Лопнувшие сосуды во время беременности

Кровотечение при беременности

Отсутствие менструального кровотечения косвенно может свидетельствовать о наступившей беременности. Но часто случаются ситуации, когда кровь появляется во время беременности.  И, как правило, причины кровотечения могут быть самыми банальным, все же рекомендуем обязательно проконсультироваться с вашим гинекологом. Кровотечение во время беременности- это кровянистые (красные, бледно розовые, темные коричневые, коричневые) выделения из влагалища.

Часто ли встречается кровотечение при беременности?

Вагинальное кровотечение достаточно часто встречается
в первом триместре и даже во втором триместре беременности и
затрагивают приблизительно 20 % беременных женщин.

В большинстве случаев кровотечение незначительное и не
представляет угрозу для плода и матери и лишь иногда можое говорить про выкидыш или так называемый “аборт в ходу”.

Сильное кровотечение или кровотечение в последнем (6-9
месяц) триместре беременности имеют  более серьезные
причины и должно служить поводом для обращения к врачу. 

Причины вагинального кровотечения во время беременности

Существует целый ряд причин, которые могут вызвать кровотечение в зоде беременности

• Иногда причиной кровотечения является имплантациz оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.  Стенка матки богата мелкими кровеносными
  сосудами  , которые могут лопнуть, вызывая
  кровотечение.  Подобные кровотечения из влагалища
  наступают через 3-4 недели после последних месячных и не
  представляют опасности для беременности.
• Кровотечения во время беременности могут
  возникнуть из-за низкого уровня гормона прогестерона и являются симптоматическими. Данные кровотечения успешно лечат при помощи лекарств.
• Иногда кровотечения не связаны с беременностью.
  Например: геморрой, инфекции
  мочевого пузыря или полипы и эрозии шейки матки. 
• Отдельно выделяют геморрой беременных, так как он
  часто встречается во время беременности и родов.
  Беременность зачастую является провоцирующим фактором,
  однако у большинства после родов он бесследно проходит. При
  беременности происходит системная перестройка организма,
  сопровождающаяся, в частности, хроническим увеличением
  внутрибрюшного давления и венозным застоем.  Эти
  факторы могут  привести к образованию геморроидальных
  узлов и кровотечению. 
• Другой распространенной причиной кровотечения, не связанной с развитием плода может служить эрозия шейки матки. Одним из ее симптомов является вагинальное кровотечение, которое может особенно усиливаться после полового акта. Часто женщины не подозревая о наступившей беременности продолжают активно заниматься сексом, экспериментируют, подбирают вместе с партнером новые позы.  Так во время полового
  акта происходит повреждение слизистой влагалища или шейки
  матки, приводящей ккровотечению после полового акта.
• Даже во время гинекологического осмотра и УЗИ диагностики возможен разрыв мелких сосудов.

Важно отметить, что кровотечения из влагалища
 случаются и после проведения пренатальной диагностики.  Подобными инвазивными генетическими исследованиями являются:

• Хорионбиопсия плода, которую проводят на 9-12 неделе
  беременности
• Амниоцентез – исследование околоплодной жидкости ребенка на
  15- 16   неделе   беременности.
• Забор крови из пуповины на 19 неделе беременности.

К сожалению, проведение генетического исследования столь
важного для ребенка и родителей сопряжено с рисками
возникновения вагинального кровотечения и даже выкидыша
после проведения процедуры исследования.

Чем опасно кровотечение при беременности?

Кровотечения во время беременности могут быть признаком различного рода неблагополучия протекания беременности и могут закончиться выкидышем.  При этом свойства и количество выделений разнообразно и варьирует.  Это и алая вытекающая кровь, и обильные темно
красные и коричневые выделения, и бледно-розовые мажущие выделения.  При этом возможна боль в животе от слабой до нестерпимо сильной.
 

Очень редкой формой выкидыша является пузырный
занос.  При пузырном заносе плацентарная ткань
уплотняется настолько, что яйцеклетка не может правильно
прикрепиться и погибает. При этом возникает кровотечение.

Кровотечение во время беременности может также
указывать на внематочную беременность.   При
внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не
имплантируется в матку. Это состояние опасно для женщины. 
Поэтому при возникновении кровотечения и сильной боли в
животе обязательно посетите своего гинеколога на предмет
внематочной беременности.

Лечение кровотечения во время беременности

В зависимости от причины возникновения кровотечения из
влагалища подход к лечению различен:

Так, например, если кровотечение происходит при имплантации яйцеклетки -лечения нет, все хорошо.

Для нормального протекания  беременности
необходим прогестерон, так как еще до зачатия он способствует
подготовке матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Если у женщины после осмотра гинекологом и забора анализов
выявлена прогестероновая недостаточность, то врач назначит
препараты типа Прогестерон, Дюфастон , Утрожестан по схеме, как
правило на весь первый триместр беременности.

При вагинальных кровотечениях несвязанных с
беременностью – это лечение сопутствующего заболевания.

При возникновении угрозы выкидыша назначают постельный режим,
ограничение подъема тяжестей,  воздержание на время от
половых актов. Спорт также на время лучше отложить.  
Женщина должна пребывать в абсолютном покое, никаких стрессов и
полная релаксация.  А для расслабления мышц матки матери назначат магний. Безграничная любовь со стороны мужчины способна в большинстве случаев предотвратить выкидыш.

В более серьезных случаях может потребоваться госпитализация
на сохранение беременности.

Пузырный занос является абсолютным показание к проведению
аборта.

Хирургическое вмешательство понадобиться и при внематочной
беременности.

Как лечат кровотечение при беременности в Европе?

Для информации в Германии и других Европейских странах угроза выкидыша
рассматривается как нормальное состояние и никак не лечится. В странах с высокой, с одной стороны, социальной защитой и, с другой стороны, с высокими ежемесячными платежами за медицинское обслуживание, врачи считают, что если с ребенком что то не так ( генетические аномалии, врожденные уродства….), то нет необходимости “идти против природы”, ведь сама природа заботится о
здоровье женщины и последующего поколения, исторгая нежизнеспособный плод  из матери. Поэтому нет никакого постельного режима, никаких больничных, никаких госпитализаций на сохранение.  Женщине рекомендуется вести абсолютно нормальный и привычный для нее образ жизни.

Вся эта информация касается только угрозы выкидыша на
ранних сроках беременности.

Впечатление немецкой пациентки от обсуждения с врачом кровотечения во время беременности

“Я беременна. В субботу у меня началось легкое кровотечение, я пошла в больницу, мне сделали УЗИ, но не знают, по какой причине это могло бы случиться. В понедельник я
вернулась к врачу. Сердечной деятельности плода на УЗИ не было видно, но
плод находится правильно в матке. Мне сказали только, чтобы я
себя берегла и все… Является ли это признаком выкидыша ? Может
быть это все еще что то менструальное? Или иметь психологические
причины? Поможет ли назначение магния остановить кровотечение?
Может ли теперь беременность протекать нормально? Могут ли боли
в спине могут быть причиной кровотечения? (проблемы со спиной у
меня с моего рождения ), или это может быть связано с биопсией
шейки матки, проведенной около двух лет назад?”

Ответ гинеколога

На большинство Ваших вопросов, к сожалению, можно ответить после осмотра на кресле. В частности, да, это может быть признаком выкидыша, но и все еще что-то менструальное тоже на ранних сроках возможно. Психологические причины? Хм, крайне редко

Поможет ли назначение магния остановить кровотечение? 

Нет, не поможет, но может успокоить женщину (“вот, ведь врачи что-то делают, что-то назначают”). Это позитивно сказывается на общем психологическом состоянии женщины и ее мужа, но лечебного действия не окажет.

– Может ли теперь беременность протекать нормально?

Конечно, может. Очень часто кровотечение прекращается самопроизвольно и далее все идет своим чередом.

– Могут ли  боли в спине могут быть причиной кровотечения?

Причиной – нет. Наоборот, кровотечение может явиться причиной болей в спине.

– Тогда, это может быть связано с биопсией шейки матки, проведенной около двух лет назад?

Скорее, нет. Будем ждать, смотреть, наблюдать…