Лимфатические сосуды во рту
Оглавление темы “Топографическая анатомия ротовой области.”:
- Область рта. Топография области рта. Слизистая области рта. Лимфатические сосуды области рта
- Ротовая полость. Топография ротовой полости. Преддверие полости рта. Границы полости рта. Строение полости рта.
- Собственно полость рта. Топография полости рта. Стенки ротовой полости. Небная миндалина. Глоточное лимфоидное кольцо Пирогова – Вальдейра.
- Язык. Корень языка. Топография языка. Железа Ривинуса. Мышцы языка. Кровоснабжение языка. Иннервация языка.
- Зубы. Топография зубов. Строение зуба. Строение зубов. Виды зубов. Формы зубов.
- Кровоснабжение зубов. Лимфоотток от зубов. Иннервация зубов.
Область рта. Топография области рта. Слизистая области рта. Лимфатические сосуды области рта
Область рта расположена между областью носа вверху и подбородочной областью внизу. Верхняя граница области проходит по горизонтальной линии, проведенной через основание перегородки носа, нижняя — по подбородочно-губной борозде, по бокам область ограничена носогубными бороздами. К области рта относятся губы и полость рта.
Губы области рта образуют переднюю стенку полости рта; их свободные края окаймляют ротовую щель, rima oris, и образуют углы рта.
Кожа губ области рта содержит сальные и потовые железы, у мужчин имеет волосы, у женщин — пушок. По красной кайме кожа переходит в слизистую оболочку внутренних поверхностей губ.
Подкожная клетчатка области рта практически не выражена, так как к коже прикрепляются мимические мышцы. Наиболее выражена круговая мышца рта, m. orbicularis oris, кроме нее в этой области располагаются мышцы, поднимающие и опускающие угол рта и всю губу в целом. Мышцы ротовой области, как и все мимические мышцы, иннервируются ветвями лицевого нерва, подходящими к задней (глубокой) поверхности мышц: rr. buccales и r. marginalis mandibularis. Мимические мышцы покрыты поверхностной фасцией.
Чувствительная иннервация области рта обеспечивается нервными ветвями из системы тройничного нерва.
Рыхлая подслизистая клетчатка области рта лежит вслед за мышечным слоем. В ней проходят сосуды: верхние и нижние губные артерии от лицевой артерии с сопровождающими их венами.
Слизистая оболочка области рта посредине образует верхнюю и нижнюю уздечки. В боковых отделах она переходит в слизистую оболочку щек, вверху и внизу — на десны, образуя верхний и нижний своды.
Лимфатические сосуды губ отводят лимфу в поднижнечелюстные и, кроме того, в щечные, околоушные, поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Сосуды от средней части нижней губы несут лимфу в подбородочные узлы. Лимфатические сосуды обеих сторон губ широко анастомозируют между собой, поэтому патологический процесс может вызвать реакцию лимфатических узлов другой стороны.
Ротовая полость. Топография ротовой полости. Преддверие полости рта. Границы полости рта. Строение полости рта.
Ротовая полость, cavitas oris, топографически делится на два отдела — передний, или преддверие рта, vestibulum oris, и задний, или собственно полость рта, cavitas oris propria, широко сообщающиеся друг с другом при открытом рте.
При сомкнутых челюстях преддверие сообщается с полостью рта через межзубные пространства и отверстия у концов альвеолярных отростков позади последних моляров обеих челюстей. Основания ветвей нижней челюсти прикрыты крыловидно-челюстной складкой.
Преддверие полости рта в виде узкой подковообразной, повторяющей форму альвеолярных дуг щели распространяется спереди назад.
Границами (стенками) преддверия ротовой полости спереди служат губы, с боков снаружи — щеки, изнутри — губно-щечные поверхности зубов и альвеолярные отростки челюстей.
В преддверие полости рта открываются протоки околоушных слюнных желез. Отверстия протоков располагаются с правой и левой стороны на слизистой оболочке щеки в виде сосочкообразного возвышения на уровне коронки первого или второго моляра верхней челюсти. Под слизистой оболочкой в центре передней поверхности нижней челюсти находится подбородочное отверстие, из которого выходят a., v. et n. mentales.
Видео урок анатомия полости рта, лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейера, слюнных желез на видео
Собственно полость рта. Топография полости рта. Стенки ротовой полости. Небная миндалина. Глоточное лимфоидное кольцо Пирогова – Вальдейра.
Собственно полость рта при закрытом рте представляется в виде узкой горизонтальной щели, образуемой сводом твердого неба и языком; боковые края языка при этом плотно прикасаются к челюстям и язычной поверхности зубов. Переднебоковая стенка полости рта представлена альвеолярными отростками с зубами и частично телом и внутренней поверхностью ветвей нижней челюсти и медиальных крыловидных мышц.
Сзади полость рта открывается перешейком зева, isthmus faucium, в средний отдел глотки, pars oralis pharyngis. Вверху этот отдел связан через носовую часть глотки и отверстие хоан, choanae, с носовой полостью, внизу — через гортанную часть глотки, pars laryngea pharyngis, с полостью гортани и пищевода.
Верхняя стенка ротовой полости образована твердым небом. У переднего конца продольного небного шва, почти непосредственно у шеек центральных резцов, расположено резцовое отверстие, foramen incisivum, ведущее в одноименный канал. Через него проходит n. nasopalatine из II ветви тройничного нерва.
В заднебоковых углах неба симметрично расположены большое и малые небные отверстия, foramina palatina majores et minores, крыловидно-небного канала, canalis palatinus major. Соединяя крыловидно-небную ямку с полостью рта, крыловидно-небный канал служит для прохождения небных нервов, nn. palatini anterior, medialis и posterior, и нисходящей небной артерии, a. palatina descendens.
Задняя стенка полости рта представлена мягким небом, palatum molle. Оно состоит из симметрично расположенных мышц мягкого неба и мышцы язычка. При сокращении мышц мягкого неба между его краем, передними дужками и спинкой языка образуется отверстие зева.
Задний край мягкого неба переходит в боковую стенку зева в виде двух складок, передней и задней небных дужек. В передней располагается небно-язычная мышца, m. palatoglossus, в задней — небно-глоточная, m. palatopharyngeus.
Между дужками образуется миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, где помещается небная миндалина, tonsilla palatinae. Она отделена от стенки глотки рыхлой клетчаткой.
Небная миндалина имеет собственную капсулу, capsula tonsillae, и покрыта слизистой оболочкой. Кровоснабжение небной миндалины обеспечивается восходящей глоточной и лицевой артериями (ветви наружной сонной артерии), а таьске нисходящей небной артерией (из a. maxillaris).
Нервы небной миндалины являются ветвями языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), язычного нерва (из III ветви тройничного нерва), а таьске крыловидно-небного узла. Они подходят к миндалине с наружной стороны.
Небные миндалины вместе с глоточной (задняя стенка носоглотки), язычной (позади корня языка) и двумя трубными миндалинами (глоточные отверстия слуховой (евстахиевой) трубы) образуют глоточное лимфоидное кольцо, anulus lymphoideus pharyngis, впервые описанное Н.И. Пироговым, а затем Вальдейером. Патологически увеличенная глоточная миндалина называется аденоидами. Аденоиды затрудняют носовое дыхание, поэтому довольно часто их удаляют хирургическим путем.
Чаще всего лечение аденоида у детей при своевременном обращении не вызывает каких-либо трудностей.
Иннервация слизистой оболочки твердого и мягкого неба осуществляется II ветвью тройничного нерва через посредство ganglion pterygopalatinum, от которого отходят небные нервы, nn. palatini. Мышцы мягкого неба иннервируются таким образом: мышца, натягивающая мягкое небо, m. tensor veli palatini, снабжается III ветвью тройничного нерва; остальные мышцы иннервируются ветвями глоточного сплетения.
Нижняя стенка, или дно, полости рта образуется совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и кожей надподъ-язычной части передней области шеи. Основой дна полости рта является челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, с расположенными над ней мышцами (mm. genioglossus, geniohyoideus, hyoglossus, styloglossus).
Язык. Корень языка. Топография языка. Железа Ривинуса. Мышцы языка. Кровоснабжение языка. Иннервация языка.
К дну полости рта фиксирован корень языка, lingua.
Язык — мышечный орган, к которому по бокам присоединяются мышцы, идущие от подбородка, подъязычной железы и шиловидного отростка височной кости. На m. mylohyoideus, в промежутке между нижней челюстью и mm. geniohyoideus и genioglossus, лежит парная подъязычная слюнная железа, или железа Ривинуса [Rivinus] .
На дне полости рта слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии уздечку, frenulum linguae. По сторонам от нее, у середины тела нижней челюсти, располагаются сосочки, carunculae sublinguals, на которых открываются проток поднижнечелюстнои слюнной железы и большой проток подъязычной. Вдоль нижней поверхности языка, под слизистой, в том месте, где она переходит с десны на боковую поверхность языка, тянется сосудисто-нервный пучок (v. lingualis, n. lingualis, a. profunda linguae, а сзади — n. hypoglossus).
Артериальное снабжение языка осуществляется в основном язычной артерией, a. lingualis — ветвью наружной сонной артерии.
Вены полости рта сопровождают одноименные артерии, причем образуют анастомозы с венозными сплетениями: крыловидным и глоточным.
Двигательная иннервация языка осуществляется n. hypoglossus (XII пара).
Иннервация слизистой оболочки языка осуществляется язычным и языкоглоточным (LX пара) нервами. Чувствительные волокна (кроме вкусовых) для передних двух третей языка проходят в составе n. lingualis (из III ветви тройничного нерва), а вкусовые волокна идут в составе барабанной струны, chorda tympani, которая по выходе из барабанной полости соединяется с язычным нервом. Для задней трети языка вкусовые волокна проходят в составе n. hypoglossus, остальные чувствительные волокна — в составе того же нерва и внутренней ветви верхнего гортанного.
Лимфа от кончика языка и от передней части дна полости рта оттекает в подподбородочные узлы, а оттуда — в поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы. От боковой поверхности тела языка лимфа оттекает непосредственно в поднижне-челюстные, а от глоточной поверхности корня языка и язычной миндалины — в верхние глубокие лимфатические узлы шеи.
Учебное видео анатомия языка – разбор на препарате
Зубы. Топография зубов. Строение зуба. Строение зубов. Виды зубов. Формы зубов.
Зубы располагаются в виде двух дуг, находящихся одна над другой, arcus dentalis superior et inferior, и свободно выступающих коронками в полость рта. При максимальном поднимании нижней челюсти обе дуги смыкаются коронками. Зубы отделяют преддверие рта от собственно полости рта.
Топография зубов. Строение зуба. Строение зубов
В зубе, dens, различают коронку, corona dentis, шейку, cervix dentis, и корень, radix dentis. Дентин, являющийся их основой, в области коронок покрыт эмалью, а на корне — цементом. Внутри зуба находится полость, cavitas dentis, продолжающаяся в корень (или корни) в виде канала, canalis radicis dentis. Последний на верхушках корней зуба заканчивается отверстием, foramen apicis dentis. Полосгь зуба заполнена пульпой, pulpa dentis, в которую через верхушечное отверстие корня проникают из челюстей сосуды и нервы.
Соединение корня зуба со стенкой луночки происходит по типу вколачивания (gomphosis). Связка, удерживающая в луночке корень зуба, называется периодонтом, periodontium.
Виды зубов. Формы зубов.
Передние зубы называются резцами, dentes incisivi. По бокам от резцов, в участке наибольшего изгиба зубной дуги, находятся зубы с остроконечными коническими коронками — клыки, denies canini. Кзади от них расположены двухбугорковые малые коренные зубы, или премоляры, dentes premolares. Самые задние, многобугорковые зубы, называются большими коренными зубами — молярами, dentes molares.
Учебное видео анатомии зуба
Кровоснабжение зубов. Лимфоотток от зубов. Иннервация зубов.
Кровоснабжение зубов происходит в основном за счет a. maxillaris. От нее отходят верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores, и нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior. На верхней челюсти коренные зубы получают кровь из задней верхней альвеолярной артерии, а передние — от передних верхних альвеолярных артерий, отходящих от одной из конечных ветвей а. maxillaris — подглазничной артерии, a. infraorbitalis, которая проходит в одноименном канале.
A. alveolaris inferior, проходя в нижнечелюстном канале, дает ветви к зубам нижней челюсти.
От альвеолярных артерий отходят аа. dentales, проникающие в пульпу через верхушечные отверстия.
Венозный отток от зубов происходит по сопровождающим артерии венам в крыловидное сплетение, plexus pterygoideus. Вены зубов верхней челюсти связаны также с глазными венами и через них — с венозными синусами черепа. Через лицевые и занижнечелюстные вены кровь от зубов поступает в систему яремных вен.
Лимфоотток от зубов осуществляется в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Отсюда лимфоток идет к поверхностным и глубоким шейным узлам.
Верхние зубы иннервируются от n. maxillaris, 11 ветви тройничного нерва, дающего верхние альвеолярные нервы, сопровождающие одноименные артерии. Задние верхние передние, средние и задние альвеолярные нервы, соединяясь между собой аркадами, образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior. Это сплетение может частично находиться и непосредственно под слизистой оболочкой гайморовой пазухи.
Нижние зубы иннервирует III ветвь тройничного нерва, п. mandibularis. От него отходит n. alveolaris inferior, который, проходя в нижнечелюстном канале, обычно разветвляется на стволики, образующие нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior. От последнего через верхушечное отверстие корня вступают в пульпу зубные ветви, rami dentales.
Вегетативная иннервация зубов осуществляется от головной части симпатической и парасимпатической нервной системы.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии головы
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 12.9.2020
Источник
Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация слизистой оболочки полости рта тесно связаны с сосудами и нервами, направляющимися к тем анатомическим образованиям, которые образуют стенки ротовой полости.
Кровоснабжение слизистой оболочки преддверия рта осуществляется ветвями наружной сонной артерии (a. carotis externa). Слизистая оболочка губ и щек кровоснабжается верхней и нижней губными артериями (аa. labiales superior et inferior), отходящими от лицевой артерии (a. facialis), поперечной артерией лица (a. transversa faciei), отходящей от поверхностной височной артерии (a. temporalis superficialis) и щечной артерией (a. buccalis), являющейся ветвью верхнечелюстной артерии (a. maxillaris).
Слизистая оболочка твердого неба кровоснабжается, в основном, ветвью верхнечелюстной артерии – нисходящей небной артерией (a. palatina descendens). Ее конечные ветви – большая и малые небные артерии (a. palatina major et aa. palatinae minores) в мягких тканях твердого неба анастомозируют с носонебной артерией (a. nasopalatinus), отходящей от клиновидно-небной артерии (a. sphenopalatina), являющейся ветвью верхнечелюстной артерии и проникающей в полость рта через резцовый канал, а также с восходящей небной артерией (a. palatina ascendens), являющейся ветвью лицевой артерии (a. facialis).
Кровоснабжение слизистой оболочки дна полости рта осуществляется ветвями нижней альвеолярной артерии (a. alveolaris inferior), идущей от верхнечелюстной артерии (a. maxillaris), и ветвями язычной артерии (a. lingualis), являющейся ветвью наружной сонной артерии (a.carotis externa).
Большая и малые небные артерии выходят из большого небного канала через большое и малые небные отверстия. Они отдают ветви к костям, к слизистой оболочке твердого неба и анастомозируют с артериями противоположной стороны.
Носонебная артерия выходит на переднюю часть твердого неба через резцовый канал и анастомозирует с ветвями большой небной артерии.
Венозный отток от слизистой оболочки преддверия рта осуществляется по одноименным с соответствующими артериями венам в занижнечелюстную вену (v. retromandibularis) и лицевую вену (v. facialis).
Венозная кровь от твердого неба оттекает в крыловидное (венозное) сплетение (plexus pterygoideus) и далее в занижнечелюстную вену (v. retromandibularis), а также через наружную небную вену (v.palatina externa) в лицевую вену (v. facialis).
Отток венозной крови от слизистой оболочки дна полости рта направлен в язычную вену (v. lingualis), а также в крыловидное сплетение. Из последнего формируются верхнечелюстные вены (vv. maxillares), отводящие кровь в занижнечелюстную вену (v. retromandibularis).
Лимфоотток от стенок преддверия рта происходит в лицевые (nodi faciales), поднижнечелюстные (nodi submandibulares) и подподбородочные (nodi submentales) (лимфатические) узлы.
От слизистой оболочки твердого неба лимфа оттекает в верхние глубокие шейные латеральные узлы (nodi cervicales laterales profundi superiores) и заглоточные лимфатические узлы (nodi retropharyngeales). Лимфоотток от слизистой оболочки дна полости рта осуществляется в подподбородочные лимфатические узлы (nodi submentales) и латеральные глубокие шейные узлы (nodi cervicales laterales profundi).
Иннервация слизистой оболочки губ и щек, связанная с тактильной, температурной и болевой чувствительностью, осуществляется ветвями тройничного нерва (n. trigeminus – V пара черепных нервов). К слизистой оболочке верхней губы подходят верхние губные ветви, отходящие от подглазничного нерва (n. infraorbitalis), являющегося ветвью верхнечелюстного нерва (n. maxillaris), в том месте, где он выходит на переднюю поверхность верхней челюсти через подглазничное отверстие.
Слизистая оболочка нижней губы, равно как и ее кожный покров, иннервируются нижними губными ветвями, которые являются конечными ветвями подбородочного нерва (n. mentalis); последний является продолжением нижнего альвеолярного нерва (n. alveolaris inferior – ветвь n. mandibularis) по выходе его на переднюю поверхность нижней челюсти через подбородочное отверстие.
Слизистая оболочка щек иннервируется щечным нервом (n. buccalis), который является ветвью нижнечелюстного нерва (n. mandibularis – III ветвь n. trigeminus).
Чувствительная иннервация слизистой оболочки твердого неба осуществляется большим небным нервом (n.palatinus major), который является ветвью верхнечелюстного нерва (n. maxillaris) и проникает в полость рта из крылонебной ямки через большой небный канал, заканчивающийся большим и малым небными отверстиями. Около передних зубов слизистая оболочка иннервируется носонебным нервом (n. nasopalatinus), проникающем в полость рта через резцовый канал и резцовое отверстие.
Чувствительная иннервация слизистой оболочки в области дна ротовой полости осуществляется ветвями нижнечелюстного нерва (n. mandibularis – третья ветвь тройничного нерва).
Непосредственно к слизистой оболочке подходят конечные ветви язычного нерва (n. lingualis) и, ответвляющегося от него, подъязычного нерва (n. sublingualis), а также ветвями нижнего альвеолярного нерва (n. alveolaris inferior).
Вегетативная иннервация слизистой оболочки стенок ротовой полости осуществляется парасимпатическими постганглионарными нервными волокнами, отходящими от крылонебного узла (gangl. pterygopalatinum) и поднижнечелюстного узла (gangl. submandibulare), и симпатическими постганглионарными нервными волокнами, отходящими от верхнего шейного узла (ganglion cervicale superius).
В составе ветвей верхнечелюстного нерва содержатся симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения (plexus caroticus int.) и постганглионарные парасимпатические волокна, идущие от крылонебного узла; эти волокна иннервируют железы слизистой оболочки твердого неба.
В составе ветвей нижнечелюстного нерва содержатся симпатические волокна от наружного сонного сплетения (plexus caroticus ext.) и парасимпатические постганглионарные волокна от поднижнечелюстного и подъязычного узлов, иннервирующие железы слизистой оболочки дна полости рта.
Контрольные вопросы
- 1. Чем образованы стенки полости рта?
- 2. Назовите отделы полости рта.
- 3. Какими анатомическими образованиями ограничено преддверие полости рта?
- 4. Опишите строение губ.
- 5. Какие образования слизистой оболочки полости рта ограничивают подвижность губ?
- 6. Какие мышцы обеспечивают подвижность губ?
- 7. Какие мышцы увеличивают ротовую щель?
- 8. Какие мышцы уменьшают ротовую щель?
- 9. Какие мышцы образуют мышечный слой щеки?
- 10. Какова функция подкожно-жирового тела щеки?
- 11. Какими анатомическими образованиями ограничена собственно полость рта?
- 12. Какие мышцы входят в состав диафрагмы полости рта?
- 13. Назовите места начала и прикрепления мышц, составляющих диафрагму полости рта.
- 14. Назовите функции мышц, образующих диафрагму полости рта.
- 15. Каковы конституциональные особенности строения полости рта?
- 16. Какие костные образования составляют основу твердого неба?
- 17. Каковы особенности строения слизистой оболочки ротовой полости?
- 18. Какие анатомические образования формируются из первой висцеральной дуги?
- 19. На какой неделе внутриутробного развития происходит формирование полости рта и полости носа из первичной полости рта?
- 20. Какие челюстно-лицевые аномалии возникают вследствие нарушений в закладке и формировании анатомических образований лица?
- 21. Назовите артерии и вены, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки преддверия рта.
- 22. Назовите артерии и вены, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки твердого неба.
- 23. Назовите артерии и вены, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки мягкого неба.
- 24. Назовите артерии и вены, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки дна полости рта.
- 25. В какие лимфоидные узлы осуществляется лимфоотток от стенок преддверия рта?
- 26. В какие лимфоидные узлы осуществляется лимфоотток от слизистой оболочки твердого неба?
- 27. В какие лимфоидные узлы осуществляется лимфоотток от слизистой оболочки дна полости рта?
- 28. Какие нервы осуществляют чувствительную иннервацию слизистой оболочки полости рта?
- 29. Ветвями какого нервного ганглия осуществляется симпатическая иннервация слизистой оболочки полости рта?
- 30. Ветвями какого нервного ганглия осуществляется парасимпатическая иннервация слизистой оболочки полости рта и полости носа?
- 31. Ветви каких вегетативных ганглиев принимают участие в иннервации слизистой оболочки полости рта?
Источник