Методы исследования сердца и сосудов сердца
Сердце может быть подвержено многим болезням. Для диагностики различных заболеваний могут применяться такие методы исследования:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Допплер-эхокардиография (ЭХО-КГ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- электрокардиограмма (ЭКГ).
В кардиологии многие техники дополняют клиническое обследование (измерение кровяного давления, аускультация) и помогают врачу выявить причины различных признаков, возникающие у пациента:
- проблемы с дыханием;
- повышенная усталость;
- плохое самочувствие;
- боли.
Содержание:
- Метод 1. Ангиокардиография
- Как делается ангиокардиография?
- Для чего назначается ангиокардиография?
- Метод 2. Артериография (визуализация артерий)
- В чём состоит артериография?
- Для чего необходима артериография?
- Метод 3. Катетеризация для измерения кровяного давления сердца и больших кровеносных сосудов
- Как измеряется кровяное давление в сердце?
- Для чего измеряется кровяное давление в сердце?
- Метод 4. Коронарография
- Как делают коронарографию?
- Показания коронарографии
- Метод 5. Допплер-эхокардиография (ЭХО-КГ)
- Как делается Допплер-эхокардиография?
- Для чего делается Допплер-эхокардиография?
- Метод 6. Ультразвуковая допплерография артерий
- Принцип ультразвуковой допплерографии артерий
- Для чего делается ультразвуковая допплерография артерий?
- Метод 7. Ультразвуковая допплерография вен
- Как делается ультразвуковая допплерография вен?
- Для чего используется ультразвуковая допплерография вен?
- Метод 8. Электрокардиограмма (Электрокардиография)
- Как делается электрокардиограмма?
- Показания электрокардиографии
- Метод 9. Электрокардиограмма при нагрузке
- Как делается электрокардиограмма при нагрузке?
- Для чего делается электрокардиограмма после нагрузки?
- Метод 10. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер-мониторинг)
- Принцип суточного мониторирования ЭКГ
- В каких случаях рекомендуется Холтер-мониторинг?
- Метод 11. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)
- Принцип внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)
- Показания внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)
- Метод 12. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Принцип магнитно-резонансной томографии
- Показания магнитно-резонансной томографии
- Метод 13. Амбулаторное измерение артериального давления
- Принцип амбулаторного измерения артериального давления
- Для чего необходимо амбулаторное измерение артериального давления?
- Метод 14. Флебокавография
- Принцип флебокавографии
- Показания флебокавографии
- Метод 15. Сканирование и ангиосканирование
- Как делается сканирование и ангиосканирование?
- Для чего делается сканирование и ангиосканирование?
- Метод 16. Сцинтиграфия миокарда
- Как делается сцинтография миокарда?
- Показания сцинтиграфии миокарда
Метод 1. Ангиокардиография
Ангиокардиография является методом рентгенологического обследования грудных вен и артерий и сердечных камер.
Как делается ангиокардиография?
Жидкий рентгеноконтрастный агент вводится в сердечную камеру с помощью катетера через кровеносный сосуд (артерия или вена).
Ангиокардиография делается на пустой желудок и под локальной анестезией.
Обследование длится между 30-90 минут.
Для чего назначается ангиокардиография?
Ангиокардиография позволяет оценить состояние работы сердечных клапанов (особенно аортального и митрального) и качество сердечных сокращений.
Метод 2. Артериография (визуализация артерий)
В чём состоит артериография?
Рентгеноконтрастное вещество вводится в артериях, которые должны быть проанализированы.
Данное исследование делается на пустой желудок.
Обследование длится 30 минут.
Для чего необходима артериография?
Артериография позволяет выявить артериальные отложения холестерина, а также атеросклероз или тромбоэмболию легочной артерии.
Метод 3. Катетеризация для измерения кровяного давления сердца и больших кровеносных сосудов
Как измеряется кровяное давление в сердце?
Катетер вводится через кровеносный сосуд до сердца для того чтобы измерить кровяное давление и сердечный выброс.
Для чего измеряется кровяное давление в сердце?
Этот метод исследования позволяет получить данные о состоянии работы сокращения сердца и о заболеваниях клапанов сердца.
Метод 4. Коронарография
Коронарография является методом обследования коронарных артерий.
Как делают коронарографию?
Рентгеноконтрастное вещество вводится в каждую коронарную артерию после того как катетер был внедрен в аорту.
Обследование делается на пустой желудок.
Длительность процедуры — 20-90 минут.
У некоторых пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на вводимое химическое вещество.
Показания коронарографии
Это метод исследования позволяет диагностировать расстройство коронарных артерий (инфаркт миокарда, стенокардию), повторение сужения из-за атеросклероза, оценку их тяжести и назначение коронарного шунтирования (если это необходимо).
Метод 5. Допплер-эхокардиография (ЭХО-КГ)
Допплер-эхокардиография — это метод исследования предназначенный для визуализации больших кровеносных сосудов и для измерения скорости крови.
Как делается Допплер-эхокардиография?
Пациент ложится на спину. Врач ставит на его груди ультразвуковой приемопередатчик и изучает получаемые изображения на контрольном мониторе.
Изображения похожи с анатомическим разрезом.
Для чего делается Допплер-эхокардиография?
Это обследование позволяет измерить размеры полостей сердца и больших кровеносных сосудов, проверить состояние сердечных стенок и клапанов, а также искать наличие сгустков крови и опухолей внутри этого органа.
Допплер-эхокардиография позволяет получить такие информации:
- сердечный выброс;
- скорость крови;
- состояние сокращения сердца.
Метод 6. Ультразвуковая допплерография артерий
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет изучить артерии.
Принцип ультразвуковой допплерографии артерий
Пациент лежит на спине. Врач движет по коже больного ультразвуковой зонд, направленный к артериям, и измеряет, таким образом, скорость крови.
Для чего делается ультразвуковая допплерография артерий?
Это обследование позволяет измерить диаметр артерий и изучить состояние внутренней их стенки. Обычно, внутренняя стенка кровеносных сосудов является гладкой, но при наличии бляшек холестерина, они имеют неправильную форму.
За счёт эффекта Доплера можно выявить уплотнения внутри артерий (артериит).
Метод 7. Ультразвуковая допплерография вен
Как делается ультразвуковая допплерография вен?
Пациент лежит на спине. Ультразвуковой зонд применяется к коже конечностей и измеряет скорость крови.
Для чего используется ультразвуковая допплерография вен?
Ультразвуковая допплерография вен позволяет взглянуть на вены, обнаружить варикозные вены и флебит (даже в начальных стадиях).
Метод 8. Электрокардиограмма (Электрокардиография)
Электрокардиография изучает электрическую активность сердца во время покоя.
Как делается электрокардиограмма?
Пациент находится в лежачем положении. Наложенные электроды на запястьях, лодыжках и на груди связаны к записывающему устройству.
Полученные на бумаге графики анализируются врачом.
Показания электрокардиографии
Это обследование позволяет выявить нарушения сердечного ритма и признаки коронарной недостаточности. Также электрокардиограмма необходима для наблюдения за ходом лечения сердечных расстройств.
Метод 9. Электрокардиограмма при нагрузке
Данный метод исследования позволяет изучить состояние сердца во время нагрузки и при покое.
Как делается электрокардиограмма при нагрузке?
Метод практикуется в покое и после нагрузки. Больной педалирует на велосипеде или двигается на беговой дорожке.
Для чего делается электрокардиограмма после нагрузки?
Этот метод исследования позволяет выявить коронарную недостаточность и некоторых нарушений сердечного ритма.
Метод 10. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер-мониторинг)
Холтер-мониторинг делается на протяжении 24 часов. Это обследование изучает электрическую активность сердца на протяжении нескольких часов.
Принцип суточного мониторирования ЭКГ
Электроды на груди пациента записывают электрокардиограмму на протяжении 24 часов.
Пациент имеет записывающее устройство и записывает все возможные события во время сутки которые могут изменить сердечный ритм (стресс, нагрузка).
В каких случаях рекомендуется Холтер-мониторинг?
Суточное мониторирование ЭКГ делается для того чтобы заметить нарушение сердечного ритма, замеченное пациентом или нет, для того чтобы найти аномалии связанные с коронарными болезнями (например, стенокардия).
Метод 11. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) позволяет изучить электрическую активность сердца и аномалии сердечного ритма.
Принцип внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)
Гибкий зонд, оснащенный электродами, вводится пациенту до сердца через вену.
Обследование делается на пустой желудок под местную анестезию.
Показания внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)
Этот метод исследования записывает электрическую активность сердца, выявляет и уточняет механизм нарушений ритма (тахикардия, брадикардия).
Метод 12. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
С помощью магнитно-резонансной томографии можно проанализировать размеры полостей сердца, больших кровеносных сосудов и кровотока.
Принцип магнитно-резонансной томографии
Пациент находится в лежачем положении внутри электромагнита.
Получаются статические изображения (в разделе) и изображения в движении сердца. Существует возможность визуализации артерий.
Показания магнитно-резонансной томографии
Благодаря магнитно-резонансной томографии можно выявить такие нарушения:
- анормальное расширение больших кровеносных сосудов (аневризм);
- перикардиальные аномалии;
- заболевания клапанов;
- врожденные пороки развития.
Метод 13. Амбулаторное измерение артериального давления
Принцип амбулаторного измерения артериального давления
Благодаря нарукавной повязке подключенной к коробке, измеряется артериальное давление на протяжении 24 часов, через каждые 20-30 минут.
Для чего необходимо амбулаторное измерение артериального давления?
Это обследование позволяет подтвердить диагноз гипертонии и контролировать за эффективностью гипотензивных препаратов.
Метод 14. Флебокавография
Флебокавография позволяет изучить состояние вен нижних конечностей и нижней полой вены.
Принцип флебокавографии
Вводится непрозрачное контрастное вещество к рентгеновским лучам для того чтобы изучить глубокие вены ноги, бедер и нижней части живота.
Показания флебокавографии
Флебокавография позволяет выявить сгустки крови, которые являются главной причиной легочной тромбоэмболии.
Метод 15. Сканирование и ангиосканирование
Как делается сканирование и ангиосканирование?
Пациент находится в лежачем положении под воздействием рентгеновских лучей.
Процедура длится около 30-45 минут.
Для чего делается сканирование и ангиосканирование?
Это обследование позволяет изучить размеры полостей сердца и больших кровеносных сосудов, а также обнаружить уменьшения или артериальную непроходимость.
Метод 16. Сцинтиграфия миокарда
Как делается сцинтография миокарда?
Пациенту вводится слабое радиоактивное вещество (галлий, технеций, таллий), а видеокамера записывает конечное излучение.
Показания сцинтиграфии миокарда
Это обследование позволяет изучить режим кровообращения сердца и выявить ишемическую болезнь сердца или последствия инфаркта миокарда.
Поделиться ссылкой:
Источник
Содержание
- Подготовка к предстоящей ангиографии
- Порядок проведения исследования
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин смертности или стойкой потери трудоспособности. В странах Европы примерно половина смертей обусловлена этим заболеванием. Именно поэтому поиск средств диагностики и лечения этой патологии является крайне актуальной задачей современной медицины.
Наиболее опасным осложнением ИБС считается инфаркт миокарда. Он развивается вследствие хронического нарушения кровотока, которое приводит к гибели сердечной мышцы от гипоксии.
Подготовка к предстоящей ангиографии
Перед тем как назначить исследование коронарных сосудов, врач должен внимательно расспросить больного и собрать детальный анамнез. Это необходимо для постановки правильного диагноза и определения основных клинических симптомов, их выраженности и значимости. На их основе определяется характер течения ишемической болезни сердца и функциональный класс стенокардии.
Важно узнать о наличии сопутствующих заболеваний других органов и систем, так как некоторые из них могут служить противопоказаниями к назначению коронарографии. Особенно важно наличие аллергий, гастритов и язвенной болезни желудка, гипертонии, сахарного диабета, геморроя и тромбофлебита. Следует наличие перенесенных инфарктов и их количество.
После этого проводится предварительное обследование больного:
- снимается электрокардиограмма;
- выполняется суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, которое позволяет обнаружить аритмии и приступы ишемии миокарда;
- проводится ультразвуковое обследование сердца;
- делается рентгенологический снимок органов грудной полости;
- назначается ультразвуковое исследование сосудов бедра и плеча.
Выполняются лабораторные анализы – перед вмешательством определяют группу крови, резус-фактор. Делают общий анализ крови, определяют свертываемость крови и ее биохимический состав, также берут мочу на исследование.
Порядок проведения исследования
Коронарография – это рентгенологическое исследование. Для изучения сердечных сосудов в кровоток пациента через специальный катетер, который проводится до коронарных артерий, вводится рентгеноконтрастное вещество, растворимое в воде. Оно быстро заполняет собой просвет коронарных сосудов на всем их протяжении.
После этого выполняется прицельная рентгеноскопия сердца. Контрастное вещество поглощает часть излучения и отбрасывает на детектор ангиографа тень, которая отображает внутренний рельеф сосудов, позволяя оценить их размер, форму, степень сужения и проходимость. Чтобы получить наиболее полное представление о состоянии сосудистого русла и его анатомических особенностях, выполняют съемку в нескольких проекциях.
Решение о таком вмешательстве может быть принято непосредственно во время коронарографии. С помощью специального проводника под постоянным рентгенологическим контролем в коронарные сосуды вводится стент. Он представляет собой специальный каркас, который помещают в место сужения артерии и раскрывают, тем самым восстанавливая прежний кровоток. При инфаркте может понадобиться предварительное удаление тромба.
Выполняется такая операция под местной анестезией, и во время нее требуется постоянный контроль за показателями дыхания и сердцебиения. Эффективность этого метода очень высока – стабильного улучшения удается добиться в 80-95% случаев.
Источник
Людей, которых волнует собственное здоровье обычно интересует, какие обследования необходимо пройти, чтобы знать наверняка есть проблема в сердце и сосудах или нет. Кардиологи такую позицию всегда поддерживают, потому что легче любое заболевание предотвратить, чем лечить потом тяжёлые последствия.
Начинать надо с кардиограммы (ЭКГ)
ЭКГ
Это очень простой, дешёвый и доступный способ исследования сердца, которому исполнилось уже более 120 лет. Но несмотря на солидный возраст ЭКГ актуальна сегодня и будет сохранять её всегда. С неё необходимо начинать обследования. Отсутствие патологических изменений на ЭКГ хорошая информация, но не исключает болезни сердца и сосудов. Например, ЭКГ при ишемической болезни и стенокардии в покое может быть абсолютно нормальной, но это не исключает болезнь. На ЭКГ признаки инфаркта появятся, только когда инфаркт уже разовьётся, при предынфарктном состоянии, когда есть кратковременное жжение за грудиной, на ЭКГ в 90% случаев ничего не будет видно. Например, знакомая многим ситуация: стало плохо с сердцем, пока скорая ехала, приступ прошёл, на ЭКГ-норма. Что необходимо делать? Обязательно идти к кардиологу и обследоваться.
После ЭКГ необходимо сделать УЗИ сердца (ЭХОКГ)
УЗИ сердца
Это даст дополнительную информацию о состоянии сердечной мышцы, клапанов сердца, нет ли следов перенесённого в прошлом инфаркта, нет ли увеличения или гипертрофии левого желудочка, какие размеры предсердий, сколько крови сердца выбрасывает за одно сокращение. Помимо УЗИ сердца, надо сделать УЗИ сосудов шеи( брахицефальных артерий). Эти артерии проходят поверхностно, близко к коже, поэтому врач УЗИ может увидеть их на всём протяжении, померить их толщину и увидеть холестериновые бляшки .
На УЗИ сердца бляшки в артериях сердца увидеть нельзя из-за глубокого расположения, однако, уже появляются методики визуализации бляшек в передней межжелудочковой (ПМЖА) артерии сердца, но пока это редко где делают. Бляшки в сонных артериях могут косвенно указать на бляшки в коронарных артериях, но их отсутствие не исключает бляшки в сосудах сердца. Как вы видите ни один метод не даёт 100% информации о сердце и сосудах, но совокупность этих методов в итоге поможет дать однозначный ответ.
Дополнительную информацию мы получим также при УЗИ артерий и вен нижних конечностей. Там мы также можем увидеть бляшки, тромбы или признаки воспаления. Если мы не обнаружили там патологии – это хорошо, но успокаиваться рано. Кардиологу также важно знать состояние вашей печени, почек и щитовидной железы, поэтому УЗИ этих органов надо выполнить в обязательном порядке.
Параллельно надо сдать анализы крови: клинический анализ крови, биохимический анализ крови должен включать в себя холестерин и его фракции обязательно (развёрнутая липидограмма), общий белок, калий, магний, кальций, АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК, МВКФК, тропонин, креатинин, билирубин, С реактивный белок. Коагулограмму и Д-димер. Натрийуретический (NTproBNP) пептид поможет точно определить есть или нет скрытая сердечная недостаточность. Гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4. Снижение или повышение гормонов щитовидной железы оказывают сильное влияние на здоровье сердца и сосудов. Обязателен общий анализ мочи. Кардиологу необходимо точно знать состояние не только сердца и сосудов, но и печени, почек и эндокринных органов, потому что все они прямо или косвенно влияют на сердечно-сосудистую систему. В организме всё взаимосвязано.
Обследование сердца будет неполным, если не провести мониторирование ЭКГ по Холтеру для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости сердца. Если есть подозрение на гипертонию, дополнительно назначают СМАД-суточное мониторирование артериального давления.
Холтер + СМАД
После получения всех вышеперечисленных данных вишенкой на тортике будет обязательное назначение нагрузочного теста – велоэргометрии или тредмил – теста для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, выявления возможной или скрытой ишемии миокарда. Без этого исследование дать полное заключение будет невозможно.
велоэргометрия
Но и на этом всё не заканчивается, даже если тест не выявил ишемии, но пациент находится в группе риска. Для уточнения состояния всё же потребуется провести КТ ангиографию сосудов сердца. Если в процессе нагрузки выявлена ишемия, то следующим шагом в обязательном порядке будет исследования сосудов сердца с помощью рентген-эндоваскулярных методов исследования-коронароангиографии (КАГ).
Если пациент не в группе риска и нагрузочный тест не выявил никаких отклонений, то на этом обследование можно закончить и сделать заключение о состоянии сердечно сосудистой системы. Дать рекомендации по дальнейшей профилактике. Возможно назначить какие-то лекарства. Только комплексное и всесторонне обследование может дать 100% уверенность в здоровье сердца и сосудов. Проходить такое обследование необходимо всем после 40 лет каждый год.
Подписаться на канал
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: https://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой “вопрос-ответ”, где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:
Источник