Лопнувший сосуд под ногтем

Общее состояние организма нередко отражается на состоянии ногтей. Поэтому изменение внешнего вида ногтевых пластин должны стать поводом обращения к врачу.

Геморрагией принято называть состояние, при котором случаются самопроизвольные кровотечения. Если речь идет о подногтевой геморрагии, то кровотечения случатся в тканях ногтевого ложа.

Существует два типа геморрагий подногтевых. В первом случае под ногтями образуются пятна разного размера, имеющие оттенки красного цвета. Вторым видом подногтевой геморрагии являются полосовидные образования, располагающиеся вдоль ногтевого ложа.

Причины развития

Подногтевые геморрагии полосовидные фото 1 Чаще всего, образование подногтевых геморрагий связано с хроническими дерматозами, чаще всего, с псориазом. Довольно часто, именно изменения на ногтях являются первыми признаками развивающегося псориаза.

Поэтому одной из вероятных причин появления геморрагий подногтевых являются нестандартные реакции иммунной системы, то есть, аутоиммунный фактор. Кроме того, нельзя исключать и наследственный фактор. Склонность к развитию дерматозов аутоиммунного характера нередко передается по наследству.

К предрасполагающим факторам, которые могут привести к образованию геморрагий под ногтями, можно отнести:

Продолжительные и тяжелые стрессы. Депрессии, сильное нервное напряжения могут стать толчком к развитию аутоиммунных реакций, приводящих к развитию изменений ногтевых пластин.
Травмы ногтей.
Приём некоторых лекарств. В частности, нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие, средств для лечения гипертензии, гормональных препаратов и пр.

Клиническая картина

Внешне полосовидные геморрагии под ногтями появляются появлениями тонких продольных полосок под ногтем. Цвет полос может быть коричневым, бурым или черным. Образуются геморрагии из-за разрыва расширенных капилляров, расположенных в подногтевом ложе.

Появление геморрагий может сопровождаться следующими симптомами:

Появление неровностей на поверхности ногтевой пластины – точечных вдавлений или продольных полосок.
Общее изменение цвета ногтя. Пластина становится тусклой, приобретает желтоватый или серый оттенок.
Сухость самих ногтей и кожи на ногтевых валиках.

Подногтевые геморрагии полосовидные фото 2 Как правило, образованию геморрагий предшествует потемнение ногтевых пластин и появление на ней неровностей. Чаше всего, на ногтях образуются мелкие продольные, а иногда и поперечные полоски, в последнем случае, на пластине образуется рисунок в виде сетки.

Затем под ногтем появляются характерные темные полоски. Они могут располагаться по центру ногтя или по бокам. На этом этапе заболевания нередко присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, которая провоцирует воспаление. При активном воспалительном процессе ногтевого валика может отделяться гной. При отсутствии лечения могут больные ногти начать отслаиваться.

Диагностика

Появление геморрагий под ногтями должно послужить поводом проведение полного обследования пациента. Больного могут направить на консультацию к эндокринологу, чтобы выявить или исключить гормональные нарушения.

Важно отличать подногтевые геморрагии от подногтевых гематом. Гематомы образуются вследствие травмы – удара по ногтю, защемления пальца и пр. Образование гематом сопровождается сильной, дёргающей болью, поэтому оно не может остаться незамеченным.

Важным моментом диагностики при геморрагиях ногтей является исключение инфекционной природы заболевания. Обязательно проводится обследование и на грибковые заболевания ногтей, так как проявления грибковых онихомикозов весьма разнообразны. Для проведения анализа берут соскоб с поверхности больного ногтя либо отрезают кусочек ногтя. Материал направляют в лабораторию, где производят посев на питательные среды. Такой анализ позволяет не только выявить наличие грибковой инфекции, но и определить вид грибков, спровоцировавших заболевания.

Лечение

В том случае, если подногтевые геморрагии являются следствием псориаза или другого хронического дерматоза аутоиммунной природы, то лечение будет длительным. Причем терапия должна проводиться в комплексе.

Схема лечения составляется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести проявлений, наличия других симптомов дерматоза, общего состояния здоровья.

На начальной стадии заболевания, когда геморрагии ногтей являются основным проявлением, используются, в основном, местные препараты:

В первую очередь назначаются мази или кремы, содержащие кортикостероиды. Это основная группа лекарственных средств, применяемых при псориатических поражениях ногтей. На первых стадиях заболевания назначаются такие мази, как триакорт, мазь преднизолоновая, триамцинолон.
Препараты, в состав которых входит витамин D. Это такие средства, как Кальцитриен, Максакальцинол, Дайвонекс и пр. Препараты способствуют укреплению сосудов и уменьшению проявлений псориаза ногтей.
Средства, оказываемые дерматотропные средства – Дитранол, Антралин и пр. применение этих средств в сочетании с витаминотерапией нередко приводят к стойкой ремиссии и заметному улучшению состояния ногтевых пластин.
Ретиноиды наружного применения дают хороший эффект при применении на ранних стадиях заболевания.

Кроме местного лечения назначается прием витаминно-минеральных комплексов. Особенно важно поступление в организм таких элементов, как кальций, цинк, селен, витамины групп B, E, A, PP.

Народные способы лечения

Ванночки с лавровым отваром применяют для лечения заболевания.

При появлении геморрагий под ногтями, вызванных развитием псориаза, можно использовать и народные методы. Могут помочь улучшить состояние ногтей.

Ванночки с использованием лаврового отвара. Готовят состав для ванночки из расчета 10 грамм сухих листьев на стакан виды. Кипятить состав 10 минут. Остуженный отвар использовать для проведения ванночек для ногтей.

Насыпать в миску кукурузный крахмал и овсяную муку. Долить воды, чтобы образовалось полужидкое «тесто». Погрузить в тесто пальцы, так, чтобы на ногтях образовались «наперстки» из теста. Держать 15 минут.

Для приема внутрь можно приготовить средство из чистотела. Из свежей травы выжать сок. 50 мл полученного сока смешать с 500 мо красного сухого вина. Принимать по 20 мл дважды в день. На ночь полученным составом смазывать ногти и дать жидкости высохнуть, не смывая.

Для нанесения на больные ногти можно использовать настойку, приготовленную из растения золотой ус.

Прогноз и профилактика

Первичной профилактики геморрагий ногтей, вызванных хроническими дерматозами, не разработано. К мероприятиям вторичной профилактики, направленной на предотвращение рецидивов, можно отнести:

Уход за ногтями с применением витаминных кремов.
Ванночки с морской солью, по возможности, ежегодное санаторно-курортное лечение, включающее талассотерапию, грязелечение.
Исключение травм ногтей.
Регулярный прием витаминов.
Диета, основанная на принципах здорового питания.

Прогноз при геморрагиях подногтевых зависит от течения основного заболевания. При своевременном лечении возможны длительные и устойчивые ремиссии.

Источник

На чтение 7 мин. Просмотров 338 Опубликовано 06.08.2015

Синие или тёмные пятна под ногтем могут возникать периодически практически у всех людей. Причин их может быть множество, однако чаще всего ею является наличие гематомы под ногтем. Но порой, и куда более серьёзные заболевания могут проявляться подобным образом, а потому важно правильно определить причину посинения ногтя.

[yandex1]
[google1]

Общая информация

Синяк под ногтем на руке или на ноге возникает в результате какой либо механической травмы. Если речь идёт о ноге, то травма чаще всего связана с ударами о дверь или мебель. На руках же гематомы возникают в результате прищемления пальцев чем либо. В результате этого сосуды под ногтем лопаются и возникает кровоизлияние под ноготь с застоем крови. Эта кровь затем меняет цвет, становится сначала синеватой, затем фиолетовой, а затем и чёрной.

В случае такой травмы синяк под ногтем может быть образован в результате выделения крови, которая не имеет оттока. В этом случае, если при ударе треснула ногтевая пластина, то кровь может отделяться и, таким образом, синяк не образовывается. Этот процесс в любом случае сопровождается значительным отеком и покраснением пальца целиком.

Со временем покраснение и отёк уменьшаются и исчезают вовсе. Сама же гематома рассасывается только в исключительных случаях. Чаще всего же синяк на ногте большого пальца ноги может быть устранён только в результате полного отрастания ногтевой пластины. В редких случаях на самом пальце появляется крупный синяк, который достаточно долго не исчезает.

Динамика развития

Гематома подногтевая появляется, обычно, не сразу после удара. Может появиться отёк и покраснение пальца, но гематома образуется лишь через пару часов. За это время кровь из лопнувших сосудов успеет не только выделиться, но и накопиться под пластиной. Примерно через этот же период времени возникает отёк и синяк на пальце, хотя может и значительно быстрее. Гематома тогда появляется в последнюю очередь.

Сначала она проявляется только как небольшое розовое пятно, которое затем приводит к тому, что ногтевое ложе меняет свой цвет с розового на малиновый. Затем ноготь начинает синеть, что сопровождается чувством онемения и боли. После этого формируется достаточно крупное фиолетовое пятно. Боль начинает понемногу уменьшаться и может совсем сойти на нет. Впрочем, при сильных травмах она, обычно, еще сохраняется.

По прошествии нескольких дней пятно начинает активно темнеть. Оно превращается из фиолетового в темно-синее. Со временем края очерчиваются ещё резче, а площадь тёмного пятна уменьшается. Далее оно все также продолжает уменьшаться. Боль к этому времени проходит совсем или присутствует только при надавливании.

Ко времени, когда после травмы прошла примерно неделя, гематома становится чёрного цвета и около трёх-пяти миллиметров в диаметре. При этом её края чётко очерчены и боль отсутствует. После этого, в течении ещё примерно недели, она может полностью рассосаться и исчезнуть.

Однако чаще всего такого не происходит и гематома остаётся на пластине. Хотя изначально она и представляла собой скопление крови под ногтем, за время её развития кровь впитывается в пластину и окрашивает её. Поэтому, чаще всего, гематома никуда не исчезает и находится на пластине в виде чёрной точки или пятна. Её можно маскировать, покрывая ногти тёмным лаком, так как никого вреда это не принесёт. По мере отрастания ногтевой пластины гематома будет сдвигаться в сторону свободного края и в результате Вы сможете полностью её спилить.

Полировка не поможет Вам избавиться от синяка. Он находится на той стороне пластины, которая примыкает к ложу, а потому только отрастание способно избавить Вас от неё. Ко времени полной локализации пятна оно уже совершенно не болезненно.

[yandex2]
[google2]

https://youtu.be/H6DAWaaLXsw?list=PLHapwth4SA4s9HEs-S2gIFMQCSrW3va-t

Заболевания с теми же симптомами

По сути своей, подногтевая гематома на большом пальце ноги или руки – абсолютно безопасное заболевание. В первые дни, конечно, оно доставляет определённый дискомфорт, как и любой другой ушиб, однако никакого реального вреда здоровью оно не несёт. Гораздо более неприятным является то, что похожие симптомы могут иметь некоторые серьёзные заболевания. Очень важно при обнаружении у себя тёмного пятна на ногте провести тщательную диагностику, а также проанализировать прошлое на предмет наличия каких либо травм.

В частности, локальное потемнение ногтей может вызывать грибок на поздних стадиях его развития. Такие пятна могут быть самого разного вида, но все они напоминают гематомы на той или иной стадии развития. Так как появляются они далеко не в начале заболевания, вполне возможно провести качественную и полную диагностику. Если Вы точно помните, что никаких травм относительно недавно у Вас не было, то очень вероятно, что заболевание вызвано грибком.

Кровоподтеки под ногтями на ногах на протяжении почти недели после получения травмы остаются очень болезненными. Даже если у Вас почти не пострадал сам палец, ноготь все равно будет болеть при надавливании или же сильная пульсирующая боль будет присутствовать постоянно. Грибок же, хотя и может вызывать лёгкую боль, совсем не так сильно напоминает о себе и характеризуется, в основном, зудом.

Если помимо посинения пластины Вы замечает у себя хоть какие-то из перечисленных ниже признаков, то стоит обратиться к врачу для лечения грибка ногтей. Все эти признаки напрямую или косвенно свидетельствуют о заболевании.

Кожный зуд;
Шелушение кожи;
Возникновение болезненных трещин между пальцами;
Ломкость и хрупкость ногтя;
Расслоение пластины;
Неприятный запах;
Пожелтение или посинение пластины.

Также посинение ногтя может свидетельствовать о наличии сердечно – сосудистых заболеваний. Обычно, в этом случае ногти синеют полностью и все сразу, что происходит в результате недостаточного насыщения кончиков пальцев кислородом. В этом случае все кончики пальцев приобретают голубоватый оттенок, а посинение ногтя носить не локальный, а тотальный характер.

Однако может наличие синих пятен объясняться и совсем просто. Возможно, Вы использовали тёмный лак без применения защитной основы. Ноготь может окраситься не полностью, например, в том случае, если лак наносился после полировки. Тёмный цвет появится в тех областях, в которых спиливание проходило наиболее интенсивно.

[yandex3]
[google3]

Лечение

Если у Вас возникла гематома под ногтем, то особое лечение, как таковое, не требуется. Это связано не только с тем, что ввиду низкой доступности повреждения действенных методов лечения разработано не было, но и то, что никакой реальной опасности для здоровья такая травма не доставляет. Даже сильный дискомфорт, который мешает нормально функционировать, исчезает уже через пару дней.

В том случае, если травма очень сильная, крови скопилось много и болезненность гематомы крайне ощутима, кровь нужно выпустить. Делается это путём прокалывания ногтевой пластины в месте гематомы. Можно сделать это в домашних условиях самостоятельно, однако, вероятность занести инфекцию под ноготь в таком случае крайне высока. Кроме того, процедура крайне болезненная и может вызвать в последствии деформации ногтя.

Гораздо легче гематомы предотвратить. Для этого нужно сразу после удара приложить к повреждённому пальцу лёд. Это универсальное средство против ушибов помогает и в данном случае. Прикладывайте к пальцу лёд каждые полчаса на пять минут. Это будет способствовать тому, что отёк не образуется, а возможно не образуется и синяк.

Источник

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Источник