Лопнул сосуд после ласик

Лазерная операция LASIK считается одной из самых безопасных методик по восстановлению зрения, но, как и после любого оперативного вмешательства, возможны некоторые осложнения. Их может и не быть, если период восстановления пройдет в соответствии с предписаниями лечащего врача. Узнаем, в чем они заключаются.

Что такое метод LASIK и когда назначается операция?

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — это способ исправления дефектов рефракции. Метод лечения разработан еще в 80-е годы XX века, и сегодня он является наиболее востребованным среди пациентов. Данная процедура назначается при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. ЛАСИК позволяет справиться даже с тяжелыми степенями зрительных патологий. 

Лазерную операцию советуют проводить людям, чей образ жизни не предполагает возможность носить очки или контактные линзы. Так, например, спортсмены, спасатели, водители решаются на операцию по лазерному восстановлению зрения, потому что обычные средства коррекции будут мешать им в их профессиональной деятельности. Некоторые люди не могут пользоваться очками и контактной оптикой с связи с их индивидуальной непереносимостью. Операция (лазерная) становится для них шансом избавиться от очков и линз.

ЛАСИК назначается большинству пациентов, решающихся на корректировку зрения лазером. Это и не удивительно, ведь данная методика обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• она проводится с помощью новейших компьютерных программ безопасности, поэтому вероятность ошибки минимальна;
• практически вся операция проходит в автоматическом режиме, что обеспечивает максимальную точность результатов;
• безболезненность. Перед процедурой пациенту закапывают анестезирующие капли, в результате чего он практически ничего не чувствует во время операции, глаз лишь видит легкие вспышки от лазера;

• не требуется госпитализация: лазерная операция делается амбулаторно, пациент находится в клинике не более 2-3 часов;
• операция назначается при любых патологиях зрения;
• быстрый период восстановления — зрение возвращается через пару часов после операции;
• стабильность полученных результатов. Хорошее зрение сохраняется на годы;
• риск возникновения осложнений практически отсутствует (осложнения дают о себе знать только у 1-2% прооперированных).

Подготовка к операции ЛАСИК

Перед тем как будет назначена лазерная коррекция, человек проходит тщательное обследование. Ему проводят полную диагностику органов зрения, а также он сдает анализы на ВИЧ, гепатит и другие болезни. Тщательное обследование необходимо для того, чтобы исключить противопоказания. Список их достаточно обширный:

• инфекционные болезни глаз;
• врожденная катаракта;
• сахарный диабет;
• глаукома на первых трех стадиях;
• дистрофия роговицы;
• гормонозависимые болезни;
• тяжелые системные патологии;
• иммунодефицитные заболевания (СПИД, волчанка);
• психиатрические патологии и другие.

Противопоказания могут временно препятствовать проведению лазерной коррекции (несовершеннолетний возраст, беременность) или навсегда исключают возможность назначения пациенту ЛАСИК. К примеру, такая офтальмологическая болезнь, как кератоконус (истончение роговой оболочки) является абсолютным противопоказанием. Если провести лазерную коррекцию при наличии этой патологии, впоследствии потребуется пересадка роговицы.

Подобные осложнения сопровождаются сильным снижением остроты зрения. В некоторых случаях такое снижение бывает необратимым.

Что можно и что нельзя делать пациенту перед операцией?

За две недели до лазерной операции ЛАСИК врач дает пациенту все необходимые инструкции. Советов врача придется придерживаться, иначе он может отменить процедуру. Собственно, подготовительный этап не отнимет у Вас много времени и сил. Во-первых, нужно перестать носить средства корригирования зрения за 14 дней до ЛАСИК. За этот период роговица примет свою естественную форму, что важно для эффективности лазерной коррекции. 

Во-вторых, за 48 часов до процедуры нельзя пить спиртосодержащие напитки. Алкоголь плохо влияет на состояние человека в целом и отрицательно сказывается на работе сосудов глаза. Это может помешать нормальной и безопасной коррекции.

В-третьих, нельзя краситься и наносить на лицо крем и средства для загара в день операции. Лучше просто помыть голову, так как в ближайшие дни после процедуры делать это будет нельзя. 

Также врачи не рекомендуют приезжать в клинику на собственном автомобиле в связи с тем, что садиться за руль после лазерной корректировки зрения очень рискованно. 

Как проходит операция (лазерная) по методу ЛАСИК?

Длится процедура всего 20-30 минут, за которые хирург исправит дефект рефракции на обоих глазах. Сначала пациенту дадут анестетик. Он подействует минут через 15. После этого больной располагается в кресле, а на глазу у него устанавливается векорасширитель, чтобы предотвратить рефлексионные моргания. Затем хирург специальным прибором микрокератомом формирует из эпителиального слоя роговицы лоскут диаметром 8 мм, отодвигая его в сторону. Далее начинается сама коррекция лазером. Лазерный луч испаряет роговицу, придавая ей нормальную форму. Продолжительность этого ключевого этапа операции составляет 1,5-2 минуты. После этого врач возвращает отделенный на первом этапе роговичный лоскут на место, не накладывая швов. Эти же действия повторяются для лечения второго глаза. 

Коррекция одного глаза занимает 7-10 минут. После операции пациент порядка двух часов находится в клинике. За это время зрение восстановится. Прооперированного осмотрит врач, даст ему инструкции, которые нужно будет соблюдать в ближайшие недели и месяцы, а также назначит день следующего осмотра (как правило, появиться в клинике рекомендуется уже на следующий день).

Восстановительный период

После операции врач скажет, что категорически нельзя делать пациенту, пока восстанавливается поврежденная роговица. 

• Первые две недели или даже месяц нельзя поднимать тяжести. Делать зарядку или пробежку не запрещается, но тяжелые нагрузки необходимо полностью исключить.
• Долгое чтение и длительная работа за монитором компьютера тоже в числе запретов. Глаза утомляются, роговица пересыхает, что может замедлить заживление органов зрения.
• Нельзя тереть глаза и прикасаться руками к роговице и векам — так можно занести инфекцию в глаз.

• Посещение саун, бань, бассейнов в первые две недели после коррекции запрещено. Купаться в открытых водоемах еще более опасно, так как в них много бактерий и микробов, которые могут попасть под роговицу.
• Нельзя мыть голову в течение 72 часов после коррекции.
• Строго не рекомендуется наносить макияж и другие косметические средства на лицо в течение 48 после процедуры.
• Нельзя употреблять алкоголь на протяжении двух недель после лечения. Он снижает иммунитет и замедляет восстановление роговой оболочки, кроме того, в состоянии алкогольного опьянения можно упасть и получить травму глаза, что приведет к смещению роговичного лоскута.

Что нужно делать после ЛАСИК?

В первые часы после лазерной коррекции могут быть побочные эффекты, которые проявляются в болевых ощущениях, слезоточивости или сухости глаз, фотофобии. Все эти симптомы нужно снимать глазными каплями. Также нужно как можно больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. При этом рекомендуется в дневное время носить солнцезащитные очки. Спать в первые сутки желательно только на спине и на боку, а не на животе. Держите при себе увлажняющие капли и стерильные салфетки. При появлении каких-либо тревожных симптомов (зуд, жжение, боль, ухудшение зрения) необходимо сразу показаться офтальмологу. 

Почему важно соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период?

LASIK является безопасной операцией, но и она в редких случаях сопровождается осложнениями: смещение лоскута, инфекционные заболевания глаз, воспалительные процессы в органах зрения и другие. Осложнения зачастую влияют на остроту зрения. Иногда они могут привести к серьезным нарушениям зрительных функций, в результате чего потребуется повторная процедура по лазерной корректировке зрения. Избежать этого можно, соблюдая предписания окулиста. 

Лазерная коррекция зрения стала значительным шагом вперед в лечении офтальмологических заболеваний. Однако, несмотря на такие явные преимущества, как безболезненность и точность, она может спровоцировать и осложнения после операции. О том, какие именно неприятности могут возникнуть, мы и поговорим в данной статье.

Во многих странах лазерная коррекция зрения считается не офтальмологической процедурой, а косметической. Проще говоря — некоторым подобием пластической хирургии. К ней нередко прибегают люди, страдающие близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом… Весьма эффективна лазерная операция на глазах и при более серьезных заболеваниях зрительной системы, например, катаракте, при которой необходима замена «родного» хрусталика на интраокулярную линзу. Несмотря на то, что коррекция зрения с помощью лазера является малоинвазивной процедурой, риск негативных последствий после ее проведения нельзя полностью исключать.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения — это инновационная офтальмологическая процедура, благодаря которой возможно восстановить яркое и контрастное зрение и надолго забыть об использовании очков или контактных линз. Известно, что применять лазер во время оперативных вмешательств на глазах стали около 30 лет назад.

Однако предпосылки для проведения подобных операций возникли довольно давно — в 40-х годах прошлого века. Именно тогда японский хирург-офтальмолог предложил своим коллегам использовать для коррекции наиболее распространенных нарушений рефракции метод радиальной кератотомии.

При помощи данной процедуры ему удалось выровнять роговую оболочку одного из своих пациентов, страдающих кератоконусом. К сожалению, данная операция на глаза повлекла за собой немало осложнений, а потому ее дальнейшее развитие ученые сочли нецелесообразным. К вопросу операций лазерным способом вернулись спустя несколько десятилетий, в середине 70-х годов. Тогда отечественному врачу-офтальмологу и микрохирургу Святославу Федорову удалось внести определенные корректировки в существующую ранее методику, разработанную его японским коллегой.

Именно под руководством Федорова было создано первое лазерное устройство, с помощью которого стало возможным проводить малоинвазивные хирургические манипуляции на зрительных органах. Первая лазерная коррекция зрения с его помощью была проведена в 90-х годах в одной из немецких клиник, после чего получила широкую известность, благодаря успешному результату.

Как выполняется лазерная коррекция зрения?

Во время проведения операции хирург-офтальмолог выравнивает неровности и аномалии роговицы глаза. Выполняется эта процедура с помощью специального лазерного луча, проходящего сквозь роговую оболочку и фокусирующегося на сетчатке. Так, например, операция LASIK, позволяющая скорректировать близорукость, включает в себя несколько этапов. Первый — это «снятие» верхнего слоя роговицы, осуществляемое при помощи автоматического микротома — специального прибора для срезов фиксированной биологической ткани.

Снятие производится для открытия доступа к более удаленным слоям роговицы. Далее под воздействием лазера врач осуществляет коррекцию кривизны роговой оболочки, после чего ее верхний слой возвращают на первоначальное место.

Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером

Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.

Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно. Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии. Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:

• при диагностированном кератоконусе;
• при нарушениях иммунной системы;
• при нарушении метаболизма и обмена веществ;
• во время обострения хронических болезней;
• при серьезных глазных патологиях.

Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется.

Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе. Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.

Осложнения во время самой операции

Говоря об осложнениях, возникающих при проведении лазерной операции, не стоит исключать и человеческий фактор. В большинстве случаев, это может быть связано с техническими причинами, например, неправильно указанными показателями зрения, внесенными специалистами в компьютер, или неправильно выбранным инструментарием.

Осложнения во время операции могут возникнуть и ввиду недостаточного профессионализма врача-офтальмолога, в связи с чем может произойти нехватка или потеря вакуума или же неверный срез оболочки. Подобные действия могут привести к таким неприятным последствиям, как:

• помутнение роговой оболочки глаза;
• астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством;
• раздвоение изображения в одном глазу;
• снижение остроты зрения.

То, насколько возможен риск осложнений, зависит и от самого пациента и серьезности его подхода к проводимой операции. Так, некоторые из пациентов могут умалчивать о серьезных заболеваниях, например, туберкулезе или сифилисе. Другие могут до последнего дня, предшествующего лазерной коррекции, носить контактные линзы, хотя врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, а дать перед операцией глазам возможность отдохнуть хотя бы несколько дней.

Нарушения, возникающие в послеоперационный период

Как уверяют врачи-офтальмологи, некоторые из видов осложнений после лазерной коррекции зрения можно предугадать еще на этапах ее проведения операции. Тогда же их и можно компенсировать. Однако существует целая категория осложнений, возникающих в послеоперационный период и не зависящих от работы хирургов. Как признаются специалисты, непосредственно проводящие оперативные вмешательства, есть определенные осложнения после операции, которые считаются таковыми лишь формально, например, повреждение слизистой оболочки глаза, которое по мнению врачей не требует никакой компенсационной терапии. Но существуют и осложнения, которые необходимо лечить, как правило, они напрямую зависят от самого пациента и несоблюдения им рекомендаций врачей.

Некоторые из них могут прекращать раньше срока использовать капли-антибиотики, способствующие более быстрому восстановлению после операции. Кроме того, в первые дни после проведения лазерной коррекции могут возникать отеки, воспаления, зуд, жжение. Такие последствия не зависят от профессионализма оперирующего врача, а представляют собой ответную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Чтобы избавиться от них, нет никакой необходимости делать повторные операции. Такие осложнения после лазерной коррекции зрения проходят сами собой спустя несколько дней.

Осложнения возникающие из-за воздействия лазера

Об опасности лазерных указок, наверняка, слышал каждый человек. Известно, что их попадание в глаза очень опасно и может привести к полной слепоте. А как же влияет на органы зрения лазерный луч, который используется офтальмологами во время проведения операции LASIK? Как уверяют, специалисты, тот луч лазера, который используется при проведении оперативного вмешательства, абсолютно безопасен для глаз человека и не несет никаких негативных последствий. Однако нельзя забывать и об индивидуальной непереносимости. В подобных случаях лазерная коррекция зрения бездейственна. После операции зрительные функции не улучшаются, а остаются на прежнем уровне. Если пациент страдал близорукостью и при помощи лазерной операции хотел от нее избавиться, то результат может оказаться далек от желаемого. Например, может сохраниться близорукость или же произойти ее неполная коррекция.

Если после проведения оперативного вмешательства зрение не улучшилось, а осталось на прежнем уровне или же стало хуже, то необходимо будет проводить повторную операцию. Последствия могут быть самыми разными, вплоть до того, что вместо диагноза «близорукость» пациент получает «дальнозоркость». В таком случае, опять-таки, повторного проведения LASIK не избежать, однако, никакой гарантии того, что повторная лазерная операция завершится удачно, нет.

Какие осложнения могут проявиться в будущем?

Как известно, наиболее распространенные случаи, с которыми пациенты обращаются к врачам с целью проведения лазерной коррекции — это нарушения рефракции. Важно понимать, что с помощью ее проведения развитие близорукости, дальнозоркости и астигматизма можно только замедлить на некоторое время. Операция поможет только на какое-то время избавиться от последствий этих офтальмологических нарушений, но не избавит от них самих. А это значит, что по прошествии определенного периода времени зрение может опять начать ухудшаться. И, на самом деле, как говорят врачи-офтальмологи, это наиболее безболезненный вариант. Для того, чтобы осложнения после операции Вас не коснулись, необходимо строго следовать рекомендациям оперирующих Вас врачей. Кроме того, важно избегать физических нагрузок, стараться как можно меньше нервничать и т. п.

Если этого не делать, то могут возникнуть такие последствия, как, например:

• синдром «сухого глаза»;
• кератоконус, при котором роговица принимает форму конуса;
• помутнение роговой оболочки глаза;
• врастание эпителиальных клеток;
• эрозии роговицы.

У пациентов, имеющих слишком широкие зрачки, может наблюдаться снижение ночного видения. Избавиться от этого поможет или ношение очков с меньшими диоптриями, или же использование капель, сужающих зрачки. Еще одним неприятным осложнением является, так называемый, «синдром Сахары», проще говоря — диффузный ламеллярный кератит.

Он проявляется в виде расплывчатого изображения, будто человек действительно находится в засушливой пустыне, где слишком яркое солнце слепит глаза. В качестве лечения врачи-офтальмологи назначают кортикостероидные капли для глаз, например, «Дексаметазон». Однако это не самые страшные последствия лазерной коррекции зрения. Есть осложнения более опасные, например, ятрогенная кератэктазия.

При данной патологии эпителиальные ткани роговицы размягчаются, вследствие чего зрительные функции стремительно снижаются из-за деформации роговой оболочки глаза. В таком случае, ни капли, ни мази, ни какие-либо лекарственные средства не помогут. Единственный шанс вернуть зрение — это пересадка донорской роговицы.

Официальные мнения против лазерной коррекции

Несмотря на несомненные преимущества, лазерная коррекция зрения имеет и существенные минусы, которые признают как практикующие врачи-офтальмологи, так и эксперты в области оптометрии. Так, например, Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе LASIK сообщать о том, что данная операция абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов. Также нельзя утверждать, что с ее помощью пациентам удастся избавиться от использования оптических изделий: очков или контактных линз на всю оставшуюся жизнь.

В специализированном журнале Ophthalmology, посвященному современным проблемам офтальмологии, был опубликован доклад американских специалистов, в котором подробно описывались побочные эффекты лазерной коррекции зрения, а именно:

• возникновение синдрома «сухого глаза»;
• появление перед глазами звездочек и светящихся кругов;
• проблемы со зрением в темное время суток;
• трудности с управлением автомобиля в ночное время.

Помимо прочего, согласно результатам исследований, опубликованным относительно недавно на сайте Общества офтальмологов России, после проведения лазерной коррекции возможно снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению очертаний видимых предметов и цветов — одного из важнейших свойств зрения.