Лимфотических сосудов нет в

Мы все наслышаны о варикозе и понимаем, что расширенные вены требуют лечения под наблюдением специалиста. Однако зачастую проблемы с ногами связаны не только с кровеносными, но и лимфатическими сосудами. Так, не исключено, что банальный отек может оказаться симптомом серьезной болезни – лимфедемы.

О том, что такое лимфедема и как с ней бороться, мы поговорили с заведующим отделением лимфологии и ХВН Центра флебологии, хирургом-флебологом Евгением Сергеевичем Сильчуком.

— Для чего вообще в организме нужны лимфатические сосуды?

Лимфатическая система – это одна из объединяющих систем в организме. Дело в том, что продукты жизнедеятельности наших клеток должны как-то удаляться из организма. Эту транспортную задачу и выполняют лимфатические сосуды, которые собирают межклеточную жидкость и поднимают ее в верхнюю часть туловища, где впадают в венозную систему.

— А что такое лимфедема? Эта болезнь как-то связана с варикозом?

Нет, это отдельное заболевание. Впрочем, варикоз и лимфедема – болезни, которые очень взаимосвязаны. Нередко врачи даже ставят общий диагноз «хроническая лимфовенозная недостаточность».

К сожалению, сейчас проблемы с лимфатической системой достаточно часто встречаются, особенно среди женщин. Так уж получилось, что слабый пол сталкивается с лимфедемой в пять раз чаще, чем сильный.

— Как проявляется лимфедема?

Лимфедема, лимфостаз, слоновость – эту болезнь по-разному называют. Лимфедема возникает постепенно, приводит к сильным отекам тела и последующим осложнениям. Можно выделить несколько стадий болезни. Начальная – к вечеру на ногах появляются отеки, которые к утру проходят, обычно люди не придают им большого значения. Развиваясь, заболевание становится более тяжелым, отеки становятся стойкими и не исчезают. А потом могут начаться и трофические нарушения (язвы, дерматит, экзема).

— Ужас, какой… А что вызывает лимфедему?

Лимфедемы делят на врожденные и приобретенные. Если во время внутриутробного развития лимфатические сосуды неправильно сформировались, то с первых же дней после рождения у ребенка могут начаться сильные отеки. Иногда врожденная лимфедема проявляется только в период полового созревания – ее провоцирует гормональная перестройка организма. В редких случаях врожденная лимфедема может проявиться еще позже – в 35-40 лет, когда с возрастом начинаются изменения соединительной ткани, которые приводят к сужению лимфатических сосудов.

Неважно, в каком возрасте первичная лимфедема проявилась, в любом случае это очень серьезное заболевание, требующее комплексного лечения.

— Допустим, в свое время сосуды сформировались правильно, значит, можно уже ничего не бояться?

Увы, нет. Значительно чаще врожденных встречаются приобретенные лимфедемы. Обычно их причиной становится перенесенное кожаное заболевание. Кроме того, лимфедему могут вызвать онкологические заболевания, гинекологические проблемы, воспаления органов малого таза у женщин. Нередко лимфедема возникнуть в результате травмы или неудачной операции на ноге, например, когда при удалении варикозно-измененной вены происходит повреждение крупного лимфатического сосуда.

Существуют и дополнительный факторы, повышающие риск развития лимфедемы: сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни, слишком тесная обувь, высокие каблуки.

— Как понять, что у тебя, простой отек или лимфедема?

Диагностировать лимфедему должен не пациент, а врач. Однако если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, если в местах отеков начинает изменяться кожа, то велика вероятность, что это лимфедема. Иногда отеки начинают возникать без видимых причин. Бывали случаи, когда ко мне приходили пациентки и жаловались: «Доктор, стоит мне воды попить, сразу начинают ноги отекать». Это тоже явный сигнал, что нужно как можно скорее идти к врачу, чтобы выяснить, в чем проблема.

— Какие существуют методики лечения лимфедемы?

Надо сказать, что многие врачи не любят иметь дело с лимфедемой. Это очень сложное заболевание, требующее комплексного лечения, заниматься им трудно. Вообще, медицинских центров, специализирующихся на заболеваниях лимфатических сосудов, в России очень мало.

— И как вы их лечите? Таблетками?

Лекарственные препараты в лечении лимфедем используются редко. Намного важнее разного рода физиотерапевтические процедуры. Я бы хотел отметить, что лимфедема требует комплексного подхода при терапии, в нашей клинике мы всегда используем одновременно несколько методов лечения для каждого пациента.

Я бы выделил три основных компонента в подобной комплексной терапии. Во-первых, ручной лимфодренирующий массаж, который проводят медсестры или даже сами доктора. Во-вторых, аппаратный лимфодренаж – специальные пневомопрессы действуют на ткани ног с тем, чтобы уменьшить отечность, улучшить циркуляцию лимфы. В-третьих, при лечении активно используются бандажирование, когда ноги пациента многократно обматывают специальными бинтами.

— Как всё сложно…

Комплексный подход к лечению требует определенных усилий не только от врача, но и от больного. Бывает так, что обращается пациент, который с одной стороны, хочет избавиться от болезни, с другой стороны, не хочет долго ходить в бинтах. Это же не так уж легко, особенно летом. Пациент отказывается ходить в бинтах и требует, чтобы его лечили какими-нибудь другими методами. Конечно, врач может обойтись и без бинтования, но нельзя забывать, что тогда эффективность лечения сразу снизится. Однако если пациент настроен серьезно и действительно хочет добиться результатов, лечение обязательно будет эффективным.

— Как происходит лимфодренаж?

Сначала проводится ручной массаж ног: сначала ногу массируют сверху вниз, чтобы дать расшириться лимфопротокам, потом, наоборот, снизу вверх, чтобы убрать отек. Затем наступает очередь аппаратного лимфодренажа: пациенту на ноги надевают специальные чулки или даже целый комбинезон, который присоединен к аппарату, который по специальной программе нагнетает воздух, чтобы то сжимать, то разжимать ногу, тем самым сгоняя отек. После того, как эти процедуры закончились, важно зафиксировать результат, аккуратно забинтовав ноги.

— Долго длится лечение?

Мы рекомендуем эти процедуры проводить ежедневно или через день. Всего требуется 8-10 таких сеансов. Обычно ближе к концу курса лечения производится замер ноги и подбирается специальный лечебный трикотаж, который затем заменяет бинтование. Здесь тоже требуется сознательность пациента, ведь сразу после курса носить такие чулки или колготы достаточно трудно. Однако тот, кто проявит стойкость, будет сполна вознагражден, потому что если соблюдать все предписания врача, болезнь отступит.

— Можно ли полностью вылечить лимфедему?

Полностью излечить лимфедему, как и варикоз, невозможно. Но тут очень важно не запускать болезнь, контролировать её, потому что если не лечиться, то можно заработать очень серьезные осложнения, по сравнению с которыми даже тяжелые отеки покажутся сущим пустяком. Например, сейчас у нас лечиться пациентка из Гвинеи. У нее такой запущенный случай болезни, что ей нигде не могли оказать помощь, пришлось ехать в далекую Россию к нам. В свое время она не лечила лимфедему, и сейчас у нее развилась слоновость, когда нога начинает очень сильно распухать, развивается фиброз, подкожная клетчатка становится, грубо говоря, дубовой, на коже появляются трофические язвы. Она уже два месяца у нас лечится, и к счастью результаты очень хорошие: уменьшился отек, удалось снять воспалительный процесс. Сейчас мы заказали ей специальный лечебный трикотаж, надеюсь, что когда он будет готов, ее жизнь станет намного комфортнее.

— Наверное, такие запущенные случаи всё же редкость…

К счастью, да. Но вообще очень многие люди не слишком серьезно относятся к своему здоровью и предпочитают игнорировать болезнь вместо того, чтобы идти к врачу. Или другая история: человек много лет страдал от варикоза, ему делают операцию, и он, решив, что все проблемы позади, перестает заботиться о своем здоровье и буквально через несколько лет приходит к рецидиву болезни.

— Можно ли вылечить лимфедему с помощью операции?

Существуют и оперативные методы лечения лимфедемы, однако мой опыт, а также опыт моих коллег, с которыми мы регулярно обсуждаем эти проблемы на научных конференциях, показывает, что консервативные методы предпочтительнее. Бывают редкие случаи, когда без операции не обойтись, например, когда в результате травмы пострадал крупный лимфатический сосуд. Во всех остальных случаях я бы не рекомендовал делать операцию. Консервативные методы лечения лимфедемы – это общемировая тенденция.

На правах рекламы

По оценкам некоторых специалистов, около 140 миллионов людей на планете страдают от застоя лимфы. Другие исследователи утверждают, что эта цифра намного больше. Как бы там ни было, но люди часто даже не догадываются о наличии у себя этой проблемы. Точнее сказать, человек понимает, что с организмом происходит что-то не то, однако не связывает это состояние с лимфой. Меж тем, недооценивать застой лимфы категорически нельзя: это состояние может стать причиной очень серьезных проблем со здоровьем.

Что такое застой лимфы

Если есть в человеческом организме система, о которой большинство из нас почти ничего не знает, то это лимфатическая. Хотя именно от нее зависит правильность функционирования других систем, в том числе кровеносной и иммунной. Именно лимфатическая система заботится о выведении из организма токсических веществ и патогенных. Поэтому застой лимфы – это всегда серьезно. Но прежде чем анализировать, чем опасно это состояние для человека, надо хотя бы в общих чертах разобраться, что такое лимфатическая система.

Основное, что следует понять: лимфатическая система состоит из множества сосудов, напоминающих кровеносные, и они проходят по всему телу. По этим сосудам течет жидкость – лимфа, которая состоит из воды и токсинов, отработанных метаболитов, которые организму не нужны. На определенных участках этой системы сосудов размещены лимфатические узлы. Это своеобразные резервуары, в которые стекается лимфа для очищения. То есть, если сильно упростить эту схему, то для человека важно, чтобы лимфа, наполненная «мусором», попала в лимфоузел и там от него избавилась. Но если по каким-либо причинам лимфатическая субстанция не попадает в лимфоузлы, а в неочищенном виде задерживается в сосудах и мягких тканях, говорят о застое лимфы. То есть застой лимфы – это нарушение оттока и очищения лимфатической жидкости. Чем это чревато – поговорим дальше.

Почему возникает

Одна из самых распространенных причин, вызывающих застой лимфы, это малоподвижность. Чтобы понять, каким образом жидкость в сосудах связана с физической активностью, надо снова вернуться к строению и принципам работы лимфатической системы. Весь фокус в том, что у лимфатической системы нет органа, который бы прокачивал жидкость по сосудам (для сравнения: кровь по организму циркулирует за счет сокращений сердца). Лимфа способна правильно передвигаться по сосудам только благодаря движениям тела (ходьба, бег, физическая работа, занятия разными видами спорта и т. п.). Если вся причина застоя лимфы в малоподвижности, то исправить ситуацию довольно легко без помощи врачей. Но существуют и другие, более серьезные причины застоя лимфотока.

Нарушения в работе лимфосистемы могут возникать как результат таких болезней и состояний:

• травмы лимфоузлов;
• новообразования в лимфатической системе;
• паралич или другие болезни, ограничивающие мобильность;
• удаление лимфоузлов в процессе операции на молочных железах;
• непроходимость лимфоузлов;
• серьезные инфекционные заболевания;
• ожирение;
• сдавливание лимфатических сосудов;
• гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы);
• закупорка вен;
• гормональные нарушения.

Кроме того, застой лимфы может случаться после приема некоторых медикаментов, из-за злоупотребления алкоголем или приема наркотиков. Еще одна частая причина неправильного лимфотока – обезвоживание организма.

Признаки застоя лимфы

Распознать застой лимфы несложно. Первый и самый очевидный признак нарушения лимфотока – это отеки. Но здесь надо понять одну вещь. Время от времени у всех могут случаться отеки из-за застоя жидкости в организме. Например, после употребления очень соленой пищи или алкоголя, в жаркую погоду или после долгого путешествия. Если такое случилось единожды, а сам отек быстро прошел, то беспокоиться не о чем. Иное дело, если отеки стали неотъемлемой частью жизни: они очень заметны и появляются постоянно. В таком случае, скорее всего, существуют проблемы в лимфатической системе.

Отеки при застое лимфы имеют характерные признаки. Как правило, отечность наблюдается на руках или ногах. Часто опухают не обе конечности сразу, а только одна, а другая остается в нормальном состоянии. В таких случаях специалисты говорят об одностороннем скоплении лимфатической жидкости. Кроме конечностей, при застоях лимфы отеки могут появляться на лице, в области груди и живота, и что самое опасное – отекают внутренние органы.

Кстати, целлюлит, который многие женщины воспринимают только как косметическую проблему, а его причиной считают лишний вес, на самом деле также является одним из признаков застоя лимфы. На самом деле «апельсиновая корка» – отекшая и разросшаяся соединительная ткань.

Самый простой метод для домашней диагностики – это обычное надавливание пальцами на отекшее место. Если даже после не сильного надавливания на ткани остались вмятины, которые выравниваются очень медленно, это уже повод для обращения к врачу.

Чем опасен застой лимфы

Когда организм теряет способность вовремя избавляться от отработанных продуктов метаболизма, они начинают скапливаться в межклеточном пространстве. В таком случае страдает не только лимфатическая система, а весь организм. Токсины накапливаются в тканях, вызывая разные проблемы со здоровьем. Застой лимфы вызывает отеки, нарушения в работе иммунной системы, в организме начинаются процессы интоксикации, человек ослабевает.

Многие воспринимают отечность мягких тканей исключительно как косметическую проблему. И очень сильно заблуждаются. Когда ткань отекает, она увеличивается в объеме и начинает давить на кровеносные сосуды. Чем сильнее отечность, тем больше давление оказывается на капилляры, артерии и вены. В результате ухудшается кровоток, нарушается питание внутренних органов. Если отек очень сильный, он может вызывать не просто дискомфорт, но и боль.

Из-за застоя лимфы могу возникать такие болезни и состояния, как:

Лечение застоя лимфы

Для лечения признаков застоя лимфы используют комплексную программу, которая включает медикаментозную и физиотерапию.

Пациентам обычно назначают препараты с противоотечным действием, а также для нормализации кровообращения, повышению тонуса сосудов и снижения вязкости крови. Помимо этих групп лекарств, людям с нарушением лимфотока советуют принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Если сильные отеки появляются на ногах, в дневное время следует носить специальные компрессионные чулки (как альтернатива – повязки с использованием эластичного бинта).

Физиотерапевтическое лечение предусматривает лазеро- и магнитотерапию, ручные массажи и с применением душа. Кроме того, существует комплекс упражнений, которые помогают улучшить отток лимфы и устранить отеки с конечностей. Одно из наиболее эффективных упражнений известно как упражнение по методу Мэрилин Монро – «ноги на стену». Говорят, именно таким способом актриса спасалась от отечности ног. Для этого надо лечь на спину, под голову положить подушку, ноги согнуть в коленях под прямым углом и стопами упереться в стену (так измеряет правильное расстояние между стеной и бедрами). Дальше ноги следует выпрямить и уже в таком состоянии опереть о стену. В таком положении полезно проводить по 10 минут в день. Во время выполнения упражнения следует расслабиться, дышать ровно, при этом выдох должен быть в 2 раза дольше, чем вдох.

Как улучшить лимфоток

Лучшая профилактика застоя лимфы – сбалансированное питание и здоровый образ жизни.

Пить больше воды

Поддержание необходимой гидратации чрезвычайно важно для того, чтобы лимфа активно передвигалась по сосудам и правильно дренировала. Лимфа примерно на 95% состоит из жидкости, поэтому столь важно пить много чистой воды в течение дня. Обезвоживание является одной из наиболее распространенных причин застоя лимфы. Но что важно, устранить эту причину достаточно легко. Средняя суточная норма воды для взрослого здорового человека – по 30 мл на каждый килограмм массы тела. Проверить, не страдает ли организм от обезвоживания, также очень легко. Для этого надо обратить внимание на цвет своей мочи. Она должна быть соломенного цвета. Если темнее – необходимо увеличить количество употребляемой жидкости. Если вам трудно выпивать столько воды в чистом виде, можно добавить в нее ломтик лимона, немного зелени или несколько свежих ягод. Но принципиально, чтобы это была вода, а не соки или другие напитки.

Больше двигаться

Наряду с поддержанием гидратации, для правильного лимфотока очень важны ежедневные физические упражнения. Любая физическая активность ускоряет частоту дыхания, улучшает кровообращение и стимулирует к потреблению большего количества жидкости, а вместе эти факторы помогают прокачивать лимфу по системе, предотвращая ее застой. Чтобы улучшить движение лимфы по сосудам полезнее всего заниматься спортивной ходьбой, бегом и прыжками. Хотя менее активная йога также является полезной для лимфатической системы. Упражнения на скручивание и растяжение вызывают сокращение тканей и тем самым способствуют правильному лимфотоку. Очень важно ежедневно выполнять физические упражнения людям, у которых «сидячая» работа. Малоподвижность – одна из наиболее частых причин застоя лимфы.

Сухой массаж щеткой

Эта методика известна не одно столетие и издревле применялась в восточной медицине. В наши дни она переживает всплеск небывалой популярности. Массаж тела с помощью сухой щетки с жесткой щетиной улучшает кровоток и предотвращает застой лимфы. Но важно все движения делать снизу вверх по направлению к сердцу.

Сауна

Если нет противопоказаний, для улучшения лимфодренажа полезно посещать баню или сауну. Когда тело разогревается, в нем улучшается кровообращение и передвижение лимфы. Кроме того, пока человек пребывает в сауне, в работу включается парасимпатическая нервная система, то есть организм переходит в режим расслабления. И это также полезно для лимфатической системы, поскольку стресс является одним из виновников замедления лимфотока.

Обратить внимание на питание

Лучшие продукты для лимфатической системы – это фрукты, овощи, а также орехи и семена. Сырые овощи и фрукты содержат антиоксиданты и энзимы, которые помогают организму быстрее расщеплять и выводить токсины. Для лимфосистемы важна вся растительная пища, но зеленая листовая зелень в этой группе занимает особо почетное место. В такой пище содержится много хлорофилла, который улучшает работу лимфатической системы.

Относительно семян и орехов, то они содержат незаменимые жирные кислоты омега-3 и омега-6, которые, помимо других полезных действий, также помогают очищать лимфу от токсинов. Но важно понимать, что семена и орехи лучше употреблять в сыром виде. Жареные или покрытые глазурью не приносят желаемый эффект.

Практиковать дыхательные упражнения

У дыхательной гимнастики есть много преимуществ. Одно из них – улучшение оттока лимфы. Если ежедневно посвящать дыхательным упражнениям по 10-15 минут, это ускорит движение лимфы по сосудам. Во время глубокого дыхания создается давление на лимфатическую систему и таким образом жидкость в ней перемещается вверх.

Совет женщинам

Большинство лимфоузлов сосредоточены в области плеч, подмышек и груди. Если на эти области создается давление, например, слишком тесным бюстгальтером или его косточками, лимфа не способна должным образом проникать в лимфатические узлы. В таком случае застой лимфы может вызывать опухание лимфоузлов, образование фиброзно-кистозной ткани в молочных железах и даже злокачественные образования.

Последствия застоя лимфы могут быть очень серьезными и вызывать самые разные заболевания, вплоть до онкологических. Но есть и хорошая новость: улучшить лимфоток, как правило, несложно и сделать это можно без особых усилий.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru