Лопнули сосуды в голове при родах у ребенка

Консультация

Добрый день! Моему сыну месяц! На УЗИ обнаружили кисту в голове размером 1см. Доктор объяснила, что во время родов у него лопнул сосуд, на месте которого образовалась эта киста. Этому посодействовало то, что я рожала без вод 11 часов! Выписали лекарства Элькар и Энцефабол! Но у меня остается куча вопросов: на сколько это опасно? Что запрещается? Разрешены ли авиаперелеты? Ныряние с инструктором в ванне? Как отражается на ребенке? Да и в конце концов, точное название диагноза и варианты развития? Буду благодарна за помощь! Спасибо!

Екатерина Сергеевна

Дежурный врач

Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что

Ваш вопрос

– опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Здравствуйте, Елена. У ребенка сохраняется угроза повышенной судорожной готовности. Таким детям противопоказаны до года авиаперелеты, резкие подъемы, вибрации, ныряние- все, что может спровоцировать повышение внутричерепного давления. Если киста будет расти и сдавливать определенные участки мозга, это может вызвать соответствующую неврологическую симптоматику(нарушение тонуса и др.)На клинические проявления так же влияет объем кисты, давление внутри нее. Диагноз, вероятно так и звучит- редукционная киста головного мозга, возможно гипоксически- ишемическое поражение ЦНС, ранний восстановительный период. Рекомендации даны правильно. Показано наблюдение неврологом в динамике. Если киста расти не будет(зачастую так и происходит)- прогноз благоприятный. Не лишними будут возрастные курсы массажа и гимнастики, грудничковое плавание, все без экстрима. Будьте здоровы.

Спасибо за оперативный ответ! Скажите, а какие должны быть действия при судорогах? И что считается вибрацией? Качание в кроватке, езда в коляске? Должны быть очень осторожными? Могут быть еще какие нибудь внешние проявления заболевания? Нарушение сна? Беспокойство? Может быть посоветуете, где лучше в Москве наблюдаться с таким диагнозом?

Елена – 2015-09-18 22:56:57

Елена

Появление судорог требует экстренной медпомощи. Качание в кроватке и коляске- это не та вибрация, которой нужно опасаться, а вот авиаперелет- да. Нарушение сна, беспокойство, тонусные нарушения, срыгивание- все это косвенно может указывать на данную патологию, но не повод для экстренного обращения к врачу. Избегайте провоцирующих факторов, соблюдайте рекомендации невролога и Вы сведете к минимуму вероятность данного симптома.

Здравствуйте. У подавляющего большинства детей такие кисты абсолютно ничем себя не проявляют и к году исчезают. Если нет неврологической симптоматики (снижение тонуса, патологические рефлексы и т. д. – об этом судит невропатолог при очном осмотре), то прогноз благоприятный и киста на развитие ребенка практически никакого влияния не оказывает. Как уже было сказано выше, ведите спокойный образ жизни, с полетами, подводным плаванием и т. д. необходимо подождать. Учитывая, размер кисты Вашего ребенка необходимо контрольное УЗИ головного мозга через месяц после лечения для выяснения, растет киста или уменьшается. Наблюдаться Вы можете у любого невропатолога, лечение назначено адекватное, какая- то специфическая терапия не требуется.

Онлайн консультант

i

Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.

врач онлайн

Елена, хотелось бы вас немного успокоить. Дело в том, что большинство кист, которые обнаруживаются у новорожденных проходят самостоятельно к 1 году. Поэтому рекомендуется узи в динамике.

При родах лопнул сосуд у ребенка образовалась не большая шишка , после узи сказали все хорошо расасеться шишка не внутри черепа , сказали через 10 дней после родов сходить к хирургу .

Алена – 2016-11-07 19:14:37

Алена

Я так понимаю, вопрос о кефалогематоме. Действительно необходим осмотр хирурга после 10-12 дня жизни малыша. Если гематома большая и может привести к выраженому косметическому деффекту, то ее рекомендуют удалять, но, в таком случае возрастает риск инфецирования полости, которая остается после аспирации гематомы. Поэтому, оценить необходимость аспирации гематомы, пользу и возможный риск может только доктор после личного осмотра.

Здравствуйте, были на УЗИ. И нам сказали что у нас с двух сторон головы лопнул сосуды, направила к невропатологу он приписал на 12уколов чтобы они рассосались

Юлия – 2018-08-14 16:44:06

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Лопнул сосуд в голове у ребенка консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Внутричерепное кровоизлияние в ткань мозга или в окружающие ткани может возникать у любых новорожденных, однако особенно часто развиваются у недоношенных; около 20 % недоношенных новорожденных с массой тела при рождении менее 1500 г имеют внутричерепное кровоизлияние.

Гипоксическая ишемия, колебания артериального давления и давление, оказываемое на головку во время родов, являются основными причинами. Наличие зародышевого слоя хвостатого ядра (эмбриональные клетки, располагающиеся над хвостатым ядром на латеральной стенке боковых желудочков, которые обнаруживают только у плода) делает кровоизлияние более вероятным. Риск также повышается при наличии гематологических нарушений (например, недостаток витамина К, гемофилия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – ДВС).

Такая родовая травма, как внутричерепное кровоизлияние у новорожденных может происходить в несколько пространств ЦНС. Небольшие кровоизлияния в субарахноидальное пространство, серп и намет мозжечка часто являются случайными находками на аутопсии новорожденных, умерших от причин, не связанных с ЦНС. Большие по размеру кровоизлияния в субарахноидальное или в субдуральное пространство, паренхиму мозга или желудочки встречаются реже, однако являются более тяжелыми.

Субарахноидальное кровоизлияние достоверно является наиболее частым видом внутричерепного кровоизлияния. Может проявляться апноэ, судорогами, нарушением сознания или неврологическими нарушениями у новорожденных. При больших кровоизлияниях сопутствующее воспаление мягкой мозговой оболочки может привести к развитию сообщающейся гидроцефалии по мере роста младенца.

Субдуральное кровоизлияние, которое сейчас встречается реже благодаря совершенствованию акушерской помощи, развивается в результате разрыва серпа твердой мозговой оболочки, наметов мозжечка или вен, впадающих в поперечный и верхний сагиттальный синусы. Такие разрывы имеют тенденцию возникать у новорожденных при первых родах, у больших новорожденных или после тяжелых родов это состояния, при которых отмечается повышенное давление на внутричерепные сосуды. Первым проявлением могут быть судороги; быстро увеличивающиеся размеры головы или неврологические нарушения – гипотония, слабый рефлекс Моро или распространенное кровоизлияние в сетчатку глаза.

Внутрижелудочковое и/или кровоизлияние в ткань мозга обычно возникает в течение первых 3 дней жизни и является наиболее тяжелым видом внутричерепного кровоизлияния. Кровоизлияния наиболее часто возникают у недоношенных новорожденных, часто являются двусторонними и обычно происходят в зародышевый слой хвостатого ядра. Большинство кровоизлияний субэпендимальные или внутрижелудочковые и небольшие по объему. При больших кровоизлияниях может отмечать кровоизлияние в паренхиму или желудочки мозга с большим количеством крови в большой и базальных цистернах. Гипоксия-ишемия часто предшествует внутрижелудочковому и субарахноидальному кровоизлиянию. Гипоксическая ишемия приводит к повреждению эндотелия капилляров, нарушает сосудистую мозговую ауторегуляцию и может увеличивать мозговой кровоток и венозное давление, каждый из которых может делать кровоизлияние более вероятным. Большинство внутрижелудочковых кровоизлияний являются бессимптомными, однако большие кровоизлияния могут вызывать апноэ, цианоз или внезапный коллапс.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Диагностика внутричерепного кровоизлияния у новорожденных

Внутричерепное кровоизлияние нужно подозревать у любого новорожденного с апноэ, судорогами, нарушением сознания или неврологическими нарушениями.

Необходимо назначить КТ головы. Несмотря на то что УЗИ головного мозга безопасно, не требует седации и может легко обнаружить кровь в желудочках или ткани мозга, КТ более чувствительно для обнаружения небольшого количества крови в субарахноидальном или субдуральном пространстве. Если диагноз сомнителен, можно исследовать ликвор для обнаружения эритроцитов: обычно ликвор содержит кровь. В то же время в ликворе у доношенных новорожденных часто присутствует небольшое количество эритроцитов. При субдуральном кровоизлиянии диафаноскопия черепа может выявить диагноз после того, как кровь лизировалась.

В дополнение следует провести коагулограмму, развернутый общий анализ крови и биохимический анализ крови для выявления других причин неврологической дисфункции (например, гипогликемия, гипокальциемия, электролитные расстройства). ЭЭГ может помочь установить прогноз, если новорожденный ребенок переживет острый период кровоизлияния.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение внутричерепного кровоизлияния у новорожденных

В большинстве случаев лечение поддерживающее, кроме гематологических причин кровоизлияния. Все дети должны получить витамин К, если его не вводили до этого. По результатам исследования свертывающей системы крови назначают тромбомассу или факторы свертывания крови. Субдуральные гематомы должны лечиться нейрохирургом; может потребоваться удаление крови.

Какой прогноз имеет внутричерепное кровоизлияние у новорожденных?

При субарахноидальном кровоизлиянии прогноз, как правило, хороший. Субдуральное внутричерепное кровоизлияние у новорожденных имеет осторожный прогноз, однако некоторые младенцы поправляются. Большинство младенцев с небольшими внутрижелудочковыми кровоизлияниями переживают острый период и затем поправляются. Для младенцев с большими внутрижелудочковыми кровоизлияниями прогноз неблагоприятный, особенно если кровоизлияние распространяется на паренхиму. У многих остается неврологическая резидуальная симптоматика.

Источник

Длительность прочтения: 2 мин.

Кефалогематома – это родовая травма мягких тканей черепа. В результате повреждения между костью и надкостницей скапливается кровь. Так как кровеносные сосуды у младенца очень хрупкие, любое механическое воздействие вызывает кровотечение. Для того, чтобы оно остановилось, и сформировался тромб, необходимо длительное время.

Кефалогематома при рождении ребенка – распространенная патология. Она диагностируется у 2-5 из 1000 младенцев. Гематома быстро разрастается, и уже на 2-3 день жизни достигает максимальных размеров. Она похожа на опухоль. Ее границы совпадают с краями кости: новообразование располагается в районе затылочной и теменной костей.

Причины кефалогематомы у детей

Патология возникает в результате повреждения кровеносных сосудов надкостницы во время родов. Плод, проходя по родовым каналам, неизбежно сдавливается костями малого таза женщины. Череп младенца – это две лобные, две теменные, две височные и одна затылочная кости. Они соединяются друг с другом швами. Кости подвижны и могут смещаться, в результате чего размер черепа немного уменьшается. Благодаря этому облегчается выход ребенка по родовым путям. Кефалогематома образуется, когда кожа с надкостницей сильно смещаются относительно черепа. В результате кровеносные сосуды разрываются. В образовавшемся пустом пространстве начинает скапливаться кровь – появляется гематома.

Причины патологии связаны с матерью, ребенком и нарушениями родового процесса. Со стороны матери выделяют следующие факторы появления кефалогематомы на голове у ребенка:

• анатомические дефекты таза (узкий или плоскорахитический таз, костные или хрящевые наросты на тазовых костях);
• перенесенные травмы таза;
• заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• сильный токсикоз;
• прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на способность крови к свертываемости.

Со стороны ребенка выделяют такие факторы риска, как:

• большие размеры плода или его неправильное положение;
• переношенная беременность;
• кислородное голодание плода;
• внутриутробная патология черепа и головного мозга;
• врожденные гемофилия и вазопатия (заболевание кровеносных сосудов).

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Нарушения родового процесса также повышают риск появления кефалогематомы. К ним относятся:

• стремительные или, наоборот, затяжные роды;
• отсутствие координирования родовой деятельности;
• стимуляция родовой активности;
• использование акушерами родовых щипцов или вакуум-экстракции.

Симптомы кефалогематомы у ребенка при родах

Признаки патологии появляются не сразу, а примерно на 2-3 день жизни младенца. Голова приобретает асимметричную форму, контуры припухлости совпадают с границами плоских костей черепа. Кожа над гематомой при этом не изменяется. Она остается упругой, но при пальпации чувствуется скопление жидкости и ее движение. Объем крови под надкостницей может составлять 5-150 мл. При благоприятных условиях и малой выраженности патология проходит сама через 7-8 дней. В более тяжелых случаях ребенок становится вялым, он плохо реагирует на раздражители, выраженность рефлексов падает.

Последствия кефалогематомы у детей

Если малыш теряет 100-150 мл крови, у него может развиться анемия постгеморрагического характера. Последствием патологии бывает возникновение желтухи, так как в области кефалогематомы происходит массовое разрушение красных кровяных телец.

Если в течение месяца содержимое гематомы не рассасывается, вокруг нее появляется капсула с плотными стенками. Этот процесс приводит к костным дефектам. Череп приобретает неправильную форму, а выпячивания костей создают давление на головной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует неврологические заболевания.

Самые тяжелые последствия кефалогематомы в будущем у ребенка возникают, если в зону поражения попадает инфекция. Появляется реальная угроза здоровью ребенка, так как его иммунитет еще не может дать полноценный отпор вредоносному микроорганизму. Воспаление может затронуть центральную нервную систему и стать причиной менингита или энцефалита, а также поразить весь организм, вызвав заражение крови или инфекционно-бактериальный шок.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Источник