и задние средостенные, легочные, околопищеводные, бронхолегочные, верхние и нижние трахеобронхиальные, околотрахеальные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные узлы.

Рис. 169. Лимфатические сосуды и узлы средостения. 1 – трахеальные лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheales); 2 – грудной проток (ductus thoracicus); 3 – подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici axillares); 4 – задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales posteriores); 5 – трахеобронхиальные лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheobronchiales); 6 – бронхолегочные (корневые) лимфатические узлы [nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares)]; 7 – легочные лимфатические узлы (nodi lymphatici pulmonales); 8 – передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores); 9 – правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter); 10 – глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi)

От стенок грудной полости и париетальной плевры лимфа поступает в основном в межреберные, окологрудинные и верхние диафрагмальные узлы.

Лимфоотток от молочной железы идет в нескольких направлениях: от медиальных отделов – в окологрудинные, от латеральных – в подмышечные узлы, от верхних отделов – в верхнюю группу подмышечных (подключичные), а также в глубокие шейные (надключичные) узлы, от нижних отделов – в верхние надчревные узлы.

От легких лимфа оттекает (см. рис. 169) к легочным околопищеводным и далее к трахеобронхиальным узлам. Часть лимфатических сосудов легких направляется к узлам переднего и заднего средостений. Лимфатические сосуды околотрахеальных узлов образуют бронхосредостенный ствол, впадающий слева в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток.

От сердца лимфа собирается в передние средостенные, трахеобронхиальные, околотрахеальные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы.

Голова и шея. На голове выделяют (рис. 170) затылочные, сосцевидные, поверхностные и глубокие околоушные, лицевые, подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы, название которых отражает их локализацию. Лимфатические узлы шеи топографически делятся на передние и латеральные, в которых выделяют поверхностные и глубокие узлы. Передние поверхностные узлы локализуются на поверхностной фасции по ходу передней яремной вены. Передние глубокие узлы шеи, принимая лимфу от определенных органов и располагаясь рядом с ними, имеют соответствующие названия: предгортанные, щитовидные, предтрахеальные, паратрахеальные. К латеральным глубоким узлам относят латеральные и передние яремные (рядом с внутренней яремной веной), надключичные и заглоточные.

Рис. 170. Лимфатические сосуды и узлы головы, шеи и подмышечной ямки. 1 – лимфатические сосуды головы; 2 – околоушные лимфатические узлы (nodi lymphatici parotidei); 3 – затылочные лимфатические узлы (nodi lymphatici occipitales); 4 – сосцевидные лимфатические узлы (nodi lymphatici mastoidei); 5 – поверхностные шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales superficiales); 6 – глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi); 7 – лимфатические сосуды лица; 8 – поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares); 9 – подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici axillares); 10 – лимфатические сосуды молочной железы

В области головы лимфатические сосуды идут (см. рис. 170) от затылочной области к затылочным узлам, от ушной раковины и задних отделов теменной и затылочной областей – к сосцевидным узлам; от части ушной раковины, области лба, передних отделов теменной и височной областей, части век, наружного слухового прохода и барабанной перепонки – к околоушным лимфатическим узлам. Выносящие сосуды идут к узлам шеи.

От мягких тканей и костей лица лимфатические сосуды отводят лимфу в поднижнечелюстные узлы. Отводящие сосуды подбородка и нижней губы направляются к подбородочным узлам. В затылочные узлы, а затем в глубокие шейные лимфоотток осуществляется от полости носа, рта, части глотки и среднего уха. Лимфатические сосуды языка прерываются в язычных узлах, от которых лимфа следует далее в подбородочные и поднижнечелюстные, заглоточные и глубокие шейные узлы. В области шеи от кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции шеи поверхностные лимфатические сосуды осуществляют лимфоотток к поверхностным лимфатическим узлам. От органов шеи: часть глотки, пищевод, гортань, трахея, щитовидная железа, а также мышц шеи глубокие лимфатические сосуды приносят лимфу в глубокие шейные лимфатические узлы.

Парный яремный ствол образуют с каждой стороны лимфатические сосуды, идущие по ходу внутренней яремной вены от глубоких шейных узлов. Слева яремный ствол впадает в грудной проток, справа – в правый лимфатический проток.

Верхняя конечность. Регионарными для верхней конечности являются локтевые и подмышечные узлы (рис. 171). Локтевые расположены в области одноименного сустава и делятся на поверхностные и глубокие. В группе подмышечных также выделяют поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Рис. 171. Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности, правой. А – вид спереди; Б – вид сзади; 1 – поверхностные лимфатические сосуды предплечья и плеча; 2 – подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici axillares); 3 – локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales)

Медиальная группа поверхностных лимфатических сосудов верхней конечности собирает (см. рис. 171) лимфу от медиальной части кисти и предплечья. Часть этих сосудов впадает в поверхностные подмышечные узлы, часть – в поверхностные локтевые, выносящие сосуды которых достигают центральных подмышечных лимфатических узлов. От латеральной части кисти, предплечья и плеча лимфа отт?