Масляный раствор попал в сосуд
Что такое масляная эмболия?
Ошибки при выполнении инъекций могут привести к эмболии
Масляная эмболия — это патологический процесс, вызванный попаданием в кровеносные сосуды масляных растворов лекарственных средств или иных веществ, содержащих в большом количестве жир. Наиболее часто этот вид эмболии возникает как осложнение после медицинских процедур: внутримышечных или подкожных инъекций, обследований, связанных с введением жиросодержащих препаратов.
Масляная эмболия относится к угрожающим жизни состояниям, ухудшение самочувствия пациента может наступать очень быстро, даже если первые признаки патологии были незначительны. Потому при первых же неблагоприятных симптомах после введения маслосодержащего лекарственного средства в домашних условиях нужно как можно быстрее вызвать «скорую помощь», не дожидаясь ухудшения состояния.
Нужно заметить, что самостоятельное проведение инъекций маслосодержащих препаратов недопустимо, все медицинские манипуляции такого рода должны проводиться специально обученными людьми — медсестрами, фельдшерами или сиделками. Часто осложнение в виде масляной эмболии происходит после второго-третьего неправильного введения лекарства, когда в толще ягодичной мышцы образуется патологический очаг, состоящий из не усвоенного организмом вещества и воспалительного инфильтрата (иммунных клеток).
Механизм возникновения
Закупоривание сосуда масляным эмболом
После попадания масляного (жирового) раствора в просвет вены начинается «путешествие» нерастворимого в крови пузыря масла по кровеносным сосудам. Чаще всего масляный пузырь первоначально попадает в венозную сеть, не останавливается там и с током крови проходит в сердце. Сокращения сердечной мышцы забрасывают масляную «пробку» в просвет легочной артерии, вызывая ее частичную или полную закупорку.
В отличие от плотных инородных тел, тромбов и воздуха масляные растворы, как правило, не вызывают полного перекрытия просвета сосуда из-за своей чрезвычайной подвижности и текучести. Вместо синдрома, характерного для тромбоэмболии легочной артерии, при масляной эмболии преимущественно развивается спазм бронхов, рефлекторное сокращение сосудов легких, последующее разрушение некоторых капилляров и легочных альвеол (минимальных составных частей легкого).
В ответ на повреждение тканей легкого начинает развиваться воспалительный процесс, который еще сильнее угнетает дыхательную функцию. Из-за воспаления повышается внутрилегочное давление крови, нарастает отек, может появиться выпот в плевральную полость. Все эти процессы вызывают значительное затруднение дыхание, болевой синдром и угнетение сознания пациента.
Иногда масляная эмболия может начаться при попадании инородного жирового пузыря не в венозную сеть, а в одну из артерий. Это вариант встречается редко, однако несет крайне неблагоприятные последствия в виде полной закупорки артерии, что быстро приводит к ишемии тканей и органов, которые она питает. Здоровая ткань, перестав получать необходимый кислород с артериальной кровью, очень быстро подвергается некрозу (гибели). Этот процесс связан с сильно выраженным болевым синдромом и воспалением.
Причины масляной эмболии
Несоблюдение техники выполнения может привести к осложнениям
Масляная эмболия относится к относительно редким осложнениям и вызвана, как правило, ошибками в оказании медицинской помощи. Внутренние процессы организма, например, повышенное тромбообразование, не ведут к развитию жировой эмболии. К главным причинам, вызывающим это патологическое состояние при инъекциях, относятся:
- Введение недоброкачественных или просроченных лекарственных средств, содержащих в качестве растворителя жиры (масла).
- Ошибочное внутривенное введение лекарств на масляной основе (такие средства вводятся внутримышечно, очень редко — подкожно).
- Нарушение технологии приготовления лекарственного раствора (суспензии) для введения, указанной производителем препарата.
- Неправильно выбранное для укола место на теле пациента.
Однако иногда масляная эмболия наступает в результате травмы, когда при переломе трубчатых костей, содержащих костный мозг, он оказывается в просвете кровеносных сосудов. Костный мозг, находящийся в крупных костях, у взрослых состоит преимущественно из жира, потому легко вызывает эмболию при множественных переломах. Эта причина масляной эмболии зачастую оказывается наиболее опасной из-за сложностей диагностики: обилие симптомов, характерных для травмы, скрывает признаки эмболии.
Еще одной причиной масляной эмболии являются оперативные вмешательства. Особенную опасность в этом плане представляет липосакция (удаление жировых тканей) и операции по замене разрушенных болезнью суставов на искусственные. Все эти манипуляции связаны с выходом большого количества свободного жира, который может попасть в близкорасположенные кровеносные сосуды и закупорить их.
Симптомы
Резкая боль в месте укола — возможный признак эмболии
Болезненные проявления масляной эмболии напрямую зависят от того, в какой именно кровеносный сосуд первоначально попало вещество. В случаях, когда закупорке подверглась артерия, чаще всего возникают:
- Резкая боль, локализованная поблизости от места инъекции — это один из первых признаков патологии;
- Изменение окраски кожи — из-за перекрытия просвета артерии кровь не поступает в достаточном количестве, кожа бледнеет, при этом расположенные рядом участки иногда краснеют;
- Быстрое появление отека;
- Изменение температуры пораженных участков и окружающих тканей — характерно как похолодание из-за недостатка кровоснабжения, так и рефлекторное повышение температуры из-за воспаления (наступает позднее);
- Появление признаков гибели тканей — изменение окраски на синюшный или темный, присоединение инфекции;
- Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
- Признаки интоксикации — тошнота, рвота.
Масляная эмболия не проходит бесследно
При попадании масляного раствора в венозную сеть наблюдаются нарушения со стороны работы легких:
- Непроизвольное учащение дыхания;
- Чувство нехватки воздуха, удушье;
- Выраженное беспокойство, сменяющееся апатией;
- Угнетение сознания вплоть до обморока;
- Боль в области груди;
- Появление кашля;
- Слышимые на расстоянии хрипы;
- Падение артериального давления.
Появление симптомов может наступать как непосредственно после внутримышечной инъекции (оперативного вмешательства, травмы), так и через 1-2 суток. Наибольшую сложность вызывают поздно проявившиеся симптомы, так как их тяжело связать с предшествующей медицинской манипуляцией. При травмах и в послеоперационном периоде симптомы масляной эмболии могут быть ошибочно приняты за обычные последствия этих событий.
Диагностика
При ухудшении состояния пациенты дообследуются
Диагностикой масляной эмболии занимаются врачи-терапевты или хирурги, при тяжелом течении диагноз ставит реаниматолог. При подозрении на масляную эмболию показана незамедлительная госпитализация пациента, уже в больнице проводится весь объем необходимых исследований, он изменяется в зависимости от того, какие симптомы преобладают. При поражении легких и угнетении дыхания на первый план выходят:
- Рентгенологическое исследование легочной ткани;
- Аускультация легких и сердца при помощи фонендоскопа;
- Исследование газового состава крови;
- Исследование функции внешнего дыхания (ФВД);
- Фибробронхоскопия с последующим исследованием промывной жидкости;
- Компьютерная томография (КТ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Важное место занимают лабораторные тесты
В случаях, когда закупорке подверглась артерия и произошел некроз (отмирание) окружающих тканей, могут применяться следующие виды исследований:
- Рентген пораженных участков, в том числе после введения контрастных жидкостей;
- УЗИ пораженных областей тела;
- Исследование крови на биохимические показатели;
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- Бактериологическое исследование биоптата пораженной ткани (бакпосев).
Из-за сложности диагностики масляной эмболии и тяжести ее течения объем необходимых исследований может значительно отличаться от приведенного выше.
Лечение масляной эмболии
Лечение должно проводиться в неотложном порядке
Лечение масляной эмболии проводится в условиях больницы и чаще всего включает в себя:
- Оксигенацию (лечение кислородом);
- Искусственную вентиляцию легких при значительном угнетении их функции;
- Введение анальгетиков;
- Лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами;
- Хирургическое удаление (аспирацию) масляного вещества из просвета сосуда;
- Применение антибиотиков в случае присоединения бактериальной инфекции.
Нужно помнить, что масляная эмболия относится к угрожающим жизни состояниям, поэтому самолечение полностью недопустимо.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный
При быстрой диагностике патологического состояния и раннем начале лечения прогноз благоприятный, восстановление функции легких или иных поврежденных тканей происходит в полном объеме. В случаях, когда обращение за медицинской помощью последовало не сразу и успел развиться некроз тканей или значительное угнетение дыхания, прогноз может становиться неблагоприятным из-за имеющегося высоко риска осложнений вплоть до инвалидизации пациента.
Главной мерой профилактики масляной эмболии является отказ от проведения инъекций лекарственных препаратов лицами, не прошедшими специальное обучение. В случаях переломов костей необходимо обращаться за медицинской помощью в самые короткие сроки, потому что осложнения в данном случае могут возникать очень быстро. Оказание пострадавшему первой помощи в виде иммобилизации конечности, наложении кровоостанавливающих повязок может значительно снизить риск масляной эмболии.
Источник
Всем привет и привет графоманство!
Как вы уже неверно догадались, сегодня речь пошла бы о БАДах, но нет, хрен там плавал. Сегодня о масле и небольших проблемах его юзания. Сразу попрошу отложить в сторону вашу Олейну и убрать руки подальше от сливочного, не о том речь, яйца мы жарить не будем
Сегодня речь пойдёт о дебилах людях, которые по каким-то причинам эту самую Олейну набирают в шприцы и вкатывают себе в мышцы. Странные люди, ну да не будем оценивать их коэффициенты умственного развития, природушка сама расставит всё по местам.
Вопрос довольно часто встречается на разного рода форумах и звучит он так: “Бл* пасаны, вкатил себе куб Олейны и прям вот поплохело, кашляю как черт, весь синий, думал сдохну, но пережил вроде”. Ответ на этот вопрос всегда один “В вену попал, дЭбил”. Но в интернетах на эту тему информации мало, а те у кого она появилась, просто не успевали ей поделиться ибо
Ваш покорный слуга занявшись изысканиями натыкался на разного рода бредятину (собсно как и большая часть отечественной медицины) и посему пошел копать в зарубежную литературу. И действительно, случаев, когда разного рода одарённые существа вкатывали себе масло в вену довольно много, но репортов и изысканий – мало.
И первое, что приходит на ум, когда речь идёт о такого рода “осложнениях” инъекций – действительно, при попадании масла в просвет кровеносного сосуда могут возникать разного рода неприятные ощущения, самое неприятное из которых – . Ну и довольно стандартные – кашель, затруднённое дыхание, боль в груди и т.д. Конечно не стоит забывать о мелких некрозах
Сразу скажу особо впечатлительным – на данный момент нет зафиксированных случаев наступления смерти при попадании масла в вену (всегда можно стать первым, да ?). Если использовать русский гугл, вы найдёте кучу материала, где будет сказано – есть, но то речь всегда или почти всегда идёт о жировой эмболии при разного рода переломах, это ПРИНЦИПИАЛЬНО разные вещи и не стоит их путать. Если найдёте пруф от масло-укола – напишите.
Есть один очень интересный репортик, где забугорный Вася-качок-дурачок каким-то чудесным образом умудрился пустить по вене какое-то кол-во. масла (не указано какое кол-во, но это было вроде как болд и тесто) уколов себя в жопу (самое безопасное место).
Не буду вдаваться в подробности произошедшего, но масло конечно разбежалось по лёгким и немножко там осело:
https://do4a.net/proxy.php?image=http%3A%2F%2Fcs633323.vk.me%2Fv633323314%2F127fd%2FyUwi1qkIT8I.jpg&hash=7dcf21da7807257c01de703e4c9c7326
Рисунки А и В сделаны по пришествии больного в клинику, рисунок С спустя неделю. Масло рассосалось ! Ура !
Чуваку повезло и эмбола как такового у него не было, но на легких по всей периферии осело масло, что приводит особо упоротых качков к мысли о внутрилёгочной инъекции, на что я могу сказать: плохой, плохой кочка даже и не думай о таком
В общем-то последствий тяжелых для здоровья не было, но приятного конечно мало.Ещё был интересный репорт, о том, что один нарк вогнал себе 10 кубов, 10 !!!! кубов !!! 10 кубов КАРЛ !!! по вене МАШИННОГО МИНЕРАЛЬНОГО масла – откачали, очистили – выжил (Я рекомендую Шелл Хеликс, если кто надумает)
Ещё одно “исследование” было довольно жестким, 20 мл масляного раствора, в вену, в течении 24 часов постоянного введения, человеку конечно же. Поверьте, этому человеку было просто ну оооочень плохо. Через 2 недели лечения – полное выздоровление.
Касаемо исследований “порога” масла в вену, было и такое исследование, но проводилось оно на собаках и масло вводили в портальную вену, постепенно (скорость инфузии не указана). Смертельная доза составила 5мл на кг веса собачки.
Обобщая всю эту тему хочется сказать следующее:
1) Не стоит колоть себе масло в вену даже в минимальных дозировках. Колоть надо тёплое масло и вводить его надо медленно и в мышцу !
2) Если вы все же решили колоть масло в мышцу, тяните плунжер, если там окажется кровь – переделывайте укол, вы в вене (хотя скорее всего в каком-нибудь Барнауле)
3) Если каким-то чудом вы всё же попали в вену – вас моментально настигнет кара: боль в груди, кашель и чувство удушения – это повод сразу высовывать иглу нахрен из себя и начать молиться.
4) При попадании пары кубов масла в вену скорее всего вы не умрете (если умрете – не пишите в этой ветке, пожалуйста, не хочу прослыть вруном), но неприятные ощущения будут вас преследовать какое-то время
5) Если в течении неск.часов ваше “ниагонь” состояние не улучшается, это повод позвонить в 03 и признаться честно чо да как вы кололи. Поставят на кислород, может печенек дадут, с маслом-то самое тоИ будьте здоровы, и не ссыте !
И не надо колоть в себя всякую дрянь ! Сириосли !
Источник
Возможно ли бешенство
Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна консультация по следующему вопросу. 14 октября 2014года, когда я выписывалась из больницы и прогуливалась по территории, ко мне подбежал маленький щенок. Минуты три или около того он крутился возле моей обуви. Возможно, нюхал ее, возможно облизал, я точно не могу сказать- на мне был длинный плащ, да и щенок был маленький. После этого он дальше побежал по аллее и так же подбегал к другим людям. Примерно через полчаса я пошла в другое отделение, где над…
Периодическое головокружение
Здравствуйте! У моего мужа бывают периодические головокружения(в последнее время они участились), кровь из носа, во время сна он покрывается холодным потом и порой жалуется на нехватку воздуха. Подскажите пожалуйста, на что эти симптомы указывают? Стоит ли обращаться к врачу и к какому? Заранее огромное спасибо!
Положительные анализы при пролеченном сифилисе
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. В 2011 году у меня диагностировали сифилис, я прошла полный курс специфического лечения в стационаре пинециллином. И после этого никак не улучшается анализ, титр не снижается как должен снижаться. В 2013 году прошла повторное лечение цефтриаксоном, но лечение пришлось прервать по причине аллергической реакции на препарат, было поставлено 10 уколов из 20. Потом титр немного упал, и моя врач сказала придти пересдать через полгода кровь. (У моего партнера с самог…
Стимуляция уколом хгч 5000, возможна ли беременность.
Здравствуйте уважаемые врачи, мне 21. 09. 16г делали укол хгч 5000 стимуляция в естественном цикле, волнует вопрос: через какое время выводится укол хгч из крови, организма? 06. 10. 16г т. Е. Через 15 дней после укола и 14 дней предполагаемой овуляции сдала кровь на хгч результат: 363.2мМЕ/мл, врач-узист говорит, что это остатки укола, а тесты показывают еле-еле заметную полоску. Заранее благодарю за ответ.
Месячные после медаборта
Здравствуйте. Я сделала медикаментозный аборт на сроке 5 недель 13. 01. 2017 г. (мефипристон+миролют). 20. 01. 2017 – выделения более-менее прекратились сходила на прием. Врач сказала, что все прошло удачно, единственное остались сгустки крови из-за небольшого загиба шейки. Назначила уколы но-шпа + окситоцин 3 дня 2 раза в день. После них снова стало мазать, но не очень много через некоторое время прекратилось. Вот вчера 01. 02. 2017 уже начались как будто настоящие месячные(безболезненные, не с…
Источник
Инъекции подкожно и внутримышечно иногда влекут за собой различные осложнения. Например, такое состояние, как масляная (медикаментозная) эмболия требует особого внимания, т.к. она сопровождается закупоркой кровеносного сосуда и может привести к необратимым последствиям.
Причины
Самая распространенная причина масляной эмболии — неправильное введение препарата. Если иголка от шприца проникает в сосуд, то маслянистая смесь может его закупорить, спровоцировав развитие некроза и тромбоэмболии в этой области. В некоторых ситуациях патология развивается вследствие образования плотного инфильтрата после прошлого введения лекарственного препарата. К факторам риска возникновения заболевания относятся:
- слишком быстрое введение медикамента;
- применение охлажденных инъекционных растворов;
- нарушение техники вакцинации.
Запрещается вводить маслянистые смеси внутривенно. В стационарных условиях это полностью исключается, но дома пациенты иногда неправильно используют медикаментозные средства, что может привести к развитию этой формы эмболии.
Признаки и симптоматика
Характер симптомов патологии зависят от локализации закупоренного сосуда. Если лекарственный раствор попал в легочные артерии, то у пациента могут отмечаться следующие признаки:
- покашливание;
- проблемы с дыханием;
- кратковременные приступы удушья;
- чувство сдавливания в грудине;
- посинение кожного покрова.
В самом начале развития масляная эмболия проявляет себя слабо. У пациента в таком случае наблюдаются болезненные ощущения в месте инъекции. При возникновении некроза симптоматика усложняется: возникают отеки, кожа синеет, поднимается температура тела и т.д.
При аллергии у больного может развиваться анафилактический шок.
Выявление нарушения затруднено тем, что оно проявляется разными признаками. При подозрении на масляную эмболию специалист проводит визуальный осмотр и изучает историю болезни пациента.
Дополнительно назначается биохимический анализ крови, рентгенография и ультразвуковое исследование.
Лечение
Терапия этой патологии направлена на устранение закупорки и стабилизацию функции кровообращения.
Воспрещается пользоваться для лечения народными средствами, т.к. это может стать причиной дополнительных осложнений. Народные рецепты могут применяться только после классической терапии с целью восстановления организма. Следует учитывать, что эмболия является крайне опасным состоянием, поэтому уколы препаратов должны делаться специалистами, у которых есть навыки ведения сестринского процесса.
Первая помощь
Срочное оказание помощи требуется пациентам с острыми состояниями (остановка дыхания, обмороки и т.д.). В таком случае нужно незамедлительно вызвать бригаду медиков, а до их приезда следует принять такие меры:
- потерпевшему необходимо принять горизонтальное положение;
- с него нужно снять всю стесняющую одежду;
- дополнительно нужно производить реанимационные действия, нацеленные на стабилизацию дыхания.
Затем пациенту необходима экстренная госпитализация.
Медикаменты
Больному при этой патологии необходима специальная диета и покой. Если наблюдаются острые состояния, то назначается оксигенотерапия. Для этой процедуры применяют особые катетеры, устанавливаемые в нос. Если положительная динамика на фоне лечения кислородом отсутствует, то используется респираторная терапия.
Лекарственные средства для лечения медикаментозной эмболии подбираются в зависимости от характера, выраженности и локализации патологии. В большинстве случаев назначаются такие препараты:
- кортикостероиды;
- средства седативного действия;
- антибиотики;
- раствор Кальция;
- анальгетики.
Кроме того, пациенту могут выписываться диуретики.
Оперативное вмешательство
Операция назначается в тяжелых ситуациях и при отсутствии положительного эффекта от лечения медикаментозными средствами.
При этом хирургическое вмешательство иногда необходимо для устранения последствий масляной эмболии. Например, при некрозе тканей может назначаться оперативное удаление отмерших участков.
Профилактика
Меры профилактики, нацеленные на предотвращение развития масляной эмболии, базируются на верном выборе участков для подкожного и внутримышечного введения медикаментов. Кроме того, при использовании инъекционных растворов требуется соблюдение требований инструкции по их использованию. Под кожный покров такие средства желательно вводить в:
- нижнюю область подмышечных впадин;
- боковые зоны брюшины;
- участки под лопатками;
- внешнюю переднюю часть бедер;
- верх предплечья.
Во время введения препарата необходимо захватить складку кожи, после чего произвести укол. Для внутримышечного введения суспензии рекомендуется выбирать область ягодиц. Кроме того, можно делать инъекции в зону дельтовидной мышцы и переднюю часть бедра.
Не рекомендуется делать инъекции самостоятельно, потому что в этой ситуации процесс будет трудно контролировать. Для этой цели рекомендуется воспользоваться помощью специалиста или знакомого, у которого есть медицинское образование и соответствующие навыки.
Дополнительно желательно придерживаться таких правил:
- игла должна быть длиной не менее 6 см;
- участок, куда будет делаться инъекция, обязательно должен быть продезинфицирован.
Сначала в область инъекции необходимо аккуратно ввести иглу. После этого к ней необходимо подключить шприц с препаратом и произвести введение.
Для профилактики рекомендуется регулярно консультироваться у врача и проходить все необходимые обследования.
Источник