Лопнул сосуд в голове у новорожденного последствия

У новорожденных детей поражение нервной системы в первые часы жизни может привести к нарушению адаптации, развитию инвалидности и ранней смерти. Чаще всего страдают недоношенные младенцы. Кровоизлияние в мозг у новорожденного приводит к психоневрологическим расстройствам, которые плохо поддаются лечению. У детей, родившихся раньше срока, такое осложнение встречается в 60-90% случаев.

Почему возникает гематома мозга

Для развития патологии необходимо, чтобы были изменения в структуре мозга или его сосудов.

Кровоизлияние в мозг у новорожденного опасно для нервной системы

Кровоизлияние возникает под действием нескольких групп факторов, которые условно разделяют на:

антенатальные – влияние оказывается внутриутробно (то есть, во время беременности);
интранатальные – те, что действуют в момент родов;
постнатальные – действуют после рождения ребенка.

Предпосылкой для возникновения кровоизлияния может быть внутриутробная инфекция, чаще всего виноваты вирусы. Они могут нарушать формирование мозговых структур, вызывать пороки развития головного мозга. Интранатальными факторами выступают преждевременные роды, которые могли случиться из-за отслойки нормально расположенной плаценты или на фоне угрозы прерывания и гипертонуса матки. Опасны для ребенка стремительные роды, сильное кровотечение у матери.

Постнатальные факторы чаще являются реакцией на медицинское вмешательство. Организм каждого недоношенного ребенка индивидуален и имеет различную степень приспособительных возможностей. Поэтому он может отреагировать на реанимационные мероприятия и манипуляции по-разному. Кровоизлияние в постнатальном периоде может произойти в следующих случаях:

искусственная вентиляция легких с высоким положительным давлением на вдох;
избыточное количество внутривенных капельниц;
многократные инструментальные исследования, требующие наркоза;

Чаще всего кровоизлияние возникает на фоне уже имеющихся нарушений мозгового кровотока, нарушении проницаемости стенок сосудов и/или нарушений работы системы свертывания крови.

Чаще кровоизлияние наблюдается у недоношенных детей, рожденных до 35 недель. Для них опасна не только родовая травма, но и повышение артериального давления (артериальная гипертензия), которая увеличивает проницаемость сосудистой стенки – под давлением кровь может как бы просачиваться сквозь стенки сосудов.

Внутрижелудочковое кровоизлияние возникает у недоношенных детей

Чем опасно кровоизлияние

У детей, рожденных преждевременно, прорыв крови чаще всего происходит в желудочки мозга. Это физиологические полости в головном мозге, которые в норме заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором). Последствия кровоизлияния могут быть следующими:

кровь формирует сгустки, которые мешают нормальному оттоку ликвора. Накопление ликвора приводит к развитию гидроцефалии (увеличению размеров головы и сильным головным болям у ребенка)
увеличивается риск инфекционных осложнений, так как кровь – хорошая питательная среда для бактерий, чаще всего воспаляются оболочки мозга (менингит). В результате воспаления оболочки могут спаиваться , что тоже может привести к гидроцефалии;
нарушается свертывание крови, что ведет к кровотечениям в других органах;
повреждаются нервные клетки, у ребенка возникают неврологические симптомы, вплоть до инвалидности.

Гидроцефалия возникает у 50% детей, которые перенесли внутрижелудочковое кровоизлияние. При тяжелых формах гидроцефалии или при отсутствии лечения большинство детей погибает из-за сдавления мозга. Выжившие становятся глубокими инвалидами с нарушением психического и физического развития.

Классификация патологии

Тип кровоизлияния в мозг определяется на основании детального расспроса о начале заболевания, клинических проявлениях и обследовании новорожденного. Выделяют следующие разновидности внутричерепных гематом (ограниченное скопление крови) и кровоизлияний (скопление крови без четкой границы), все они опасны для жизни ребенка и требуют экстренного лечения:

субдуральная гематома – скопление крови под твердой мозговой оболочкой, возникает при стремительных родах из-за неправильной формы черепа, сопровождается невыраженной неврологической симптоматикой, может сопровождаться кровоизлиянием в мозжечок;
субтенториальная гематома – кровоизлияние в затылочную часть черепа, протекает особенно тяжело и часто требует экстренного хирургического лечения;
эпидуральное кровотечение – источник – сосуды надкостницы, которые повреждаются при переломе или трещине костей черепа, требуют нейрохирургического лечения в ближайшие часы;
субарахноидальное кровоизлияние – наиболее часто встречающееся, возникают при асфиксии в родах (остановка дыхания) и рождении недоношенных детей, может прогрессировать постепенно с нарастанием симптомов в течение нескольких недель;
субэпиндимальное кровоизлияние – следствие разрыва мелких вен;
внутрижелудочковые кровоизлияния – прорыв крови в полость мозга, могут развиваться остро и подостро.

Внутрижелудочковые кровоизлияния классифицируют по степени тяжести в зависимости от объема поражения, степени расширения желудочка, наличия прорыва крови в другие отделы и повреждения головного мозга.

Кефалогематома также относится к родовым травмам. Это скопление крови под надкостницей кости черепа. Чаще всего она не представляет опасности, но иногда сочетается с внутричерепным кровоизлиянием.

Кровоизлияние в мозжечок ведет к тяжелым осложнениям

По каким симптомам можно определить кровоизлияние

Выраженность симптомов кровоизлияния в мозг различная, некоторые могут появляться в первые часы после рождения, для других требуется время. При субдуральной гематоме состояние новорожденного ухудшается постепенно. Ребенок вялый, становится бледной кожа. Новорожденный перестает сосать и глотать, выбухает родничок и могут начаться судороги.

При субарахноидальных кровоизлияниях ребенок после кормления срыгивает, иногда возникает рвота фонтаном. Появляются признаки повышения внутричерепного давления: расхождение швов черепа, напряженный или выбухающий родничок. Наблюдаются следующие симптомы:

запрокидывание головы, тревожность и плач ребенка при попытке согнуть голову;
дрожание конечностей;
косоглазие;
судороги мышц лица и конечностей;

Симптомы могут сохраняться несколько недель, родителям необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений. Такие дети в будущем могут страдать от задержки умственного развития, судорожных припадков.

Кровоизлияние в желудочки мозга проявляются с разной степенью. При остром течении у ребенка в течение нескольких минут/суток исчезает сосательный и глотательный рефлекс, ребенок теряет сознание, может перестать дышать. У ребенка повышается температура, могут развиться судороги.

Подострое течение внутрижелудочкового кровоизлияния переносится легче.

Для него не характерны судороги, но может быть косоглазие, слабое сосание, вялость ребенка.

У недоношенных детей могут наблюдаться сочетания нескольких типов кровоизлияний. Обычно их диагностируют уже в роддоме. Но и родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием младенца, чтобы не пропустить опасные симптомы.

Также рекомендуем почитать: болезнь нотта у детей

Источник

Кровоизлияние в мозгу новорожденного – это одна из самых сложных родовых травм, поражающих ЦНС. В подобном состоянии у ребенка повреждается череп, вследствие чего у него разрывается кровеносный сосуд головного мозга.

Особенности и факторы риска

Спровоцировать внутричерепное кровотечение может достаточно много факторов. Связано это как с патологической беременностью, так и с банальной халатностью медиков. При этом лопнуть сосуд может в любой области мозга ребенка.

Причины кровоизлияния у младенцев во многом зависят от срока, на котором они родились. Наиболее часто такую патологию провоцируют следующие факторы:

Преждевременные роды (раньше 32 недель), особенно если беременность сопровождалась затяжными токсикозами.
Стремительные или затяжные роды, которые считаются патологическими и вызывают гипоксию мозга у плода.
Использование акушерских щипцов, которые повреждают череп ребенка.
Переношенная беременность. В таком состоянии у малыша кости черепа теряют эластичность, повышая риск травмы во время родов.
Поражение внутриутробной инфекцией.
Слишком крупный плод у женщины с узким тазом.
Различные пороки у детей.

Помните! У недоношенных детей риск получить травму при родах с дальнейшим внутричерепным кровоизлиянием составляет 50 %. Наиболее высокая вероятность патологии при этом у малышей с весом менее 1,5 кг.

Виды и симптомы мозговых кровоизлияний

Общими признаками кровоизлияния в мозг у детей являются:

вялость,
нарушение сознания,
повышенная реакция даже на небольшой раздражитель,
судороги,
критическое снижение веса,
частая рвота,
повышение внутричерепного давления,
плохой аппетит.

Дополнительные симптомы могут проявляться в зависимости от конкретного вида поражения и локализации кровоизлияния.

Лопнул сосуд в голове у новорожденного последствия

Данная патология имеет следующие разновидности:

Субарахноидальное поражение. Оно характерно для недоношенных детей, а также при применении вспомогательных манипуляций во время родов. В таком состоянии наблюдается поражение сосудов над веществом мозга, что приводит к косоглазию, постоянному крику, судорогам, нарушенному сну.
Эпидуральный вид. Данная патология приводит к поражению сосудов, которые находятся под костями черепа. Развивается осложнение при переношенной беременности или стремительных родах. Симптомами такого кровоизлияния будут низкое давление, судороги, гипоксия и расширенный зрачок на пораженной стороне головы.
Субдуральный вид. Сопровождается патология скоплением крови между мозговыми оболочками. Наиболее часто она наблюдается при крупном плоде и узком тазе у женщин. Такое осложнение может приводить к ряду неврологических нарушений и высокому билирубину в крови.

Важно! Наиболее опасным считается период первой недели после рождения ребенка, когда выявляются начальные симптомы кровоизлияния. Если ухудшений не наблюдается после второй недели жизни малыша, то тогда прогноз становится более благоприятным.

Диагностика

Заподозрить такое осложнение у младенца может опытный врач по характерным проявлениям недуга. Для уточнения диагноза малышу следует провести несколько важных исследований.

Первоначально назначается КТ-диагностика. Это наиболее точный метод, который является очень информативным при поражении мозга. Он не только выявит очаг патологии, но и также сможет обнаружить вид кровоизлияния.

Лопнул сосуд в голове у новорожденного последствия

Дополнительно следует выполнить коагулограмму, общие анализы крови и ЭЭГ.

При подтверждении диагноза требуются срочная госпитализация и лечение.

Лопнул сосуд в голове у новорожденного последствия

Лечение

Лечение мозгового кровоизлияния у детей зависит от запущенности (1, 2 или 3 степень) и вида патологии. При этом конкретный курс лечения подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного малыша. В таком случае доктор обязательно учитывает запущенность состояния, симптомы и выраженность повреждения мозга.

Острый период заболевания нуждается в восстановлении функций мозга, сердца и дыхания. Общий курс терапии направлен на нормализацию кровообращения.

При необходимости новорожденному оказываются срочная реанимационная помощь.

Для снижения риска отека легких и всех вытекающих последствий используются мочегонные средства (Судоксен).

Для снижения внутричерепного давления выполняется пункция.

При выраженной кровоточивости назначаются препараты Викасол или кальций Хлорид.
Для восстановления важных микроэлементов в организме в курс лечения включают Глюкозу, Сульфат натрия, Панангин.

Лопнул сосуд в голове у новорожденного последствия
Чтобы помочь ребенку, родителям следует придежриваться таких советов:

не заниматься самолечением и сразу согласиться на госпитализацию малыша,
как можно дольше сохранять грудное вскармливание,
выполнять все врачебные назначения,
проводить необходимые гигиенические мероприятия новорожденному,
не оставлять плач без внимания.

Лопнул сосуд в голове у новорожденного последствия

Вероятные осложнения

Головной мозг младенцев имеет отличные способности к восстановлению, поэтому при незначительной патологии прогноз у малыша благоприятный, и он сможет нормально развиваться. Занимает процесс восстановления от 5 месяцев до 2 лет.

В более тяжелых случаях последствия могут остаться у ребенка на всю жизнь. В подобном состоянии у малыша способны развиться следующие осложнения:

эпилепсия,
нарушение развития,
неврологические нарушения,
летальный исход.

Помните! Внутрижелудочковые кровоизлияния, как правило, небольшие, поэтому они неплохо поддаются лечению и могут бесследно пройти у ребенка. Если у малыша наблюдается обильное кровоизлияние в желудочках, тогда может быть поставлен вопрос об оперативном вмешательстве.

Реабилитация

В первые дни после выявления патологии ребенок должен находиться под постоянным врачебными контролем. Обычно таких малышей переводят в реанимацию.

Чтобы улучшить состояние младенца, его кроватку следует расположить таким образом, чтобы головной конец был чуть приподнят. На расстоянии в 30 см от головы пациента помещается лед. Возле ног кладется грелка.

Лопнул сосуд в голове у новорожденного последствия

В первую неделю новорожденного нужно кормить грудным молоком. При нарушении глотательной функции вводится зонд.

При нормализации состояния ребенка и после окончания медикаментозной терапии следует проводить реабилитационный курс. Он включает в себя массаж и специальную гимнастику. По мере взросления ребенку могут потребоваться занятия плаваньем и уроки с логопедом.

Также в обязательном порядке такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача (педиатра, невропатолога, ортопеда).

Лопнул сосуд в голове у новорожденного последствия

Профилактические меры

К сожалению, полностью предотвратить кровоизлияние в мозг у новорожденных невозможно, так как роды – это всегда непредвиденный процесс, и даже самая благоприятная беременность не гарантирует осложнений после.

Чтобы снизить риск негативных последствий, женщине стоит придерживаться таких советов:

Всю беременность переодически наблюдаться у врача.
Следить за своим здоровьем и избегать стрессов.
Отказаться от трудной физической работы, которая может вызвать преждевременные роды.
Вовремя лечить инфекционные болезни, которые могут навредить плоду и спровоцировать осложнения.
Отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртного) и придежриваться правильного питания.
Внимательно подойти к выбору клиник и врача, который будет принимать роды.

Также стоит помнить о том, что если плод крупный, а таз у женщины слишком узкий, то разумней будет провести кесарево сечение. Это обезопасит от нежелательных последствий.

Лопнул сосуд в голове у новорожденного последствия

Кровоизлияние в головной мозг у новорожденного считается очень опасной патологией, на которую нужно незамедлительно реагировать. Даже если после выписки из роддома родители замечают признаки поражения головного мозга, следует как можно скорее обращаться к врачам, чтобы иметь возможность предотвратить серьезные осложнения.

Ученые ЕС защитят недоношенных от риска кровоизлияний в мозг — futuris Инсульты у детей УЗИ головного мозга ребёнка

Загрузка…

Источник

Мозг – важнейший орган человеческого организма. Он выполняет функцию мышления и регулирует работу всех систем. Кровоизлияние в мозг происходит из-за травмирования сосудов. Кровь попадает внутрь черепной коробки в серое вещество головного мозга.

Этот опасный процесс вызывает сбои в работе всего организма. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, патология может привести к смерти ребенка.

Кровоизлияние в мозг требует обязательного медицинского лечения

Причины кровоизлияния в головном мозге у новорожденных детей

Основные причины попадания крови в мозг младенцев:

заражение ребенка инфекционными заболеваниями в период беременности;
рождение ребенка значительно раньше или позже срока;
большой размер головы плода относительно размеров материнских родовых путей;
стремительные или, наоборот, затянувшиеся роды;
физическое вмешательство медицинского персонала в родовой процесс (применение щипцов, вакуум-экстрактора);
кесарево сечение.

Кровоизлияние можно обнаружить сразу после рождения ребенка. Нередко внутричерепная гематома возникает в первый месяц жизни малыша.

Виды и степени кровоизлияний

В зависимости от локализации выделяют несколько видов кровоизлияний:

эпидуральное;
субарохноидальное;
субдуральное;
внутрижелудочковое.

Эпидуральное – самый тяжелый вид патологии. Появляется у новорожденных из-за травмирования сосуда, когда кровь вытекает в пространство между черепом и оболочкой мозга. Развивается из-за ушибов и в процессе родов. При этом у ребенка наблюдаются:

расширение зрачков глаз;
судороги;
снижение сердечной и дыхательной деятельности;
гипоксия.

При эпидуральном кровоизлиянии снижается сердечная и дыхательная активность новорожденного

Симптомы проявляются через несколько часов после разрыва кровеносного сосуда. Необходимо незамедлительно оказать помощь, так как новорожденный может впасть в кому.

Субарохноидальное (субэпендимальное) – кровоизлияние, которое локализуется между оболочкой мозга и серым веществом (см. также: последствия субэпендимальной кисты головного мозга у новорожденных). Самый распространенный вид. Разрыв сосуда происходит в процессе родов, его появлению в большей степени подвержены недоношенные дети. Характерные симптомы:

непрекращающийся плач, крик как реакция на любой раздражитель;
плохой сон;
увеличение головы;
расхождение и непроизвольное вращение глазных яблок;
мышечные судороги.

Данные симптомы проявляются сразу и требуют проведения медицинских процедур. При грамотных действиях врачей последствия для ребенка будут минимальными.

Субдуральное – разрыв сосудов между мягкими тканями и твердой оболочкой головного мозга. Причиной патологии могут быть стремительные или затянувшиеся роды, крупный ребенок, поворот ребенка во время родового процесса. Признаки:

резкое увеличение головы в размерах;
напряжение мышц затылка;
отсутствие реакции глаз на свет;
судороги.

Полученная гематома стремительно увеличивается. Если не оказать необходимую помощь, наступит летальный исход.

Внутрижелудочковое – попадание крови в серое вещество головного мозга и желудочковое пространство. Поражает детей, родившихся намного раньше положенного срока. В результате патологии у малыша могут нарушиться сосательный, глотательный и сухожильный рефлекс. Внутрижелудочковое кровоизлияние характеризуется:

набуханием родничка;
расстройством работы пищеварительной системы;
нарушением процесса терморегуляции;
анемией.

Кефалогематома у новорожденного на фоне кровоизлияния (подробнее в статье: кефалогематома на голове у новорожденного)

Степени развития кровоизлияния:

1 степень. Кровь не вытекает в полость желудочков и мозга, так как задерживается стенкой желудочков.
2 степень. Кровь попадает в полость желудочков.
3 степень. Кровоизлияние заметно при проведении МРТ, так как кровь попадает в боковые желудочки и пространство между ними.
4 степень. Кровоизлияние в серое вещество мозга.

Симптоматика

Симптомы кровоизлияния в мозг отличаются в зависимости от локализации разрыва сосуда. Общие симптомы:

потеря сознания;
вялость, апатия;
сильная рвота, частые срыгивания;
судороги;
боли в голове.

При кровоизлиянии в глубокие слои мозга возможно отсутствие реакции глаз на свет

При проникновении крови в глубокие слои мозга наблюдается:

потеря сознания;
кома;
отсутствие реакции глаз на свет;
учащение или замедление дыхания;
снижение температуры;
нарушение работы конечностей.

Признаки попадания крови в белое или серое вещество мозга:

судороги;
ослабление тонуса мышц;
возбудимость или заторможенность;
нарушение или полное отсутствие сна;
сильный, непрекращающийся плач.

При попадании крови в мозжечок возникает:

обильная рвота;
замедленная координация движений;
напряжение мышц затылка;
кома.

При кровоизлиянии в глубокие слои мозга и мозжечок возможно наступление коматозного состояния

Последствия для детей

Опасность патологии заключается в том, что при разрыве сосуда некоторые участки мозга перестают получать питательные микроэлементы и кислород и сдавливаются накапливаемой жидкостью. Последствия зависят от скорости оказания медицинской помощи и степени поражения. Незначительное кровоизлияние при своевременном обнаружении и лечении не принесет серьезного вреда ребенку. Курс лечения может составлять от 2 месяцев до нескольких лет.

Последствия более тяжелой формы патологии:

ДЦП;
кома;
гидроцефалия (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет гидроцефалия у новорожденных?);
эпилепсия;
нарушение развития;
отек мозга;
косоглазие;
нарушения речи.

Лечение патологии

Методы лечения и необходимые препараты назначаются врачом. Они зависят от локализации кровоизлияния и степени патологического процесса. Лечение направлено на устранение кровотечения и восстановление работы систем организма.

При комплексном подходе к лечению назначают курсы массажных процедур

Лечебная терапия включает:

прием препаратов, увеличивающих количество мочи – для уменьшения риска развития отека мозга и легких;
пункцию – прокалывание мозговой оболочки для снижения внутричерепного давления, вследствие чего удаляется скопившаяся жидкость;
прием гормональных средств – при нарушении работы надпочечников;
назначение лечебного массажа и курсовых занятий с логопедом.

Уход за новорожденными нужно осуществлять с осторожностью. Основные принципы:

не допускайте резких движений при переодевании и купании ребенка;
исключайте падение;
постоянно следите за температурой тела малыша.

Некоторые стадии кровоизлияния требуют хирургического вмешательства. Операция может быть назначена при сильном поражении мозга и тяжелом состоянии пациента.

Виды хирургических операций:

трепанация черепа;
малоинвазивная операция;
стереотаксическое удаление кровяного сгустка.

Профилактика кровоизлияний в мозг у детей

Кровоизлияние в мозг – страшная патология. Следует предпринимать меры профилактики, чтобы оградить от нее детей:

в период планирования беременности пройдите обследование на токсоплазмоз и мочеполовые инфекции (см. также: токсоплазмоз у детей: симптомы и лечение);
откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
ответственно подойдите к выбору роддома и врача, который будет принимать роды, учитывайте отзывы знакомых.

К сожалению, от врачебных ошибок никто не застрахован. Нужно внимательно следить за состоянием малыша в первый месяц жизни.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник