Лопнувшие сосуды при родах

21.10.2020

Период беременности является временем существенных изменений в организме женщины. Особенно это касается сердечно-сосудистой системы, которая начинает работать в режиме существенного увеличения нагрузки, что обусловлено следующими факторами:

• увеличение объема циркулирующей крови;
• развитие круга плацентарно-маточного кровообращения в дополнение к основному;
• существенное ускорение метаболизма;
• увеличение массы тела;
• рост плода.

Причины сосудистых заболеваний

Стремительное повышение объема циркулирующей крови является главной причиной сосудистых заболеваний. Это явление можно наблюдать уже с первого триместра. Объем крови в организме беременной женщины увеличивается на 40-50% относительно показателей, существующих в обычной жизни. Объем эритроцитов – на 20-25%. При наличии таких показателей, часто возникает анемия – понижение уровня гемоглобина в крови, снижается вязкость крови, возможно понижение артериального давления. Все эти показатели в совокупности способствуют возникновению сосудистых заболеваний различных форм.

Распространенные заболевания сосудов

Существенные изменения в организме часто приводят к развитию различных сосудистых патологий. Наиболее уязвимыми становятся кожные сосуды – появляются сосудистые «звездочки» (невусы). Обычно их можно заметить на лице или руках. Чаще всего они исчезают после родов, но у некоторых женщин остаются на всю жизнь.

Еще одним заболеванием, получившим широкое распространение, является варикозное расширение вен. Чаще всего варикоз проявляется у женщин, имеющих наследственную предрасположенность. Наибольшему риску подвержены те женщины, у которых его проявления появились задолго до беременности, а также ведущие малоподвижный образ жизни и страдающие избыточным весом. Наиболее часто варикоз возникает на ногах, в более редких случаях – поражает внешние половые органы.

Часто такой косметический дефект, как варикоз, перерастает в серьезное заболевание. Первым признаком этого является болезненность в области выступающих вен. Наиболее серьезным осложнением этого заболевания является тромбофлебит – воспаление стенок сосудов, которое сопровождается образованием тромбов. При первых признаках развития болезни следует срочно обратиться к флебологу. Возникший в третьем триместре тромбофлебит может быть очень опасен во время родов из-за высокой вероятности закупорки сосудов тромбами, что может создать угрозу жизни как матери, так и ребенка.

Профилактика сосудистых заболеваний

Профилактике заболеваний сосудов необходимо уделить внимание еще во время планирования беременности. Главным принципом профилактики является укрепление стенок сосудов. С этой целью следует включить в свой распорядок дня меры по предупреждению варикоза.

1. Массаж ног

Выполняется в виде легких растираний и поглаживаний по направлению от голеностопных суставов к бедрам. Постепенно сила нажатий увеличивается.

2. Контрастный душ

Поочередная смена температуры воды от горячей к холодной помогает сосудам быть более устойчивыми к изменению температуры и укрепляет их. Рекомендуется к применению каждый день.

3. Физические нагрузки для икроножных мышц

Полезны будут любые упражнения, где задействованы мышцы икр (поднятие на носочки из положения стоя, поочередное вытягивание носка и пятки).

4. Компрессы и ножные ванночки из отвара конского каштана

Как известно, конский каштан очень полезен для укрепления стенок сосудов. Отваром следует натирать голени или использовать в качестве ванночки для ног.

Кроме вышеуказанных мер профилактики сосудистых патологий, необходимо тщательно следить за равномерностью увеличения массы тела. Резкое прибавление веса недопустимо, так как это может спровоцировать стремительное развитие недуга. Также не следует принимать горячие ванны, так как это увеличивает нагрузку на сосуды. На ночь следует подкладывать под ноги подушку или специальный валик для того, чтобы обеспечить отток застоявшейся крови от ног. На последних неделях беременности и во время родов следует надевать компрессионные чулки либо применять обмотку ног эластичным бинтом, что способствует улучшению кровотока, снижения риска венозных тромбов и отеков.

Для предупреждения возникновения осложнений на протяжении всей беременности следует периодически посещать врача-флеболога. Это позволит вовремя среагировать на ухудшение состояния сосудов и вовремя начать необходимое лечение.

Навигация по записям

Источник

Длительность прочтения: 2 мин.

Кефалогематома – это родовая травма мягких тканей черепа. В результате повреждения между костью и надкостницей скапливается кровь. Так как кровеносные сосуды у младенца очень хрупкие, любое механическое воздействие вызывает кровотечение. Для того, чтобы оно остановилось, и сформировался тромб, необходимо длительное время.

Кефалогематома при рождении ребенка – распространенная патология. Она диагностируется у 2-5 из 1000 младенцев. Гематома быстро разрастается, и уже на 2-3 день жизни достигает максимальных размеров. Она похожа на опухоль. Ее границы совпадают с краями кости: новообразование располагается в районе затылочной и теменной костей.

Причины кефалогематомы у детей

Патология возникает в результате повреждения кровеносных сосудов надкостницы во время родов. Плод, проходя по родовым каналам, неизбежно сдавливается костями малого таза женщины. Череп младенца – это две лобные, две теменные, две височные и одна затылочная кости. Они соединяются друг с другом швами. Кости подвижны и могут смещаться, в результате чего размер черепа немного уменьшается. Благодаря этому облегчается выход ребенка по родовым путям. Кефалогематома образуется, когда кожа с надкостницей сильно смещаются относительно черепа. В результате кровеносные сосуды разрываются. В образовавшемся пустом пространстве начинает скапливаться кровь – появляется гематома.

Причины патологии связаны с матерью, ребенком и нарушениями родового процесса. Со стороны матери выделяют следующие факторы появления кефалогематомы на голове у ребенка:

• анатомические дефекты таза (узкий или плоскорахитический таз, костные или хрящевые наросты на тазовых костях);
• перенесенные травмы таза;
• заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• сильный токсикоз;
• прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на способность крови к свертываемости.

Со стороны ребенка выделяют такие факторы риска, как:

• большие размеры плода или его неправильное положение;
• переношенная беременность;
• кислородное голодание плода;
• внутриутробная патология черепа и головного мозга;
• врожденные гемофилия и вазопатия (заболевание кровеносных сосудов).

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Нарушения родового процесса также повышают риск появления кефалогематомы. К ним относятся:

• стремительные или, наоборот, затяжные роды;
• отсутствие координирования родовой деятельности;
• стимуляция родовой активности;
• использование акушерами родовых щипцов или вакуум-экстракции.

Симптомы кефалогематомы у ребенка при родах

Признаки патологии появляются не сразу, а примерно на 2-3 день жизни младенца. Голова приобретает асимметричную форму, контуры припухлости совпадают с границами плоских костей черепа. Кожа над гематомой при этом не изменяется. Она остается упругой, но при пальпации чувствуется скопление жидкости и ее движение. Объем крови под надкостницей может составлять 5-150 мл. При благоприятных условиях и малой выраженности патология проходит сама через 7-8 дней. В более тяжелых случаях ребенок становится вялым, он плохо реагирует на раздражители, выраженность рефлексов падает.

Последствия кефалогематомы у детей

Если малыш теряет 100-150 мл крови, у него может развиться анемия постгеморрагического характера. Последствием патологии бывает возникновение желтухи, так как в области кефалогематомы происходит массовое разрушение красных кровяных телец.

Если в течение месяца содержимое гематомы не рассасывается, вокруг нее появляется капсула с плотными стенками. Этот процесс приводит к костным дефектам. Череп приобретает неправильную форму, а выпячивания костей создают давление на головной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует неврологические заболевания.

Самые тяжелые последствия кефалогематомы в будущем у ребенка возникают, если в зону поражения попадает инфекция. Появляется реальная угроза здоровью ребенка, так как его иммунитет еще не может дать полноценный отпор вредоносному микроорганизму. Воспаление может затронуть центральную нервную систему и стать причиной менингита или энцефалита, а также поразить весь организм, вызвав заражение крови или инфекционно-бактериальный шок.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Источник

Все мы знаем, что роды сопровождаются кровопотерей. Если все идет по плану, организм справляется с ней самостоятельно, а при осложнениях на помощь приходят врачи. В каких случаях кровотечение представляет угрозу и какими методами его можно остановить?

7 августа 2020·Текст: Любовь Пришлая

Защитный механизм

Если роды протекают без осложнений, «физиологическое» кровотечение обычно начинается в момент отхождения плаценты через 5−10 минут после появления малыша на свет. Женщина лишается 200−350 мл крови (0,5% от массы тела). Такую потерю предусмотрела природа. Во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается на одну треть, в том числе и для того, чтобы компенсировать потерю. В момент отхождения плаценты срабатывает защитный механизм: стенки матки сокращаются и, сжимаясь, перекрывают кровеносные сосуды. В них тут же образуются сгустки крови, закрывающие просвет. Параллельно сосуды очень сильно сужаются и «уходят» глубоко в плоть.

Группа риска

Если женщина теряет больше 400 мл крови, врачи говорят о патологическом акушерском кровотечении, которое считается уже осложнением. В группу риска попадают женщины, которым уже делали кесарево сечение (после операции на матке остается рубец, поэтому риск разрыва при естественных родах возрастает), а также будущие мамы, ожидающие двойняшек или крупного малыша. Среди других причин кровотечения в родах числятся многоводие, заболевания матки (хронический эндометрит, опухоли), серьезные негинекологические хронические недуги (сахарный диабет, почечная недостаточность, гепатиты) и нарушения свертываемости крови. На масштабы кровопотерь также может повлиять возраст будущей мамы: если ей больше 35 лет, риск ослабления родовой деятельности и снижения сократительной способности мышц матки возрастает.

Во время родов кровотечения могут стать следствием проблем с плацентой, разрыва матки или родовых путей. В первые часы после появления малыша на свет осложнение чаще всего возникает из-за гипотонии матки, когда ее мышцы теряют тонус и сократительную способность. В каждом отдельном случае врачи действуют по-разному, но цель всегда одна – как можно скорее остановить кровопотерю. К счастью, несмотря на то что кровь теряется быстро и в больших количествах и остановить процесс не так просто, свести нежелательные последствия к минимуму все же удается.

Точка крепления

Обильную кровопотерю может спровоцировать преждевременная отслойка плаценты, которая чаще всего развивается на фоне такого осложнения беременности, как преэклампсия (по-другому – гестоз). Это заболевание может сопровождаться резкими скачками артериального давления, во время которых сосуды в области прикрепления плаценты к стенке матки рвутся раньше времени, отчего и начинается обильное кровотечение.

Врачебная тактика будет зависеть от того, где именно находится эта самая «точка крепления». В норме плацента прикрепляется к верхней части матки, на ее переднюю или заднюю стенку. Но бывает и по-другому. Например, если плацента расположена с краю, остановить кровотечение иногда помогает вскрытие плодного пузыря. Когда околоплодные воды изливаются, головка малыша, опускаясь на тазовое дно, прижимает отслоившийся участок плаценты и лопнувшие раньше времени сосуды. Если же плацента прикреплена к матке по центру, потребуется экстренное кесарево сечение.

Преодолевая препятствия

Диагноз «предлежание плаценты» означает, что «точка крепления» находится у самого выхода, то есть у внутреннего зева шейки матки. Главная причина неправильной дислокации – эндометрит (хроническое воспалительное заболевание матки), который приводит к изменению структуры слизистой оболочки матки. В результате хорион (предшественник плаценты) прикрепляется в неудачном месте – рядом с шейкой матки. И сосуды в зоне плацентарной площадки лопаются в самом начале родов, когда схватки едва начинаются. Поскольку малыш еще находится внутри, матка не может сократиться, чтобы пережать разорвавшиеся сосуды, и кровотечение не останавливается. Предлежание плаценты врачи могут заметить еще на ранних сроках беременности, при проведении плановых УЗИ. За будущей мамой устанавливается тщательный контроль, ей прописывают постельный режим и половой покой, а предотвратить кровопотерю в момент родов позволяет плановое кесарево сечение.

Непредвиденная задержка

Проблемы с плацентой могут возникнуть и в третьем периоде родов, когда появляется послед (плацента, плодные оболочки и пуповина). Причина та же – хронические воспалительные заболевания матки. В норме послед отходит через 5−10 минут после рождения малыша. При задержке врачи вводят через капельницу окситоцин – гормон, вызывающий сокращения матки. Если результата нет, значит, плацента прикреплена слишком плотно и выйти самостоятельно не сможет. В этом случае врач отделяет ее рукой. Данная манипуляция считается операцией и проводится под внутривенным наркозом.

После появления последа акушерка очень внимательно осматривает плаценту на предмет целостности. Если часть плаценты отошла, а часть – осталась внутри, в месте, где сосуды уже лопнули, начинается кровотечение, ведь матка может сокращаться как следует только после того, как послед весь целиком появляется на свет. Исправить ситуацию вновь помогает ручное отделение плаценты и удаление последа.

Высокое напряжение

Кровотечение может начаться и из-за разрыва родовых путей в первом периоде родов, когда, не прислушиваясь к рекомендациям акушерки, женщина принимается тужиться раньше времени. Но если точно выполнять все указания врачей, этой неприятности удастся избежать. Во втором периоде родов основными причинами кровотечения (кроме разрыва шейки матки) могут стать разрывы промежности или клитора. Чтобы предотвратить разрыв промежности, делают эпизиотомию или перинеотомию (разрез промежности на высоте схватки).

Последнее усилие

Если роды были затяжными, в первые два часа после появления малыша на свет может развиться гипотоническое кровотечение. Мышцы матки сильно устают и не реагируют на окситоцин, не сокращаются; соответственно, лопнувшие сосуды не пережимаются. Если дополнительная доза окситоцина не помогает, производится «контрольное ручное обследование стенок матки», призванное вызвать ее рефлекторные сокращения. Одну руку врач вводит во влагалище, вторую кладет на живот и пытается сжать матку с двух сторон. Если кровотечение не останавливается, под общим наркозом разрезается передняя брюшная стенка и проводится перевязка подвздошных артерий.

Экспресс-метод

При обильных кровотечениях проводится экспресс-тест на уровень гемоглобина. Если показатели колеблются в допустимых пределах, объем жидкости в сосудах восстанавливают с помощью специальных растворов (физраствора, глюкозы и т. д.). Когда уровень гемоглобина очень низкий, требуется переливание крови. В целях профилактики также применяются препараты, увеличивающие свертываемость крови.

Больше полезных материалов для будущих мам – в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Источник