Лопнул сосуд в локтевом суставе

Каждый из нас легко помнит, как локоть ощущается, как будто его ударило током, когда он внезапно, даже не слишком сильно, ударяется об острую поверхность. Ощущения неприятные, но они приходят довольно быстро и в большинстве случаев не имеют последствий. Другое дело, когда тебе наносят сильный удар. Вы ошибаетесь или бьетесь качелями о дверную коробку или стену. Здесь можно заработать перерыв, но чаще случается другое неприятное. Жидкость в локтевом суставе после синяка начинает скапливаться на одном месте, сустав опухает, появляются синяки, долго не проходит боль. Тереть ушибленное место или шипеть сквозь зубы бесполезно.

Причины и виды заболевания

Неожиданный удар – не единственная причина скопления жидкости в локтевом суставе. И если с травмой все понятно, то настоящее изумление может вызвать болезненная припухлость, возникающая без видимых причин и не позволяющая руке двигаться свободно и полноценно. На самом деле все просто. Это явление может быть вызвано длительным сидением локтем на столе на работе, компьютере или даже за обедом. Давление на сустав заставляет жидкость, служащую смазкой, скапливаться в одном месте, что вызывает неприятные симптомы, которые могут перерасти в довольно опасное заболевание.

Их всего два, но оба могут очень сильно повлиять на работу всей руки. Простое скопление жидкости может вызвать бурситы, которые являются сложным заболеванием, и для их заживления может потребоваться довольно много времени. Если нерв также защемлен, нерв может воспалиться – воспалительный процесс, из-за которого пациент ощущает сильную боль при малейшем движении руки.

Кроме того, необходимо исключить переломы и трещины, что можно сделать только с помощью МРТ или рентгена.

Бурсит локтевой

Мешок представляет собой околосуставной мешок, наполненный небольшим количеством жидкости для смазки сустава, уменьшения трения и предотвращения микротравм.

Бурсит – это воспаление синовиального мешка, которое может возникать по нескольким причинам.

На первом месте среди причин этого заболевания, конечно же, травма, вызванная неудачным падением, ударом, длительным давлением на сустав, а также в результате занятий спортом.
Другой тип травмы – порез или другое повреждение кожи, которое поражает сустав и вызывает воспаление.
Еще одна причина – повышенная нагрузка, имеющая систематический порядок. Продолжительные, постоянные и повторяющиеся нагрузки на локтевой сустав или повторяющиеся монотонные движения руками могут привести к изменениям в структуре кости, а также в суставе.
Риску также подвержены люди, страдающие определенными заболеваниями, такими как сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, артрит и подагра.

Симптомы заболевания

Не все травмы локтя могут иметь тяжелые последствия. Однако если боль после травмы долго не проходит, есть явная припухлость и синяк, значит, в суставе скопилась жидкость. Шишка может быть как небольшой, так и довольно обширной, а синяк бордового или синего цвета – верный признак повреждения кровеносных сосудов. Ни в коем случае не ждите, пока шишка рассосется сама по себе – вы можете столкнуться с вышеперечисленными осложнениями.

[wpmfc_cab_si] Вам следует немедленно обратиться в клинику, где опытный врач поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. [/ wpmfc_cab_si]

Постановка диагноза

При всех наглядных доказательствах возможного заболевания самодиагностика может только навредить. Когда опухоль видна невооруженным глазом, она не только указывает на скопление жидкости, но и скрывает возможные более серьезные проблемы. По этой причине вам обязательно нужно обратиться в больницу или травматологический центр.

Рентгенологическое обследованиеили МРТ может выявить внутренние повреждения, которые, если их игнорировать или даже не лечить, могут иметь очень серьезные последствия, вплоть до инвалидности.

Лечение

Лечение травм локтевого сустава с сопутствующим повреждением околосуставной капсулы следует проводить строго по рекомендациям врача. В противном случае невозможно избежать осложнений, которые могут привести к опасным последствиям.

Первый рецепт – полностью дать отдых поврежденному суставу не менее двух недель. В то же время вы должны работать над руками, чтобы кровь циркулировала.
Сразу после травмы на место ушиба прикладывают лед на 30-40 минут. Эту процедуру следует повторить 4-5 раз в течение первых 24 часов.
При сильной боли и выраженном отеке врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (целбрекс, найз), которые необходимо принимать по назначению.
Уже на следующий день после травмы следует начать пользоваться лечебными мазями, кремами и гелями (наис, кетонал и другие). Их наносят 3 раза в день, избегая попадания на открытые ссадины, царапины и раны.
Со второго дня вы также можете применить магнитную или лазерную терапию, если ваш врач сочтет это необходимым. Не исключена физиотерапия.
Часто используется полимедель – отрицательно заряженная полимерная пленка, которая наносится на поврежденный участок. В зависимости от тяжести травмы эту пленку следует держать от 1 до 4 часов с полной иммобилизацией локтя.
С целью восстановления подвижности применяется массаж предплечья и плеча, а также лечебная гимнастика, включающая упражнения на вращение и сгибание-разгибание предплечья.
Категорически запрещается нагревать травмированный локоть. Даже небольшое повышение температуры может спровоцировать патологические образования костей и деформации суставов.

Правильная, качественная и своевременная диагностика – залог эффективного и своевременного выздоровления. Это клише повторяет каждый врач снова и снова, день за днем. Второе правило – строгое соблюдение режима и дозировки назначенного лечения.

Народные, бабушкины процедуры или методы, прочитанные в Интернете, такие как травяные компрессы, водные процедуры и растирание, также могут принести весьма положительный эффект. Однако их нельзя использовать без консультации с врачом. Травмы бывают разные, и только специалист может точно определить, что для вас будет полезно, а что, наоборот, приведет к трудноизлечимым или даже необратимым повреждениям.

Хирургия

Иногда травма бывает настолько серьезной или уже запущенной, что диагноз указывает на хирургическое вмешательство. Это еще не приговор, но процедура достаточно сложная и требует обращения к специалисту. Во время операции через небольшой разрез откачивается вся скопившаяся жидкость, полость тела тщательно промывается раствором антисептика и накладывается повязка плотной фиксации. Это предотвратит рецидив заболевания и дальнейшее качественное восстановление.

Подавление инфекции и гормональная терапия

Возникновение инфекции при бурсите не редкость, и в этом случае без применения антибиотиков не обойтись. Идеальным решением в этом случае было бы проведение бактериофациального обследования, чтобы определить тип инфекции и выбрать лучший тип антибиотиков, но это не всегда возможно. Затем назначают препараты широкого спектра действия, благотворно влияющие на большинство видов инфекций.

Если улучшения не наблюдается длительное время, врач может порекомендовать прием гормональных препаратов. Это лечение продолжительное. Инъекции вводят непосредственно в суставную капсулу не чаще одного раза в неделю в течение 1,5 месяцев. Инъекции можно заменить таблетками, которые нужно принимать ежедневно. Курс лечения зависит от стадии заболевания и может длиться от 3 до 10 дней.

Снятие боли

Ушиб локтевого сустава и скопление жидкости под кожей всегда сопровождаются сильным болевым синдромом. Вам могут назначить негормональные обезболивающие, чтобы облегчить симптомы.(ибупрофен, кетопрофен и др.).Они могут помочь при боли и опьянении.

Осложнения

Гемартроз – это сильно увеличенный сустав.Сопровождается сильной болью при каждом движении руки.
Кровоизлияние в полость тела.Если через 5-6 дней он не проходит, требуется хирургическое вмешательство.
Травматический бурсит – наличие инфекции в скопившейся жидкости также не обходится без операции.
Деформирующий остеоартроз.Возникает при запущенном заболевании и приводит к деформации сустава.

Вы не можете принести все это.Достаточно вовремя обратиться к врачу и даже при тяжелых травмах своевременная и правильная диагностика обеспечит быстрое и качественное выздоровление.

Источник

Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.

Когда надо оперировать «звёздочки»?

– Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань

– Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу – специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля – сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.

Так, изолированные сосудистые «звёздочки» – чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.

Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина

– Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск

– Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.

– Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань

– Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.

– В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск

– Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.

Как почувствовать тромб?

– У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань

– Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз – всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал – сильная боль в груди.

Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.

Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов – пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах – при их варикозной трансформации.

Надо сделать коагулограмму – анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.

Шунт или стент?

– Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань

– Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) – только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.

Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии – пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда – то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ – восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент – «каркас», расширяющий просвет сосуда.

Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.

– А почему не стентируют всех пациентов?

– Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.

Могут ли пиявки очищать сосуды?

– Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск

– Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.

– Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?

– Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.

– Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань

– Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение – либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.

Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ

– 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань

– С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.

– Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде – один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань

– Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов – не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.

Болезнь по наследству?

– У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.

– Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

– Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии – 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

– Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.

– Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

– Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Основной признак лимфостаза – сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.

О чем говорит синяк?

– На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань

– Синяк – это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе – нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу – специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.

– Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год

– Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.

Источник