Микроциркуляция крови в сосудах

Микроциркуляция крови в сосудах thumbnail

Оглавление темы “Общая ангиология.”:

1. Общая ангиология. Сосудистая система.

2. Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены.

3. Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло.

4. Малый круг кровообращения.

5. Большой (телесный) круг кровообращения. Регионарное кровообращение.

Кровообращение начинается в тканях, где совершается обмен веществ через стенки капилляров (кровеносных и лимфатических).

Капилляры составляют главную часть микроциркуляторного русла, в колюром происходит микроциркуляция крови и лимфы. К микроциркулятор-ному руслу относятся также лимфатические капилляры и интерстициальные пространства.

Анатомия: Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло

Микроциркуляция — это движение крови и лимфы в микроскопической части сосудистого русла. Микроциркуляторное русло, по В. В. Куприянову, включает 5 звеньев: 1) артериолы как наиболее дистальные звенья артериальной системы, 2) прекапилляры, или прекапиллярные артериолы, являющиеся промежуточным звеном между артериолами и истинными капиллярами; 3) капилляры; 4) посткапилляры, или посткапиллярные венулы, и 5) венулы, являющиеся корнями венозной системы.

Все эти звенья снабжены механизмами, обеспечивающими проницаемость сосудистой стенки и регуляцию кровотока на микроскопическом уровне. Микроциркуляция крови регулируется работой мускулатуры артерий и артериол, а также особых мышечных сфинктеров, существование которых предсказал И. М. Сеченов и назвал их «кранами». Такие сфинктеры находятся в пре- и посткапиллярах. Одни сосуды микроциркуляторного русла (артериолы) выполняют преимущественно распределительную функцию, а остальные (прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы) — преимущественно трофическую (обменную).

В каждый данный момент функционирует только часть капилляров (открытые капилляры), а другая остается в резерве (закрытые капилляры).

Анатомия: Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло

Кроме названных сосудов, советскими анатомами доказана принадлежность к микроциркуляторному руслу артериоловенулярных анастомозов, имеющихся во всех органах и представляющих пути укороченного тока артериальной крови в венозное русло, минуя капилляры. Эти анастомозы подразделяются на истинные анастомозы, или шунты (с запирательными устройствами, способными перекрывать ток крови, и без них), и на межарте-риолы, или полушунты.

Благодаря наличию артериоловенулярных анастомозов терминальный кровоток делится на два пути движения крови: 1) транскапиллярный, служащий для обмена веществ, и 2) необходимый для регуляции гемодинамического равновесия внекапиллярный юкстакапиллярный (от лат. juxta — около, рядом) ток крови; последний совершается благодаря наличию прямых связей (шунтов) между артериями и венами (артериовенозные анастомозы) и артериолами и венулами (артериоловенулярные анастомозы).

Анатомия: Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло

Благодаря внекапиллярному кровотоку происходят при необходимости разгрузка капиллярного русла и ускорение транспорта крови в органе или данной области тела. Это как бы особая форма окольного, коллатерального, кровообращения (Куприянов В. В., 1964).

Микроциркуляторное русло представляет не механическую сумму различных сосудов, а сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из 7 звеньев (5 кровеносных, лимфатического и интерстициального) и обеспечивающий основной жизненно важный процесс организма — обмен веществ. Поэтому В. В. Куприянов рассматривает его как систему микроциркуляции.

Анатомия: Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло

Строение микроциркуляторного русла имеет свои особенности в разных органах, соответствующие их строению и функции. Так, в печени встречаются широкие капилляры — печеночные синусоиды, в которые поступает артериальная и венозная (из воротной вены) кровь. В почках имеются артериальные капиллярные клубочки. Особые синусоиды свойственны костному мозгу и т. п.

Пропесс микроциркуляции жидкости не ограничивается микроскопическими кровеносными сосудами. Организм человека на 70 % состоит из воды, которая содержится в клетках и тканях и составляет основную массу крови и лимфы. Лишь xls всей жидкости находится в сосудах, а остальные 4/5 ее содержатся в плазме клеток и в межклеточной среде. Микроциркуляция жидкости осуществляется, кроме кровеносной системы, также в тканях, в серозных и других полостях и на пути транспорта лимфы.

Из микроциркуляторного русла кровь поступает по венам, а лимфа — по лимфатическим сосудам, которые в конечном счете впадают в присердеч-ные вены. Венозная кровь, содержащая присоединившуюся к ней лимфу, вливается в сердце, сначала в правое предсердие, а из него в правый желудочек. Из последнего венозная кровь поступает в легкие по малому (легочному) кругу кровообращения.

Анатомия: Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло

– Также рекомендуем “Малый круг кровообращения.”

Источник

Микроциркуляция, термин, понятие, сосуды микроциркуляции

Общая характеристика термина

Микроциркуляцией называется процесс движения крови по мелким сосудам организма – капиллярам, аретриолам и венулам. Термин микроциркуляция обозначающий ток крови и лимфы по мелким кровеносным, а так же лимфатическим сосудам, которые питают органы, а так же выполняют функцию транспорта воды, газов и прочих в-в, в том числе лекарств, между микрососудами. Система микроциркуляции в организме человека и животных очень сложная. Обеспечение микроциркулции является важнейшим физиологическим процессом организма.

Система микроциркуляции – Общие понятия

Микрососуды – это ключевое звено сосудистой системы организма. Они выполняют различные функции, например: сосуды микроциркуляции принимают участие в перераспределении крови в организме, в зависимости от его потребностей. Создание подходящих условий для обмена в-в между тканью и кровью.

Так же они играют компенсаторно-приспособительную роль в экстремальных ситуациях (Перегрев, переохлаждение и прочее). Компенсаторно-приспособительные процессы – это процессы, которые позволяют нам восстановить клетки и органы (регенерация например).

В составе микроциркулярного русла находятся:

Прекапиллярные сфинктеры, капилляры, посткапиллярные венулы, артериолы и прочее. Сосуды пронизывают ткани и органы человека и животных.

Капилляры – это самый тонкий сосуд в организме человека, а так же и у других животных. Средний диаметр капилляра в тканях организма составляет 5—10 мкм. Тело человека насчитывает оклоло 40 млрд капилляров. Состояние микроциркуляции регулируется нервной и эндокринными системами.

Читайте также:  Разрыв сосуда на руке что делать

Артериолы – это тонкие сосуды микроциркуляции диаметром 70 мкм, содержат кольцевой слой гладких мышц, сокращение которых создает значительное сопротивление кровотоку, поэтому их называют резистивными сосудами. К их функциям относится регуляция артериального давления и изменению микроциркуляции.

Прекапилляры, или метаартериолы – сосуды тканей диаметром от 7 до 16 мкм. В них отсутствуют эластические элементы, но их мышечные клетки обладают автоматией (способность генерировать импульсы).

Различают три типа капилляров:

  • Соматический тип – Это самый распространенный тип капилляров, который пропускает воды и минеральные в-ва в организме. Встречаются во всех типах соединительной ткани.
  • Фенистрированный или висцеральный тип – этот вид капилляров расположен преимущественно в разных органах, которые занимаются секрецией и всасыванием большого кол-ва H2O в который растворимы вещества.
  • Прерывистый или синусоидный тип – этот вид капилляров, который имеет самый большой диаметр. Базальная мембрана в них или отсутствует или прерывиста.

В зависимости от состояния органа и ткани в нем функционирует определенное количество капилляров, как правило, в покое задействовано только 20-35% всех капилляров, которые обеспечивают важнейшую систему микроциркуляуции. Кровь течет по капилляру с маленькой скоростью, примерно -0.5 мм/с, именно это создает благоприятные условия для обменных процессов между тканями и кровью. Стоит отметить, что кровь поступает в капилляры под давлением в 30 мм рт.ст, а выходит под давлением 10 мм. рт. ст. Организм поддерживает состояние микроциркуляции на постоянном уровне, но может в случае необходимости его улучшать и угнетать.

Посткапиллярные венулы – это начальный резервуар части микроциркуляторного русла. Эти микроциркуляторные сосуды, как и капиллярные относятся к обменным сосудам, т.е. через их стенки способны проходить высокомолекулярные вещества. Стенки венул способны растягиваться, точно так же как и гладкомышечные и эндотелиальные клетки, что может привести к изменениям микроциркуляции. Диаметр этих сосудов составляет от 12 мкм до 1 мм, давление – 10 мм рт. ст., скорость кровотока – 0,6-1 мм/с.

Артериовенозные анастомозы, или шунты – этот сосуды микроциркуляции, которые соединяют артериолу с венулой, при этом они минуют, либо идут в обход капиллярной сети. Данные структуры дают возможность регулировать кровоток и приводить к изменению микроциркуляции. Она находятся везде, во внутренних органах, в коже. В своем строении имеют гладкомышечные элементы, а так же большое количество нервных рецепторов и окончаний, в этом заключается главное отличие от других сосудов.

Функции микроциркулятроного русла:

  • Перенаправление системного кровотока в сторону работающего органа
  • Дополняют венозную кровь кислородом
  • Система терморегуляция
  • В случае экстренной ситуации – увеличение притока крови к сердечной мышце

В системе микроциркуляции тканей выделяют два вида кровотока (виды микроциркуляции):

  1. Медленный или транскапиллярный – он протекает в покое, обеспечивая обмен веществ.
  2. Быстрый или юкстакапиллярный – он протекает через артериовенозные анастомозы. Преобладает, когда мы активно что-то делаем, допустим, занимаемся физической культурой или же в случае с животными убегаем от хищника/охотимся. Чтобы можно было почувствовать разницу скажу, что через капилляры 1 мл крови проходит в течении 6 часов, в том случае как через артериовенозные анастомозы – за 2 с.

Процесс микроциркуляции очень сложный, но чрезвычайно важный в физиологии человека и животных.

^Наверх

Полезно знать

  • Сиалоаденит, некроз слюнной железы, сиалоз у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
  • Сиалоцеле у собак и кошек
  • Синдром короткого кишечника у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
  • Синдром раздраженного кишечника у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
  • Синдром желчной рвоты у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
  • Склеротический инкапсулирующий перитонит у кошек и собак
  • Слепо-ободочная инвагинация у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
  • Специальный способ кормления собак и кошек
  • Средства для защиты кишечника у кошек и собак
  • Стоматит у собак и кошек
  • Стронгилоидоз у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика, лечение)
  • Тенезмы у кошек и собак
  • Тесты на переваримость и абсорбцию у кошек и собак
  • Трихомониаз у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
  • Цитологический анализ кала у кошек и собак
  • Ущемление кишечника у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
  • Врожденная слабость пищевода у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика, лечение)
  • Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта у собак и кошек (этиология, диагностика, лечение)

Источник

Все системы, органы и ткани организма функционируют благодаря получению энергии АТФ, которая, в свою очередь, может образовываться в достаточном количестве при наличии кислорода. Как же кислород попадает в органы и ткани? Он переносится при помощи гемоглобина по кровеносным сосудам, которые образуют в органах систему микроциркуляции или микрогемодинамики.

Уровни кровеносной системы

Условно все кровоснабжение органов и систем организма можно подразделить на три уровня:

  1. Системное кровообращение – образовано крупными сосудами, которые обеспечивают перемещение крови по всему организму.
  2. Органное кровообращение – образовано сосудами среднего диаметра, которые обеспечивают кровоснабжение отдельных органов в зависимости от их потребности в кислороде. Например, головной мозг снабжается кровью очень обильно, так как нуждается в большом количестве энергии, а следовательно, и в кислороде.
  3. Микроциркуляция – включает в себя наиболее мелкие сосуды, которые находятся в непосредственном контакте с клетками и тканями.

    Система микроциркуляции

Читайте также:  Триплексное сканирование сосудов нижних конечностей что это такое

Микроциркуляция: что это такое?

Микроциркуляция – это передвижение крови по микроскопической, то есть мельчайшей, части сосудистого русла. Выделяют пять типов сосудов, которые входят в ее состав:

  • артериолы;
  • прекапилляры;
  • капилляры;
  • посткапилляры;
  • венулы.

Что интересно, не все сосуды этого русла функционируют одновременно. Пока некоторые из них активно работают (открытые капилляры), другие находятся в “спящем режиме” (закрытые капилляры).

Регуляция передвижения крови по мельчайшим кровеносным сосудам осуществляется сокращением мышечной стенки артерий и артериол, а также работой специальных сфинктеров, которые расположены в посткапиллярах.

Особенности строения

Микроциркуляторное русло имеет разное строение, в зависимости от того, в каком органе оно находится.

Например, в почках капилляры собраны в клубочек, который образуется из приносящей артерии, а из самого клубочка капилляров после образуется выносящая артерия. Причем диаметр приносящей в два раза больше, чем выносящей. Такое строение необходимо для фильтрации крови и образования первичной мочи.

А в печени находятся широкие капилляры, называемые синусоидами. В эти сосуды из воротной вены поступает и насыщенная кислородом артериальная, и бедная им венозная кровь. Специальные синусоиды присутствуют и в костном мозге.

Иммунные клетки

Функции микроциркуляции

Микроциркуляция – это очень важная часть сосудистого русла, выполняющая следующие функции:

  • обменная – обмен кислорода и углекислого газа между кровью и клетками внутренних органов;
  • теплообменная;
  • дренирующая;
  • сигнальная;
  • регуляторная;
  • участие в формировании цвета и консистенции мочи.

Патологические состояния

Ток крови в микроциркуляторном русле находится в зависимости от постоянства внутренней среды организма. В том числе на нормальную функцию сосудов наибольшее влияние оказывает работа сердца и эндокринных желез. Однако имеют влияние и другие внутренние органы. Поэтому состояние микроциркуляции отражает работу организма в целом.

Условно все патологические состояния сосудов микроциркуляторного русла можно разделить на три группы:

  • изменения внутри сосуда – нарушение тока крови внутри него при увеличении ее вязкости и нарушении стабильности клеток крови;
  • нарушение целостности стенки сосуда – повышенная проницаемость сосудистой стенки;
  • изменения вне сосуда – эндокринологические болезни, нарушение сердечной деятельности.

    Сеть капилляров

Внутрисосудистые изменения

Замедление тока крови в сосудах, которое может проявляться как при специфических заболеваниях, тромбоцитопатиях (нарушении функции тромбоцитов) и коагулопатиях (нарушении свертывания крови), так и при патологиях, которые могут встречаться при разнообразных заболеваниях организма. К таким состояниям относятся агрегация эритроцитов и сладж-синдром. По сути, эти два процесса являются последовательными стадиями одного феномена.

Сначала происходит временное прикрепление эритроцитов при помощи поверхностных контактов в виде столбика (агрегация эритроцитов). Такое состояние обратимо и обычно носит кратковременный характер. Однако прогрессирование его может привести к прочному склеиванию (адгезии) кровяных телец, что уже является необратимым.

Такая патология носит название сладж-феномена. Это приводит к замедлению и полному прекращению тока крови в сосуде. Обычно закупориваются венулы и капилляры. Обмен кислорода и питательных веществ останавливается, что в дальнейшем вызывает ишемию и некроз тканей.

Разрушение сосудистой стенки

Нарушение целостности стенки сосуда может возникать как при патологических состояниях всего организма (ацидоз, гипоксия), так и при непосредственном повреждении стенки сосуда биологически активными агентами. В роли таких агентов выступают медиаторы воспаления при васкулитах (воспалении сосудистой стенки).

Если повреждение прогрессирует, отмечается просачивание (диапедез) эритроцитов из крови в окружающие ткани и образование кровоизлияний.

Диапедез эритроцитов

Внесосудистые нарушения

Патологические процессы в организме могут влиять на сосуды микроциркуляции двумя путями:

  • Реакцией тканевых базофилов, которые выбрасывают в окружающую среду биологически активные агенты и ферменты, непосредственно влияющие на сосуд и сгущающие кровь в сосудах.
  • Нарушением транспорта тканевой жидкости.

Таким образом, микроциркуляция – это сложная система, которая находится в постоянном взаимодействии со всем организмом. Необходимо знать не только основные виды ее нарушений, но и методы диагностики и лечения этих заболеваний.

Нарушение микрогемодинамики: диагностика

В зависимости от пораженного органа могут использоваться различные методы инструментальной диагностики, которые косвенно могут указать на наличие нарушений микроциркуляции через патологию внутреннего органа:

  • электрокардиограмма, эхокардиограмма, коронарография (миокард);
  • УЗИ сосудов головы и шеи, доплерография, ангиография (головной мозг);
  • УЗИ, скорость клубочковой фильтрации, экскреторная урография (почки);
  • УЗИ, ангиография, капилляроскопия, флебография (нижние конечности).

    Проведение УЗИ

Нарушение микрогемодинамики: лечение

Для улучшения микроциркуляции применяется группа препаратов, называемая ангиопротекторами. Это высокоэффективные лекарственные средства, улучшающие ток крови по сосудам и восстанавливающие сам сосуд. Их основные свойства таковы:

  • уменьшение спазма артерий;
  • обеспечение проходимости сосуда;
  • улучшение реологии (вязкости) крови;
  • укрепление сосудистой стенки;
  • противоотечный эффект;
  • улучшение метаболизма, то есть обмена веществ, в сосудистой стенке.

К основным препаратам, улучшающим микроциркуляцию, относятся следующие:

  • “Троксевазин”;
  • “Детралекс”;
  • “Трентал”;
  • “Эмоксипин”;
  • “L-лизина эсцинат”.

    Ампулы и таблетки

Можно сделать вывод, что, несмотря, на свой небольшой размер и диаметр, сосуды микрогемодинамики выполняют очень важную функцию в организме. Поэтому микроциркуляция – это самодостаточная система организма, состоянию которой можно и нужно уделять особое внимание.

Источник

Как улучшить и надолго сохранить мозговое кровообращение

Проблема нарушения мозгового кровообращения стоит очень остро, ведь оно в числе главных причин смертности. Не все знают, что есть способы улучшить кровообращение и поддерживать его до глубокой старости.

Содержание:

  • Важность полноценной циркуляции крови в головном мозге

  • Отчего возникает расстройство мозгового кровообращения, его симптомы

  • Как можно улучшить церебральное кровообращение

  • Витамины и биологически активные добавки

  • Медицинские препараты

Читайте также:  Барокамера для лечения сосудов

Важность полноценной циркуляции крови в головном мозге

Центральная нервная система, состоящая из головного и спинного мозга, выполняет важнейшую роль в организме – регулирует все его функции. В головном мозге находятся центры управления органами, куда поступает информация о состоянии той или иной ткани, части тела. Там она анализируется, генерируется ответный сигнал, который по нервным стволам спинного мозга направляются обратно к органам. Эти «команды», как руководство к действию, и являются регулирующим фактором для защиты и поддержания здоровья организма.

Нервная ткань имеет очень сложное и хрупкое строение. Чтобы она хорошо справлялась со своей руководящей ролью, ей необходимо хорошее снабжение кислородом и питательными веществами. Их дефицит возникает при нарушении кровообращения, нервные клетки быстро повреждаются, гибнут. Как следствие, в организме происходит потеря различных функций, развиваются параличи, может наступить летальный исход. 

Отчего возникает расстройство мозгового кровообращения, его симптомы

Главными причинами нарушения кровоснабжения мозга являются:

  1. Поражение сосудов атеросклерозом, сужение их просвета – самая частая причина. Заболеванию подвержены люди пожилого возраста, но болезнь «молодеет», встречаются случаи после 40 лет.

  2. Гипертония, когда спазмируются сосуды, или они разрываются, возникают кровоизлияния. 

  3. Гипотония, при которой давление крови в мозговых сосудах недостаточно. 

  4. Тромбоз, закупорка сосудов мозга – атеросклеротическими бляшками, тромбами, занесенными с кровью из других органов.

  5. Шейный остеохондроз со сдавлением позвоночных артерий, идущих к мозгу. 

  6. Воспалительные и аллергические заболевания сосудов. 

Мозговые сосудистые расстройства могут возникать остро или протекать в хронической форме. Острые нарушения проявляются внезапным нарушением речи, асимметрией лица, развитием паралича, потерей сознания. Хронические развиваются постепенно: снижается память, умственные способности, нарушается моторика движений, равновесие, ориентация, сон, меняется характер. Это бывает при атеросклерозе.

Важно:хронические расстройства кровообращения не так безобидны, как кажутся. Они могут в любой момент перейти в острые, то есть в инсульт на фоне повышения или понижения давления, стресса, физического перенапряжения. 

Как можно улучшить церебральное кровообращение

Люди, как правило, всегда ищут «волшебную палочку» – таблетку, проглотив которую, решатся проблемы. Таковой панацеи не существует, потому что поддерживать мозговое кровообращение на должном уровне можно только комплексом мер, который включает:

  1. Здоровый образ жизни.

  2. Физическая активность и умственные нагрузки.

  3. Сбалансированное питание.

  4. Прием витаминов и биологически активных добавок.

  5. Прием медикаментозных средств. 

Пересмотр образа жизни

Что такое ЗОЖ – Америку не откроем. Известно каждому, что он включает четкий распорядок дня с чередованием нагрузок с полноценным отдыхом. Обязательным условием является отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, наркотиков, психотропных средств. 

Важно: сегодня многие рекомендуют употреблять ежедневно бокал красного сухого вина или 50-70 мл хорошего крепкого напитка – рома, коньяка. В отдельных случаях это может быть полезным, но лучше обсудить этот вопрос с врачом.

Двигательный режим

Многие забывают о том, что движение – это жизнь. Тогда можно перефразировать эту истину так: гиподинамия – это медленная смерть. Следствие недостаточной активности – снижение поступления крови во все органы и ткани, развитие гипоксии, а мозг к ней наиболее чувствителен. При застое крови также высока вероятность образования тромбов.

Движения необходимы всем, независимо от возраста и состояния здоровья. Тем, кто моложе и здоровее, лучше посещать спортивные залы, бассейны. Для старшей возрастной группы обязательна гигиеническая гимнастика, а если имеются проблемы со здоровьем специальный комплекс упражнений ЛФК. По возможности нужно больше ходить пешком.

Мозг также нуждается в «гимнастике», под которой понимается чтение книг, разгадывание кроссвордов, пользование гаджетами, интернетом. 

Нормализация питания

Понятие здорового питания включает полноценный белок (нежирное мясо, молочные продукты, бобовые), растительные масла с полиненасыщенными жирными кислотами, ограниченное количество углеводов и побольше клетчатки, овощей, фруктов, зелени. 

Большую роль играет режим питания с многократным (4-6 раз в сутки) приемом пищи в небольших количествах, а также подсчет калорий суточного меню, чтобы они не превышали затраты энергии. 

Нельзя допускать развития ожирения, это – самая благоприятная почва для сосудистых нарушений. От лишних килограммов нужно избавляться, лучше с помощью специалиста диетолога.

Витамины и биологически активные добавки

Современному человеку, особенно живущему в городе, трудно обеспечить организм достаточным количеством витаминов и других биологически активных веществ. Поэтому необходимо регулярное употребление поливитаминов с минералами, чтобы в их состав обязательно входили витамины А, С, Е, вся группа В, Р (рутин), РР (никотиновая кислота), микроэлементы калий, магний, цинк. 

В состав многих БАДов также входит комплекс витаминов и минералов. Лучшими среди них являются натуральные добавки на основе травы Гинкго Билоба, которая улучшает циркуляцию крови в мозге. 

Медицинские препараты

Среди фармацевтических средств наиболее эффективным считается препарат Танакан, содержащий тот же экстракт Гинкго Билоба. Регулярный его прием профилактическими курсами помогает предупредить сосудистые нарушения в мозге, улучшает память и моторику движений. 

Также с профилактической целью рекомендуют принимать Глицин, улучшающий обмен в нервной ткани, Дигидрокверцетин и Омакор, регулирующие жировой обмен и замедляющие развитие атеросклероза. 

Аптечные средства могут иметь противопоказания, поэтому рекомендовать их прием может только врач. 

Источник