Методы исследования сосудов пародонта

Функциональное исследование пародонта. Реопародонтография

К функциональным методам исследования состояния тканей пародонта относятся:

• Реопародонтография.

• Лазерная допплеровская флоуметрия.

• Ультразвуковая высокочастотная допплерография.

• Эхоостеометрия.

Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта являются одним из факторов патогенеза ВЗП. Многочисленные исследования, проведенные за последнее время, показали, что изменения в сосудах микроциркуляторного русла при пародонтите носят весьма разнообразный характер. При этом важно отметить, что в сосудах могут происходить как структурные, так и функциональные изменения: нарушается их проницаемость, уменьшается число функционирующих капилляров, изменяются агрегационные свойства крови, приводящие к снижению перфузии микроциркуляторного русла кровью.

По данным А. И. Варшавского (1977), изменения всех компонентов микроциркуляторного русла десны происходят одновременно. Степень же этих изменений зависит от длительности хронического воспалительного процесса. На структуру и функцию микроциркуляторного русла десны и тканей пародонта могут оказывать влияние различные факторы: функциональная нагрузка, вазоактивные вещества, температурные раздражители и др. Также в работе ряда авторов были показаны некоторые закономерные изменения в сосудах при пародонтите в динамике.

При заболеваниях пародонта в процесс вовлекаются все сосуды. Наблюдаются явления пролиферации и набухания эндотелия, расслоение эластических волокон, в результате эндотелий сосудов становится проницаемым, возникает отек десны. Так, при пародонтите легкой степени тяжести просвет артериол и прекапилляров сужается. Отмечаются некоторые склеротические изменения, выражающиеся в утолщении и гиалинизации средней оболочки сосудов, умеренном склерозе интимы. Также происходит запустевание отдельных капилляров, явления стаза, венозного застоя. Наряду с малоизмененными сосудами обнаруживаются капилляры с необратимыми изменениями в их структуре.

исследование пародонта

При средней и тяжелой степени пародонтита просвет сосудов значительно уменьшается, наружный слой увеличивается за счет разрастания субстрата сосудистой стенки, некоторые артериолы облитерируются. Кроме того, нарастает гиалиноз, фиброз прекапилляров и артериол, что приводит к нарушению окислительно-восстановительного баланса, в дальнейшем – к гипоксии, нарушению метаболизма сосудистой стенки за счет преобладания склеротических процессов. Наблюдаются изменения в базальной мембране: она реплицируется, нарушается ее плотность на отдельных участках, происходит лизис волокон в околососудистой зоне.

Состояние гемодинамических процессов в пародонте объективно отражают данные функциональных методов исследования.

Реопародонтография – это метод оценки функционального состояния сосудов тканей пародонта путем регистрации пульсирующего в них потока крови. Пульсовый объем крови зависит от функционального состояния регионарных сосудов, а тонус сосудов – от артериального давления и местных факторов, например от медиаторов воспаления и жевательной нагрузки. Реопародонтография позволяет давать качественную и количественную характеристику кровенаполнения тканей и состояния тонуса регионарных сосудов, исходя из оценки конфигурации пульсовой кривой и ее амплитудно-временных показателей.

Для выявления функциональных изменений в системе кровоснабжения пародонта проводят визуальный анализ реограмм. Из числовых параметров используют реографический индекс (РИ), который линейно связан с амплитудой пульсовых кривых и характеризует интенсивность пульсового кровенаполнения исследуемых тканей. Для оценки тонуса сосудов данного региона используют индекс периферического сопротивления – ИПС и индекс эластичности стенок – ИЭ. В расчетные показатели входит также ПТС – показатель тонуса сосудов, который основан на измерении временных отрезков пульсовой кривой, зависящих от частоты пульса.

Для проведения реографии используют многофункциональный программно-аппаратный комплекс «ДИАСТОМ», который предназначен для регистрации и автоматической обработки реографических кривых.

Данный комплекс работает в среде Windows 95 и имеет системное и прикладное программное обеспечение, позволяющее считывать с электродов реосигналы; осуществлять их вывод на экран монитора компьютера, запоминание и хранение в памяти; рассчитывать информативные показатели пульсовых кривых и распечатывать результаты на принтере.

Электродную систему располагают в полости рта таким образом, чтобы исследуемая зона находилась между внутренними электродными площадками при нейтраполярной методике реографии.

Метод позволяет оценить такие характеристики сосудов, как эластичность их стенок, тонус, определить степень их повреждения.

Индекс периферического сопротивления (ИПС): ИПС в норме составляет 80-90 %.

Индекс эластичности (ИЭ): ИЭ в норме составляет 70-80 %.

Реографический индекс (РИ) – показатель кровенаполнения тканей пародонта. РИ в норме составляет 0,36 Ом.

– Также рекомендуем “Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). Оценка кровотока в пародонте”

Оглавление темы “Диагностика и лечение воспалений парадонта”:

1. Причины воспаления пародонта. Перекисное окисление липидов (ПОЛ) и его роль

2. Фосфатидилинозиты. Влияние и обмен фосфатидилинозитов

3. Цитологическое исследование пародонта. Техника цитологии пародонта

4. Функциональное исследование пародонта. Реопародонтография

5. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). Оценка кровотока в пародонте

6. Допплерография пародонта. Ультразвуковая остеометрия – эхоостеометрия

7. Прогнозирование течения пародонтита. Прогноз лечения воспаления пародонта

8. Начальное лечение заболеваний пародонта. Виды местной анестезии в стоматологии

9. Антибиотики при лечении парадонтита. Производные имидазола при парадонтите

10. Антисептики при парадонтите. Местное лечение парадонтита

Источник

Методы исследования состояния пародонта

Реопародонтография ? метод исследования функции кровообращения, основанный на регистрации изменений сопротивления живых тканей проходящему через них электрическому току высокой частоты. Реопародонтография позволяет оценить как состояние сосудистой стенки ? эластичность, тонус, степень повреждения, органические и функциональные изменения, так и кровообращение тканей пародонта.

Для оценки функционального состояния сосудов пародонта записывают реопародонтограмму и контрольную реограмму пальца кисти и измеряют артериальное давление. Сравнение результатов дает представление о тонусе и эластичности сосудов пародонта. При анализе реопародонтограммы учитывают в первую очередь форму кривой (острая, круглая и др.), затем инцизуру и выраженные дополнительные волны. Реографический индекс вычисляют путем деления амплитуды реографической волны в миллиметрах на высоту стандартного калибровочного сигнала реографического индекса. Среднее значение реографического индекса пародонта здоровых людей колеблется от 0,21 до 0,23 Ом, при воспалении в пародонте значения реографического индекса уменьшаются.

Фотоплетизмография ? метод исследования кровенаполнения и кровообращения тканей пародонта, основанный на регистрации пульсовых колебаний и изменения оптической плотности тканей, их светоотражения при прохождении через них светового потока. Исследование проводится бесконтактным способом. Фотоплетизмограмма и ее анализ мало отличаются от таковых реограммы.

Полярография ? метод исследования для определения состояния окислительно-восстановительных процессов и выраженности гипоксии в пародонте. При этом определяется содержание кислорода (рО2) в тканях пародонта в норме и при патологии. Метод основан на восстановлении кислорода на поляризующемся платиновом электроде (катод, введенный в ткань десны). Величина тока при постоянном напряжении прямо пропорциональна концентрации кислорода в тканях. Парциальное давление кислорода определяют с помощью полярографа, в норме рО2 = 40,2 – 51,2. При заболеваниях пародонта эти показатели снижаются, так как ткани теряют способность утилизировать кислород и интенсивность окислительно-восстановительных процессов в пародонте значительно снижается.

Эхоостеометрия ? метод исследования плотности костной ткани. Метод основан на измерении изменения скорости распространения звуковой волны в костной ткани, зависящей от ее плотности. При этом регистрируют время (микросекунды) прохождения ультразвукового импульса по кости челюсти, так как ее тело имеет достаточную длину для размещения датчиков. С развитием остеопороза показатели эхоостеометрии снижаются.

Гнатодинамометрия измеряет силу давления на зубы-антагонисты при максимальном произвольном сжатии челюстей, которая зависит от плотности и упругости челюстной кости. Максимальная сила окклюзии колеблется в больших пределах (34-68 кг). Гнатодинамометрию, как и остеометрию, используют для оценки эффективности лечения заболеваний пародонта. Улучшение регионарного кровообращения, кислородного обеспечения и метаболизма приводит к повышению плотности костной ткани и устойчивости зубов, а значит, к повышению силы окклюзии при функциональной нагрузке.

Биомикроскопия десны позволяет оценить ангиоархитектонику и функциональные состояние сосудов, поток крови в них. Исследуют три зоны ? десневой край, прикрепленную десну и переходную складку при увеличении в 100-200 раз. В норме во всех зонах отсутствует извитость капилляров. Ток крови непрерывный и пульсирует в артериях и венах. В 3-й зоне имеются плазменные капилляры, в которых находится только плазма крови и нет эритроцитов. Диаметр сосудов у пожилых лиц гораздо меньше, чем у молодых, поэтому кровоснабжение десны у них снижено.

Периотестметрия ? это метод опосредованной оценки состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта, проводится с помощью прибора “Периотест” (Германия). “Периотест” оценивает способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической).

Физический принцип работы прибора заключается в преображении электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника через равные промежутки времени (250 мс) с усилием, являющимся атравматичным как для твердых тканей зуба, так и для тканей пародонта. Перкутирование проводится на уровне между режущей поверхностью зуба и его экватором. Микропроцессор прибора регистрирует характеристики взаимодействия бойка с зубом, рассчитывает средний показатель за 16 ударов, контролирует правильность полученных результатов, которые после каждой серии ударов отображаются в виде индекса.

Таким образом, данные исследования помогают в решении вопросов, связанных с возможностью использования исследуемого зуба в целях протезирования, в выборе конструкции протеза, а при динамическом наблюдении позволяют оценить результаты лечения и правильность проведенных ортопедических мероприятий.

Проведя комплексные исследования функциональных возможностей пародонта зубов после удаления под- и наддесневых зубных отложений с использованием лучевых методов, изучением подвижности зубов, определением глубины пародонтальных карманов и проведением периотестметрических исследований можно определить тяжесть поражения пародонта.

Источник

Ãø¬!õe’äÌ-)’s_NìJÃ©%qŠäÒ·ÎÉ$öô›·=gÑ³3{‘Ø¿O.ÃÜ‰Žàâ‰ÏLFòÄ‡&H÷é Ò}|ÞxâóËñÎSŸ_Ž·žúür¼÷Ôç-ãú©Ï/ÇõSŸ”ë£>?‰tŸ”DºÏB”Ýç!’îó£˜âó£øü$>?ŠÏOâó£xÿŸ”óK|~ñY|Ÿ_ŽëK¿SûÂMfõÔ‡*œ’4m«¨U˜-YénÌqC×Šs™†]çÌ>WZ³®A5|ÍvÂ›Ã³‡5=>¨@0;¤ÔîêñÙ¾Ý^”ö’laMÇÔ}BfL¼Â€a nžØËêý#”P2Â-áì^þTo¶ÑƒoÓÊá¬7 fÖÃNÖæ4›…O ƒ7®ì…©ƒ’Íu/Úæ¶ÂÝØyÈ ìD3‡Ó-ÛšÕÀîG’¯”±Å±9gg’¡ÖBG¡#3ð°Žà’ŽhÒ¬° O|”O2ò9Ë‰Ï^X(ŸtäC”äÓ²o•¥2 Ê ‘-®=LÈR å# JK8@S’d©€ ¨H”©G»Áe©€Ê¥ßS”ÞKe 4C€ò¬˜š´;A-Šû!îbÂç-þ7`ù ÿÿ PK ! ¸-®ã € ppt/slides/slide12.xmlÜWÝNG¾¯ÔwíuÍúbV˜”PUJ””˜îŽñªû§ÙÁE•¢ô¨VêEŸHÜ(ôfÞ¨ß™õœ˜ÓFj²×;{æì9ß÷™3K··ãˆ “ÌÃ4i;µ¹ªÃDâ§A˜l¶G×*-‡åŠ’ÒD´’;·-?ýd)óò(`˜äo;}¥2Ïus¿/bžÏ¥™Hð¬-Ê˜+ÜÊM7ü1¼Æ'[¯VÜ˜‡‰3š/?d~Úë…¾¸”ú[±HTáDŠˆ+Dž÷Ã,/½eâ-“”‡;{“¤edæw£€®yöP A¿’Áç2ëfëÒ>¾?X-,€-ÃÇ=™ÙÛføá¾3}³ôÄ½ížŒ–¸‡ÜØvÛø;ôIÜÛŠùÅ 1ê÷L±õûw§X»åÁø¥”U’ÑûéÔËtôÏú@¿ÒçúŸ#|NXmœb1ÃÏ½Ôÿ:gIŠ¤ ‹”Wÿþ ôL Ð»²>S;`R¡ŠÄÈ®xhÁ)ís l’SÛ4Ø!¾Â•œp/-V¶TÚë¥‰êúIäË=ëC’·ˆ”´åVeã’Ã’P*.Ëcµ Ž”á¯-õ/ÈüµÙcú˜éóT›]=¤+ œ›oõPŸéºycžëCÜœj0|¿ë3³¿$0z¿H’u.ùÆ•a”ÜCÀÀ¥?Ê®&®1&îW}h~D’f-Õ ¨¹$dFÊÂ ê+Yý§ØªÏƒ-%ÝÌßÁ-OÕÛv°”|,«•Ëì¼-¹sæ%cC¦ÌžÙ‡ÌO‰Ï Æ .,!7RPÂ&ü]ïDH,†XV¦Éñªzÿ¡yFÛÂ|;›[jyÖ¨¦Es!ùIP?cúZ1ÌS³‡ÌOæTŒ,Ø‡xF@YÍm¦GTTæ•y†×ÓÁDr-Œú¿Œi$_-Ö«q€fÀ’aù¡Å‰p®_3&ƒ•ãYuqZáÒ|GË¥NPy}LQ-¹»$}j^¢|÷Ì‹bˆ6©ßlº$³_ôW)Žß-8¬ï3¾aj*Õ3¹a`5BQØ½æ{bðÑ®’ê9ÇsŠrúˆÒøÿWÈ,Å ß û0íû¥êhÇ !^RÙÿ¨nÜ-@fÑÏõ«›]jróŽÆ66e‡v÷^ŽV)³ï-ÛÎ”Ngq¡¾ÚêT:µæZ¥ygñVeema¾²6ßh6W;•ÕÆÝoÌ©5=_ ÛÌQJ0øÞA }™æiOÍùiì’ 7K™¥¡=TÔª£”É€Gm§±Ðj¶š·ZõÆ¨iE”¶7+£E åaÁä-L/L(w2þ ÿÿ PK ! ])ËdU ] ppt/slides/slide24.xml´WËnÛFÝè?¸jD’•:vËA›>6mbXÉLIÊJ’9ví®¬r¢M€®úÈÈ²Ë¶¬üÂðú%=÷)ëiØij@É¹sçœ{‡Z»¿ÛðÄŽÅõÀ/[K¹’%ßœº¿U¶ž-dÙª)-òùØ®¹ ç’Ðõ±V ¢†T¸¶òN$†×†-/ wó Y÷ttýAµZ·Ý¯{»áúÊ8‰O*d×êaœy¯ã-ŒÜnx÷DJë¨Ì®x}ÇáãÈuéÊßù. +áFÄËw6″Qw€-%|Ù ,V>]HÍøÖ‡.òSÛ·2O²´[ëk²”ÚÄnÙø{ô›dÉÝUÂ6íË§víÑ[»öÍë| Œ’RU¦¢ÙrŠY9úwÝÑGz¨Ïñéâs&-F%š}~¾ìŸbá(š°0µÚw2Ï Å kBí…€IÕ•ç¦vf’ÁÉìc ÌÈ©Ý¯gPøßäD-|héËmTëJT_UléÁå½þØå¸±«ŠÚóFõÊûˆÀ›’IÚÑöíÍ’-pê’bpEÜP

‘Âç ‘m/NJ´ø2h± `Lö©-š`æ,û.ý&ñŠ’®ÂÎ#/Ç‹ÒlÏw%óèe±ÅªE˜¹ †‹Ú™ôµ‰ÛÝ-šunƒë6,ˆß£o$q[tsòEçdÕi/TÄ:íÑµ² :%V9£éÌ”tôWêz¤ðéã³Ï¦ÇóœÇ’ó,aaÒ¤EÎÕ™ï”È$ ÕŠÛLõbÈ¤6Ê©î½Èí’ Oñk¹í’jYõ|aÔn_ðÂç4®r}biÕbžñe½a%ášÅO*#sÇ’@Íù’cÜ¥USÒC°fëTÁÏ²peõ”zu&Ï@ˆÐ]ä’/¥0!I¹ ²Ð©-¹…çy{läwÐÚ… ý”q·Çf®g¥çb*K·ÿ›‹c *ýú”ûph SãØAöŽé21{Ûöô~aÚpßDèˆÆ™U8œ22ú¤P(%³Yö@|6’½2º ³iI§âW¶‰ê}M¨ŽQÑGtÓÌ[*L»·XöÉi~‡ëØf¯F¥7’Bgì(Û¦5ri€%B*-ŽÑÜIx›ÀAÔ¡Ô4 ¢ØÁ|êÁßØL=*ƒ°!)ÛŒ4¸î âÀÔ;ÔééÑÌ‡ÎL^9íçÎh¥AŸÖt’ŠÒÙ:H¡ºkc:Þb˜P#bÍì’€U±Ï~o|agPõàdv.:óf®ˆWq¦’ÈŽ+ÂÐÖ©ùx$eÛW¬UÑò^_ç‰dLù-åKÔñå/tŒUøo “œ3K1þ ¯Œ”ÂÀË÷ ÿÿ PK ! vþo K ppt/slides/slide26.xml¬VÝnG¾¯Ä;ŒöŠJ!6 xµôç¦@ÃLwÇ±ÕýÓìÆuî’#ÈE’W½«ÔÛJÆeÁ$Žy…™Wè”ô;gwƒCMªFŠwgæœoÎùÎwfvýî D_é´G-çærÝ*òb¿m·œÇ~¸qÇi_q¤ZÎ®J»×¾ZOÜ4ð¼£Ô•-§›e‰[«¥^W…2]ŽaëPfêíš¯å¯@ ƒZ£^_«…²9¥¿¾ŒÜéô™!ò´ÛKÒ -¹Z¢U ö>Ò2óÚOÏ4y¤•¢·¨ÿ£NÚÉ¦æåýM-z>ørD$CÐâÔÊ…ÒŒ‡ÌðRûÄ}»B’î £Ãué”71h9 -~á$]5È”WLzg½îÃ¶^÷ûÖµjDp¶)eUdt1•*ó»™™7&·{æ™˜)F¹hœ%YxJ ý{¿¤”Š’6±Qdë=èWØDí-tÁ’©LŠyf¦2M™Ý*ä3NnÞ†^s§Ñh®ÑÑ³¶Ro®¬1uói ‰› ¾ý]¢õgç7;YÜée¢GYÛ”JÙl¬hµoKù; ‘×ñÇ ÎciÖÎvÅ¯Òeh }’ZHïÜØzì¿§3.¢HÃì^ $Ë:gæ%ø}gNÁô1~gflråÂ>±û jF(Å©=´O…y »™ù`fvHvöÆ#sB~°7c{°a(PÆ1ÞVf*ØŸ÷°Ù!°’öóT5″xub‡’vvÖâ)çæ˜!fö)§0=€rž jfþ¢ ö¥LŒ±à9äNáý~Y¬£f:…éÃ/3y):•Æá6DëŸóÁ]$ÌžÛö?•îŒp{JFö1´ôóTeæQÏU`Ö@ †c,€õbÆîá1 7§¬P*š’¤Š1øÿ|Âî¿§ù%JCùŸa‡1ö:2Çÿ×o6o7¿&YQª,[ O(Á%a0íLHió‰(ý XbEÝèä2ï©WŒïK™O xŠ”@#šé±Ñ£»_pTã#J†”@-O§ðŒwæynðpu€HrnH:!Ð~Du*ºø*”Y”íå|^7úî3®4Ù’$Æ;êä¢Lð#éæLõ ¨.8Ã 1æ¥BAÎb ¢Sá³ÇØö¥ðéð!AôâÖRóï½W«K+ô¬”Sj¹õÙ3-n%>SpßT^éäGqÉãµº÷½@ß-ÉÃ>ŸåøœÉ”¾ÇS >`Ê;î£ aà{á ÿÿ PK ! ãƒ?s] Ñ ppt/slides/slide27.xmlœUËnÓ@Ý#ñ#¯KÊC%j’ ƒ=i”ì±5ž”tWŠÊCi¨!´M*ñ3¿À-pîØå©Š…3ã™{Ï=çÌgéf? YO¨´Ëºwy¾ê1!ý8èÈº·¹qïÒ¢ÇRÍeÀÃXŠº·-Rïfãâ…¥¤-†C¶Lk¼îµµNj•Jê·EÄÓù8{XEãUmUÅŸ 5 +ÕêõJÄ;Ò+òÕyòãV«ã‹;±ß”Ô9ˆ!×`ž¶;IZ¢%çAK”Hã²¢Ô€2¿4¦É†’f²w_%ÍdM¹í•Þšb ~yLò¶x•b£s¯a˜T~Iß*’xßRQc‰× õëÌß¦_$ñšèkæç‹þU¿½ú‡X¿}÷Ñ•² ÌŠ’ªÑïr®”rÌ¾™šC”ÙóÉŒÍ Þ2¶0™gr =ˆýÇ)”1d”¹Z¥Wb”T-iÃ/ˆ)CòuçLšÂ]g›îßŽƒm²àFÊç5‰FºÕÕq«£Y+-ºéó¶ßX¸V…i¡l&þºº>5CÝCƒa™ÈœÅSÝÔÛ¡pîÂ^sÐ grjwÕ½´¾é± £´3œ¥’^bq&ºa>À”13§fhwaË1ž°¨XÚÁë!ž 6‡Ì¾Åàv¦æÈÍg-“!iÌì332nj_ ”wv×>µƒyV#ãA÷ŒíÀî1$g¨x””_Âwñzšï3*LÐOÍÔí{Œ, ³Å¹öõ€Uç®Î½rœ/’ °o;ïÙ¹Å”jžÌÓÎBØ”¹sì¿mÛ’f®äƒÂü&vÀ0%s&íÜ1§lbŸ#|èŽÈu#˜Ý3c»ãP`?,Ì°A¦|4Sç-QMÀc’°Ç†ÈÝ³H€#s”ßCÄQ=¹JŽmGåØ¾!†y2pŠXTEÝaqd™9″)öU^4‰±Ù×öåŒÍ¹Åd’7° ´Ð#n,`î¨ÌµC!éXí×#ØD- gŠ¶8 É¦†,ÿ¢µ‰ütÎ::ûGS¬qÅ×ÿz›òëˆÂ/¯8¦ô5rCþ©Å´üúú¡zÈ”Õž»¥øSÑB-»¥#”†Ð!”¯öw ÿÿ PK ! « ppt/slides/slide28.xml¤VÝNG¾¯Ôw8Ú«DjüGÄÂDmúsÓ&’0Ý]ãU×»«Ý1…;¤© UZ©UT¥ÊÇó 3¯Ð’éwfw ¸†Ò0ÞÝ9sæ|?gf-îo´}ZwãÄƒºU.”,r;t¼`n=yüåE‹)GøaàÖM7±î/üÑRTK|‡0;Hj¢nµ¤ŒjÅbb·Ü¶H aäk†q[HÜÆkE’ß#kÛ/VJ¥ùb[x•Ío2?l6=ÛýÈì†ïðw=Ž]-¯’õ¯â¨ÄføáúJLž¾, D´XÅl 3·ÂpQœš¾-gµfÜ^^5`£ºò7ù?&‰š»!ÉNÚçOíÖ£±vë‹ÑÅ|T0Y”Q¥ˆþ §’ÃQ¿«®z£Æj”OŸc*O ¦óò|Úß%” Í¤Xí‡ëyf&€×ŠZ$7#Ð$=é»Y:hÈÉãl˜”Ÿ…Î&³ð-¾9‰¨ðÒ§6=IÍ0 [øHy¯””òb°ŸÈ†Üô]Ã$ðŠšÉC7_°µãÎÕ’yFÃNÝJ’5‹/-†jJÚòï ´D¦†V¯Ô™ÞRÕÇg”Ï©ªé§z½SÇjl®‡”Ë®:ÃèHôæ€Ã%ˆ!á…¼SÒt5×®OS)ÜÀY±X½2 Ë!j ŽsBq™Êµ æ&&xÂ ÞÌ îTaªÑ!¹ÈÿÓžGçN¹ÂLÍTcÜ.`Ó0ÝQž/•øÚ(›÷Èb¥rÏ-âN©-îÎUË¹’ÒLwjÆœŠ‹v¹Â[UNêÈ^uŽÍ{MÝÂòi ÷ÜŸ7µÜµ”‹¥-×‡u¶ ´ŒÁú ÿ” ÇX©aj*Øì¿cnUBŸvÕ±ÞÑ;˜Ó%Ï^HýQ˜¶Îì^8/Ì±#co›Õ/’”•Þš€é§lù_¹gä¤[e¨w”ªŒ½Æí•µÃ¾ˆm˜›ìLu1£ŠºtK½P¿¨-·I™_æN=6Ã¦;qÃMÉ¼é=ýŒô¶Þ¢CxLœ ìòïHï¢¡·Ô‰Þã|Ù«aú¼¾ºiï³jý”Wä);*”Ö(ÔC¾AeÕa¶»€õê’ÀÃ0jJÏ´ÉM§ç»Ë•{ÂLI½˜œÓ3u°ÌÙŽ¦w êSæôígä©£Œ:LÀxC(º ð/Ò ÄrWKoý6_…KÆùP¤þÂÚF íy.q&$ÐÎSñ^7Æv’ÊTáªo¢{ä”çeBó¹Àmë}ý#H›Ð£*(W2GÁG¯Gû)S˜‡Â‡ lõÇ÷þ’¤Ÿ³ðìKGÞŸyÔ0Ñ B™T=TƒÜD”Ö³ï³§WÏQ}|-ñêµ÷³GJ>=»HÅ- hŽå¯²ü@µÃ»[^$ŒÑ

ƒú”‘q],o|½4ÞäÂå¡þ us{1tKÿÀ´ ÷Iÿëî^Ža™:ì :=¸ÆrÐšs’}‰Äeþ^iûñ7″z´nöJ¼.K7~`ExAæc¡ç!œï£ÿ ÿÿ PK ! ÿËÜs É ppt/slides/slide29.xml¤VÛnE¾GâF{E¥:v’Ê*Nåpm·0ìŽã{ÒîØØwi’ZUjU !¡à-4†M;¯0ó >ë‹$õ¢°e][kXL”NäzáNËºw÷‹Ú ‹¥’‡.÷£P´¬¡H››ï¿·Û©ï2h‡©Í[VWÊØ®×S§+ž®E±±×‰’€KL”º›ðï`5ðëÍFã£zÀ½Ðšë’-Ñ:ÏŸEN/¡,Œ$Âç’§]/NKkñe¬Å‰HaÆh/…´‰Ìœ¶ïÒ7ï&BÐ(ì™Äíx+1Û·û[ óàe±€ÅªÏ7æbfBƒúŠúNi‰ÛƒNlnp¹±AËøCzC‰Ûb ™S,:ç«N÷N…¬Óý¼Bº^:@§”U’Ñ¿Ói-é¨g*S¯ÕLMðâ9a×)zv¾ŠœoSFHš°(run÷KË ùŠ»LcÀ$=é‹¹±iÀ)åS l”ƒO#wH(|ƒ¯Yä¶ŸÊ¶úÂ ƒ¸ ãx¡>’º&½Úö=‹y¦.½-•†;s½Dø˜HÀ3T, ä-_pÐ}Ž´ÜT/ÔYž©Lïâ{“gª÷ð~y¦¿W¹m N‰j-n+}Ÿ{«ðÂVLˆÐÝâ ß^M`a” å6RJ%$|s×e|i’#‰?T®N1³æÿ+¤ç'”eß¥†”Wˆ~ðIOFO²NÊ¶Ã}Ðâãæ‡ pßÛ±³-ÜžCgºe¡O`¹ ¡àÙ¸, (VüTM®2″}¦þ44Ÿè’~¢«c¦ïë}0!×{ú€©æj†5°BÔ”9S’†.8 ØœâÈüœÇ´©G”Xšbá˜|,S+[cê…z®~`01ÆYËÉ6Æ¹ÞÕûb‹ÐP6ýHè’«ü©¦ÿyÞÞ8%ÂO9ò’v”tÏV˜ú6OUd7é½ª5Í«”]fœ™¨Œ©_jëë7þÚýñ:’Hù> `{p `æ Å1KSý ó¬èHLýªžªßj×áäÙÚR°Å1§=ôm’l•KÚÿ!kõ3B>-p;À ý˜ÊOtYw@ž!Ôú!F #€´ñ#9°ú š321 Äœa¼¨C¡/¡dû(ffÐ™327>³3b!y-%Bø!œ’½ óK€-ýî]ê¢ÆŠÐ¨±-¼šû6áãïåýT²,$GpB`gìâ§+Ä(“üdó’S ·’2†¥Láàþy~‹óN= ÿ°ü½R/¯,³í» ‰›^^10,oŽŸ|Íã;}C?¦¤Hn™¥×’²Ñs²ÛÊß ÿÿ PK ! ««@ B ppt/slides/slide30.xml¬WíNWý_©ïpµ¿6nø¨…‰ÚôãO” H`»^c«ëõjw¡ðÏÆmi©ªT©ª”¦êl †Øäî¾QÏ™»k1MhAÂ»{wîÌ™3gÆ×Ë¶›žÚrÃ¨Ñò+ÖÜlÑR®ï´ª £b={úÅÌ’¥¢Øö«¶×òÝŠµãFÖƒ•?XÊ’WUØíGe»bÕã8( ‘Sw›v4Û ïj°iÇx7 ÕÐþ^›^¡T,.švÃ·²ýáûìoÕj Çý¬ål6]?6NB×³c ê Ê½ïã-Ýnd÷H+ÈÌY÷ª¼FÁÓÐuyço}ëÁj(¯o†ªQ_-òí&h± Ù‹ÌL}˜á¦pmûFîÉ.o×ÂæÊ²]Fnj»bü~b”]v·cå˜Eg²êÔŸL±uêŸO±.ä€`”Y™ŒÞN§”§£Õ‰>Öú5þ{ø?WsãÍ>~¾j9ßDÊo!iraruoåžI cuï )nÄž›Ù™-BNn`a.Þþ´UÝ!_ã*‹vÙ‹âõxÇs…ä`-á¨…gS®áæÌÚ3KUa,”©¨?ôÂÎ8Wôf•¥mñ™¤ßéAz¸²bÔ*sêúÕU;´×nôÍí2P -n ·73üÑ˜á-ˆ¢û@ðJôO}Uú7ªK^†è%c×Tw~)Ò›[(y/ç*•>Æº¥(ÃùÒüâ’±¸,/VŽ•Î©ÈÇp>†À’›q«ÖˆUåÇëŽíA‹EüYÊó×gÍn:läŠ…ðc÷¦øôq7µ#U§žO €]•vô”à (ô(Ý×C…º$énº‡åsØbá”ÝÕçi;ÝÇ²Ñ 7lNî)Úp™¯õ™¢œ`Û¨Úi7=”0 ¦p£çéAz¨®©í]:vCLHÌšizN€öX÷õ)ÂöôÈÀ»¥ÿ)~ â

Источник

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРОДОНТА

Помимо осмотра и индексной оценки состояния пародонта очень часто применяются специальные методы исследования. Рассмотрим некоторые из них.

Рентгенологические исследования. Это наиболее распространенные методы, позволяющие быстро и довольно точно поставить диагноз. Применяются такие методики, как панорамная рентгенография, ортопантоморафия (зонограмма), прицельная рентгенография, внутриротовая рентгенография. Для каждого заболевания существуют свои рентгенологические признаки, которые зависят от многих параметров, включая стадию заболевания. Так, на ранних стадиях воспалительно-дистрофичесих процессов пародонта обнаруживается изменение строения кортикальной пластинки межальвеолярных перегородок, появление очагов остеопороза. Затем появляется нарушение целостности кортикальной пластинки зубных лунок, рассасывание межальвеолярных пластинок, истончение костных балок, расширение периодонтальной щели. Воспалительные процессы дают неравномерное поражение косной ткани, а стихание процесса появляются очаги склероза и утолщении костных балок. Для дистрофических процессов характерно преобладание склеротических изменений. Наиболее часто применяют прицельную рентгенографию и ортонантомографию, т.к. они являются наиболее информативными при пародонтитах.

Читайте также: Реакция сосудов на тепло

Исследование гемодинамики (кровообращения). Сегодня наиболее популярны неинвазивные (бескровные) методы с помощью реографа. Реопародонтография (реография, импедансная плятизмография) – это бескровный метод выявления нарушений гемодинамики, основанный на измерении изменений сопротивления органов и тканей при прохождении через них пульсовой волны кровенаполнения. С помощью этого метода можно выявить состояние сосудистой стенки и кровенаполнения тканей пародонта. Таким образом можно выявлять степень воспалительных и дегенеративных изменений пародонта, состояние сосудов и тканей в области исследуемого зуба.

Фотоплятизмография. Метод служит для определения кровенаполнения тканей пародонта, т.е. аналогичен по характеристикам с реопародонтографией. Метод заключается в регистрации пульсовых колебаний оптической плотности тканей пародонта (кровенаполнения пародонта) при прохождении через него луча света.

Лазерная доплерфлуометрия. Также позволяет оценить кровонаполнение капилляров тканей пародонта, т.е оценить микроциркуляцию крови.

Пульсоксиметрия. Это бескровный метод определения пульса и содержания кислорода в артериальном гемоглобине. Принцип метода основан на определении отличий в поглощении гемоглобином света двух разных длин волн (красного и инфракрасного). По разности поглощения света судят о содержании кислорода.

Полярография. Служит для определения концентрации (напряженности) кислорода в тканях пародонта. Графическая запись позволяет выявить скорость подъема или снижения напряженности кислорода, что дает более точную характеристику обменных процессов.

Биомикроскопия капилляров пародонта. Позволяет регистрировать и фотографировать капилляры пародонта с помощью контактного микроскопа, дающего увеличение не менее, чем в 100 раз и глубину просмотра до 1 мм. Применяется для исследования десны.

Электромиография. Это метод функционального исследования нейромоторного аппарата (нервно-мышечной системы) и оценки координированной работы мышц челюстно-лицевой области. Метод основан на регистрации потенциалов действия на мышечных волокнах. Следовательно, электромиограмма представляет собой запись биоэлектической активности мышечной ткани.

Различают 3 вида электромиографии:

Стимуляционная (регистрация потенциала в ответ на стимуляцию нерва)
Локальная (регистрация активности отдельных групп волокон)
Суммарная (глобальная) – регистрация биопотенциалов накожными электродами. Используется для изучения изменений жевательных мышц у беззубых больных.

Обычно в клиниках электромиография используется в следующих функциональных методиках:

Биопотенциалы покоя нижней челюсти
Биопотенциалы при нежевательных движениях нижней челюсти
Биопотенциалы жевания и глотания
Биопотенциалы максимального напряжения и некоторые другие.

Эхостеометрия. Ультразвуковой метод определения плотности твердых тканей (костной и зубной). Позволяет выявить изменения структуры даже при отсутствии внешних видимых проявлений.

Гнатодинамометрия – определение величины порога болевой чувствительности и выносливости пародонта при контролируемом сжатии челюстей. Гнатодинамограмма позволяет оценить резервные возможности опорного аппарата зубов.

Внутрикожные пробы Кавецкгого (Базарновой) с трепановым синим. Краситель вводится в слизистую оболочку нижней губы, измеряется диаметр пятна сразу после введения, через 3 и 24 часа.

Хочу лечиться!

Источник