Медиальная группа поверхностных лимфатических сосудов
У верхней конечности имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются возле подкожных вен верхней конечности и образуют три группы: латеральную, медиальную и переднюю. Лимфатические сосуды латеральной группы (5-10) формируются в коже и подкожной основе I-III пальцев, латерального края кисти, предплечья и плеча, следуют вдоль латеральной подкожной вены и впадают в подмышечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды медиальной группы (5-15) образуются в коже и подкожной основе IV-V пальцев и частично III пальца, медиальной стороны кисти, предплечья и плеча. В области локтя сосуды медиальной группы переходят на переднемедиальную поверхность конечности и направляются к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды средней группы следуют от передней (ладонной) поверхности запястья и предплечья, затем вдоль промежуточной вены предплечья направляются в сторону локтя, где часть из них присоединяется к латеральной группе, а часть – к медиальной.
Глубокие лимфатические сосуды, отводящие лимфу от мышц, сухожилий, фасций, суставных капсул и связок, надкостницы, нервов, сопровождают крупные артерии и вены верхней конечности.
Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности, следующих от кисти и предплечья, впадают в локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales, всего 1-3). Эти узлы располагаются в локтевой ямке поверхностно, на фасции, возле медиальной подкожной вены, а также в глубине, под фасцией, возле глубокого сосудистого пучка. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici axillares, всего 12-45), залегающим в жировой клетчатке подмышечной полости. Это шесть самостоятельных групп:
- латеральные (1-8);
- медиальные, или грудные (1-9);
- подлопаточные, или задние (1 -11);
- нижние (1-7);
- центральные (2-12) группы, лежащие между подмышечной веной и медиальной стенкой полости;
- верхушечные лимфатические узлы, которые находятся возле подмышечных артерии и вены под ключицей, выше малой грудной мышцы.
Отдельные группы узлов прилежат к стенкам подмышечной полости, другие располагаются возле сосудисто-нервного пучка. В подмышечные лимфатические узлы впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и молочной (грудной) железы. От молочной железы лимфатические сосуды направляются главным образом к медиальным (грудным) подмышечным узлам, а также к центральным и верхушечным подмышечным лимфатическим узлам. Сосуды следуют также к окологрудинным и латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды латеральной, медиальной, задней, нижней и центральной групп направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам, лежащим на путях тока лимфы от верхней конечности в вены нижней области шеи.
В передней стенке подмышечной полости, между большой и малой грудными мышцами, встречаются непостоянные межгрудные лимфатические узлы (nodi lymphatici interpectorales, всего 1-5). В эти узлы впадают лимфатические сосуды от прилежащих мышц, латеральных и нижних подмышечных узлов, а также от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды межгрудных узлов направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам.
Выносящие лимфатические сосуды верхушечных подмышечных лимфатических узлов в области грудино-ключичного треугольника образуют один общий подключичный ствол (truncus subcldvius) или два-три крупных сосуда, которые сопровождают подключичную вену и впадают в венозных угол в нижних отделах шеи или в подключичную вену справа, а слева – в шейную часть грудного протока.
Лимфатические сосуды, а также лимфатические узлы можно выявить у живого человека при наполнении их рентгеноконтрастным веществом. Лимфография (лимфангиоаденография) впервые разработанная и примененная в нашей стране А.С.Золотухиным, Д.А.Ждановым и М.Г.Привесом, получила широкое распространение и служит надежным диагностическим методом для определения количества, формы, размеров лимфатических сосудов и узлов при различных заболеваниях, особенно при опухолях и их метастазировании. Лимфангиоаденография позволяет исследовать недоступные для других методов лимфатические узлы, крупные лимфатические сосуды, грудной проток, а также наблюдать опухолевый процесс в динамике во время лечения.
С помощью этого метода выявляют резервные возможности лимфатического русла, «раскрытие» уже имеющихся сосудов или появление новых окольных (коллатеральных) путей тока лимфы при повреждении или выключении отдельных лимфатических сосудов и узлов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Источник
На нижней конечности выделяют поверхностные лимфатические сосуды, лежащие над поверхностной фасцией, и глубокие, находящиеся рядом с глубоко лежащими кровеносными сосудами (артериями и венами), а также подколенные и паховые лимфатические узлы.
Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности формируются из капиллярных сетей кожи и подкожной основы и образуют у нижней конечности медиальную, латеральную и заднюю группы. Лимфатические сосуды медиальной группы (8-12) берут начало в коже I, II, III пальцев, тыльной поверхности медиального края стопы, медиальной и заднемедиальной поверхностей голени, а затем направляются вдоль большой подкожной вены к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды латеральной группы (1-6) формируются в области IV и V пальцев, латеральной части тыла стопы и латеральной стороны голени. Несколько ниже коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы. Заднюю группу составляют лимфатические сосуды (3-5), которые начинаются в коже подошвенной стороны латерального края стопы и пяточной области. Затем эти лимфатические сосуды, сопровождая малую подкожную вену, достигают подколенных лимфатических узлов (nodi lymphatici popliteales), располагающихся в большинстве случаев в количестве 1-3 в средних или нижних отделах подколенной ямки, возле подколенных артерии и вены.
Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности образуются из лимфатических капилляров мышц, суставов, синовиальных сумок и влагалищ, костей и нервов, сопровождают крупные артерии и вены голени и бедра и направляются к глубоким паховым лимфатическим узлам. Глубокие лимфатические сосуды стопы и голени впадают также в подколенные лимфатические узлы. Между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами нижней конечности имеются многочисленные анастомозы, прободающие поверхностную фасцию.
Паховые лимфатические узлы (nodi lytnphatici inguinales), к которым направляются лимфатические сосуды нижней конечности, наружных половых органов, кожи нижней части передней стенки живота, ягодичной области, располагаются в области бедренного треугольника, несколько ниже паховой связки. Узлы, лежащие на поверхностной пластинке широкой фасции бедра (4-20), представляют собой поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales siperficiales). Верхняя подгруппа этих узлов расположена цепочкой вдоль паховой связки, несколько ниже ее. Лимфатические узлы средней подгруппы лежат на решетчатой фасции и вокруг нее, а узлы нижней подгруппы – на поверхностном листке широкой фасции бедра, где она образует нижний рог подкожной щели этой фасции.
Глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales profundi) в количестве от 1 до 7 находятся в подвздош-но-гребенчатой борозде, возле бедренных артерии и вены. Самый верхний из этих узлов (узел Пирогова-Розенмюллера) лежит в глубоком бедренном кольце, на медиальной полуокружности бедренной вены. Выносящие лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов через сосудистую лакуну бедра направляются в полость таза, к наружным подвздошным лимфатическим узлам.лимфатические сосуды, лимфатические узлы, лимфатическая система
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Источник
, ( , ). – ( ), () , . . ( ). (); . : I. , : , . II. : 1) : ) , folliculi lymphatici solitarii; ) folliculi lymphatici aggregati; ) , tonsillae; 2) , nodi lymphatici (s. lymphonodi). . . , , , () () . : 1. , . 2. . 3. , . 4. – () , . * : 1) , , ; 2) , . . , 3) , . . * () , , , , , , , . . , , . . , , (. . ). , . (), . . . , , . , . (. ) , . , truncus lumbalis, , , – truncus subclavius, v. subclavia, – truncus jugularis, v. jugularis interna. , , truncus bronchostinalis, truncus intestinalis. – ductus lymphaticus dexter ductus thoracicus, , (. 253).
. 253. . 1 – v. cava superior; 2 – v. brachiocephalica d; 3 – v. brachiocephalica sinistra; 4 – v. jugularis interna d; 5 – v. subclavia d; 6 – v. jugularis interna sinistra; 7 – v. subclavia sinistra; 8 – v. azygos; 9 – v. hemiazygos accessoria; 10 – trunci lymphatici lumbales dext. et sin.; 11 – ductus lymphaticus dexter; 12 – , ; 13 – ductus thoracicus; 14 – truncus lymphaticus intestinalis; 15 – ; 16 – . , – nodi lymphatici s. lymphonodi, , , . , . , , trabeculae. , . – . , vasa afferentia, . , , vasa efferentia, (. 254).
. 254. (), . 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 – reticulum; 9 – ; 10 – , ; . – , () . . “” , , . , – , – , – , . . . , () () . . (, .), , , , . . , ductus thoracicus. . , 30-41 , tnincus lumbalis dexter et sinister. , triincus intestinalis , (), . XI II . , cisterna chyli. , , , . , ductus thoracicus , , . , V-III . VII (angulus venosus sinister). , . triincus bronchostinalis sinister, , truncus subclavius sinister – , truncus jugularis sinister – (. 255).
. 255. ( . . ). 1 – ; 2 – nodi lymphatici submandibulars; 3 – nodi lymphatici submentales; 4 – ; 5 – nodi lymphatici stinales ant.; 6 – nodi lymph, axillares; 7 – , v. ffphgHee; 8 – ; 9 – nodi lymph. lumbales: 10 – nodi lymph, illari externi; 11 – nodi lymph, iliaci interni (hypogastrici BNA); 12 – nodi lymph, inguinales superf.; 13 – ; 14 – ; 15 – ; 16 – , ; 17 – ; 18 – ; 19 – ; 20 – nodi lymph, inguinales profundi; 21 – nodi lymph iliaci; 22 – ; 23 – ductus thoracicus; 24 – nodi lymph, cubitales superficiales; 25 – nodi lymph, intercostales , ; 26 – nodi lymph, brachiales; 27 – truncus subclavius; 28 – truncus jugularis; 29, 30 – nodi lymph, cervicales profundi ( a. transversa colli u n. accessonus); 31 – nodus lymphaticus jugulodigastricus; 32 – nodus lymph, retroauricularis; 33 – nodi lymph, parotidei , 3/4 , , , . (. ) (. . 255). vasa vasorum. – . , ductus lymphaticus dexter10-12 : truncus jugularis dexter, , truncus subclavius dexter, , truncus bronchostinalis dexter, . . , .
. 256. ( ). – (2) ; – ( ); – 1 – vv. jugulares internae; 2 – sacculus lymphaticus jugularis; 3 – vv. subclaviae; 4 – ductus thoracicus; 5 – v. cava superior; 6 – v. azygos; 7 – cisterna chyli; 8 – v. hemiazygos; 9 – ductus thoracicus ( ); 10 – v. cardinalis posterior; 11 – vv. brachiocephalicae; 12 – v. obliqua; 13 – , . (), , , , . , . , ( ). (), . , , , , ( ). , , () . . . . , , . , . , . , ductus thoracicus. , . , . , , . , , , , – . , , . , , , – . , ( 2- ) 6 : , , , , , cisterna chyli, . , ( , ). , , – . , , cisterna chyli. , , . , , . , (). , . , , . . , . , , ( 3- ). , (. . , ) . . , , , – , . , . . , . , , , , . . – , . . . (. . 255; . 257):
. 257. . 1, 5 – nodi lymph, colici; 2 – colon transversum; 3 – a. mesenterica sup.; 4 – glandula suprarenalis; 6 – ; 7 – ; 8 – a. mesenterica inf.; 9 – v. cava inf.; 10 – ; 11 – tuba uterina; 12 – rectum; 13 – nodi lymph, inguinales superf.; 14 – nodi lymph, inguinales superf.; 15 – vesica urinaria (); 16 – uterus; 17 – ovarium; 18 – nodi lymph, lumbales; 19 – intestinum tenue; 20 – ; 21 – nodi lymph, mesenterici 1. – lnn. poplitei. 2. – lnn. inguinales. , lnn. inguinales superficiales et profundi: ) , lnn. inguinales superficiales, , v. saphena magna; ) , lnn. inguinales profundi, , . , v. saphena manga lnn. inguinales superficiales ( ) v. saphena parva lnn. poplitei ( ). , (IV V , , ). , . ( ) , , . , , . , , , , , lnn. inguinales profundi. . , , , ( ), , (). , truncus lumbalis. . , . : 1) lnn. iliaci ext et comm. ; lnn. lumbales; 2) lnn. iliaci interni (9-12) ; , ; 3) lnn. sacrales, a. sacralis na; lnn. iliaci, ntorium. , (. “”) (. . 257). . lnn. axillares, , , lnn. inguinales. ( – ): 1) – , , 2) , , . – 30-50. – lnn. lumbales. : 1) , 2) , lnn. mesenterici sup. et inf. : lnn. celiaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticolienales, pylorici. , , ( 300). . (. “”). – . , : , , . (): 1. . 2. , , (chylus – ) , , . , , , (), (. 258). .
. 258. . 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 – ; 9 – ; 10 – ; 11 – ; 12 – ; 13 – ; 14 – ; 15 – ; 16 – ; 17 – – . . , . . , : 1) – (40-70 ), 2) – 3) – . , , . , – , – – . – , truncus lumbalis sinister . , trunci intestinales, , ( ) . (. 259) lnn. ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici infer iores, colici sinistri, .
. 259. ( . . ) . ( – ) . : I. – (lnn. intercostales). II. (lnn. parasternals) no a. thoracica interna. : I. (lnn. stinales anteriores et posteriores). II. (lnn. tracheales), . III. (lnn. tracheobronchiales superiores et infer iores), m . IV. (lnn. bronchopulmonales), . V. (lnn. pulmonales), , . nodi lymphatici axillares, . nodi lumph. intercostales ductus thoracicus, – nodi lymph, parasternals. , – – , . , , , . lnn. phrenici, , , – nodi lymph, parasternals. (. “”). , truncus bronchostinal dexter et sinister, – ductus lymphaticus dexter, – ductus thoracicus. , , , . . . , , truncus subclavius, , – v. subclavia – ductus lymphaticus dexter , – ductus thoracicus . : , lnn. cubitales, , lnn. axillares. , , , lnn. axillares, . . : 1) V-III , ; v. basilica lnn. cubitales; 2) v. cephalica lnn. axillares superficiales. . , , , , , , . . , : , . . , truncus jugularis dexter et sinister, – ductus lymphaticus dexter – ductus thoracicus . , . . (. 260).
. 260. ( ). 1 – , ln. buccalis; 2 – lnn. submentales; 3 – lnn. submandibulars; 4 – lnn. cervicales prof, superiores; 5 – lnn. cervicales ant. superficiales; 6 – lnn. cervicales prof, inferiores (supraclaviculares); 7 – lnn. cervicales laterales; 8 – lnn. parotidei; 9 – lnn. retroauriculares; 10 – lnn. occipitales 1. , lnn. occipitales. , . 2. , lnn. retroauriculares. , , . 3. lnn. parotidei (superficiales et profundi) , , , , – , , , , . 4. , lnn. submandibulars. , , , , , , , , . 5. , lnn. mandibulars, , , , , , , . 6. , lnn. submentales; , , . 7. , lnn. buccales, . 8. , lnn. retropharyngei, , , , , . . – , lnn. cervicales superficiales, , lnn. cervicales profundi. , , – , , v. jugularis externa. v. jugularis interna, a. transversa colli. . ( ), ( ), ( , ) . : . nodus lymphaticus jugulodigdstricus. . , , , . nodus lymphaticus juguloomohyoideus. m. omohyoideus. , , . : 1) lnn. cervicales superficiales; 2) ( ) – membrana thyreohyoidea lnn. cervicales profundi (superiores); : – membrana thyreohyoidea lnn. cervicales profundi () – , n. laryngeus recurrens (); 3) – lnn. cervicales profundi (); – ; 4) lnn. retropharyngei et cervicales profundi. , , , . , . , , . , . , , , (. 261).
. 261. ( ). 1 – ; 2 – ; 3 – (. . . . )*. * () ) ( ). . ; , . , ; ) (3-6 ). , , ; ) (6 – 6 ) – , , . , , () , (). , , . . . . . () (. 262).
. 262. (, . . ) (. . , . . . . ), (. . . . ). , . . , lien (. splen), *. , . , (“” ) , . . * () . 12 , 8 , 3-4 , 170 (100-200 ). . – . . (fades diaphragmatica fades visceralis), ( ) ( ). fades diaphragmatica , . , , (fades gastrica), , hilus s. porta lienis – , . fades gastrica , – fades renalis, . colon lig. phrenicocolicum; – fades colica. . IX XI , , . , VIII ( ), , IX ( ). , , , , , lig. Gastrolienale. ( ) – lig. phrenicolienale. , lig. phrenicocolicum, colon transversum , XI , . . , , tunica fibrosa, . , , . , . – . , – folliculi lymphatici lienales (Malpighii). , 0,36 , . , , , , , (. 263).
. 263. () ( – ). 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – . . 6-8 , , , , penicilli. , , . . ( I ) , , . . (1964). , I . . , . II ; , , . – 5 17. 8 . , , , , , , . v. portae. . plexus celiacus . . mesogastrium posterius 5- . (1-15 ). 40 . |
Источник