Матка неоднородная с сосудами
Ультразвуковая диагностика – основной метод обследования женской репродуктивной системы. Во время исследования можно осмотреть яичники, придатки, маточные трубы и саму матку.
Болезни репродуктивных органов часто становятся причиной бесплодия, невынашивания ребенка во время беременности и серьезных заболеваний. Одним из эхопризнаков патологии бывает неоднородная структура матки, что это и о чем говорит врачу?
Неоднородная структура матки, что это значит
Методика УЗИ позволяет с помощью отражения ультразвуковых волн, получить изображение различных органов, рассмотреть их строение, структуру, обнаружить изменения, несоответствия норме. В заключении УЗИ часто можно увидеть фразу, что структура матки неоднородная, так что это значит?
Ткани разной плотности на УЗИ имеют различную эхогенность. Более плотные структуры выглядят светлее (гиперэхогенные), участки с низкой плотностью — темнее (гипоэхогенные). Основу матки составляет мышечная ткань, которая в норме не имеет никаких включений и поэтому на УЗИ выглядит гомогенной (однородной). Появление неоднородности в этом органе обычно вызвано патологическими изменениями, которые могут затрагивать любой из слоев.
Особенности структуры слоев матки
Матка — полый орган, состоящий из трех слоев, каждый из которых выполняет свою определенную функцию. Слои четко разграничены и хорошо видны во время УЗИ:
- Эндометрий — внутренний слой, мукозный, который делится на базальный и функциональный. На протяжении менструального цикла, под действием гормонов, функциональный слой постепенно нарастает, его толщина увеличивается, и если беременность не наступила, отторгается и выводится с менструальными выделениями. При УЗ-сканировании он выглядит в виде тонкой, относительно однородной линии повышенной плотности. К середине менструального цикла, на аппаратах с высокой чувствительностью, можно различить его отдельные составляющие. В период месячных, из-за сгустков в полости матки мукозный слой выглядит неоднородным, и это считается нормой. Неоднородность в нем может появиться при развитии полипов, спаек, опухолей, и при гормональных нарушениях.
-
Миометрий — мышечный слой, играет огромную роль в период беременности и родов. Это гомогенная структура нормальной плотности, в норме не имеющая включений. Но если возникает изменение эхоструктуры матки, она становится неоднородной, и это значит, что в миометрий развивается патологический процесс. Это может быть эндометриоз, миома и др. - Серозный слой – представляет тонкую пленку, покрывающую орган снаружи, на УЗИ выглядит как линия повышенной плотности.
Шейка также имеет однородное строение, ее канал выстлан цилиндрическим эпителием, тело состоит из мышечной ткани. Структура шейки матки может стать неоднородной при развитии кист в эндоцервиксе или злокачественной опухоли.
Причины неоднородной структуры матки
Вызвать изменения в структуре матки, чтобы на УЗИ она выглядела неоднородной, могут различные процессы. К ним относятся:
- нарушение гормонального фона, например, дисфункция щитовидной железы;
- воспалительный процесс, в том числе инфекционного характера;
- гиперплазия тканей, приводящая к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей;
- травмы, вследствие гинекологических операций, тяжелых родов.
Эти процессы приводят к развитию заболеваний, приводящих к структурным изменениям. На УЗИ они могут быть очаговыми, располагаться только на одном участке или распространяться вдоль всех тканей матки. Среди этих заболеваний следующие:
-
эндометриоз или аденомиоз, когда наблюдается прорастание внутреннего слоя в миометрий в виде разветвлений или кистозных образований; - доброкачественные опухоли, полипы, формирующиеся как в полости органа, так и в цервикальном канале;
- злокачественные новообразования матки и шейки;
- гиперплазия эндометрия;
- миомы (диффузные), мелкие, множественные;
- миометрит или воспалительный процесс в миометрии, вызывающий склерозирование тканей, образование спаек (синехий).
Выявить и распознать изменения может только опытный врач, поскольку в некоторых случаях они появляются и по естественным причинам. Например, возрастные изменения структуры, связаны с атрофией тканей. Неоднородность может быть следствием перенесенных воспалительных процессов, гинекологических операций (рубец после кесарева сечения).
Симптоматические проявления
Какие симптомы могут указывать на развитие патологий в матке? В каждом случае они зависят от вида поражения. Например, эндометриоз проявляется болями в нижней части живота перед месячными, обильными кровянистыми выделениями, кровомазанием вне месячных. При полипах появляются бели — слизистые белесоватые выделения. Злокачественным опухолям свойственны боли во время полового акта и кровянистые выделения после него.
Одним из симптомов, который часто присутствует при заболеваниях матки, также является бесплодие. Его причиной становятся полипы, эндометриоз и другие заболевания, которые проявляются на УЗИ неоднородностью структуры. Поэтому следует быть внимательными и обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:
- нарушения менструального цикла;
- обильные выделения во время менструации, болезненные месячные;
- боли при половом акте, кровомазание после него;
- бели;
- бесплодие.
Необходимо вовремя начать обследование, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания. Также обследоваться необходимо при подготовке к беременности, так как неоднородная структура миометрия, впоследствии может оказать неблагоприятное влияние на роды, нарушить слаженное сокращение мышц при схватках. Беременных с такой патологией наблюдают и при необходимости им показано проведение кесарева сечения.
Полезное видео
Как распознать миому матки специалист рассказывает в этом видео.
УЗ-диагностика неоднородной структуры матки
Ультразвуковое обследование проводится трансвагинальным или трансабдоминальным методом. У детей и девственниц используют промежностное УЗИ или трансректальную методику. Врач изучает расположение, размеры матки, толщину отдельных слоев и их однородность.
Толщина миометрия увеличивается от шейки к дну, у беременных она в норме больше, у женщин в возрасте — меньше. Патологические разрастания (миомы, рак) влияют на толщину стенок, деформируют матку.
Толщина внутреннего слоя меняется на протяжении менструального цикла, ее максимальное значение во второй половине составляет 16–22 мм. В период менопаузы пограничным значением нормы считают толщину 6–7 мм.
Миометрий имеет среднюю эхогенность, что соответствует плотности паренхиматозных органов (печени, корковому слою почек). Неоднородность проявляется при появлении анэхогенных участков, например кисты при аденомиозе, или включений повышенной плотности, области разрастания соединительной ткани.
Ультразвуковое исследование помогает изучить строение матки, ее структуру, и если она неоднородна, это значит, что требуется тщательно исследовать репродуктивные органы, чтобы исключить серьезные заболевания. Поэтому женщинам рекомендуют проводить ежегодные профилактические осмотры гинеколога и УЗИ репродуктивных органов.
Источник
Неоднородный эндометрий – это тревожный сигнал о присутствии различных отклонений в организме женщины. Итак, что это значит? Эндометрий представляет собой ткань, которая покрывает внутренний слой матки, а ее неоднородность подтверждает наличие воспалительного процесса или гормонального нарушения. Для врачей такая неоднородность матки сигнализирует об отклонении не только в женских половых органах, а и в организме в целом.
Особенности эндометрия
Эндометрий — это слизистая оболочка матки, которая обогащена кровеносными сосудами. Размер внутреннего слоя матки помогает в определении заболевания, которое может угрожать даже жизни женщины. Толщина эндометрия видоизменяется в зависимости от различных факторов, но в некоторых случаях это может являться нормой.
Нормальные показатели
Для женщин детородного возраста нормальный эндометрий на различных фазах цикла имеет свои особенности:
- 1 фаза – Начало цикла. Толщина эндометрия варьируется от 5 до 9 мм. Звук проходит отлично, а также разделений на слои не имеется.
- 2 фаза – Середина цикла. Происходит уплотнение эндометрия. Эхогенность снижается, однако проходимость звука остается достаточно высокой.
- 3 фаза – Конец цикла. Происходит разделение эндометрия на слои с гиперэхогенными включениями, которые достигают 9-10 мм. Также стоит отметить, что эта самая благоприятная фаза для зачатия.
А для женщин в стадии постменопаузы нормой считается толщина внутренней оболочки матки не менее 6 мм с ровной структурой.
В целом эндометрий в норме имеет в какой-то степени однородную структуру, то есть он одинаково уплотненный и также примерно утолщен в зависимости от фазы цикла. Однако стоит отметить, что в редких случаях неоднородный внутренний слой матки может являться физиологической нормой, но в основном это свидетельствует об опасных нарушениях в организме.
Причины отклонений
В основном, когда эндометрий неоднородной структуры — это считается физиологической нормой. Она зависит, в какой сейчас фазе менструального цикла находится женщина.
А о проблемах с неравномерной толщиной эндометрия говорят следующие отклонения:
- Когда неоднородный внутренний слой матки, вне зависимости от периода менструального цикла, проявляется изменением гормонального фона женского организма.
- Когда женщина находится в периоде пред- или постменопаузе, такое состояние может гласить о наличии онкологического заболевания или же об иных серьезных патологических процессах.
Существенным фактором неоднородности эндометрия является нарушение кровоснабжения внутренней слизистой оболочки матки.
Перед гинекологом стоит главная задача — определение точной причины отклонения. Для этого пациентке предстоит пройти обширное обследование, а иногда даже проконсультироваться со специалистами иного профиля.
На узи специалист видит структуру, размер эндометрия и дает заключение, присутствуют ли патологические изменения или нет.
Типы
В данное время принято разделять данное состояние на два типа, а именно:
- Нормальный неоднородный эндометрий – это когда развитие происходит во время менструального цикла или же во время вынашивания ребенка. Такое состояние является нормой, то есть естественным, оно не причиняет дискомфорта и не требует приема медикаментов.
- Патологический – это когда развитие происходит вне вынашивания ребенка и вне соответствующего дня менструации. Данную патологию необходимо подвергнуть медикаментозному лечению, но сначала нужно определить причину ее возникновения. Факторов может быть много: дисбаланс гормонов, травма слизистой оболочки матки, нарушение кровоснабжения, а также микроциркуляции внутреннего слоя и органов малого таза в целом.
Стоит отменить, что бывают случаи врожденной неоднородности эндометрия из-за недоразвитости или особенности развития репродуктивной системы.
Симптомы
Симптоматические проявления у данного заболевания недостаточно определимы, но как врача, так и саму пациентку должно насторожить, во-первых, нарушения в менструальном цикле и наличие болевых ощущений при менструации. Такими признаками неоднородный эндометрий проявляется на начальных стадиях.
Неоднородная структура эндометрия диагностируется гинекологом по результатам ультразвукового исследования, а после дополнительного обследования возможно определение ряда иных заболеваний. При своевременном обращении к врачу, женщина может предупредить развитие бесплодия, онкологического заболевания, обильных кровотечений, скопления крови в полости матки, а также разрыва эндометрия.
Если уже поставлен диагноз неоднородный эндометрий, это означает, что в организме запущен воспалительный процесс. Его нельзя игнорировать, а тем более, заниматься самолечением, это только усугубит ситуацию.
Возможно, гинеколог назначит выскабливание – это довольно простая процедура. Она предусматривает удаление верхнего слоя матки, который потом имеет свойство восстанавливаться. Как правило, данную процедуру проводят за некоторое время до наступления месячных.
Лечение после операции назначается с помощью антибиотиков. На протяжении небольшого количества времени могут наблюдаться кровянистые выделения или же небольшое кровотечение.
Неоднородная структура внутреннего слоя матки бывает после проведения медикаментозного аборта. В данном случае из-за тонкого слоя эндометрия выскабливание не назначается.
Процесс восстановления длится на протяжении месяца, однако медики пытаются ускорить данный процесс.
Всем женщинам рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, которые помогают предупредить формирование гинекологических заболеваний.
Лечение
В зависимости от рода патологического процесса и состояния слизистой оболочки назначается определенная лекарственная терапия. В случаях воспалительного процесса лечение проходит при помощи антибиотиков, которые имеют обширный спектр действия, а именно:
- Цефтриаксон;
- Амоксициллин.
Также назначают препараты для повышения иммунной системы. В некоторых случаях, в дополнение назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты:
- Ибупрофен;
- Диклофенак.
В случаях дисбаланса гормонального фона лечение происходит с помощью гормонов:
- Довольно часто с применением комбинированных, оральных контрацептивов, таких как Регулон, Ярина;
- Эстрогена, например, Эстрожель;
- Прогестерона, например, Утрожестан, Ноколут.
Профилактика
В целях предотвращения данного заболевания следует взять на вооружение последующие рекомендации.
Во-первых, подобает начать с прохождения узи и профилактического осмотра у гинеколога с интервалами один раз в полгода. Следует также сдать необходимые анализы и мазки, особенно для женщин репродуктивного возраста, так как нужно регулярно следить за уровнем гормонов.
Во время полового акта стоит со вниманием отнестись к применению барьерных методов контрацепции, которые смогут предотвратить наступление нежелательного зачатия. А также это является одним из методов профилактики заражения венерическими заболеваниями.
Обязательным требованием является прохождение профилактического осмотра и узи один раз в год женщин, которые находятся в состоянии менопаузы, так как данные женщины находятся в зоне риска.
При возникновении первых тревожных симптомов или болезненности в области органов малого таза надо срочно обратиться к своему лечащему гинекологу. Данное состояние может означать наличие инфекции или развитие патологических отклонений. Если внимательно относиться к своему здоровью и беречь его, можно предотвратить возникновение различного рода заболеваний или же быстро вылечить их на ранней стадии.
Источник
Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.
Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.
Подробнее об исследовании
Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.
Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).
Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.
Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.
Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.
Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.
В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.
Выбор даты исследования
Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.
Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.
Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).
Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).
Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.
Результаты осмотра
Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.
Матка
При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.
В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).
Размеры матки у девочек
| Возраст, г. | Длина, см | Ширина, см | Передне-задний размер, см |
| 2–7 | 3,25 (с шейкой) | 1,55 | 1,0 |
| 8–9 | 3,56 (с шейкой) | 1,7 | 1,0–1,1 |
| 10–11 | 3,45 | 1,94–2,15 | 1,45–1,63 |
| 12–13 | 3,7–3,9 | 3,06–3,22 | 2,13–2,35 |
| 14–16 | 4,11–4,42 | 3,75–3,95 | 2,73–2,91 |
Матка в репродуктивный период
| Данные анамнеза | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см |
| Virgo (до появления половой жизни) | 3,42–4,32 | 2,81–3,54 | 3,21–4,65 |
| Нерожавшая женщина | 3,61–4,43 | 2,86–3,51 | 3,42–4,64 |
| Только аборты | 3,91–5,45 | 3,05–4,26 | 3,92–5,34 |
| 1 роды | 4,34–5,91 | 3,55–4,71 | 4,22–5,84 |
| Больше одних родов в анамнезе | 4,55–6,23 | 3,62–4,84 | 4,43–6,12 |
Размеры матки после начала менопаузы
| Показатели, см | Продолжительность менопаузального периода (лет) | |||
| До 2 | 2–6 | 7–13 | Больше 14 | |
| Длина | 3,91–6,94 | 3,12–7,16 | 3,44–6,82 | 3,24–6,55 |
| Толщина | 1,95–3,72 | 1,63–4,55 | 3,16–6,52 | 1,33–3,55 |
| Ширина | 2,56–5,33 | 2,53–5,55 | 2,23–5,65 | 2,32–5,65 |
Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.
Размеры придатков в педиатрической практике
| Возраст (лет) | Длина, см | Ширина, см | Толщина, см |
| 2–7 | 1,33–1,69 | 1,13–1,29 | 1,5–1,75 |
| 8–9 | 1,7–2,0 | 1,25–1,55 | 1,5–1,9 |
| 10–11 | 2,0–2,3 | 1,8–2,05 | 1,8–2,05 |
| К началу менструации | 2,6–3,1 | 1,9–2,2 | 2,8–3,2 |
Параметры яичников в репродуктивном периоде
| Показатели | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см | Объем, см³ |
| Величина без овуляции | 2,03–3,74 | 1,61–2,26 | 1,82–2,94 | 3,21–9,83 |
| В середине цикла | 2,52–4,05 | 1,05–2,54 | 1,54–3,06 | 3,92–14,95 |
Размеры придатков после наступления менопаузы
| Продолжительность менопаузального периода (лет) | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см | Объем, см³ |
| 1 | 1,9–3,0 | 0,9–1,5 | 1,1–1,9 | 3,31–5,75 |
| 2– 5 | 1,8–2,8 | 0,85–1,4 | 1,1–1,7 | 2,6 2–4,42 |
| 6–10 | 1,7–2,7 | 0,65–1,38 | 1,05–1,5 | 1,24–3,45 |
| Больше 10 | 1,6–2,4 | 0,54–1,27 | 0,95–1,43 | 0,76–2,17 |
При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.
УЗИ шейки
Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).
Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.
Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.
Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.
Результаты исследования
Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.
Аномалии развития
Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.
Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.
Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.
Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.
Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).
Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.
Патология эндометрия
Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.
К ним относятся такие параметры:
- увеличение эндометрия;
- повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.
Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).
Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.
Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.
Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.
УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.
Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.
В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.
В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.
Патология миометрия
Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.
При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.
Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.
Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.
В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.
Патология шейки матки
В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.
Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.
Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.
При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.
Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:
- неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
- контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
- скопление жидкости в полости шейки.
Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.
Внутриматочные контрацептивы
ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.
При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.
Расширение полости
Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).
Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.
Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.
Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.
Диагностика после кесарева сечения
Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.
УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.
На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.
гиперэхогенная линия соединительной ткани
Повышенный маточный тонус
Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.
Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.
Опущение матки
При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.
При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать