Мешочки на сосудах головного мозга

Среди заболеваний сосудов головного мозга аневризму можно отнести к наиболее опасным. Вследствие изменения структуры сосуда, он теряет свою эластичность, в результате чего может произойти разрыв с кровоизлиянием в подпаутинную область или вещество мозга. Аневризма сосудов головного мозга приводит к серьёзным нарушениям кровообращения, летальному исходу. Новообразование в сосуде постепенно наполняется кровью, увеличивается в размерах. Кроме разрыва аневризмы опасность также представляет сам факт деформации сосуда. Выпуклый участок может давить на ткани мозга, нервы.

Аневризма имеет своеобразное строение, которое и определяет высокий риск её разрыва. Естественное трёхслойное строение артерии сохранено только в шейке образования, наиболее прочным является именно этот участок. В стенках тела образования эластическая мембрана уже нарушена, наблюдается отсутствие мышечного слоя. Наиболее истонченный участок аневризмы – купол, образуемый интимой сосуда. Здесь он разрывается, вызывая кровоизлияние.

Аневризма мозга: типы

Отличаются аневризмы головного мозга по форме, размеру, типу. Образования могут быть веретенообразными, мешотчатыми, боковыми, состоять из нескольких камер и одной. Веретенообразная аневризма образуется после расширения определённого участка стенки сосуда. Для боковой аневризмы характерно образование ее на стенке сосуда.

Гигантские образования обычно расположены в области бифуркации, в проходящей через пещеристый синус сонной артерии, достигают 25 мм. Маленькое образование имеет размер до 3 мм. Риск кровоизлияния резко возрастает с увеличением размера аневризмы.

Принято выделять два основных типа образований в сосудах мозга: артериальные и артериовенозные.

Артериальная аневризма

Когда стенки артериальных сосудов выпячены наподобие сферы или мешка – это артериальная аневризма. Чаще всего местом расположения этих образований становится виллизиев круг в области основании черепа. Именно там артерии максимально ветвятся. Выделяют множественные, единичные, гигантские, небольшие образования.

Артериовенозная аневризма

Когда венозные сосуды мозга расширены и формируют клубок, образование представляет собой артериовенозную аневризму. При сообщении венозных и артериальных сосудов может развиться данный тип аневризмы. В венах меньше давление крови по сравнению с данным показателем в артериях. Артериальная кровь выбрасывается под большим давлением в вены, из-за чего стенки расширяются, деформируются, возникают аневризмы. Сдавливанию подвергается нервная ткань, наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Аневризма вены Галена

Редко встречается аневризма вены Галена. Однако треть артериовенозных мальформаций детей раннего возраста и новорожденных приходится именно на эту аномалию. В два раза чаще встречается это образование у мальчиков. Прогнозы при этом заболевании неблагоприятны – летальный исход бывает в 90% случаев в младенческом возрасте, неонатальном периоде. При эмболизации сохраняется высокая смертность – до 78%. Симптоматика отсутствует у половины заболевших детей. Могут появиться признаки сердечной недостаточности, развивается гидроцефалия.

Мешотчатая аневризма

Круглый мешочек с кровью визуально напоминает мешотчатая аневризма. Она прикреплена к участку ответвления кровеносных сосудов, основной артерии своей шейкой. Данный тип аневризмы наиболее широко распространён. Развивается чаще всего в основании головного мозга. Возникает обычно у взрослых. Типичное образование отличается небольшим размером, менее 1 см. Структурно в нём выделяют дно, тело и шейку.

Симптомы заболевания

Симптоматика аневризмы зависит во многом от участка сосуда, где она находится. Симптомы аневризмы:

Слабость;
Тошнота;
Ухудшение зрения;
Светобоязнь;
Головокружение;
Нарушение речи;
Проблемы со слухом;
Онемение одной стороны тела, лица;
Головные боли;
Двоение в глазах.

Проще выявить образование на стадии его разрыва, когда признаки более явные.

Приступообразная головная боль

Локальная боль в голове разной интенсивности, которая повторяется в одном участке, характерна для аневризмы сосудов головного мозга. При поражении базилярной артерии, боль возникает в одной половине головы, когда образование находится в задней мозговой артерии, боль появляется в виске, затылочной области. Для аневризм передне-соединительной и передне-мозговой артерий обычны сильные болевые ощущения на лобно-орбитальном участке.

Другие признаки аневризмы

Известны и другие признаки аневризмы мозга. Возможны следующие симптомы:

Резкий свистящий шум в ухе;
Наблюдается косоглазие;
Снижение слуха одностороннее;
Опускается верхнее веко (явление птоза);
Расширяется зрачок;
Появляется двоение в глазах;
Внезапная слабость в ногах;
Зрение нарушается: всё становится мутным, искажаются предметы;
Парез лицевого нерва периферического типа;
Поля зрения искажаются или выпадают.

В целом симптомы аневризмы могут напоминать признаки инсульта, нарушения кровообращения.

Внимание! Если наблюдаются даже отдельные симптомы аневризмы, необходимо безотлагательно обращаться к врачу. Когда состояние тяжёлое, важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Своевременное лечение, оперативное вмешательство способны справиться с заболеванием.

Причины возникновения мозговых аневризм

На данный момент полная теория возникновения аневризм находится на стадии разработки. Однако достаточно подробно исследованы факторы, которые способствуют развитию образований.

Наиболее серьёзная причина развития аневризмы – врождённые дефекты, имеющиеся в мышечном слое церебральных артерий. Появляются они зачастую на участках сильных изгибов артерий, их соединения. Наблюдается дефицит коллагена, провоцирующий аномальные образования. Данный фактор – наследственный.

Вызывают развитие аневризм и гемодинамические нарушения: неравномерный кровоток, повышенное давление. С наибольшей силой это проявляется на участках, где артерии ветвятся. Кровоток нарушен, оказывает давление на уже деформированную стенку сосуда, что приводит к её утончению, разрыву.

Генетическое нарушение, вызывающее поражение сосудов, – патологическое явление, когда переплетаются вены и артерии головного мозга, нарушая кровообращение. Сопутствуют аневризмы и злокачественным новообразованиям, когда метастазируют опухоли шеи, головы. Следует отметить ещё некоторые причины возникновения аневризм:

Курение;
Употребление наркотиков, в частности, кокаина;
Различные заболевания сосудистой системы в целом;
Атеросклероз;
Рак;
Инфекции;
Повышенное кровяное давление;
Ранение, травма головы.

Все эти факторы ставят под удар систему кровообращения, сосуды, способствуют развитию аневризм.

Разрыв аневризмы и его последствия

Разрыв аневризмы в наиболее тонком месте приводит к кровоизлиянию субарахноидального типа либо внутримозговой гематоме. Кровь может попасть в желудочки мозга, мозговые ткани. В 100% случаев развивается сосудистый спазм. Вероятна острая окклюзионная гидроцефалия мозга при закрытии ликворных путей скопившейся в желудочках кровью, отёк головного мозга. Мозговая ткань реагирует на продукты распада крови, характерен некроз, прекращение работы отдельных мозговых участков.

При разрыве аневризмы возникает частичный паралич, резкая тошнота, головная боль, рвота. Сознание путается, больной может впасть в коматозное состояние. Появляются судороги, характерен птоз и различные нарушения зрения.

Осложнения после разрыва аневризмы

Вследствие кровоизлияния, спровоцированного разрывом аневризмы, наблюдается ряд осложнений. Возникает церебральный ангиоспазм, вероятен повторный разрыв аневризмы. Возможно развитие ишемии головного мозга, которая приводит к летальному исходу в 17% случаев. Осложнения сходны с таковыми при ишемическом, геморрагическом инсульте. В отдельных случаях после разрыва образования развивается судорожный синдром. Вероятны следующие осложнения.

Болевой синдром. После инсульта могут развиться болевые приступы разной интенсивности и продолжительности. Пульсирующая и стреляющая боль, чувство жара с трудом снимается обезболивающими препаратами.
Когнитивные нарушения. Больные теряют способность перерабатывать внешнюю информацию, воспринимать её. Нарушается логика и ясность мышления, память, теряется способность планирования, обучения, принятия решений.
Психологические нарушения. Характерны депрессивные состояния, резкие смены настроения, повышение раздражительности, бессонница, ощущение тревоги.
Затруднение дефекации и мочеиспускания. Больные испытывают трудности с мочевым пузырём, кишечником, их опорожнением.
Нарушения зрения. Аневризма сонной артерии характеризуется снижением остроты зрения, выпадением участков полей зрения, двоением в глазах.
Затруднённое или нарушенное глотание. Данное осложнение может привести к попаданию пищи в трахею и бронхи, а не в пищевод. Вероятны обезвоживание организма и запоры.
Нарушения поведения. Характерны эмоциональная лабильность, замедление реакции, агрессия или пугливость.
Нарушения восприятия. Больной не в состоянии взять в руки предмет, не понимает, что он видит перед собой.
Проблемы с речью. Затруднено понимание и воспроизведение речи. Больные испытывают трудности при счёте, письме, чтении. Данное осложнение характерно при повреждении левого полушария головного мозга (у правшей).
Двигательные нарушения. Возникают паралич, слабость, больные двигаются и ходят с трудом, нарушена координация. Иногда наблюдается гемиплегия – нарушения движения одной стороны тела.

После разрыва аневризмы важно своевременно приступить к лечению, правильно организовать последующую реабилитацию больного.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев наиболее эффективным средством для лечения аневризмы считается операция. Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями.

Клипирование

Клипирование аневризмы

Клипирование проводится при прямом оперативном вмешательстве. Операция открытая, внутричерепная. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы.

Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп.

Укрепление стенок сосуда

Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода – высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период.

Эндоваскулярные операции

Сейчас популярен метод целенаправленного нарушения проходимости аневризмы. Нужный участок сосуда искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Проходимость соседних сосудов тщательно исследуется, операция контролируется благодаря ангиографии. Данный метод малоинвазивный, широко применяется в Германии. Операция не требует вскрытия черепа, менее травматична.

Аневризма ДО и ПОСЛЕ эндовазальной операции

Послеоперационные осложнения

Нередко возникают послеоперационные осложнения. Обычно они связаны с развитием гипоксии мозга, спазма сосудов, особенно, когда вмешательство было осуществлено в остром периоде кровоизлияния в мозг. Также осложнения наблюдаются при повреждении стенок аневризм. В отдельных случаях микроспираль прокалывает стенку.

Кислородное голодание характерно для полной или частичной непроходимости сосуда, который несёт аневризму. Сейчас благодаря современным методикам пространство сосуда может быть расширено и укреплено искусственно, чтобы обеспечить необходимый кровоток на строго определённых участках.

Летальный исход вероятен, если аневризма относится к гигантским, находится на тяжёлой стадии развития. Важно вовремя начинать лечение, проводить оперативное вмешательство, не запуская болезнь. Смертность минимальна, если болезнь не успела перейти к стадии обострения, операция прямая. Отдельные летальные исходы вероятны из-за индивидуальных особенностей организма, не связанных напрямую с болезнью, операцией.

Безоперационные методы лечения

Несмотря на то, что основной и радикальный метод для борьбы с болезнью – оперативное вмешательство, проводится и консервативное лечение. В первую очередь, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, нужно учитывать его состояние в целом, все особенности организма. Важен такой подход и при выборе оперативного лечения. Используются различные препараты, чтобы не допускать разрыв аневризмы, улучшать общее состояние.

Противорвотные и обезболивающие препараты. Они необходимы для облегчения состояния больного.
Препараты для стабилизации кровяного давления. Важнее всего обеспечить определённый фиксированный порог, выше которого давление не поднимется. Рост кровяного давления может привести к разрыву аневризмы, кровоизлиянию.
Противосудорожные лекарства. Эти препараты тоже обычно назначаются, поскольку вероятно появление судорог.
Блокаторы кальциевых каналов. Препараты предотвращают церебральный спазм, стабилизируют кровеносные сосуды. Применять лекарства необходимо, чтобы не был прекращён доступ крови к тем участкам мозга, которые пострадали вследствие развития аневризмы.

Оптимально сочетать консервативное и оперативное лечение, поскольку аневризма головного мозга нуждается именно в хирургическом вмешательстве для снижения риска её разрыва, предотвращения летального исхода.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

В первую очередь необходимо обратить внимание на фактор наследственной передачи заболевания, предрасположенности к нему. Профилактика аневризмы головного мозга базируется на своевременном диагностировании болезни, выявлении симптоматики, прохождении обследования, после которого немедленно назначается соответствующее лечение. Достаточно надёжные результаты даёт магнитно-резонансная томография, компьютерная томография мозга. Также проводят ангиографию.

Человеку, который уже подозревает наличие данного заболевания, следует поддерживать себя в особом состоянии не только физически, но и эмоционально. Важно не перенапрягаться, избегать переутомлений. Необходимо прилагать усилия, чтобы постоянно стабилизировать эмоциональный фон и не перевозбуждаться. Надо забыть о стрессах, переживаниях, напрасных обидах и сомнениях, нужно жить настоящим и наслаждаться каждым днём.

Важно свести риск повреждения сосудов, травм головы к минимуму. Необходимо постоянно осуществлять контроль кровяного давления. Большую роль играет своевременное обнаружение первичного предупреждающего кровотечения. Игнорировать симптомы аневризмы головного мозга нельзя – нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

Видео: аневризма сосудов головного мозга в программе “Жить здорово!”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник

anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga Аневризмой сосудов называется выпяченная стенка из-за ее утончения или растяжения. Визуально это образование напоминает мешочек, наполненный кровью, который давит на расположенные по-близости ткани. Аневризма сосудов головного мозга (внутримозговая) – «мешочек» на одном из сосудов, снабжающих кровью мозг. Разрыв – это кровоизлияние в мозг. От этого заболевания чаще всего страдают женщины в возрасте 30-60 лет. Симптомы зависят от локализации аневризмы.

Классификация

По внешнему виду:

мешотчатая или ягодная – образуется в местах ответвления и напоминает ягодку, свисающую со стебля;
боковая – напоминает опухоль на стенке.

По размеру:

милиарная (до 3-х мм);
обычная (4-15 мм);
большая (165-25 мм);
гигантская (более 25 мм).

По структуре:

ложная – «мешочек» расположен вне артерии, кровь в образование поступает через отверстие в ее стенке;
истинная – круглое или цилиндрическое образование на стенке;
расслаивающаяся – полость в стенке.

Аневризма может образоваться на позвоночной, основной, сонной, передней или средней мозговой артерии, аорте или на нескольких сосудах одновременно. Кроме того, «мешочки» могут быть как однокамерные, так и многокамерные.

Причины возникновения

Аневризма сосудов головного мозга чаще всего образуется в местах разветвления. Точные причины этого заболевания официальная медицина не может назвать. Однако существуют факторы, которые способствуют образованию аневризмы:

дефицит коллагена;
травмы головы;
воздействие радиации;
атеросклероз;
наследственная предрасположенность;
воспаления, вызывающие утончение стенок;
поликистоз почек;
гипертония;
опухоли («мешочки» образуются одновременно с метастазами);
потребление алкоголя и наркотиков;
длительное использование оральных контрацептивов.

Поражение грудной или брюшной аорты чаще всего возникает при атеросклерозе у мужчин среднего возраста. Способствует развитию заболевания высокое артериальное давление, курение, малоподвижный образ жизни, повышенная масса тела, инфекции (например, сифилис), травмы. Аневризмы на аорте небольшого размера чаще всего опасности не представляют, так как разрыва и кровоизлияния не вызывают.

Симптомы

Аневризма головного мозга чаще всего не вызывает никаких симптомов, пока не начнет давить на нервы и ткани или разорвется. При достаточно больших размерах «мешочка» в области головного мозга могут появиться некоторые достаточно ярко выраженные симптомы:

головокружение и головная боль;
снижение зрения, расширение зрачков, туман или «мушки» перед глазами;
боли в глазных яблоках;
слабость мышц на лице;
онемение или паралич лица.

Наиболее выраженные симптомы появляются после разрыва образования в области головного мозга:

острая, интенсивная головная боль;
изменения психического состояния (чаще всего тревога);
тошнота и рвота;
ригидность затылка;
опущенное веко, двоение в глазах, повышенная чувствительность к свету;
иногда – судороги или потеря сознания;
при разрыве образования (обширном кровоизлиянии в мозг) наступает кома.

Особенно опасно, если «мешочек» образуется на сонной артерии, которая в области щитовидной железы разделяется на внутреннюю и наружную. Чаще всего аневризма поражает внутреннюю сонную артерию, поэтому определить ее визуально невозможно, требуется рентгеноконтрастная ангиография или МРТ. Первый признак нарушений функций сонной артерии – усталость, потом появляются головные боли, шум в ушах, бессонница, чувство пульсации в голове.
Аневризма аорты тоже чаще всего развивается бессимптомно. Если признаки появляются, то только в органах, расположенных поблизости от аорты. При поражении брюшной аорты возникает пульсация или тупая боль в области живота или спины. Для аневризмы грудной аорты характерны:

боли в области шеи, плеч, спины, в верхней области живота, которые не снимают обезболивающие препараты;
если сдавлены бронхи или трахея, возникает мучительный сухой кашель и одышка;
если сдавлена мышца, отвечающая за гортань и голос, появляется хрипота или сиплость в голосе;
если поражена нижняя часть грудного участка аорты, появляются трудности при глотании.

Диагностика и лечение

Для диагностики любого вида этого заболевания используется МРТ или компьютерная томография, позволяющие точно определить местоположение и размеры «мешочков». Самое трудное – диагностика аневризмы сонной артерии, так как шум в ней не прослушивается ( в отличии от сосудов головы и аорты). Однако, если сдавить сонную артерию, появляется острая боль и голос больного становится хриплым. Лечить «мешочек» на сонной артерии нужно немедленно, так как разрыв может произойти в любой момент. Кроме того, при увеличен
golovnoy-mozg ии размера «мешочка» на сонной артерии появляются такой симптом, как одышка, и поражается сердце.
МРТ является основным способом для выявления разрыва в области головного мозга в хроническом периоде. Компьютерная томография более эффективна при острой форме (в первые сутки после разрыва), особенно, если дополняется 3D реконструкцией или контрастным усилением. Для того, чтобы определить сроки операции, применяется электроэнцефалография, которая выявляет отклонения в активности головного мозга. Для выявления аневризмы в аорте после визуального осмотра назначается УЗИ или компьютерная томография.
Лечение этого заболевание обычно хирургическое. Основная цель – исключить образование из кровотока. Для этого используется так называемое клипирование (установка зажима (клипса) на сосуд), требующая трепанации черепа. В последнее время все чаще ее заменяет эндовазальный метод (особенно для больных после 75-и лет с аневризмой сонной артерии) – введение в сосуд отделяемого катетера. После хирургического лечения назначаются препараты, улучшающие кровообращение и расширяющие сосуды. Если разрыв аневризмы все таки произошел и образовалась гематома, так же назначается хирургическое лечение.

Клипс – титановое микроустройство, с помощью которого пережимается шейка аневризмы. Лечение методом клипирования относится к самым сложным операциям в микрохирургии, особенно в острый период. Важно, чтобы во время клипирования «мешочек» не разорвался.

Аневризма сосудов головного мозга, которая обнаружена до разрыва, никаких последствий не дает. Если с клипированием опоздали, ситуация развивается так же, как при геморрагическом инсульте. Назначается консервативное лечение, однако возможны и не очень приятные последствия:
anevrizma-sosudov

нарушения чувствительности и движений рук и ног;
отклонения в поведении (апатия или агрессия);
снижение зрения;
затруднения при глотании пищи;
нарушения речи и восприятия информации;
нарушения в мочеиспускании и дефекации;
эпилепсия (при разрыве в области сонной артерии).

После разрыва аневризмы аорты сразу же появляются резкие боли. При отсутствии лечения (хирургического вмешательства) больной умирает из-за внутреннего кровотечения. Если диагностика проводится на более ранней стадии, то так же применяется хирургическое лечение – ангиопластика (внедрение в сосуд искусственного трансплантата).
Профилактика аневризмы включает в себе коррекцию образа жизни (нормализацию веса и умеренные физические нагрузки) и рациона питания, постоянный контроль над уровнем холестерина и артериального давления, отказ от курения, обследование на УЗИ каждые три месяца. При первых признаках аневризмы (особенно, если это острая боль в голове или области сонной артерии) следует обратиться к врачу.

Источник