Лопнул сосуд в матке во время беременности
Появление во время беременности пачкающих выделений всегда настораживает женщину, вызывает тревогу и беспокойство. На однократные выделения обращать внимание не стоит, а вот не прекращающаяся кровь, конечно, является поводом для визита к гинекологу.
Кровотечение при беременности
Отсутствие менструального кровотечения косвенно может свидетельствовать о наступившей беременности. Но часто случаются ситуации, когда кровь появляется во время беременности. И, как правило, причины кровотечения могут быть самыми банальным, все же рекомендуем обязательно проконсультироваться с вашим гинекологом. Кровотечение во время беременности- это кровянистые (красные, бледно розовые, темные коричневые, коричневые) выделения из влагалища.
Часто ли встречается кровотечение при беременности?
Вагинальное кровотечение достаточно часто встречается
в первом триместре и даже во втором триместре беременности и
затрагивают приблизительно 20 % беременных женщин.
В большинстве случаев кровотечение незначительное и не
представляет угрозу для плода и матери и лишь иногда можое говорить про выкидыш или так называемый “аборт в ходу”.
Сильное кровотечение или кровотечение в последнем (6-9
месяц) триместре беременности имеют более серьезные
причины и должно служить поводом для обращения к врачу.
Причины вагинального кровотечения во время беременности
Существует целый ряд причин, которые могут вызвать кровотечение в зоде беременности
- Иногда причиной кровотечения является имплантациz оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Стенка матки богата мелкими кровеносными
сосудами , которые могут лопнуть, вызывая
кровотечение. Подобные кровотечения из влагалища
наступают через 3-4 недели после последних месячных и не
представляют опасности для беременности. - Кровотечения во время беременности могут
возникнуть из-за низкого уровня гормона прогестерона и являются симптоматическими. Данные кровотечения успешно лечат при помощи лекарств. - Иногда кровотечения не связаны с беременностью.
Например: геморрой, инфекции
мочевого пузыря или полипы и эрозии шейки матки. - Отдельно выделяют геморрой беременных, так как он
часто встречается во время беременности и родов.
Беременность зачастую является провоцирующим фактором,
однако у большинства после родов он бесследно проходит. При
беременности происходит системная перестройка организма,
сопровождающаяся, в частности, хроническим увеличением
внутрибрюшного давления и венозным застоем. Эти
факторы могут привести к образованию геморроидальных
узлов и кровотечению. - Другой распространенной причиной кровотечения, не связанной с развитием плода может служить эрозия шейки матки. Одним из ее симптомов является вагинальное кровотечение, которое может особенно усиливаться после полового акта. Часто женщины не подозревая о наступившей беременности продолжают активно заниматься сексом, экспериментируют, подбирают вместе с партнером новые позы. Так во время полового
акта происходит повреждение слизистой влагалища или шейки
матки, приводящей ккровотечению после полового акта. - Даже во время гинекологического осмотра и УЗИ диагностики возможен разрыв мелких сосудов.
Важно отметить, что кровотечения из влагалища
случаются и после проведения пренатальной диагностики. Подобными инвазивными генетическими исследованиями являются:
- Хорионбиопсия плода, которую проводят на 9-12 неделе
беременности - Амниоцентез – исследование околоплодной жидкости ребенка на
15- 16 неделе беременности. - Забор крови из пуповины на 19 неделе беременности.
К сожалению, проведение генетического исследования столь
важного для ребенка и родителей сопряжено с рисками
возникновения вагинального кровотечения и даже выкидыша
после проведения процедуры исследования.
Чем опасно кровотечение при беременности?
Кровотечения во время беременности могут быть признаком различного рода неблагополучия протекания беременности и могут закончиться выкидышем. При этом свойства и количество выделений разнообразно и варьирует. Это и алая вытекающая кровь, и обильные темно
красные и коричневые выделения, и бледно-розовые мажущие выделения. При этом возможна боль в животе от слабой до нестерпимо сильной.
Очень редкой формой выкидыша является пузырный
занос. При пузырном заносе плацентарная ткань
уплотняется настолько, что яйцеклетка не может правильно
прикрепиться и погибает. При этом возникает кровотечение.
Кровотечение во время беременности может также
указывать на внематочную беременность. При
внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не
имплантируется в матку. Это состояние опасно для женщины.
Поэтому при возникновении кровотечения и сильной боли в
животе обязательно посетите своего гинеколога на предмет
внематочной беременности.
Лечение кровотечения во время беременности
В зависимости от причины возникновения кровотечения из
влагалища подход к лечению различен:
Так, например, если кровотечение происходит при имплантации яйцеклетки -лечения нет, все хорошо.
Для нормального протекания беременности
необходим прогестерон, так как еще до зачатия он способствует
подготовке матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
Если у женщины после осмотра гинекологом и забора анализов
выявлена прогестероновая недостаточность, то врач назначит
препараты типа Прогестерон, Дюфастон , Утрожестан по схеме, как
правило на весь первый триместр беременности.
При вагинальных кровотечениях несвязанных с
беременностью – это лечение сопутствующего заболевания.
При возникновении угрозы выкидыша назначают постельный режим,
ограничение подъема тяжестей, воздержание на время от
половых актов. Спорт также на время лучше отложить.
Женщина должна пребывать в абсолютном покое, никаких стрессов и
полная релаксация. А для расслабления мышц матки матери назначат магний. Безграничная любовь со стороны мужчины способна в большинстве случаев предотвратить выкидыш.
В более серьезных случаях может потребоваться госпитализация
на сохранение беременности.
Пузырный занос является абсолютным показание к проведению
аборта.
Хирургическое вмешательство понадобиться и при внематочной
беременности.
Как лечат кровотечение при беременности в Европе?
Для информации в Германии и других Европейских странах угроза выкидыша
рассматривается как нормальное состояние и никак не лечится. В странах с высокой, с одной стороны, социальной защитой и, с другой стороны, с высокими ежемесячными платежами за медицинское обслуживание, врачи считают, что если с ребенком что то не так ( генетические аномалии, врожденные уродства….), то нет необходимости “идти против природы”, ведь сама природа заботится о
здоровье женщины и последующего поколения, исторгая нежизнеспособный плод из матери. Поэтому нет никакого постельного режима, никаких больничных, никаких госпитализаций на сохранение. Женщине рекомендуется вести абсолютно нормальный и привычный для нее образ жизни.
Вся эта информация касается только угрозы выкидыша на
ранних сроках беременности.
Впечатление немецкой пациентки от обсуждения с врачом кровотечения во время беременности
“Я беременна. В субботу у меня началось легкое кровотечение, я пошла в больницу, мне сделали УЗИ, но не знают, по какой причине это могло бы случиться. В понедельник я
вернулась к врачу. Сердечной деятельности плода на УЗИ не было видно, но
плод находится правильно в матке. Мне сказали только, чтобы я
себя берегла и все… Является ли это признаком выкидыша ? Может
быть это все еще что то менструальное? Или иметь психологические
причины? Поможет ли назначение магния остановить кровотечение?
Может ли теперь беременность протекать нормально? Могут ли боли
в спине могут быть причиной кровотечения? (проблемы со спиной у
меня с моего рождения ), или это может быть связано с биопсией
шейки матки, проведенной около двух лет назад?”
Ответ гинеколога
На большинство Ваших вопросов, к сожалению, можно ответить после осмотра на кресле. В частности, да, это может быть признаком выкидыша, но и все еще что-то менструальное тоже на ранних сроках возможно. Психологические причины? Хм, крайне редко
Поможет ли назначение магния остановить кровотечение?
Нет, не поможет, но может успокоить женщину (“вот, ведь врачи что-то делают, что-то назначают”). Это позитивно сказывается на общем психологическом состоянии женщины и ее мужа, но лечебного действия не окажет.
– Может ли теперь беременность протекать нормально?
Конечно, может. Очень часто кровотечение прекращается самопроизвольно и далее все идет своим чередом.
– Могут ли боли в спине могут быть причиной кровотечения?
Причиной – нет. Наоборот, кровотечение может явиться причиной болей в спине.
– Тогда, это может быть связано с биопсией шейки матки, проведенной около двух лет назад?
Скорее, нет. Будем ждать, смотреть, наблюдать…
Источник
И да, потом у меня нашли причину, почему так плохо заживление происходило. Сдала гемостаз, была нарушена агрегация тромбоцитов. Мне ещё кровоостанавливающие уколы ставили. В общем, прошлое лето, а именно июль — август, ох весёлыми были. Из за этого поездка на море отменилась.
ОтветитьНравится
Nanny
На счёт свёртываемости… я же вообще на клексане… тромбофилию ставили… сейчас тоже кровоостанавливающее кроят, пью транексам… Клексан пока не колю…
ОтветитьНравится
Екатерина
У меня тоже была повышенная свертываемость. Но много факторов влияющих на состояние гемостаза, кишечник, например и мн др
ОтветитьНравится
Nanny
Общалась с другими специалистами, гинекологи из других центров и городов, пишут что раз кровит не сосуд а просто шейка, то швы нельзя накладывать… говорят скорее дело в воспалении, советуют сдавать мазки на все что только можно. Я теперь вообще в растерянности… пишут что при сильном кровотечении и нарушенной флоре, швы не кладут. Что же делать я в шоке от этих разных мнений
ОтветитьНравится
Екатерина
Не, ну кровь все одно из сосудов. Просто ткань шейки как будет кровить? Она состоит из многочисленных капиляров, сосудов. Что то они Вас в заблуждение вводят. Палец порезать, например, что кровит? Не просто палец, а повреждённые сосуды в тканях.
ОтветитьНравится
Nanny
Ну да, вы правы… надо бы на Клексан уже возвращаться, страшно если спровоцирует
ОтветитьНравится
Екатерина
Жаль Вы моего врача не знаете. И живёте не в Челябинске. Она бы вам очень помогла. На данный вопрос я уже не могу ответить, возвращать Клексан или нет. Но я уверена, что можно и нужно искать золотую середину. Выздоравливайте и пишите новости, как лечение проходит. Берегите себя и малыша.
ОтветитьНравится
Да, слышала. Если у Вас была и есть эрозия, мог вполне лопнуть сосуд. Вам скорее всего поставили гемостатическую губку или тампон с аминокапроновой кислотой.
ОтветитьНравится
Nanny
Да именно это и поставили, я просто не запомнила название! После чисто, а лило стаканами… сказали если до завтра не будет выделений больше, то на кольпоскопии как то припечатают этот сосуд. Вот теперь интересно какова вероятность что не повторится
ОтветитьНравится
Екатерина
У всех индивидуально. Мне и запаивали лазером (коагулировали), но он снова закровил, потом ещё раза три зашивали. И каждый раз лило как из ведра. Последний раз наложили три шва, зажим и ходила на тампоны с аминокапронкой. Но у меня была биопсия шейки матки. После сосуд лопнул в месте биопсии. А у вас, скорее всего причина в том, что в беременность кровообращение в малом тазу усиливается, вот и в месте эрозии сосуд не выдержал. Не переживайте, это лечится, главное, что это не маточное кровотечение.
ОтветитьНравится
Nanny
Вчера после тампона почти целый день ни капли, утром опять ((( смотрели на кольпоскопии, сказали кровит шейка в трёх местах, запаивать нечего. Поставили опять тампон, сказали что если не остановится, то надо накладывать швы… я и думаю это реально без наркоза сделать или нужен наркоз? Вот и где же эта вероятность, что они хорошо зашьют… у вас я понимаю это было не во время беременности
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Екатерина
Да, не во время. Не переживайте. Швы не больно. Мне лидокаин брызгали и зашивали, ни чего не чувствовала. Вы бы тоже гемостаз сдали.
ОтветитьНравится
Впервые слышу о таком.
ОтветитьНравится
Секрет
И я сама впервые… просто не верится глазам когда не хватало послеродовой прокладки, а теперь чистота. Дай бог не повторится
ОтветитьНравится
Источник
Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках. Кровотечение при беременности является наиболее часто встречающейся патологией. И это не просто патология, но и серьезное осложнение, которое увы осознает не каждая беременная. Связано это прежде всего с распространенным заблуждением, что при беременности могут быть месячные. Но на самом деле, никаких кровяных выделений в норме при беременности быть не должно. Очень редко (в 3 % случаев из 100) у некоторых беременных возникают небольшие мажущие кровотечения в самом начале беременности, когда женщина еще не знает о своей беременности. Это происходит в момент прикрепления плодного яйца к матке, и, как правило, соответствует сроку предполагаемой менструации. Только в этом случае кровотечение является нормой. В остальных случаях любые кровяные выделения расцениваются как патология
Причины кровотечения при беременности
Кровотечение может возникнуть как на раннем, так и на позднем сроке беременности. В зависимости от того, на каком сроке возникло кровотечение – на раннем или позднем, можно предположить патологию, которая вызвала кровотечение.
Кровотечение на раннем сроке беременности (до 12 недель беременности), может свидетельствовать:
– о начавшемся выкидыше;
– о внематочной беременности;
– о неразвивающейся “замершей” беременности;
– о пузырном заносе.
Кровотечение на позднем сроке беременности (после 12 недель), может быть обусловлено отслойкой или предлежанием плаценты.
Следует заметить,что если кровотечение
возникло при беременности, это еще не означает, что оно связано именно с патологией плода. Причиной тому могут быть и обострения гинекологических заболеваний у будущей мамы – эрозии шейки матки, миомы матки, полипы цервикального канала и так далее. Кровотечение также может быть обусловлено банальной травмой половых органов.
Кровотечения при беременности могут быть различной интенсивности – мажущими, умеренными либо обильными со сгустками. Довольно часто кровяные выделения сопровождаются болевыми ощущениями. Боли могут быть интенсивными и острыми, распространяясь по всему животу. Часто напоминают схватки, как бывает, например, при выкидыше. Либо могут быть слегка ощутимые тянущие боли внизу живота. Помимо болей и кровяных выделений, у беременной снижается давление, учащается пульс, появляется слабость. Но по характеру и интенсивности боли и кровотечения диагноз поставить невозможно, поскольку при одной патологии у разных женщин эти показатели различаются.
Если кровяные выделения незначительные – это далеко не значит, что нужно лежать дома и ждать пока они пройдут. Любые кровотечения при беременности являются поводом для экстренного обращения у гинекологу. Подобные состояния могут быть опасны как для жизни плода, так и матери.
Диагностика причины кровотечения при беременности
Для того,что выявить точную причину кровотечения, необходим осмотр гинеколога и ряд диагностических исследований в условиях стационара или родильного дома.
Врач при осмотре берет мазок из влагалища. Беременная сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис; общий анализ мочи. Ей определяют группу крови и резус-фактор.Обязательно проводят УЗИ органов малого таза и плода.
Далее, в зависимости от выявленной патологии, могут быть назначены дополнительные исследования. Так, при выкидыше, неразвивающейся беременности дополнительно исследуют кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гормоны, сдаются анализы на ТОРЧ-инфекции(герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз); мазок на инфекции, передающиеся половым путем. При подозрении на внематочную беременность делают диагностическую лапароскопию. При пузырном заносе также исследуют уровень ХГЧ.
Для диагностики причины кровотечений на позднем сроке беременности дополнительных исследований, как правило, не требуется, ввиду высокой информативности УЗИ.
Лечение кровотечения при беременности
Лечение назначают в зависимости от патологии и стадии заболевания. При начавшемся выкидыше мероприятия должны быть направлены на сохранение беременности и на остановку кровотечения. Если по результатам УЗИ плод жизнеспособен, на ранних сроках беременности назначают кровоостанавливающие препараты (Дицинон), спазмолитики для понижения тонуса матки (Но-шпа, свечи с папаверином), гормональные препараты – гестагены (Дюфастон либо Утрожестан) до 16 нелель беременности для поддержания уровня прогестерона – “гормона беременности”, витамины и микроэлементы (витамин Е, Йодомарин, фолиевую кислоту, МагнеВ6). При хорошем эффекте кровяные выделения прекращаются и беременность сохраняется. Если выкидыш все же произошел и выделения обильные – производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца.
При подтверждении диагноза “замерзшая” беременность или пузырный занос, как и при свершившемся выкидыше, показано выскабливание полости матки. После выскабливания для сокращения матки назначают гормон Окситоцин и кровоостанавливащие препараты. Кровяные выделения после выскабливания прекращаются через неделю.
При внематочной беременности лечение оперативное. Делают лапароскопию или лапаротомию и удаляют пораженную маточную трубу либо выдавливают плодное яйцо из трубы.
При предлежании плаценты, если выделения незначительные, для сохранения беременности назначают спазмолитики, капельницы с магнезией, бета-адреномиметики (Гинипрал), дезагреганты (Трентал или Курантил) и витамины. При предлежании плаценты кровотечения могут продолжаться до родоразрешения. Все это время женщине положено находится в роддоме. При достижении доношенного срока ( 38 недель беременности) проводят кесарево сечение. Если кровотечение обильное, кесарево сечение проводят в экстренном порядке даже если плод недоношенный. Чтобы восполнить кровопотерю проводят инфузионную терапию (переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы).
При подозрении на отслойку плаценты экстренно проводят кесарево сечение вне зависимости от срока беременности и жизнеспособности плода. Параллельно проводят инфузионную терапию.
Всем женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после выскабливания, операции по поводу внематочной беременности и кесарево сечения вводят антирезус D-иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта между матерью и плодом при поступлении крови плода в кровоток матери.
Всем беременным, у которых возникло кровотечение и беременность удалось сохранить рекомендуется половое воздержание и эмоциональный покой. Многие препараты, которые назначают в стационаре, необходимо применять и после выписки, даже если нет кровяных выделений, чтобы обезопасить себя от повторной угрозы прерывания беременности. При повторном появлении кровяных выделений беременная также немедленно должна обратиться к гинекологу.
В реабилитационном периоде после остановки кровотечения применяют седативные препараты – настойки пустырника или валерианы. Рекомендуют немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение – иглоукалывание, эндоназальную гальванизацию и так далее.
Что касается средств народной медицины, кроме настоек пустырника и валерианы, которые очень давно применяются в акушерстве, другие травы лучше не применять при кровотечениях, поскольку в большинстве случаев они неэффективны, а в худшем случае вредны при беременности и могут еще больше усугубить ситуацию.
Осложнения кровотечений при беременности:
– выкидыши, не поддающиеся лечению;
– антенатальная гибель плода;
– инфекционные осложнения, септический шок,который возникает из-за наличия остатков тканей мертвого плода в полости матки;
– при большой кровопотере возможно развитие геморрагического шока, который может привести к летальному исходу;
– хориокарцинома – редкая злокачественная раковая опухоль, которая может возникнуть после выскабливания по поводу пузырного заноса.
Профилактика кровотечений:
– естественное планирование семьи – отказ от абортов;
– ограничение физической и сексуальной активности при беременности;
– своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний (особенно половых инфекций) до беременности;
– осуществление репродуктивной функции до 35 лет.
Консультация врача по теме кровотечения во время беременности
1. Можно ли применять какие-то препараты для остановки кровотечения дома?
Нельзя, необходимо экстренно обратиться к врачу.
2. Как быстро можно снова забеременеть после выскабливания?
Через 3-6 месяцев, после обследования и соответствующего гормонального лечения.
3. Бывают ли менструации при беременности?
Не бывают.
4. Могут ли возникнуть кровотечения при беременности из-за секса?
Могут.
5. Легла на сохранение в 5 недель. Кровотечения так и не прошли и случился выкидыш, хотя пила гормоны. Скажите, может доза гормонов недостаточная была?
Может, но навряд ли. Нужно выяснить по какой причине у Вас произошел выкидыш после обследования. Гормоны врач наверняка назначил для компенсации недостатка прогестерона в организме, что часто бывает при выкидышах. Но выкидыш может произойти и из-за генетических дефектов плода (в 75 % случаев) и тогда гормоны тут ни при чем.
6. Как понять по характеру кровяных выделений – это выкидыш или замерзшая беременность?
Никак, точно сможет установить только врач после осмотра и УЗИ.
7. У меня предлежание плаценты. Кровяных выделений уже нет. Можно ли заниматься сексом?
Нельзя. Воздерживаться от половых контактов необходимо до родоразрешения.
8. У меня появились мажущие кровяные выделения после задержки месячных на неделю. Что это?
Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу. Либо это беременность либо дисфункция яичников.
9. Может ли быть кровотечение из-за бани?
Может, все тепловые процедуры нежелательны при беременности, особенно на малых сроках. источник https://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/610-krovotechenie-pri-beremennosti-na-rannih-i-pozdnih-srokah
Источник
А ещё всё таки, сдайте ещё раз оак и гемостаз. Бывает, что тромбоциты в норме или повышены, а агрегация (способность к склеиванию) нарушена.
ОтветитьНравится
Nanny
А агрегацию проверить, как конкретно называется? Я уже запуталась в них… спасибо большое )))
ОтветитьНравится