Лопнувший сосуд в почке
Разрыв почки – это состояние больного, при котором орган либо отрывается от так называемой почечной ножки, либо же повреждается целостность его эластичных волокон с сопутствующим кровоизлиянием в ткани или брюшную полость. Нужно понимать, что это не заболевание, а именно симптом, возникающий на фоне преимущественно физического повреждения органа. Анатомия гласит, что почка – это емкость, в которой некоторое время хранится жидкость. При сильном сотрясении она может повреждаться или разрываться. Стенки почки довольно нежные, и любое механическое воздействие на них может привести к разрыву органа.
Симптоматика
Проблема в том, что физиологически почувствовать разрыв почки не представляется возможным, так как в мышечных тканях практически не содержится нервных окончаний (в почках есть лишь те, которые отвечают за передачу импульсов непосредственно от головного мозга, что сигнализируют процесс мочеиспускания). Поэтому болевые симптомы не сопровождают разрыв. Однако больной довольно быстро ослабевает, у него появляется вздутие живота, тошнота, а порой и кровавая рвота. Все это указывает на то, что кровь практически не фильтруется и токсины, которые почки должны убирать, остаются в организме.
Однако почек у человека две. И они взаимозаменяемы. Это означает, что если одна перестает нормально выполнять свою основную функцию, то нагрузку на себя берет вторая почка. Вот по этой причине симптомы интоксикации при физиологическом повреждении почек возникают не у всех. Производительность почечной системы – это индивидуальный параметр каждого человека, который невозможно заблаговременно изучить или отследить.
Худший вариант развития событий – это если разрыв почки сопровождается кровоизлиянием в ткани и гематому. В такой ситуации в моче появляются вкрапления эритроцитов, она приобретает коричневый оттенок. Все это сопровождается гематурией (обнаружение мочи в крови), холодным потом, резко снижающимся артериальным давлением, резкой болью в области поясницы, что преимущественно отдает в область лопаток, в позвоночник и боковую часть ребер. Консервативное лечение в этой ситуации не может использоваться априори – необходимо оперативное вмешательство. В самых крайних случаях почка удаляется, так как вероятность ее регенерации достаточно низкая.
Отдельная ситуация – это полный разрыв стенки почки, из-за чего возникает кровотечение в брюшную полость, туда же попадает содержимое эластичного мешка . У больного при этом ощущается сильное жжение в области живота, резко повышается температура, а его самочувствие ухудшается практически с каждой секундой.
Лечение
Незначительные повреждения эластичной ткани почек не требуют какого-нибудь медикаментозного лечения. Лишь в отдельных случаях врачи назначают специализированную диету, что временно снижает отток желчи и провоцирует ускоренную регенерацию мышечных волокон (при помощи увеличенного приема белков животного происхождения). В остальных же ситуациях организм способен полностью восстановиться самостоятельно. Прием же медикаментов назначается лишь тогда, когда есть подозрение на гематому.
Как правило, незначительные повреждения ткани почек происходит при занятии спортом, в бытовых ситуациях (резкий подъем с постели), при поднятии тяжестей. При чем симптомы болезни дают о себе знать далеко не сразу. Сперва больной чувствует слабый дискомфорт в области почек, затем у него возникает резкая боль в процессе посещения туалета, а чуть позже начинает болеть и поясница со спиной. Регенерация ткани может занимать от нескольких недель до месяцев.
Главное – чтобы в моче не появились скопления крови.
Как бы не звучало странно, но довольно часто разрыв почек позволяет человеку исцелиться от мочекаменной болезни. Удар или чрезмерное сокращение мышечных волокон стимулирует вывод песка из почек и мочеиспускательных протоков.
Врачи неоднократно сталкивались с подобными ситуациями в своей медицинской практике, ведь мочекаменная болезнь на сегодняшний день в разной стадии диагностируется практически у 12 % взрослого населения планеты.
Если же происходит физический разрыв ткани почки (образуется отверстие в мешке), то единственно возможный вариант лечения – это хирургическое вмешательство и искусственная очистка крови от токсинов. Госпитализация обязательна. Если врач при осмотре пациента имеет достаточно фактов полагать, что у того разрыв почки, то больного обязательно осматривает хирург, делается ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если своевременно не будет обнаружен разрыв, то вероятность летального исхода очень высока. Как правило, больной умирает именно из-за потери большого количества крови.
Эффективные меры
Консервативное лечение разрыва почечной ткани используется лишь в тех случаях, если нет гематомы, внутреннего кровотечения и общее состояние больного оценено как удовлетворительное. Ко всему прочему, признаки интоксикации должны полностью отсутствовать. В этой ситуации прием медикаментов не является обязательным.
Как уже было указано выше, здесь лучший вариант – это назначение специализированной диеты, что включает в себя минимум мочегонных продуктов и максимум белков (причем простых, на сывороточной основе или их производных).
В редких случаях назначается прием лекарственных препаратов, которые улучшают работу мочеиспускательной системы в целом. Для профилактики могут назначаться таблетки типа Алохол, которые предотвращают возможные осложнения разрыва мышечных волокон и воспаление полости почки.
Если же было обнаружено кровотечение, но незначительное и не угрожающее жизни пациенту (малая гематома), то допускается эмболизация поврежденного сосуда. Это довольно сложная процедура, при которой в бедренной артерии делается малый прокол и через нее вводится катетер в почку (именно в область поврежденных сосудов). Через специальную трубку сюда вводится специальный раствор, который ускоряет процесс заживление разрыва и предотвращает возникновение воспаления почечной ткани.
К сожалению, эмболизация в России проводится крайне редко, так как в больницах не хватает оборудования и специалистов, которые могут выполнять подобные манипуляции. Чаще всего используется банальное сшивание сосудов, но это уже является хирургическим вмешательством и проводится под общим наркозом.
Открытый и закрытый разрыв
В медицинской практике разделяют понятия открытого и закрытого разрыва почки. Различаются они только наличием разрыва кожного покрова. То есть, закрытая травма – это, к примеру:
- физический ушиб;
- разрыв ножки почки вследствие падения;
- гематома из-за удара жидкостью в эластичную стенку;
- повреждение органа о хребет из-за сдавливания ребер или их сжатия.
Разрыва кожного покрова в этой ситуации не происходит. Основные причины такой травмы – механическая перегрузка органа. Открытый разрыв – это повреждение полости почки извне, например, из-за ножевого ранения или попадания пули. При такой травме хирургическое вмешательство обязательно, так как повреждены могут быть несколько органов брюшной полости. Еще хуже, если откололся кусок кости (с ребер, хребта), который приведет к получению дополнительных травм почек. Госпитализация больного обязательна.
При открытом разрыве почки или ее ножки есть несколько вариаций лечения:
- ушивание разрыва;
- удаление определенной части почки;
- полное удаление органа вместе с ножкой и частью мочеиспускательного канала.
Следует заметить, что уже существуют искусственные аппараты, которые выполняют те же функции, что и почки, то есть они очищают кровь от желчи и других токсинов, фильтруют лимфу и контролируют водно-соляной баланс. Но они не являются мобильными и работают только при прямом подключении. Их используют в момент самой операции по удалению части почки или же при необходимости в трансплантации органа.
Первая помощь
Если есть подозрение, что у больного разрыв почки или механическое повреждение ножки, то первое, что нужно сделать, – принять лежачее положение.
В этом случае давление на сам орган и жировую прослойку, на которой орган крепится к брюшной полости, снижается, отток мочи тоже замедляется (именно поэтому ночью здоровый человек не просыпается из-за желания посетить туалет). Тут же следует вызвать “скорую помощь”. Давать пить и принимать мочегонные препараты не следует. Обезболивающие также противопоказаны, ведь расщепление таких химических компонентов выполняется именно в почках.
Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, то следует сделать укол глюкозы. Главное – попытаться успокоить пострадавшего. Замедленное сердцебиение позволит снизить артериальное давление и скорость потери крови. Однако использовать успокоительные препараты не следует – организм не сможет справиться с выводом токсинов, что образуются при распаде фармакологических медикаментов.
В большинстве случаев разрыв почки или повреждение ножки не опасно для здоровья, если речь не идет об открытой травме или кровотечении в брюшную полость. И, как показывает практика, если своевременно будет применено хирургическое вмешательство, то вероятность потери органа практически нулевая, даже если травма весьма значительна. Гематомы, в свою очередь, опасны только возможностью воспаления почечной ткани и открытии кровотечения из-за ушиба кровеносных сосудов.
Источник
Заболевания выделительной системы опасны и сложны в лечении. Атеросклероз почечных артерий на ранних стадиях никак не проявляет себя, а в период обострения все может закончиться летальным исходом. Заболевание связано с кровеносной системой: стенки сосудов сужаются, а холестериновые отложения медленно заполняют проход. При отсутствии компетентного лечения весь просвет будет перекрыт, и даже при одностороннем перекрытии начнется голодание, и недостаток питательных веществ, что приведет к необратимым изменениям.
Стоит ли бояться атеросклероза почечных артерий?
Атеросклероз почечных артерий — это видоизменение сосудов из-за патологических процессов в организме. В крови скапливается большое количество холестериновых бляшек, которые с помощью кровотока разносятся по организму. Бляшки частично заполняют просвет, тем самым перекрывают доступ к почке, а работоспособность зависит именно от исправного снабжения. Если приток крови уменьшается то развивается почечная недостаточность. Вырабатывается гормон ренин, который увеличивает приток крови, сосуды наполняются, растягиваются до предела, а их стенки становятся тонкими и хрупкими. При максимальной нагрузке сосуд может лопнуть.
Вернуться к оглавлению
Почему развивается?
Ученые выделяют две группы причин, которые способствуют развитию заболевания почечных сосудов:
- Изменяемые. Факторы, которые можно устранить с помощью корректировки образа жизни либо вылечить. К ним относится малоподвижный образ жизни, при котором возникает застой крови, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя.
- Не изменяемые. Эти факторы не зависят от человеческого участия. Болезнь провоцирует естественный процесс старения, наследственность, хронические заболевания, врожденные патологии почек, неправильное расположение сосудов.
- Параллельные болезни. Нередко «склероз» сосудов фильтрующего органа провоцируют другие заболевания такие как: нетипичный рост клеток, увеличение объема сосудов, тромбоз.
При сахарном диабете риск развития атеросклероза в 7 раз выше, нежели, у обычного человека, поэтому крайне важно придерживаться всех рекомендаций доктора и отслеживать все изменения в организме.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы и стадии
| Стадии болезни | Характерные симптомы |
| Начальный этап | Не проявляются вовсе |
| Скрытый | Заболевание выявляется путем аппаратурной диагностики |
| Симптомы не проявляются, этап затягивается на годы | |
| 1-я | Развивается кислородное голодание |
| Повышается артериальное давление | |
| Продуцируется гормон ренин, а внутренняя часть сосуда сужается | |
| В урине обнаруживается белок | |
| 2-я | В почке или ее сосудах образовываются тромбы |
| Опоясывающая боль в пояснице | |
| Тошнота, рвота | |
| Понижение температуры тела, общая слабость | |
| 3-я | Развивается артериолосклеротический нефросклероз |
| Отмирают функционирующие нефроны в почках | |
| Вместо нефронов образуется соединительная ткань, которая не выполняет функции | |
| Почечная недостаточность |
Вернуться к оглавлению
Чем осложняется почечный атеросклероз?
Из-за перекрытия сосуда холестерином может произойти инфаркт органа.
Почечный артериосклероз без должного лечения приводит к таким последствиям:
- Просвет сосуда перекрывается холестериновой бляшкой и становится причиной инфаркта почки.
- Гипоксия в тканях приводит к отмиранию нефронов и полной недееспособности почки.
- Максимальное увеличение участка артерии приводит к ее разрыву.
Вернуться к оглавлению
Диагностика при помощи современных методов
Врачи назначают прохождение полной диагностики, прежде чем начать лечение. Рекомендуются такие исследования:
- УЗИ;
- магнитно-резонансная томография;
- ангиография с контрастом;
- общие клинические анализы, где о почечной недостаточности свидетельствует уровень креатина;
- визуализация сосудов и измерение мощности кровотока.
Вернуться к оглавлению
Какое лечение предлагает медицина?
Для устранения патологии женщинам в климактерическом периоде необходима гормонозаместительная терапия.
Основная цель терапии снизить уровень холестерина и препятствовать образованию новых. Для этого используют несколько способов:
- применять лекарственные средства, которые убивают возбудителя инфекции;
- в климактерический период используется заместительная медикаментозная терапия;
- уменьшается количество холестерина и выводится из организма с помощью лекарств.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение сосудов
Почка является чувствительным органов и для ее лечения назначается комплекс препаратов:
- витамины, повышающие сопротивляемость, улучшающие обменные процессы в почке;
- лекарства, препятствующие тромбообразованию;
- спазмолитические препараты, устраняющие болезненные ощущения;
- сосудорасширяющие;
- фармпрепараты, восстанавливающие первоначальное состояние сосудов;
- секвестранты, сатины, фибраты, влияющие на подавление и выведение холестерина с поступлением крови.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство показано при высоком риске тромбирования и на последних стадиях течения болезни. Для этого используются методики, такие как:
Для устранения патологии больному выполняется стентирование артерии почки.
- Эндоваскулярная операция. В сосуд вставляют стент, задерживающий перекрывание сосуда в почке либо используется открытое вмешательство эндартерэктомия.
- Аутопластика и ангиопластика — частичное удаление и замещение почечных артерий, их имплантация в аорту.
- Экстракорпоральные методики. Они направлены на изменения качества и свойств крови с помощью специализированных приборов.
Вернуться к оглавлению
Народные средства как дополнительная помощь
Народные средства нельзя использовать как основное терапевтическое направление. Рецепты из народа всего лишь облегчат состояние больного и ускорят процесс выздоровления. Хорошо зарекомендовали себя:
- Мед — средство при атеросклерозе, доказавшее эффективность. В равных пропорциях его смешивают с неразбавленным лимонным соком и растительным маслом. Съедают по одной чайной ложке натощак в течение месяца.
- Картофельный сок поможет одолеть недуг. Понадобится один картофель, из которого ежедневно выдавливается и выпивается сок в течение месяца.
- Чесночно-лимонная настойка поможет очистить сосуды и восстановить связь между почками. Понадобится долька чеснока и неочищенный лимон: натереть их и залить 1.5 литрами воды. Выпивать по 2 ст. ложки каждое утро.
- Семена укропа устранят болезненную симптоматику. Берется столовая ложка семян и один стакан кипятка. Чтобы боль отпустила, рекомендуют пить по 1 ст. ложке 4 раза/сутки.
Вернуться к оглавлению
Лечебная диета
Для поддержания водно-солевого баланса необходимо пить не менее 2 л воды в день.
Чтобы избежать дальнейшего развития болезни, следует пересмотреть рацион. В первую очередь устранить источник холестерина, отказаться от всего жирного и жареного. Ведь в бляшках содержатся жиры и все продукты метаболизма. Животный жир заменить растительными, тогда бляшка в почечной артерии не будет формироваться вновь. Нужно поддерживать водно-солевой баланс в организме, выпивать минимум 2 литра жидкости, включая чаи и морсы.
Вернуться к оглавлению
Как не допустить развитие?
Методы профилактики почечного атеросклероза довольно примитивны, и чтобы избежать образования бляшек следует вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Вести активный образ жизни, добавить умеренные физические нагрузки, чтобы избежать застоя крови. Если присутствует избыточный вес, нужно постараться скорректировать питание, так как это прямая предпосылка для развития холестериновых бляшек.
Источник
Общие сведения
Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.
Количество ни о чем не говорит
Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.
Причины крови в моче
Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.
Наиболее частые причины гематурии:
- Инфекционные заболевания,
- Новообразования,
- Травмы,
- Конгломераты.
Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:
- Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
- Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
- Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.
Инфекции
Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.
После травмы
Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.
При камнях в почках или мочевом пузыре
Чаще всего причиной наличия крови в моче является мочекаменная болезнь. В сосочках почек собираются кристаллики соли, в дальнейшем «притягивающие» к себе все новые отложения.
Чаще всего пациент не догадывается о наличии камней в почках, однако при лабораторных исследованиях можно обнаружить кровь. Камни создают благоприятные условия для развития инфекции, а также раздражают слизистую оболочку почек и мочеточников. Лишь очень крупные камни закрывают мочеточники и вызывают острые боли, называемые коликами.
Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.
Сгустки крови
Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.
При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.
Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.
Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.
Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.
У женщин
Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.
Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.
Источник