Лпи на узи сосудов
Измерение лодыжечно-плечевого индекса может быть назначено врачом по разным причинам, но обычно данная методика применяется для исключения или диагностики серьезных заболеваний. Измеряют ЛПИ в медицинских кабинетах с помощью профессионального оборудования.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): что это?
Лодыжечно-плечевым индексом называют математическое отношение артериального давления на уровне лодыжки к аналогичному показателю на уровне плеча. Данный параметр показывает степень кровообращения в конечностях. Его обозначают аббревиатурами ЛПИ и ABI.
Для чего используется ЛПИ?
Лодыжечно-плечевой индекс необходим для оценки работы кровотока в нижних и верхних конечностях, чтобы выявить возможные заболевания артерий. Измерение лодыжечно-плечевого индекса является эффективным предварительным методом диагностики поражения артерий верхних и нижних конечностей у пациентов группы риска: заядлых курильщиков, диабетиков. Показано измерение лодыжечно-плечевого индекса при наличии наследственных сердечно-сосудистых заболеваний, повышенном уровне холестерина в крови и возрасте старше 50 лет.
Как правильно измерить лодыжечно-плечевой индекс?
Методика измерения лодыжечно-плечевого индекса предельно проста, равно как и обычное измерение систолического артериального давления. Однако для этого необходимо измерить давление не один раз. Для большей информативности пациент должен лечь на кушетку, чтобы руки, ноги и сердце находились на одном уровне для корректности измерений. Важно знать, как правильно измерять лодыжечно-плечевой индекс: пациент должен находиться в неподвижном состоянии не менее 10 минут, чтобы пришло в норму кровообращение и «успокоилось» сердце. Для измерения лодыжечно-плечевого индекса применяют автоматическое оборудование и допплерографические методы, которые позволяют локализовать возможные зоны поражений артерий.
Измерение плечевого давления
Правильная методика измерения лодыжечно-плечевого индекса предполагает традиционное снятие показаний артериального давления с левой руки. Прежде всего, необходимо найти плечевой пульс, который располагается чуть повыше локтевой ямки. Манжету тонометра оборачивают примерно на 5 см выше плечевого пульса, затем накачивают на 20 мм рт.ст выше предполагаемого показателя систолического артериального давления. После чего необходимо снизить давление, постепенно спуская пневмоманжету по 2-3 мм рт.ст. Аналогичная процедура проводится для правой руки.
Измерение лодыжечного давления
Измерение лодыжечного давления – процедура, знакомая далеко не всем, для ее осуществления потребуется обернуть пневмоманжету на 5 см выше левой щиколотки. В месте стопы, где нога переходит в лодыжку, находится необходимая для измерения тыльная артерия – найти ее с помощью допплерографического датчика не составит труда. Так измеряется систолическое лодыжечное давление. Для того чтобы снять более точные показания, необходимо найти на задней стороне голени большеберцовую артерию. Аналогичную процедуру проводят на правой ноге.
Расчет лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)
Из снятых показаний лодыжечного давления необходимо взять самое высокое и разделить данный показатель на самое высокое систолическое плечевое давление. Потребуется произвести расчет лодыжечно-плечевого индекса левых и правых конечностей.
Нормальные показатели ЛПИ
В норме показатель лодыжечно-плечевого индекса колеблется между 0,9 и 1,3. Показатель выше 1,3 обычно наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью: сосуды в таком состоянии обычно кальцированные и не поддаются сжатию. Показатель ЛПИ ниже 0,9 говорит о наличии заболеваний артерий нижних конечностей, при этом ЛПИ=0,4 принято считать критическим. Это говорит о том, что жизнеспособность конечностей под угрозой, в таком состоянии могут возникнуть язвы и гангрена.
Показатели у людей, больных атеросклерозом
ЛПИ ниже 0,9 может свидетельствовать и об атеросклерозе сосудов головы и сердца, который является тревожной предпосылкой к возможному инсульту или сердечному приступу. Чем ниже лодыжечно-плечевой индекс, тем больше потенциальное поражение и выше риск смертельного исхода от этих заболеваний.
Можно ли поставить точный диагноз по показателям ЛПИ?
Определение лодыжечно-плечевого индекса не только позволяет выявить заболевания нижних и верхних конечностей, но и отражает примерную информацию о степени поражения артерий. Однако для более информативной диагностики при подтверждении подозрений врача может быть назначена КТ или МРТ.
Источник
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это показатель, который отражает соотношение систолического артериального давления между верхними (на уровне плеча) и нижними (на уровне лодыжки) конечностями.
Рассмотрим подробнее как его рассчитать и в каких случаях это может быть необходимо.
В каких случаях он используется?
Определение значения индекса помогает врачам проводить скрининг (раннюю диагностику) и проверить наличие таких заболеваний как — облитерирующий атеросклероз, эндартериит, коарктация аорты в грудном или же в брюшном отделах, ишемический инсульт мозга, синдром Лериша, узелковый периартериит, окклюзионная болезнь периферических артерий, инфаркт.
Измерение артериального (систолического и диастолического) давления для определения ЛПИ в обязательном порядке проводится тем пациентам, которые относятся к группе риска.
К ней относятся следующие состояния и симптомы:
- гипертоническая болезнь или же возраст пациента старше 45-50 лет с периодически возникающей артериальной гипертензией (симптоматическая гипертоническая болезнь).
- возраст 70 и более лет.
- сахарный диабет любого типа и степени тяжести, избыточный вес по ИМТ (индекс массы тела).
- жалобы на боли, слабость в ногах, чувство онемения в конечностях.
- перемежающаяся хромота при отсутствии каких-либо травматических повреждений в анамнезе.
- повышенный риск развития поражения сердечно-сосудистой системы, вредные привычки (например, курение).
Хотя измерение значения этого индекса и оценивается как высокоинформативный метод скрининга, однако оно не поможет выявить точность и распространенность сосудистых поражений.
Поэтому с помощью одного лишь его одного невозможно выставить верный окончательный диагноз. Для этого обязательно понадобятся другие инструментально — лабораторные методы исследования (УЗИ сосудов нижних конечностей, периферическая артериография, ангиография, пробы с физической нагрузкой).
Методика измерения давления для его расчета
Для того, чтобы померить индекс, можно использовать различную аппаратуру:
- Аппарат сфигмографии.
- Классический тонометр.
- Тонометр с автоматическими пневмоманжетами.
- Тонометр с переносными УЗИ датчиками.
Исследование необходимо проводить по 2-3 раза для каждой артерии (плечевая артерия и тыльная артерия стопы). В домашних условиях мерить значение индекса будет довольно сложно и проблематично, так как существует высокая вероятность получить неверные результаты исследования. В данном случае, для определения лучше всего использовать тонометр с автоматическими манжетками.
Важно знать, что измерить уровень лодыжечно-плечевого индекса возможно лишь тогда, когда пациент находится в расслабленном и неподвижном положении не менее 10-15 минут. Испытуемый должен лечь на кушетку или же просто на ровную поверхность, чтобы его ноги и руки находились на одном уровне с телом. Это обеспечит нормализацию гидродинамического давления в крови и поможет успокоиться перед проведением исследования. Его можно проводить и в положении сидя, но при этом руки пациента должны находиться напротив уровня сердца.
Правильная методика измерения ЛПИ подразумевает снятие показателей артериального давления вначале с верхних конечностей, и только затем с нижних.
Снятие показаний с верхних конечностей
Обе руки испытуемого должны быть доступны для измерения, а рукава одежды закаты вверх.
Прежде всего, необходимо найти на руке плечевую артерию, которая располагается на 2-3 см выше ямки, расположенной на локтевом сгибе. Если Вы под своими пальцами чувствуете четкий пульс, то это значит, что Вы верно нашли плечевую артерию. Поместите на найденную точку пульсации оголовье (круглая часть стетоскопа или фонендоскопа). Никогда не используйте для поиска артерии большой палец руки, так как у него есть собственный пульс.
Затем манжету тонометра следует обернуть вокруг руки на 5-6 см выше найденной точки пульсации плечевой артерии. Убедитесь в том, что манжетка не сдавливает руку слишком сильно, иначе можно получить неверные показатели измерения давления.
После этого нужно накачать манжету приблизительно на 20-30 мм. рт. ст. выше, чем возможное значение систолического артериального давления. Медленно, с примерной скоростью 2-3 мм. рт. ст. спустите манжету и запишите данные с показателя верхней точки пульсации. Данное значение указывает на систолическое давление и используется для подсчета ЛПИ.
Повторите аналогичное измерение для другой руки.
Снятие показаний с нижних конечностей
Чтобы правильно измерить давление на ноге, нужно обернуть манжетку вокруг нее так, чтобы она находилась на 5-6 см выше щиколотки. Помните, что манжета не должна сдавливать конечность слишком сильно. Идеально, если она будет свободно пропускать два пальца руки.
В области между верхней поверхностью стопы и лодыжкой располагается тыльная артерия. Если Вы ощущаете под своими пальцами сильную пульсацию, это означает, что ее расположение определено верно. Поместите на найденную точку круглую часть стетоскопа или же используйте ультразвуковой датчик.
Накачайте манжетку на 20-30 мм. рт. ст. больше, нежели возможное систолическое давление. Затем медленно выпустите воздух из манжетки и запишите полученные данные верхней точки пульсации (систолическое артериальное давление).
Аналогичное исследование проведите для измерения давления на другой ноге.
Расчет лодыжечно-плечевого индекса
Для того, чтобы рассчитать ЛПИ, необходимо из зарегистрированных измерений выделить самый высокий показатель. При этом, рассчитывать индекс нужно отдельно для правой и левой конечностей.
Для вычисления используется формула: ЛПИ = САД ноги/САД руки.
Нормальные показатели и возможные отклонения
Нормальным считается значение от 1,0 до 1,3. При этом, в норме показатель на ногах выше, нежели на руках (на 20 — 35 мм. рт. ст). Если при расчетах получено значение 0,7 — 0,9, то данный результат свидетельствует о компенсации кровообращения, то есть оно сохраняется в норме только за счет усиления кровотока по не пораженным сосудам.
Значение между 0,4 — 0,7 говорит о субкомпенсации кровообращения, то есть о состоянии ишемии, при котором кровоснабжение осуществляется на критическом уровне, которого недостаточно для должного функционирования пораженных органов и систем.
А значение менее 0,4 говорит уже о декомпенсации, что означает недостаточность кровообращения, которая приводит к неспособности обеспечивать организм и его системы достаточным количеством крови.
Более подробно показатели отклонений представлены в таблице:
| Показатель индекса | Степень | Симптомы, диагностика и терапия |
| 0,7 — 0,9 | Легкая степень тяжести | Возможна боль при длительной ходьбе, беге, при занятиях спортом и различных физических нагрузках. Требуется коррекция и изменение образа жизни, возможно профилактическое назначение и прием фитопрепаратов. |
| 0,4 — 07 | Средняя степень тяжести | Возникают боли при любых нагрузках на нижние конечности, появляется перемежающаяся хромота при ходьбе, чувство онемения, покалывания в ногах. Необходимо комплексное обследование: ангиография артерий и вен, артериография сосудов ног, пробы с физической нагрузкой. Также необходимо назначение корректной медикаментозной терапии под наблюдением у специалиста. |
| Менее 0,4 | Тяжелая степень тяжести | Присутствуют постоянные боли в нижних конечностях, слабость. У пациентов наблюдается неустойчивая походка, постоянное чувство онемения. Также могут развиваться незаживающие язвы или же гангрена нижних конечностей. Необходимо провести дополнительную лабораторно — инструментальную диагностику и назначение комплексной лекарственной терапии. Возможно понадобится хирургическое вмешательство в специализированном отделении (ангиохирургия). |
Следует помнить, что у пациентов с сахарным диабетом, длительной гипертонической болезнью, какими-либо заболеваниями или поражениями сердечно-сосудистой системы — измерение показателя лодыжечно-плечевого индекса необходимо проводить наряду с целым комплексом дополнительных исследований.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Здоровье всего организма во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Одним из методов выявления нарушений работы сердца и сосудов является измерение лодыжечно-плечевого индекса.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) представляет собой показатель, отражающий состояние кровотока в нижних конечностях. Индекс рассчитывается путём определения отношения систолического артериального давления на ногах (немного выше голеностопного сустава) к уровню давления на руках (в области плеча). Математическое соотношение этих двух значений и есть ЛПИ: АД нижних конечностей/АД верхних конечностей.
Зачем необходимо измерять ЛПИ?
Заболевания периферических артерий могут привести к критической ишемии, сердечной недостаточности, инсульту. Определение ЛПИ является методом ранней диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Показатель используется специалистами для оценки степени нарушения кровотока в нижних конечностях и прогнозирования рисков развития острых сосудистых заболеваний. Измерения дают возможность выявить примерную локализацию закупорки или сужения артериального русла и назначить адекватное лечение.
Измерение ЛПИ особенно важно пациентам, находящимся в группе риска. Это курильщики со стажем, больные сахарным диабетом, пациенты с повышенным содержанием холестерина и с гипертонической болезнью. Также исследование назначается в следующих случаях:
- при жалобах на слабость, онемение и боль в ногах;
- при появлении на коже голени или стопы незаживающих язв;
- при перемежающейся хромоте в случае отсутствия травматических повреждений.
Хотя измерение ЛПИ относится к высокоинформативным методам диагностики, одного его недостаточно для определения точности и распространённости сосудистых поражений. Поэтому для постановки окончательного диагноза применяются и другие способы инструментальных и лабораторных исследований (УЗИ сосудов, ангиография, периферическая артериография, пробы с физической нагрузкой).
Методика измерения
Определение ЛПИ во многом схоже с обычным измерением артериального давления. Единственное отличие – АД измеряется не только на руках, но и на ногах. Для измерений используется специальный ультразвуковой прибор – допплерограф или дуплексный сканер. В домашних условиях получить корректные результаты измерений и рассчитать индекс практически невозможно, тогда как профессиональное оборудование обеспечивает высокую точность регистрации кровотока в конечностях.
Измерение ЛПИ проводится в положении лёжа. Пациент должен находиться в расслабленном и неподвижном состоянии не менее 10-15 минут. Минимум за час до процедуры необходимо отказаться от курения, приёма алкоголя, кофе или чая. В область плеча накладывается манжета тонометра, в проекции плечевой артерии устанавливается линейный ультразвуковой датчик. Затем осуществляется стандартное измерение АД на руках: воздух в манжете сначала нагнетается, а после постепенно спускается. Показатели систолического давления отображаются на тонометре и фиксируются для дальнейших расчётов ЛПИ. Процедура повторяется три раза.
Аналогичные измерения проводятся на ногах: манжета накладывается на область лодыжки, в проекции задней большеберцовой артерии устанавливается ультразвуковой датчик. Систолическое давление фиксируется при прохождении первой пульсовой волны.
Расчёт индекса
Для определения ЛПИ берутся наибольшие значения артериального давления на нижних и верхних конечностях. Также проводятся расчёты отдельно для левой и правой стороны. Для здорового человека оптимальным считается ЛПИ в диапазоне от 0,9 до 1,2. ЛПИ ниже 0,9 свидетельствует о заболеваниях сосудов нижних конечностей. В случае, если значения превышают 1,3, то это говорит о жесткости (ригидности) сосудов.
Свяжитесь с консультантами центра «СМ-Клиника» по телефону, чтобы получить подробную информацию о процедуре определения ЛПИ.
Цены
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Оценка плече-лодыжечного индекса | 1 000 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Записаться на функциональную диагностику
Источник
Лодыжечно – плечевой индекс (ЛПИ) – это показатель, отражающий состояние кровообращения в нижних конечностях. Его вычисляют путем определения отношения уровня артериального давления на ногах (чуть выше голеностопного сустава) к уровню артериального давления на руках (в традиционном месте на уровне плеча).
Зачем измерять лодыжечно-плечевой индекс
Этот простой метод быстро, безопасно и весьма точно позволяет:
- Оценить, есть ли нарушение кровотока нижних конечностей.
- Определить степень нарушения.
- Ориентировочно указать локализацию сосудов, где нарушен кровоток.
- Спрогнозировать степень риска развития острых сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов).
- Оценить динамику изменений кровотока при лечении.
Кому нужно определение ЛПИ
Определение лодыжечно – плечевого индекса особенно важно людям из группы риска: курильщики, пациенты с сахарным диабетом, пациентам с атеросклерозом. Также необходимо пройти такое исследование в следующих случаях:
- Появление болей в голенях при ходьбе.
- Наличие на коже голени или стопы незаживающих язв.
- При изменении окраски кожи и температуры на нижней конечности (более бледная и холодная).
Методика измерения
Чтобы определить лодыжечно-плечевой индекс используют специальные тонометры, измеряющие артериальное давление на верхней и нижней конечности, ультразвуковой допплерограф или дуплексный сканер. Для получения максимально точных результатов, пациент за час до измерения не должен курить, а также принимать алкоголь, кофе и чай. За 10 минут до исследования пациент ложится на кушетку, что способствует максимальному физическому и эмоциональному расслаблению. Определение показателей происходит следующим образом.
При измерении важно, чтобы верхние и нижние конечности находились на одном уровне с сердцем
Сначала измеряют артериальное давление (АД) на обеих руках. Для этого накладывают манжету тонометра чуть выше локтевого сгиба и фиксируют показатели АД обычным способом. После измерения показателей АД на руках, измеряют артериальное давление на обеих ногах. Манжету тонометра накладывают на 5-6 сантиметров выше лодыжки. Датчик аппарата устанавливают в месте пульсации тыльной артерии стопы. Для наибольшей точности регистрируют также давление в задней большеберцовой артерии (она проходит по задней поверхности голени).
Расчет индекса
Для проведения расчета берется наибольшее значение артериального давления, как на верхней конечности, так и на нижней. Так же проводят расчет отдельно для правой и для левой стороны. ЛПИ= АД на уровне лодыжки/ АД на уровне плеча.
Пример:
На руке показатель систолического (верхнего) давления 120, на лодыжке -110.
ЛПИ: 120/110=1,09 (норма)
Значение показателей
Чем ближе этот показатель к 1,0, тем лучше. Если лодыжечно-плечевой индекс составляет 0,9 – 1,3, то в таком случае повода для беспокойства нет. Периферическое кровообращение нормальное. Если показатель превышает 1,3, то это говорит о ригидности (жесткости) сосудов. Чаще всего такие цифры можно выявить у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
Если индекс 0,4 – 0,9, то это говорит о легком и умеренном нарушении состояния кровообращения нижних конечностей. В этих случаях проводят дополнительные исследования. Такие, как магнитно-резонансная томография и ангиография. Если индекс менее 0,4, то это говорит о значительном нарушении периферического кровообращения. У такого пациента высок риск развития трофических язв и возникновения гангрены.
Такой пациент нуждается в консультации ангиохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения.
Специалист расскажет, как проверять лодыжечно-плечевой индекс в домашних условиях
Несмотря на высокую точность метода, для постановки окончательного диагноза может понадобиться ангиография, компьютерная или магнитно-резонансная томография сосудов. Пациенты с нарушением периферического кровообращения наблюдаются и лечатся врачом – ангиохирургом.
Источник