Метод для остановки кровотечения из сосудов кисти или предплечья
Оглавление темы “Острая кровопотеря. Классификация кровотечений. Классификация кровотечения.Травмы и ранения частей тела. Травма головы. Ушиб головы. Ушиб головного мозга ( УГМ ). Черепно-мозговая травма ( ЧМТ, чмт ).”:
1. Острая кровопотеря. Классификация кровотечений. Классификация кровотечения.
2. Классификация кровотечений по источнику. Артериальное кровотечение. Венозное кровотечение. Классификация кровотечений по клинике. Наружное кровотечение. Внутреннее кровотечение. Скрытое кровотечение.
3. Классификация кровотечений по времени возникновения. Первичное кровотечение. Вторичное кровотечение. Раннее и позднее вторичное кровотечение. Классификация кровотечений по скорости развития. Молниеносные кровопотери. Острые кровопотери. Хронические кровопотери.
4. Клиника кровотечений. Общие принципы лечения наружной острой кровопотери. Немедленная временная остановка наружного кровотечения. Временная остановка кровотечения. Быстрая остановка кровотечения. Остановка кровотечений из ран шеи и головы.
5. Остановка кровотечений из ран верхних конечностей. Пережатие сосудов. Остановка кровотечений нижних конечностей. Жгут. Наложение жгута. Правила наложения жгута.
6. Травмы и ранения частей тела. Травма головы. Ушиб головы. Черепно-мозговая травма ( ЧМТ, чмт ).
7. Диагностика черепно-мозговой травмы ( ЧМТ, чмт ). Признаки травмы головы. Общие вопросы диагностики ЧМТ. Общемозговые симптомы.
8. Классификация черепно-мозговой травмы ( ЧМТ, чмт ). Классификация травм головы. Закрытая черепно-мозговая травма ( ЧМТ ). Сотрясение головного мозга ( СГМ ).
9. Ушиб головного мозга ( УГМ ). Ушиб мозга легкой степени тяжести. Ушиб мозга средней степени тяжести.
10. Ушиб мозга тяжелой степени тяжести. Сдавление головного мозга. Внутречерепная гематома. Сдавление мозга гематомой. Светлый промежуток.
Остановка кровотечений из ран верхних конечностей. Пережатие сосудов. Остановка кровотечений нижних конечностей. Жгут. Наложение жгута. Правила наложения жгута.
При кровотечениях из ран верхних конечностей пальцами следует прижать:
— подключичную артерию к I ребру в надключичной области кнаружи от места прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
— подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке;
— плечевую артерию к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча у края двуглавой мышцы;
— лучевую артерию к лучевой кости в точке определения пульса;
— локтевую артерию к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья.
Рис.19. Временная остановка кровотечения из предплечья и кисти путем сгибания конечности.
Пережатие поврежденных магистральных сосудов нижних конечностей осуществляют в следующих точках:
— бедренную артерию — ниже середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости;
— подколенную артерию — по центру подколенной ямки к суставному концу бедренной кости;
— артерию тыла стопы — на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава;
— заднюю берцовую артерию — к задней поверхности внутренней лодыжки.
Последующая временная остановка кровотечения, до хирургической обработки раны, достигается наложением давящей повязки или фиксацией конечности в максимально согнутом состоянии (см. рис. 19). Если эти способы остановки кровотечения оказываются неэффективными, используют наложение жгута (см. рис. 20).
Рис. 20. Наложение стандартного резинового жгута.
а — обертывание конечности полотенцем;
б — жгут подведен под бедро и растянут;
в — первый оборот жгута;
г — закрепление жгута.
Следует соблюдать правила наложения жгута:
1. Проксимальнее раны и максимально ближе к ней накладывают мягкую прокладку из одежды или любого другого материала, стараясь избежать складок.
2. Перед наложением жгута, для обеспечения оттока крови из поврежденной конечности, ее приподнимают на 20—30 сек.
3. Жгут следует накладывать так, чтобы его начальный участок перекрывался последующими турами.
4. При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, исчезает пульс и бледнеют кожные покровы ниже его наложения.
5. К одежде пострадавшего или жгуту надежно фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения.
6. Конечность иммобилизуют с помощью транспортной шины или подручных средств. Жгут нельзя закрывать бинтовой повязкой, он должен быть хорошо виден!
7. На этапе эвакуации через каждые 1,5—2 часа (зимой через 20—30 мин.) жгут расслабляется для восстановления кровотока в конечности, а поврежденный сосуд на это время прижимается пальцем выше места ранения.
8. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. Обычно этого бывает достаточно. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно провести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут.
Дальнейшая тактика лечения острой кровопотери изложена в теме “Тактика лечения гиповолемического шока”.
Видео урок правил наложения жгута для остановки артериального кровотечения
– Также рекомендуем “Травмы и ранения частей тела. Травма головы. Ушиб головы. Черепно-мозговая травма ( ЧМТ, чмт ).”
Источник
(Первая медицинская помощь при кровотечении)
ВАРИАНТ 1.
Кровотечение – это:
А) Быстрое выделение крови из органов;
Б) Истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок;
В) Выход крови наружу из поврежденных органов;
Из приведенных примеров выберите характеризующие венозные кровотечения:
А) Кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей;
Б) Кровь сочится по всей поверхности раны и ее трудно остановить;
В) Кровь имеет темный цвет, не пульсирует, вытекает из раны спокойно, непрерывно.
Самый надежный способ остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов рук и ног:
А) Наложение давящей повязки;
Б) Пальцевое прижатие;
В) Наложение жгута;
Г) Максимальное сгибание конечности.
Из приведенных ответов выберите определяющие максимальное время наложения жгута летом и зимой?
А) 0,5 часа;
Б) 1 час;
В) 1.5 часа;
Г) 2 часа;
Д) 2.5 часа.
Е) 3 часа;
Какую информацию необходимо указать в записке, прикрепленной к жгуту?
А) Фамилия, имя, отчество пострадавшего, время получения ранения;
Б) Дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута;
В) Фамилия, имя, отчество пострадавшего, время получения жгута, фамилия, имя, отчество наложившего жгут.
(Первая медицинская помощь при кровотечении)
ВАРИАНТ 2.
1. Кровотечения бывают следующих видов:
А) Венозное, артериальное, капиллярное, паренхиматозное, смешанное;
Б) Венозное, артериальное, легочное, носовое;
В) Поверхностное, глубокое, смешанное.
2. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа:
А) Прижимают артерию выше места повреждения к кости, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут;
Б) Прижимают артерию чуть ниже места повреждения, после остановки кровотечения накладывают давящую повязку.
3. Какой метод можно использовать для остановки кровотечения из сосудов кисти или предплечья?
А) Максимально отвести плечи пострадавшего назад и зафиксировать их за спиной широким бинтом;
Б) Поместить в локтевой сустав валик из скатанной материи, согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать предплечье к плечу;
В) Согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать предплечье к плечу.
Перед наложением давящей повязки на руку необходимо:
А) Промыть руку водой и обработать ее зеленкой;
Б) Обработать руку йодом;
В) Обработать руку перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.
Начинают и заканчивают повязку на:
А) Более широкой части тела;
Б) Более узкой части тела;
В) На средней, не очень широкой и не очень узкой части тела.
(Первая медицинская помощь при кровотечении)
ВАРИАНТ 1.
Кровотечение – это:
Б) Истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок;
Из приведенных примеров выберите характеризующие венозные кровотечения:
В) Кровь имеет темный цвет, не пульсирует, вытекает из раны спокойно, непрерывно.
Самый надежный способ остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов рук и ног:
В) Наложение жгута;
Из приведенных ответов выберите определяющие максимальное время наложения жгута летом и зимой?
Б) 1 час; (зимой)
Г) 2 часа; (летом)
Какую информацию необходимо указать в записке, прикрепленной к жгуту?
Б) Дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута;
ВАРИАНТ 2.
1. Кровотечения бывают следующих видов:
А) Венозное, артериальное, капиллярное, паренхиматозное, смешанное;
2. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа:
А) Прижимают артерию выше места повреждения к кости, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут;
3. Какой метод можно использовать для остановки кровотечения из сосудов кисти или предплечья?
Б) Поместить в локтевой сустав валик из скатанной материи, согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать предплечье к плечу;
Перед наложением давящей повязки на руку необходимо:
В) Обработать руку перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.
Начинают и заканчивают повязку на:
Б) Более узкой части тела;
Кровотечение – это: истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок.
2. Виды кровотечений: венозное, артериальное, капиллярное, паренхиматозное, смешанное
3. Венозные кровотечения: кровь имеет темный цвет, не пульсирует, вытекает из раны спокойно, непрерывно
4. Артериальное кровотечения: по цвету кровь алая, кровь вытекает пульсирующей струей
5. При капиллярном и паренхиматозном кровотечения: кровь алого цвета. При повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенки) кровотечение долго не останавливается, так как стенки сосудов фиксированы в ткани органа
6. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: прижимают артерию выше места повреждения к кости, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут
7. При внутреннем кровотечении необходимо: осмотреть пострадавшего и обеспечить ему абсолютный покой, провести непосредственное прижатие области кровотечения, положить холод, вызвать «Скорую помощь»
8. Наложение жгута – это самый надежный способ остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов рук и ног
9. Для остановки кровотечения из сосудов кисти или предплечья необходимо: поместить в локтевой сустав валик из скатанной материи, согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать предплечье к плечу
10. В записке, прикрепленной к жгуту необходимо указать: дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута
11.Максимальное время наложения жгута: 1 час; (зимой) и 2 часа; (летом)
12.Любую повязку начинают накладывать с фиксирующих ходов: первый тур надо закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вторым туром
13.Начинают и заканчивают повязку на: более узкой части тела
14.Перед наложением давящей повязки на руку необходимо: обработать руку перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.
Источник
Содержание:
- Правила остановки артериального кровотечения
- Наложение жгута при артериальном кровотечении
- Опасность артериального кровотечения
Артериальное кровотечение – это очень тяжелая травма, которая в случае несвоевременного оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу. Оно считается самым опасным из всех видов кровотечений. При повреждении артерий кровь вытекает из них фонтанирующим потоком.
Артериальная кровь отличается своим ярко-алым цветом. Она вытекает из сосуда в соответствии с ударами сердца. Такая травма может послужить причиной смерти не только сразу после её получения, но и даже при оказании квалифицированной медицинской помощи. Артериальное кровотечение может привести к потере поврежденной конечности и другим осложнениям.
Правила остановки артериального кровотечения
Кровопотеря при артериальном кровотечении происходит настолько стремительно, что оказывать экстренную помощь надо с самых первых 2-3 минут после его образования. При ранении крупных артерий время оказания экстренной помощи сокращается до 1-2 минут. В противном случае с каждой секундой давление крови будет падать, в результате чего пострадавший потеряет сознание, впадет в кому или сразу умрет.
При артериальном кровотечении следует, в первую очередь, пережать (сдавить) пальцами или кулаком место повреждения, стараясь остановить фонтанирующий поток крови.
При этом следует соблюдать определенные правила в прижимании и сдавливании тех или иных кровеносных сосудов:
Общая сонная артерия прижимается пальцами к позвоночнику, а именно: к поперечным отросткам шейных позвонков. При этом следует надавливать на внутренний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно в средней её части.
Наружная челюстная артерия пальцами прижимается к переднему краю жевательной мышцы.
Височная артерия сдавливается пальцами немного вперед от верхнего края уха.
Подключичная артерия прижимается пальцами или кулаком позади наружного края ключичной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы к первому ребру.
Плечевая артерия сдавливается пальцами по внутреннему краю двуглавой мышцы к кости.
Бедренная артерия придавливается кулаком к лобковой кости под пупартовой связкой. У худых людей этот сосуд можно легко придавить к бедру.
Подколенная артерия придавливается кулаком посреди подколенной впадины.
После оказания экстренной помощи по прижиманию сосуда при повреждениях крупных артерий необходимо немедленно наложить на них резиновый жгут. При незначительных кровотечениях к повреждению прибинтовывают тугой валик или цельный стерильный бинт. В экстремальных условиях вместо жгута можно использовать ремень, шарф, толстую веревку и другие подручные средства, с помощью которых делают давящую повязку. На саму рану накладывают стерильную повязку, чтобы не допустить проникновения в организм инфекции.
В некоторых случаях, когда нет перелома костей, можно вместо жгута использовать форсированное сгибание поврежденной конечности. При этом способе остановки артериального кровотечения поврежденная конечность сгибается и фиксируется в согнутом положении с помощью бинта или другого подручного средства.
Наложение жгута при артериальном кровотечении
Уже во время оказания пострадавшему первой помощи по передавливанию сосудов, кто-нибудь из окружающих должен приготовить жгут или подручные средства, вату, марлю или хлопчатобумажные салфетки. На поврежденные участки тела накладывают марлю или ткань, не доходя до места кровотечения. Поврежденные конечности должны находиться в приподнятом положении. Резиновый жгут немного растягивают и оборачивают им конечность в 2-3 оборота. Жгут должен быть наложен достаточно туго, чтобы прекратить кровотечение из артерии, но при этом недопустимо сильно передавливать конечность. Его концы завязываются, закрепляются крючком или цепочкой. Как правило, жгут или давящую повязку накладывают на 2-3 см выше раны.
Особенности наложения жгута при различных видах повреждений артерий:
При повреждении рук его накладывают на верхней трети плеча.
Оптимальная локализация жгута на верхней конечности – верхняя или нижняя треть плеча (в середине плеча жгут нельзя накладывать во избежание повреждения лучевого нерва).
При сильных повреждениях бедренной артерии может понадобиться и другой жгут, который накладывают немного выше первого.
При разрывах сонной артерии и других ранениях лица и головы под жгут размещают мягкую повязку, чтобы не нанести дополнительных травм. Жгут при этом затягивают не слишком туго, чтобы не допустить удушья человека и недостаточного кровообращения головного мозга.
Если жгут наложен верно, то поток крови полностью прекращается. Под жгут подкладывают записку, в которой указывают данные о повреждении и времени наложения давящей повязки. Зона на теле, где наложен жгут не должна закрываться одеждой полностью, чтобы медперсонал в больнице сразу обнаружил место повреждения.
После наложения жгута пострадавшего немедленно отправляют в медицинское учреждение, где ему окажут необходимую помощь. При транспортировании пациента с ранами на крупных артериях его необходимо иммобилизировать (обездвижить).
Для предотвращения тяжелых последствий от недостаточного питания тканей, их омертвления и паралича вследствие сдавливания нервных волокон, жгут нельзя оставлять на теле дольше 90 минут. Если сложилась ситуация, когда жгут должен ещё оставаться на поврежденной артерии, его немного ослабляют на несколько минут и потом снова затягивают туго. При использовании жгута в холодное время года необходимо тепло укутать пострадавшего, особенно поврежденную конечность.
Опасность артериального кровотечения
Если пострадавшему с артериальным кровотечением не оказать экстренную помощь в первые минуты после травмирования, он просто истечет кровью и умрет. Очень быстрая потеря крови не позволяет организму включить защитные механизмы. При этом сердцу не хватает нормального объема крови, в результате чего кровообращение полностью прекращается.
Даже прижимание артерий на первых минутах после получения травмы часто является затруднительным, поскольку они имеют более толстые и неподатливые стенки, чем у вен, а давление крови в них намного больше. Даже при окончательной остановке такого кровотечения в условиях медицинского учреждения могут возникнуть разные осложнения. При обработке раны врач перевязывает сосуд в ране. В некоторых случаях может понадобиться наложение сосудистого шва. Изменение соотношений тканей в анатомическом плане, их размозжение и сильное кровотечение делают процесс отыскивания сосуда и наложение лигатуры в ране очень проблематичными. При внутренних кровотечениях пострадавшему необходимо срочное хирургическое вмешательство, поскольку сдавливающую повязку в этом случае нельзя наложить.
Отсутствие помощи после наложения жгута часто приводит к гибели конечности, вследствие нарушения кровотока. Недостаток крови в тканях через 8–10 часов после травмирования артерии становится критическим. При этом начинается развитие гангрены, представляющей собой необратимое омертвение тканей конечности. После этого пациента ещё можно спасти только путем ампутации поврежденной конечности. Причем её ампутируют гораздо выше того места, где началась гангрена.
При значительной кровопотере пострадавшему после остановки кровотечения переливают донорскую кровь. Её объем может составлять до 1000 куб.см. При таких травмах часто возникают быстро нарастающие пульсирующие гематомы. Их также необходимо оперировать. При кровотечениях у людей с пониженной свертываемостью крови и патологическими изменениями стенок сосудов применяют 10% раствор хлорида кальция. Его назначают в объёме 10-20 куб. см внутривенно. Лучший результат в терапии артериального кровотечения дают повторные переливания крови в небольших (гомеостатических) дозах (100-150 куб.см). Больному после операции необходим полный покой. Местно на рану прикладывают холодный компресс.
Исходя из вышеизложенного, становится понятно, что без оказания экстренной и профессиональной медицинской помощи повреждение артерий, приведшее к кровотечению, может стоить человеку жизни. Именно поэтому так важно уметь оказать первую помощь пострадавшему и быстро доставить его в больницу. Прогноз на выздоровление после такой травмы зависит от величины повреждения, его местоположения на теле и от ряда других причин, приведших к этой травме.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт
Образование:
С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
Источник