Лопнул сосуд в носу кровотечение

носовое кровотечение

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
Интоксикации организма (включая алкогольные).
Недостаток или избыток витаминов в организме.
Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
Заболевания печени и почек.
Физическое перенапряжение.
Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

В полости носа.
Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

Однократные.
Рецидивирующие.
Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

Тошнота.
Харкание кровью.
Побледнение кожных покровов.
Слабость.
Шум в ушах.
Жажда.
Учащенное сердцебиение.
Мелькание мушек перед глазами.
Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

Общий анализ крови.
Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
Пробы на механическую устойчивость капилляров.
Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Источник

5 сентября 201930191 тыс.

Носовые кровотечения – повреждения кровеносных сосудов носа. В ответ на кровотечение образуется сгусток крови (тромб), который останавливает кровотечение

Кровотечения из носа встречаются очень часто, но крайне редко бывают опасными. Образующийся сгусток крови может быть разного размера в зависимости от количества крови.

При высмаркивании сгусток может выйти наружу, но может и остаться в носовой полости. При необходимости его можно удалить, осторожно сморкаясь после прекращения кровотечения.

Причины носовых кровотечений

Травма

Физическая травма, например, удар в лицо – одна из самых частых причин носового кровотечения.

Различные типы травмы могут вызвать кровотечение из носа, в том числе:

ковыряние в носу
удар предметом по носу
удар в лицо
неправильное использование назальных спреев
инсуфляция, например, втягивание носом вещества или лекарства

Травма носа может вызвать разрыв мелких кровеносных сосудов, которые выстилают нос изнутри.

Самый частый тип носового кровотечения из носа в результате травмы – это кровотечение из передних отделов носа, например, когда травма приводит к разрыву кровеносных сосудов в нижней части носовой перегородки.

Носовая перегородка представляет собой тонкую хрящевую пластинку, которая отделяет ноздри друг от друга.

В большинстве случаев носовое кровотечение не требует какого-либо специального лечения, т.к. кровотечение останавливается самостоятельно.

В ином случае кровотечение из носа можно остановить, выполнив следующие три шага:

Аккуратно высморкайте нос (если носовое кровотечение у ребенка, то этот шаг не обязателен)
Наклонитесь вперед, прижав подбородок к груди. Это предотвратит стекание крови в горло.
Аккуратно сдавите мягкие ткани с обеих сторон носа двумя пальцами, чтобы предотвратить вытекание крови наружу.
Оставайтесь в этом положении около 10-15 минут (для детей – 5 минут) и подождите, пока кровь не перестанет течь. Если после этого кровотечение не прекратилось, продолжайте мягко давить на нос с обоих сторон еще 10-15 минут.

Повторяйте, пока кровотечение полностью не остановится.

Если сгусток крови мешает дыханию через нос, осторожно высморкайте его. Лучше подождать, пока кровотечение полностью не прекратится, и только потом высмаркивать сгусток крови.

Ринит и синусит

Другой частой причиной носовых кровотечений является воспаление полости носа, окружающих тканей и носовых пазух. Например, аллергия может вызвать воспаление в носовых ходах, аллергический ринит.

Похожим состоянием является синусит, при котором воспаление поражает околоносовые пазухи. В обоих случаях воспаление может привести к носовому кровотечению.

Эти состояния также могут вызывать заложенность носа. Заложенность приводит к расширению кровеносных сосудов, что повышает их чувствительность к повреждению и еще больше увеличивает риск носового кровотечения.

То же самое относится и к другим состояниям, которые вызывают заложенность носа, например, простуда.

Если одно из этих состояний является причиной носового кровотечения, можно выполнить описанные выше три шага, чтобы остановить кровь.

Однако следует отметить, что раздражение или заложенность носа могут причинять дискомфорт при давлении на нос для остановки кровотечения.

Большой сгусток крови может затруднить дыхание. Может возникнуть желание сосредоточиться на попытке дышать через рот. Следует избегать слишком сильного давления на нос.

Также не следует удалять слизь из носа с помощью высмаркивания или ковыряния. Для устранения заложенности после носового кровотечения лучше использовать назальный спрей.

Лучший метод борьбы с этими типами носового кровотечения это лечение основной причины, например, аллергического ринита или синуситов. Подробнее о синуситах читайте здесь

Сухой воздух

На большой высоте над уровнем моря, где воздух более сухой, носовые кровотечения возникают чаще.

Очень сухой воздух может вызвать носовое кровотечение из носа из-за высыхания слизистой оболочки носа и появления на ней трещин. В свою очередь, это приводит к повреждению кровеносных сосудов в носу и кровотечению.

Например, носовое кровотечение может возникнуть при пребывании в сухом жарком помещении. Такие виды носового кровотечения часто отмечаются в зимние месяцы. Также эти носовые кровотечения чаще происходят на большой высоте над уровнем моря, где воздух более сухой.

Следуя тем же трем шагам, можно остановить носовое кровотечение. Это позволит сформироваться сгустку крови.

Тем не менее, если условия окружающей среды не меняются, носовое кровотечение может возникнуть повторно. Использование увлажнителя уменьшит сухость воздуха и поможет предотвратить дальнейшие кровотечения из носа.

На большой высоте над уровнем моря можно наносить мягкий увлажняющий крем, чтобы уменьшить сухость.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки возникает, когда перегородка имеет неправильную форму или положение, с рождения или в результате травмы носа.

Искривленная носовая перегородка может ограничить поток воздуха в одной из ноздрей. В результате слизистая внутри ноздри высыхает и трескается, что увеличивает риск повреждения кровеносных сосудов.

Другим симптомом искривления носовой перегородки является заложенность носа, как было замечено выше, заложенность носа является самостоятельным фактором риска носовых кровотечений

Носовые кровотечения при искривлении носовой перегородки можно остановить, но высок риск того, они будут повторяться.

Заложенность носа можно уменьшить, используя назальные спреи и противоотечные препараты. Тем не менее, единственное радикальное решение – это хирургическая операция по исправлению носовой перегородки.

Некоторые виды лекарственных средств

Лекарственные препараты, которые разжижают кровь, или антикоагулянты, могут увеличивать вероятность носовых кровотечений, как и нестероидные противовоспалительные препараты.

Эти препараты увеличивают риск носового кровотечения, потому что они влияют на процесс образования сгустков крови. По этой причине такие виды носового кровотечения могут продолжаться дольше, так как сгусток крови не способен образоваться быстро.

Если кровотечение не прекращается, может потребоваться медицинская помощь. Медицинский работник может затомпонировать поврежденные кровеносные сосуды или использовать лекарственный препарат, чтобы остановить кровь.

Когда надо обращаться к врачу

Если кровотечение не прекращается в течение 30 минут, необходимо обратиться к врачу

В большинстве случаев носовые кровотечения не являются серьезными и не требуют медицинской помощи.

Однако если через 30 минут кровотечение не прекращается, немедленно обратитесь к врачу. Также необходимо обратиться к врачу, если носовое кровотечение сопровождается другими симптомами, в том числе:

очень сильное кровотечение, при котором кровь стекает в горло
резкая слабость
боль в грудной клетке
учащенное сердцебиение

И здесь заметим самое важное: носовое кровотечение НЕ ЯВЛЯЕТСЯ признаком повышенного артериального давление. Повышенное артериальное давление самостоятельно не вызывает носовых кровотечений. Соответственно, носовое кровотечение не повод обращаться к кардиологу и/или подозревать у себя высокое давление. Об артериальной гипертензии читайте здесь

Носовые кровотечения возникают, когда кровеносные сосуды в носу лопаются, и кровь вытекает из них наружу.

Обычно организм образует сгусток крови, чтобы остановить кровотечение и устранить дефект в стенке сосуда. Травма является частой причиной носовых кровотечений, но они также могут возникать у людей, страдающих аллергией или синуситом.

Большинство носовых кровотечений не опасны, но важно обратиться к врачу, если кровотечение продолжается более 30 минут или сопровождается другими симптомами, например, в грудной клетке.

Источник

Кровь из носа — неприятное явление, с которым сталкивались многие, в том числе и дети. Кровотечение возникает из-за того, что лопнули капилляры. Способствовать этому могут различные причины.

Рассмотрим подробнее о чем может свидетельствовать кровотечение из носа и как правильно остановить.

Причины кровотечений из носа

Причины кровотечений из носа В медицинской практике носовое кровотечение называется эпистаксис. Способствовать выделению крови из носа могут различные причины, а именно:

Нестабильность гормонального фона.
Травмы.
Аномалии в развитии органов дыхания.
Баротравма.
Инородные тела в носу.
Оперативное вмешательство.

Носовое кровотечение может возникнуть под влиянием внешних факторов, таких как: сухой воздух в помещении, прием некоторых препаратов длительное время (кортикостероиды, сосудосуживающие средства, антигистаминные препараты), перегрев организма, перепады давления, большие физические нагрузки.

Также кровотечение может наблюдаться при интоксикации организма при вдыхании вредных паров, при ожогах слизистой оболочки.

Частые кровотечения могут из носа во время чихания или покашливания свидетельствуют о хрупкости сосудов.

Кровь из носа как признак патологии

Кровь из носа как признак патологии Если кровь из носа наблюдается регулярно и причиной этого является не травма, аллергия, то это свидетельствует о проявлении заболевания.

Возможные патологии, при которых может наблюдаться кровотечение из носовой полости:

Гипертония.
Заболевания почек и печени (гепатит, цирроз и др.).
Заболевания сосудов.
Заболевания крови (анемия, лейкемия, геморрагический васкулит и др.).
Болезни сердца.
Заболевания ЛОР-органов (аллергическая, атрофическая форма ринита, синусит, гайморит).
Гипотиреоз.
Атеросклероз.
Язва (сифилитическая или туберкулезная).
Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Легочное кровотечение.

У детей кровь из носа может появиться на фоне гриппа, краснухи, кори и других вирусных заболеваний. Недостаток в организме витаминов К и С, также могут быть причиной кровотечения из носа.

Кровь из носа при беременности

Кровь из носа при беременности У беременных женщин появление кровотечения является физиологической особенностью и возникает на фоне гормональной перестройки организма.

В период беременности повышается нагрузка на кровеносные сосуды, усиливается кровоток, на фоне чего слизистая оболочка носа становится хрупкой и уязвимой.

Носовое кровотечение также может наблюдаться при некоторых патологиях:

Гестоз.
Авитаминоз.
Заболевания свертываемости крови.
Заболевания сердца и сосудов.
Застой крови в венах головного мозга.
Нехватка кальция в организме.

Беременной следует обязательно обратиться к врачу, если кровотечение из носа сопровождается следующими симптомами — помутнение в глазах, отечность, одышка, темные круги вокруг глаз, головная боль и др.

Появление кровотечения из носа может быть обусловлено высоким артериальным давлением. Такое состояние может негативно отразиться на маточно-плацентарном кровотоке.

Полезное видео о причинах носовых кровотечения:

Степени носового кровотечения и их особенности

Выделяют несколько степеней кровотечения из носа, судя по количеству потерянной крови из сосудистого русла — незначительная, умеренная и тяжелая.

Характеристика и особенности каждой из степеней носового кровотечения представлена в таблице:

Степень	Характеристика	Особенности
Незначительная (легкая)	Выделение нескольких миллилитров крови за короткое время. Чаще останавливается самостоятельно.	Не сопровождается другими симптомами.
Умеренная	Характеризуется потерей не более 300 мл крови.	Не вызывает нарушения в системе кровообращения.
Тяжелая	Истечение крови более 300 мл. В некоторых случаях может достигать до 1 л. Чаще всего обильная кровопотеря наблюдается при тяжелых травмах лица и носа.	Посттравматическое кровотечение часто возобновляется через 7-10 дней или пару недель. При большой потере крови будет падать пульс, артериальное давление, увеличиваться частота сердечных сокращений.

Если кровотечения в легкой и умеренной степени появляются часто (на протяжении нескольких недель или дней), то такое состояние приводит к тому, что кроветворная система истощается, что приводит к отклонениям основных показателей.

Первая помощь при носовом кровотечении у детей

Первая помощь при носовом кровотечении у детей При появлении носового кровотечения важно правильно оказать первую помощь.

Для остановки кровотечения необходимо:

Усадить ребенка и следить за тем, чтобы голова располагалась ровно или была слегка наклонена.
Обеспечить покой.
Взять ватный тампон и смочить в перекиси водорода, а затем поместить в ноздрю на 8-10 минут. Вместо перекиси можно использовать любое сосудосуживающее средство.
Положить холодный компресс на переносицу.

Это основные правила, которые помогут остановить кровотечение у ребенка.

Помощь при носовом кровотечении у взрослых

Техника остановки кровотечения у взрослых ничем не отличается от техники у детей. Основные действия, которые следует предпринять для остановки кровотечения из носа:

Усадить человека в удобную для него позу и приподнять голову, слегка наклонив вперед. Под нос можно поставить емкость для стекающей крови, что в дальнейшем поможет определить объем крови.
В очищенный нос следует закапать любое сосудосуживающее средство (Називин, Тизин, Галазолин и др.). В каждый носовой проход закапать по 5-6 капель.
Далее закапать в каждую ноздрю по 10 капель 3% перекиси водорода.
Прикладывать холодное полотенце или завернутую в лед ткань к переносице каждые 15 минут. Холодный компресс помогает сузить кровеносные сосуды и снизить интенсивность кровотечения. Также рекомендуется погрузить руки в емкость с холодной водой, а ноги — в теплую.
Ватный тампон смочить в растворе (перекись водорода и аминокапроновая кислота) и ввести в ноздри. Пока тампон будет находиться внутри, следует крылья носа прижать к перегородке.
Рекомендуется дать выпить больному стакан подсоленной воды (на 200 мл развести чайную ложку соли).

Если перечисленные рекомендации не помогли остановить кровь из носа или человек потерял очень много крови, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Помощь при травмах и ранениях носа

Помощь при травмах и ранениях носа При незначительной травме носа первую помощь можно оказать в домашних условиях.

Основные действия при травмах и ранениях носа:

Пострадавшего посадить и туловище наклонить немного вперед. Важно обеспечить покой.
В первые часы рекомендуется прикладывать холодный компресс каждые 15-20 минут.
При наличии раны, ее обрабатывают перекисью водорода, края — йодом. Затем зафиксировать бактерицидным пластырем.
Для остановки кровотечения следует засунуть тампоны в носовые проходы или прижать крылья носа к перегородке на 3-5 минут.

В случае перелома костей носа следует как можно быстрее обратиться к врачу. Хирург остановит кровотечение и назначит противоотечные и обезболивающие средства. Смещенные кости возвращают на место после того, как отек уменьшился.

Обычно репозицию проводят не ранее 7-10 дней. Диагностировать перелом костей носа и перегородки можно с помощью рентгеновского снимка.

Что делать запрещено?

Многие делают ошибки при оказании медицинской помощи. Следует знать, что нельзя делать при носовом кровотечении.

Запрещается запрокидывать голову назад.

В этом случае кровь стекает не через носовые проходы, а в пищевод. В дальнейшем это может привести к тошноте.

Нельзя совершать активные движения и разговаривать, а также сморкаться. Таким способом нельзя остановить кровотечение, а только наоборот усилить.

Подробнее о том, как правильно остановить носовое кровотечение можно узнать из видео:

Когда нужно вызвать скорую помощь?

Не всегда кровотечение можно остановить в домашних условиях. В экстренных случаях понадобится помощь специалистов. Если кровь из носа не останавливается в течение 10 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.

Срочно необходимо вызвать бригаду скорой помощи в следующих случаях:

если у больного имеются проблемы со свертываемостью крови
при повышенном давлении и на этом фоне появления кровотечения
если человек принимает препараты, разжижающие кровь
повтор кровотечения в течение суток
наблюдается предобморочное состояние

Кроме этого обязательно следует обратиться к врачу, если кровь стекает по задней стенке в желудок, что провоцирует развитие рвоты.

Профилактика носовых кровотечений

Профилактика носовых кровотечений Чтобы предотвратить появление кровотечений, рекомендуется придерживаться следующих советов:

Употреблять достаточное количество жидкости для поддержания влажности слизистой оболочки.
Избегать пребывания в помещениях, где сухой воздух и работают кондиционеры.
Контролировать артериальное давление.
Увлажнять воздух в помещении.
Употреблять пищу богатую белками: творог, куриный бульон, печень.
Увлажнять слизистую носа с использованием солевого раствора.
Контролировать свертываемость крови.

Также рекомендуется профилактика ОРВИ и других заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем, придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Это основные рекомендации, которые помогут предотвратить появление носового кровотечения.

Источник