Мелкие сосуды после склеротерапии

Наконец-то операция закончилась.

Большие никаких отёков, болей и судорог в ногах. Смогу носить удобную летнюю одежду, не стыдясь отвратительных вздутых вен.

Эти мысли волнуют пациентов с завершённой терапией.

К сожалению, больные вены ещё не побеждены. Не до конца. Чтобы они исчезли полностью и навсегда, необходимо выполнить предписания доктора.

Это важно для всех операций. В том числе и после склеротерапии.

Но прежде чем погрузиться в эту тему поговорим о варикозном расширении вен и его последствиях.

Кровь в сосудах нижних конечностей движется с трудом. Ей мешает гравитация. Из-за силы тяжести часть кровотока стекает вниз и переполняет вены. Природа вооружила сосуды ног защитой от этой проблемы.

В некоторых венах есть клапаны. Они должны пропускать кровь лишь в одном направлении и предотвращать чрезмерное расширение сосудов. Так клапанная система работает в идеале.

Но не все люди получают первоклассные, долговечные клапаны. Некоторым достаётся ослабленный защитный механизм – вроде работает, но при больших нагрузках пропускает много крови вниз.

В результате сосуды расширяются. Это вызывает симптомы:

Боль
Сосудистые звёздочки
Тяжесть в ногах
Зуд и жжение
Изменение цвета кожи около вздутых вен
Отёки
Судороги

Признаки болезни не проявляются все сразу. Обычно всё начинается с тяжести в ногах, а остальные симптомы развиваются на ногах позже. Чем дольше развивается варикоз тем больше он влияет на качество жизни пациента. Человеку сложно заниматься спортом. Обычная прогулка может превратиться в мучение.

Но даже эти проблемы не сравнятся с возможными осложнениями при вздутии вен. Всего их три:

1. Кровотечение

Поверхностные сосуды прорываются из-за сильного давления, и возникает открытая рана. Необходима помощь врача.

2. Тромбоз

Внутри расширенных вен часто формируются сгустки крови. Доктора прозвали их тромбами. Эти образования не только ухудшают кровообращение, но иногда откалываются от венозных стенок и попадают в сердце заем в легочную артерию.. Такое явление известно как эмболия. Оно может привести к остановке дыхания.

3. Трофические язвы

Кровообращение в расширенных сосудах нарушено. В результате соседние ткани постоянно недополучают необходимые питательные вещества и медленно умирают. Появляются незаживающие раны. Их сложно вылечить, поскольку они часто возвращаются после терапии. Осложнение возникает как минимум у 3% людей с варикозом.

Надеемся, эта информация поможет вам оценить все скрытые угрозы, характерные для вздутия вен.

И позволит быстрее вылечиться.

Чтобы вы благополучно избавились от вздутых сосудов, мы опишем, что делать после склеротерапии. Для начала разберёмся с самой процедурой.

Что такое склеротерапия

Во время операции врач вкалывает в больную вену склерозант. Так называется специальное вещество, которое разрушает венозные стенки, отчего они воспаляются и перекрывают сосуд. Кровообращение в нём прекращается.

Впервые процедуру провели в 1930-х годах. С тех пор метод многократно улучшался – сейчас вены обрабатывают более эффективными склерозантами. Они лучше заполняют сосуды и быстрее впитываются.

Конечно, операция не творит чудеса. Есть у неё и недостатки.

Одного укола порой не хватает для обработки всей поверхности больных вен. Количество инъекций зависит от размера и местоположения вздутых сосудов. Некоторым достаточно пары уколов. А вот пациентам с запущенными формами варикоза придётся потерпеть подольше.

Операция продолжается 15-60 минут.

Обычно лечение не вызывает дискомфорта, но некоторые люди могут испытать судороги в течение нескольких минут при уколах в крупные сосуды.

Как быстро исчезают вены?

Сосудистые звёздочки пропадают примерно за шесть недель. Большие вздутые сосуды держатся дольше – около четырёх месяцев.

Склеротерапия устраняет варикозные вены и сосудистые звёздочки на разных частях тела:

Бёдра
Лодыжки
Ступни(иногда).
Голени

Поэтому она подходит для борьбы с косметическими дефектами там, где другие операции бессильны. Впрочем, бывает и наоборот.

Теперь поговорим об эффективности лечения и шансах на полное устранение расширенных сосудов.

Склеротерапия – не хирургическая операция. От неё на коже не остаются шрамы и другие заметные следы. Такая особенность привлекает многих людей.

К сожалению, эффективность лечения склерозантом вовсе не 100% – учёные подсчитали, что склеротерапия устраняет варикозные вены у 80% пациентов или даже меньше.

Это не единственная плохая новость.

На варикозные сосуды некоторых людей процедуры никак не влияет – таких до 10%. Им врачи назначают другую терапию.

Ни один флеболог не может гарантировать устранение варикоза с помощью склеротерапии. И это не их вина. Зачастую особенности организма определяют, какая операция подходит человеку.

Поэтому, прежде чем избавиться от расширенных вен таким способом, вам придётся сходить на диагностику и получить разрешение на процедуру.

В каких случаях применяется склеротерапия?

Лечение назначает флеболог – самостоятельно записаться на терапию нельзя.

Для некоторых пациентов операция запрещена. Так что обязательно пройдите осмотр у врача и уточните у него ограничения для этой процедуры.

Склеротерапия подойдёт многим людям, кроме тех, кто:

Кормит грудью
Находится на постельном режиме
Вынашивает ребёнка

Как видите, ограничения временные. Обычно должно пройти как минимум три месяца после прекращения грудного вскармливания малыша, чтобы молодая мама смогла записаться на терапию.

Врачи определяют готовность к процедуре индивидуально для каждого пациента.

Например, случаи тромбоза в прошлом. Эта проблема может помешать выполнению склеротерапии, так что докторам предстоит выяснить происхождение сгустка крови и насколько тяжёлые симптомы он вызвал.

К вам это не относится?

Отлично. Тогда договоритесь с врачом о дате операции, а мы объясним, как помочь флебологу окончательно устранить вздутые вены.

Что нужно делать сразу после склеротерапии?

В первую очередь носите компрессионный трикотаж.

Так называется специальное бельё, которое сдавливает ноги и сосуды с определённой силой. И предотвращает расширение вен.

Компрессионные чулки после склеротерапии нужно носить без остановки 5 дней. Позже их можно использовать только днём.

Для чего необходим трикотаж?

Обработанные сосуды очень уязвимы. В них остановлено кровообращение, но оно может возобновиться, если диаметр вен увеличится. Эластичное бельё сохраняет сосуды закрытыми, пока они не исчезнут.

Сколько носить чулки после склеротерапии?

До трёх месяцев. Многое зависит от скорости восстановления пациента. Поэтому точные сроки вам укажет лечащий врач.

А что насчёт ходьбы?

После операции вам обязательно нужно немного прогуляться – хотя бы 30 минут. Движение мышц поможет вытеснить остатки крови из прооперированных вен и ускорит заживление.

Дальше ваша повседневная жизнь не изменится. Можно ходить на работу, заниматься делами по дому.

Но запомните один момент – долгая неподвижность или сильные нагрузки на сосуды могут восстановить кровотечение в закрытых венах.

Поэтому при сидячей работе регулярно делайте перерывы на короткую прогулку. И не поднимайте грузы тяжелее 10 кг.

Похоже, мы начали разговор об ограничениях для терапии. Тогда продолжим.

Что нельзя делать после склеротерапии?

В первые два дня прооперированный пациент должен избегать сильного повышения температуры тела.

Тепло усиливает кровообращение. И расширяет сосуды.

После склеротерапии нельзя допускать чрезмерного увеличения обработанных вен, поскольку это увеличит риск восстановления кровотока.

В первые 7 суток для сосудов опасны:

Теплые ванны
Горячие компрессы
Сауны
Прямое воздействие солнца

Так что, мыться нельзя?

Душ не опасен для вен, но он должен быть холоднее обычного. Места уколов лучше не поливать водой. Просто обработайте их мылом.

Другая проблема – алкоголь после склеротерапии.

Спиртные напитки расширяют и сужают сосуды, что мешает восстановлению вен, обработанных склерозантом. Причём не только в первые два дня. Врачи рекомендуют не употреблять алкоголь хотя бы три месяца, а лучше полгода. Это снизит риск рецидива болезни.

Надеемся, вы отнесётесь к этим запретам серьёзно. Да, забыть о вредных привычках хотя бы на несколько месяцев непросто, но вы рискуете результатами лечения. Вся работа врача может оказаться напрасной. И потребуется дополнительная процедура.

Поэтому не создавайте себе дополнительные проблемы.

Тем более что у операции есть возможные побочные эффекты, о которых мы сейчас расскажем.

Какие осложнения возможны после склеротерапии?

Небольшие неприятные ощущения возникают уже при введении склерозанта в сосуды.

Пациент может почувствовать:

Судороги
Боль
Жжение

Боли после склеротерапии вен иногда указывают на утечку препарата в соседние ткани. К счастью, это происходит редко.

Более распространённые побочные эффекты:

Отёки
Изменение цвета кожи
Дискомфорт
Покраснение кожи вокруг уколов
Синяки

Обычно такие осложнения исчезают за несколько дней.

Гораздо дольше держатся пятна после склеротерапии – они появляются возле уколов и остаются до шести месяцев. Но это всего лишь косметический дефект.

Гораздо опаснее тяжёлые побочные эффекты:

Аллергия на склерозант
Язвы рядом с больными венами
Тромбы в обработанных сосудах
Воспаление рядом с местами уколов

Сообщайте лечащему врачу о любых осложнениях – особенно о язвах и аллергии.

Раньше некоторые пациенты жаловались на уплотнение после склеротерапии. Эта проблема возникала из-за неопытных врачей. Они не попадали иглой в вену. В результате склерозант скапливался в соседних тканях, отчего появлялось болезненное уплотнение.

Сейчас такие операции проводятся с применением ультразвука – флеболог всегда чётко видит, куда вводит иглу.

Подытожим.

Операция имеет ряд небольших недостатков, но побочные эффекты временные и не вызывают сильного дискомфорта. О них можно сообщить врачу, но его помощь обычно не нужна. А вот с язвами, тромбами и аллергией обязательно обратитесь к доктору.

Программа наблюдения у флеболога

Через 2 недели контрольный осмотр у доктора, где Вам выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты.

Варикозные вены после склеротерапии исчезают не сразу. Через неделю после проведенного лечения отмечается значительное уменьшение вен в размерах, на ощупь вены плотные, немного болезненные. Иногда в области вены может появиться светло-коричневая полоска. После 2-х недель после склеротерапии иногда отмечается увеличение “шишек” в области вен и тянущие ощущения в их области. При контрольном осмотре доктор может произвести прокол тончайшей иглой этих “шишек” и удаление скопившейся жидкости. После этого тянущие ощущения проходят и “шишки” уменьшаются. Необходимость в пункции коагул (так называется скопление жидкости в склерозированной вене) возникает у 20% пациентов.

После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. Уплотнения и пигментация кожи постепенно уменьшается. К концу 2 месяца после процедуры варикозные вены практически незаметны,однако при прощупывании можно обнаружить небольшие тяжи в их месте.

При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов.При выявлении недоклеенных участков варикозных вен, проводится дополнительный сеанс склеротерапии, даже если видимых варикозных вен не выявляется (стоимость этого сеанса склеротерапии не оплачивается, так как это входит в стоимость курса)

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа.

Последний осмотр проводится через год после процедуры, после чего доктор убеждается, что от варикозной болезни вы излечились.

Склеротерапия – это очень эффективный и эстетичный метод лечения, однако он требует дисциплинированности от пациента и соблюдения предписаний врача.

Возможные осложнения склеротерапии

В неопытных руках склеротерапия может доставить ряд неприятностей. Чаще всего встречается попадание препарата мимо вены (экстравазация). Это приводит к жжению в месте укола, а в последуещем образуется болезненное уплотнение инфильтрат. Он постепенно рассасывается не оставляя следа. До появления ультразвуковой поддержки такое осложнение иногда встречалось, однако в настоящее время, все сложные инъекции мы выполняем под ультразвуковым контролем, что практически исключает экстравазацию.

С тех пор, как была внедрена пенная технология при склеротерапии, мы забыли о таком осложнении как тромбофлебит варикозной вены, который нередко наблюдается после жидкостной склеротерапии. Вероятность тромбофлебита стала минимальной из -за более сильного контакта венозной стенки с пеной, чем с жидкостью. После пены стенка склеивается очень быстро и воспаление не возникает.

Источник

Главная
Все о склеротерапии
Осложнения склеротерапии

Довольно часто наши пациенты задают вопрос, а бывают ли осложнения после процедур склеротерапии и как часто? – Да, бывают и довольно часто, однако большинство осложнений являются не серьёзными и проходят в течение короткого времени. Далее мы расскажем Вам о наиболее частых осложнениях после склеротерапии:

Боль (встречается в 50% случаев) и болевые ощущения в местах склерозирования вен, довольно частое осложнение, чаще всего проявляющееся в вечернее и ночное время после процедуры. Это связано с незначительным перифокальным воспалением вокруг склерозированной вены. Болевой синдром легко купируется ходьбой либо приемом НПВС (парацетамол). Крайне редко встречается продолжительный болевой синдром, боле 1-2 дней.

Синяки, экхимозы и гематомы (встречаются у 30%-40% пациентов) образуются в местах иньекций склерозанта в результате попадания крови за пределы вены, либо вследствие нарушения компрессионного режима, либо в результате индивидуальных особенностей кожи и гомореологических свойств крови пациента. Данные проявления исчезают в течении 7-20 дней без какого-либо специфического лечения, используя мази на основе гепарина возможно ускорить процесс “рассасывания синяков” до 7-10 суток.

Отек (встречается в 30% случаев) возникает зачастую при склерозировании крупных вен ниже коленного сустава и/или неадекватной компрессионной терапии. Отечный синдром проходит самостоятельно в течении 1-2 суток при соблюдени всех рекомендаций.

Гиперпигментация (встречается в 30-50% случаев) это появление темных следов по ходу склероизированных вен и в местах введения склерозанта. Это обусловлено пропитыванием кожи гемосидерином – темно-желтым пигментом, который образуется в результате растворения коагулы образовавшейся внутри вены после процедуры. У большинства пациентов гиперпигментации исчезают полностью в период от 3 недель до 6 месяцев. Однако в 5 % случаев гиперпигментации могут сохраняться до 1-2 лет.

Флебит и тромфоблебит (от 0,01% до 0,5%) – воспаление подкожных вен с образованием внутрипросветного тромба, может расцениваться как местная аллергическая реакция. Такое осложнение носит ограниченный характер и не требует серьезного лечения, купируется путем ношения компрессионного трикотажа. Чаще возникает при склерозировании крупных вариксов.

Маттинг (матирование кожи) или «сосудистая дымка» (отмечается в 20-30% случаев) это появление темно-серого «ореола» вокруг склерозированных вен или образование мелких телеангиоэктазий. Матирование кожи происходит в результате значительного прироста регионарного венозного давления в местах склерозированных вен. В большинстве случаев «сосудистая дымка» исчезает в период от 1 до 12 месяцев. В 0,5% случаев маттинг остается на всегда.

Преходящая слепота (от 0,01 до 0,2 % случаев) – транзиторное нарушение зрительного анализатора, продолжающееся менее 2 часов. Механизм развития недостаточно изучен и вряд ли вызывает серьезные опасения, проходит самостоятельно.

Некроз кожи и образование язв (встречается в 0,2% случаев)- крайне редкое осложнение, которое бывает при индивидуальной не переносимости препарата, либо после введение склерозанта под кожу (мимо вены). В редких случаях некроз кожи и образование язв может проявляться при не соблюдении компрессионного режима.

Аллергические реакции (от 0,01 до 0,2%) – реакция гиперчувствительности организма на введение склерозанта, встречается крайне редко. В большинстве случаев проходит бессимптомно, в редких случаях требует применения реанимационных мероприятий.

Парестезия (от 0,1 до 0,2%) – это онемение или снижение чувствительности в местах склеротерапии, причиной чего является воздействие склерозанта на чувствительные нервы. Лечения не требует проходит самостоятельно в период до 2-3 месяцев.

Тромбоз глубоких вен (менее 0,01%) образование тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Крайне редкое осложнение после склеротерапии, в литературе описаны единичные случаи развития ТГВ после склерооблитерации стволов большой и малых подкожных вен.

В завершении хотелось бы отметить, что предугадать на 100% как отреагирует кожа пациента на склеротерапию не возможно. Как правило, уже после первого сеанса склеротерапии возможно спрогнозировать местные изменения кожи и срок получения желаемого, косметического результата лечения. Склеротерапия это эффективный, безоперационный метод лечения варикозной болезни но только в «опытных руках».

С результатами склеротерапии в сосудистом центре АнгиоЛайф можно ознакомится тут