Лопнул сосуд во влагалище
Варикоз (в переводе с латинского – вздутие вен) – заболевание, характерной чертой которого является неравномерность толщины венозной стенки и расширение вен. Преимущественно зоной поражения болезни являются нижние конечности, а также органы малого таза. Варикоз поражает чаще всего женщин, причем в основном в период вынашивания ребенка.
Варикозное расширение вен малого таза
Очень часто варикоз может образоваться не только на видимых участках тела, где его легко диагностировать и начать лечение, порой эта болезнь поражает области, которые не видны глазу, и обнаружить болезнь бывает не так просто. Установить правильный диагноз и назначить лечение сможет только специалист – врач-флеболог.
Виды
Заболевание вен малого таза можно подразделить на несколько видов. Так, существует варикоз:
- влагалища;
- матки;
- шейки матки.
Что такое варикозное расширение вен влагалища?
Варикоз влагалища – болезнь сосудов половой системы, влекущая массу неприятных симптомов и осложнений в запущенных случаях.
Первичный, как правило, приобретенная или наследственная болезнь, характеризующаяся недостаточной проходимостью и плохим функционированием яичниковых вен. Часто возникает при гормональных сбоях или передается по наследству. Вторичный – болезненное состояние, вызванное перенесенными ранее женскими заболеваниями, такими как эндометриоз и др.
Согласно проведенным исследованиям, более половины женщин страдает от тех или иных заболеваний венозной системы. Определить наличие проблем и помочь предотвратить их развитие может врач-гинеколог при первичном осмотре и проведении пальпации.
Причины развития заболевания
Причины возникновения варикозного расширения вен влагалища можно подразделить на две основные группы:
- нарушение движение кровотока, что способствует возникновению узлов и непроходимости вен;
- непроходимость венозного ствола, что приводит к изменениям в кровотоке.
Такие явления могут быть вызваны рядом заболеваний, таких как:
- загиб матки;
- эндометриоз;
- развитие тромбоза;
- беременность (особенно вторая и последующие, многоплодная беременность);
- гормональные изменения в организме.
Венозное расширение вен также может быть вызвано наследственной предрасположенностью, абортами, применением оральных контрацептивов и гормональным лечением. На состоянии вен отражается и образ жизни женщины: как много она двигается, какие имеет сексуальные дисфункции и предпочтения (например, прерванный половой акт).
Варикоз и беременность
Варикоз влагалища при беременности – очень частое явление. Вынашивание ребенка относят даже к основной причине болезни.
Всему виной – увеличение количества гормона прогестерона в крови. Он вызывает изменения в работе клеток организма, к тому же сильно сказывается увеличивающаяся в размерах день от дня матка.
Варикоз стенки влагалища – заболевание, которое нельзя запускать, ведь во время родов есть риск разрыва вены, а сама болезнь может вызвать гипоксию плода. Порой беременным пациенткам, помимо местных способов, назначают миниинвазивные методы лечения.
Варикоз влагалища: симптомы
Варикозное расширение вен влагалища – заболевание, которое может принести массу неудобств, а также серьезных последствий. Определить наличие заболевания вен органов малого таза можно и самим, ориентируясь на внешний вид половых губ. Они могут иметь синеватый оттенок, вены немного расширены. При более серьезной стадии болезни можно увидеть узелки и расширенные сосуды.
Основным симптомом является тянущая боль внизу живота, которая часто резонирует в поясничную область или паховую зону. Болезненное состояние может ухудшаться, неприятные ощущения – усиливаться после дополнительной нагрузки на организм, при поднятии тяжестей и длительной ходьбе. Боли могут быть вызваны не только физической нагрузкой, но и стрессом, проблемами на работе, а также переутомлением или переохлаждением.
Еще одним проявлением варикозного расширения вен влагалища является дискомфорт или даже болезненность полового акта (диспаурения). Неприятные ощущения могут возникать как во время, так и после него.
Представительницы прекрасного пола, имеющие проблемы с венами, могут страдать от обильных кровотечений во время менструации, которая сопровождается болезненным состоянием (дисменорея). Возможно возникновение нарушений мочеиспускания (дизурия).
Таким образом, основными симптомами заболевания являются:
- боли в нижней части живота;
- узелки и звездочки на половых губах, что может даже привести к изменению их формы и внешнего вида;
- сухость кожи и наличие пигментных пятен в интимной зоне;
- зуд кожных покровов;
- дизурия – нарушение мочеиспускания;
- дисменорея – боли во время менструации;
- сбои цикла;
- болезненные или неприятные ощущения во время интимной близости;
- слабость, усталость, раздражительность.
Диагностика болезни
Определить наличие болезни бывает очень сложно, поскольку ее симптомы характерны в том числе для других заболеваний и воспалений органов малого таза.
Наиболее простым и действенным способом диагностики заболевания является обследование у гинеколога. При наличии внешних проявлений и сформированных узлов врач сможет обнаружить болезнь при первичном осмотре и пальпации.
При возникновении сомнений у врача, а также с целью определения стадии болезни пациентку направляют на дополнительное ультразвуковое обследование. Оно помогает обнаружить изменения сосудов, наличие узлов и другие последствия развития болезни. После обследования у гинеколога женщине рекомендуется посетить врача, специализирующегося на болезнях вен (флеболога). Он сможет назначить флебографию для выявления сгустков и узлов в венах.
Лечение заболевания
Варикоз вен влагалища – заболевание, сопровождающееся множеством неприятных симптомов, течение которых запускать нельзя. Правильное лечение может подобрать только специалист. Для достижения выраженного эффекта нужно достигнуть нескольких целей:
- приведение в тонус вен;
- избавление от застойных явлений;
- препятствие развитию болезни.
Варикоз влагалища лечение предполагает либо терапевтическое, либо хирургическое. Выбор способа зависит от тяжести заболевания.
Терапевтическое лечение подразумевает ежедневную гимнастику, диету, прием специализированных венотонизирующих препаратов («Диовенор», «Эндотелон», «Эскузан»), а также антиагрегантов («Фраксипарин», «Трентал», «Курантил», «Аспирин»).
Можно выделить такие меры предотвращения развития болезни, а также ее лечения на первых стадиях:
- изменение питания (исключение жирной, жареной, острой и пересоленной пищи, включение в рацион большего количества фруктов, овощей, орехов, зелени и злаков);
- использование компрессионного белья (оно поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни);
- отказ от вредных привычек (чрезмерное употребление алкоголя, курение);
- пересмотреть свои способы контрацепции;
- не поднимать тяжести;
- проводить ежедневную спортивную пятиминутку.
Гимнастика является обязательным предписанием всех врачей. Она помогает укрепить стенки сосудов и ускорить кровоток. Очень полезно посещать бассейн.
Медикаментозное лечение предполагает назначение одного из венотонизирующих препаратов, которые принимаются курсами. Для снятия болезненных состояний могут быть использованы обезболивающие, но только в случаях необходимости.
При обнаружении заболевания у беременной женщины лечение назначают в щадящем режиме. Рекомендуют носить компрессионное белье, а также подбирают подходящий препарат.
Варикоз влагалища (фото, схематично представляющее поражение сосуда, представлено выше) – заболевание, плохо поддающееся лечению, но при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача можно избавиться от большинства его неприятных симптомов.
Профилактика возникновения болезни
Возникновения болезни можно избежать, если следовать нескольким правилам:
- не находитесь долго в сидячем положении;
- делайте гимнастику на работе и в любое свободное время;
- кладите ноги на возвышенность перед сном;
- сильно не нагружайте организм;
- избегайте запоров;
- введите в рацион больше фруктов, овощей, растительные масла;
- откажитесь от каблуков и неудобной обуви;
- используйте ежедневный контрастный душ – это отличная тренировка сосудов;
- откажитесь от курения и алкоголя;
- во время беременности предпочитайте сон на боку.
Вывод
Таким образом, варикоз влагалища – болезнь, которая приносит массу неудобств женщине, а порой может нанести серьезный вред здоровью. Заболевание не стоит запускать, и при обнаружении первых же симптомов нужно обратиться к врачу, который поможет выбрать подходящий способ лечения.
Источник
Вульварный варикоз ‒ вариант варикозного расширения вен малого таза, при котором поражаются сосуды половых губ и промежности. Проявляется характерной деформацией вен, которые расширяются, переполняются кровью, становятся извитыми, узловатыми. Менее чем у половины пациенток наряду с косметическим дефектом отмечается отечность, тяжесть, тупая боль в наружных половых органах. Диагноз выставляется на основании данных наружного и гинекологического осмотра, результатов ультрасонографии и селективной варикографии. В ходе лечения назначают препараты с венотонизирующими, ангиопротекторными, антиагрегантными, флебосклерозирующими свойствами или выполняют кроссэктомию.
Общие сведения
Наружный (вульварный и промежностный) варикоз обычно выявляется в гестационном периоде. Он в той или иной мере выражен примерно у 18-22% беременных, в 4-8% случаев патологические признаки сохраняются после родов. Часто заболевание сочетается с другими проявлениями варикозной болезни — поражением сосудов нижних конечностей и тазовых органов, а также геморроем. Хотя в большинстве случаев прогноз наружного варикоза благоприятный, при его наличии повышается вероятность тромбоэмболии и кровотечения в родах. При значительной сосудистой деформации существенно ухудшается качество жизни пациентки — возникают эмоциональные расстройства, проблемы в семейных и сексуальных отношениях.
Вульварный варикоз
Причины вульварного варикоза
Предпосылкой для расширения вен вульвы и промежности является функциональная несостоятельность сосудистой стенки и нарушение естественного тока венозной крови в сосудах малого таза. Как правило, недостаточность тонико-эластической функции вен имеет врожденный характер, а клинические проявления заболевания возникают под действием провоцирующих факторов. Вероятность развития вульварного варикоза существенно повышается при наличии в роду варикозной болезни нижних конечностей и/или тазовых органов. Пусковыми факторами для манифестации заболевания становятся специфические изменения, происходящие при беременности:
- Гормональная перестройка. У беременных повышается уровень прогестерона и релаксина — гормонов, способствующих расслаблению гладких мышц сосудистой стенки. В результате клапаны не справляются с обратным кровотоком, возникает венозный застой.
- Увеличение объема циркулирующей крови. При беременности объем жидкости в сосудистом русле увеличивается на треть, а повышение давления усиливает расширение вен.
- Нарушение оттока крови из таза. Магистральные сосуды забрюшинного пространства сдавливаются увеличенной маткой. Это приводит к застою крови в нижней части тела и провоцирует расширение вен.
Дополнительными факторами риска являются избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сидячая работа или, наоборот, значительные физические нагрузки. У некоторых женщин дилатация сосудов промежности, возникшая при беременности, сохраняется после родов. Этому способствуют анатомические особенности и заболевания, препятствующие нормальному кровотоку в тазовых органах, — ретрофлексия матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы (сальпингит, оофорит, аднексит), доброкачественные и злокачественные злокачественные опухоли матки и яичников (субсерозные и субмукозные миомы, кистомы и т. п.). По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, заболевание чаще диагностируют у пациенток, длительное время принимавших гормональные контрацептивы.
Патогенез
У больных варикозом вульварной области за счёт уменьшенного содержания некоторых видов коллагеновых волокон отмечается недостаточная прочность соединительнотканной основы сосудистой стенки. При снижении тонуса гладких мышц, увеличении объема и давления крови вены растягиваются, а их просвет расширяется до такой степени, что уже не перекрывается клапанным аппаратом. Переполнение сосудистой сети малого таза провоцирует венозный рефлюкс. При этом кровь забрасывается в подкожные вены наружных половых органов, что приводит к их варикозному расширению.
Симптомы вульварного варикоза
Обычно расширение вульварных вен возникает в период беременности. У первородящих начальные симптомы заболевания появляются к 18-24 неделе, у повторнородящих — к 12-18. У 60% пациенток единственным клиническим проявлением варикоза становится деформация сосудов в вульварной области. Сосуды расширяются, выглядят избыточно извитыми, переполненными, дряблыми, с мешковидными узловатыми выпячиваниями. Варикозная болезнь бывает как односторонней, так и двухсторонней. В 40% случаев женщины жалуются на отечность и тяжесть в области половых губ, промежности и влагалища.
При декомпенсации вульварного варикоза к концу дня или на фоне значительных нагрузок женщин беспокоит жжение, тянущие, тупые или ноющие боли, которые могут иррадиировать в ноги. У некоторых пациенток боль проявляется периодически, имеет острый характер, провоцируется стрессом, переутомлением, переохлаждением, обострением хронических заболеваний. Намного реже возникают жалобы на дискомфорт и болезненность при половом акте и после него. В тех случаях, когда признаки варикоза сохраняются после родов, по мере прогрессирования заболевания отмечаются хронические тазовые боли и дискомфорт внизу живота, нарушается менструальный цикл, становится болезненным мочеиспускание.
Осложнения
Вульварный варикоз может осложниться острым варикотромбофлебитом, при котором вены уплотняются, становятся болезненными, а температура тела повышается до 37,4-38,0° С. При травматических воздействиях в родах или при сексе возможен разрыв варикозно измененных вен с длительным массивным кровотечением. На фоне повышенного венозного давления в пораженных сосудах и истончения их стенки остановить такое кровотечение достаточно сложно. Грозным осложнением варикоза является тромбоз, в случае отрыва тромба возможна тромбоэмболия легочной артерии. При хроническом течении заболевания с поражением сосудов малого таза у части пациенток развивается бесплодие.
Диагностика
Выявление у беременной специфически измененных вен позволяет с высокой долей вероятности заподозрить развитие вульварного варикоза. На диагностическом этапе важно подтвердить либо исключить диагноз, определить степень распространенности патологического процесса и выявить возможные причины вено-венозного сброса. В стандартный план обследования включают:
- Осмотр на кресле. В области вульварного кольца и во влагалище выявляются расширенные, извитые, мягкие, узловатые сосуды. Стенки вагины могут выглядеть синюшными, пальпаторно определяется сглаженность сводов.
- Селективная варикография. В ходе контрастной контрастной флебографии можно точно определить, на каком участке венозная кровь сбрасывается в вены вульварной области.
Поскольку обычно варикозная болезнь промежности и вульвы сочетается с тазовым полнокровием, пациентке назначают диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние тазовой венозной системы. Наиболее информативны:
- Ультразвуковое ангиосканирование. Ультрасонография позволяет обнаружить анэхогенные извитые образования, которые обычно проходят по ребру матки. Магистральные вены расширены, их контуры нечеткие. Основные венозные коллекторы увеличены в диаметре.
- УЗДГ сосудов. При вульварном варикозе пиковая систолическая скорость во внутренних подвздошных, яичниковых и маточных венах снижена.
- Лапароскопия. При распространенном варикозном процессе в полости таза визуально выявляются тонкостенные синюшные образования с напряженной стенкой.
- КТ тазовых органов. При проведении компьютерной томографии с усиленным сигналом становятся отчетливо заметными извитые расширенные сосуды с неравномерными участками.
При классическом течении с характерными наружными проявлениями диагностика заболевания не вызывает затруднений. Поскольку варикозная болезнь часто сопровождается нарушениями свертывающей системы крови, рекомендована оценка гемостаза (определение АЧТВ, тромбинового времени, уровня фибриногена и др.). К ведению пациентки кроме гинеколога привлекают флеболога.
Лечение вульварного варикоза
Терапевтическая тактика определяется выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений, отличается у пациенток при беременности и во время родов. Беременным с неосложненным вульварным и промежностным варикозом назначают следующие группы медикаментозных средств:
- Венотонические препараты. Усиливают сократительную активность гладкой мускулатуры венозной стенки, компенсируют клапанную недостаточность.
- Ангиопротекторы. Защищают растянутую сосудистую стенку от повреждений, предотвращают агрегацию на ней компонентов крови.
- Антиагреганты. Показаны для снижения риска тромботических и тромбоэмболических осложнений.
Пациенткам рекомендуется носить колготки с высокой степенью компрессии, исключить продукты, вызывающие запоры, огранить физические нагрузки, выполнять специальный комплекс ЛФК. При неэффективности консервативного лечения и нарастании симптоматики возможно введение флебосклерозирующих препаратов, в наиболее сложных случаях при подтвержденном рефлюксе выполняется кроссэктомия.
Поскольку при варикозе ухудшается свертываемость, на этапе дородовой подготовки рекомендуется создать запас аутодонорской крови. Для профилактики разрыва варикозно деформированных сосудов в родах пораженные мягкие ткани бережно сдавливают рукой через стерильную пеленку, выполняют перинеотомию. При разрыве варикозных узлов и возникновении кровотечения концы разорванных сосудов лигируют, конгломерат узлов многократно прошивают. Пациенткам с выраженным варикозом рекомендовано родоразрешение через кесарево сечение. При сохранении признаков заболевания после родов в зависимости от особенностей течения может назначаться как консервативное, так и хирургическое лечение.
Прогноз и профилактика
В 92-96% случаев признаки наружного варикоза вульварного кольца самостоятельно исчезают после родов. Назначение беременным пациенткам комплексного медикаментозного лечения позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов и снизить вероятность осложненного течения родов. Эффективность склерооблитерации и оперативного удаления варикозно расширенных вен достигает 90-95%. С профилактической целью, особенно при наследственной отягощенности, рекомендуется своевременная постановка на учет у акушера-гинеколога, ограничение физических нагрузок, нормализация режима отдыха, коррекция диеты с увеличением количества продуктов, содержащих грубую клетчатку.
Источник