Милдронат при атеросклерозе сосудов

Т.А.Султаналиев, С.Е.Турсынбаев, С.К.Сутемгенова,

Ю.Т.Болатбаева, Е.А.Асылбеков

АГИУВ – ректор профессор Т.А.Султаналиев

     Хроническими облитерирующими заболеваниями артерии нижних конечностей страдает приблизительно 3% населения. Число этих больных увеличивается с возрастом, составляя на 6-7 м десятилетии жизни уже 5-7% (Савельев В.С., Кошкин В.М. 1997г).

     Заболевания, обусловленные окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей, как видно из практики, имеют прогрессирующее течение и часто приводят к ранней инвалидизации пациентов, а также летальному исходу. В настоящее время оперативное лечение данной патологии является хорошо разработанным отделом сосудистой хирургии. Но, к сожалению, прибегнуть к оперативному вмешательству можно далеко не всегда, так как больные с данной патологией, как правило, имеют тяжелые сопутствующие соматические заболевания (Алиев М.А., Джакупов В.А., Нурахманов Б.Д. 2002г). Поэтому, нередко единственным методом лечения данной категории больных может оказаться комплексная консервативная терапия. Так же надо отметить, что, несмотря на стойкий хороший результат у большинства больных после реконструктивных операций, у 10-15% больных явления ишемии могут возникнуть вновь в связи тромбозом реконструированного сегмента и из-за прогрессирования патологического процесса (А.Д.Асланов с соавт. 2003г.). Из вышеописанного следует, что существует настоятельная необходимость совершенствования методов консервативного лечения больных с данным патологическим процессом.

     Контингент ургентных больных, поступающих в сосудистые отделения в стадии критической ишемии тканей, требует комплексного лечения. В связи с этим, возможностей монотерапии и изолированного назначения какого либо одного препарата нет.

Цель врача-ангиохирурга – быстрейшее купирование явлений ишемии, максимально возможное сохранение жизнеспособности тканей нижних конечностей, активизация процессов грануляции и эпителизации. Именно с этих позиций нас заинтересовал препарат милдронат (производство ПАО «Гриндекс»).

Милдронат относится к группе цитопротекторов. В условиях ишемии, при назначении милдроната, энергообразование идет по более экономному для организма пути – по пути окисления глюкозы. То есть, назначение милдроната дает оптимизацию энергообмена в условиях дефицита кислорода, разрывает патологическую метаболическую цепочку, где ишемия клетки переходит в некроз и, таким образом, нормализует обменные процессы в зоне ишемии (И.Я.Калвиньш 2001г). Помимо чрезвычайно важного антиишемического эффекта, у милдроната присутствует также спазмолитический эффект, за счет выработки NO. Именно сочетание двух эффектов, антиишемического и спазмолитического, делает милдронат привлекательным при окклюзионных поражениях нижних конечностей с явлениями ишемии.

     В отделении сосудистой хирургии ЦГКБ г.Алматы была проведена работа, целью которой являлось определить эффективность применения милдроната в комплексной консервативной терапии у больных с критической ишемией нижних конечностей, которые длительное время получали наркотические анальгетики и седативные препараты. Всего нами наблюдалось 65 пациентов в возрасте от 37 до 78 лет, 35 из которых получали стандартную консервативную терапию и 30 человек получали стандартную комплексную терапию с добавлением милдроната в суточной дозе 1,0 гр. (по 1 таб. 250 мг утром и вечером, а в обед внутривенно 5,0 – 500мг на 200,0 физиологического раствора) в течении 10 дней. Из них, 19 человек с облитерирующим атеросклерозом в контрольной группе, а 15 человек в основной; с диабетической ангиопатией нижних конечностей различной степени тяжести  12 человек в контрольной группе, 10 человек – в основной и 5 человек с облитерирующим эндартериитом в основной группе, 4 человека – в контрольной группе. У 66% основной и 72% контрольной  группе больных имелись тяжелые сопутствующие заболевания в виде ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и легочной патологии, а у остальных – дистальная форма поражения сосудов.

При изучении результатов консервативного лечения основной группы больных с критической ишемией нижних конечностей за указанный период, мы отметили снижение болевого синдрома и спадение отека у 10 (33,3%) больных; 6 (20%) пациентов отмечали повышение толерантности к физической нагрузке в виде увеличения дистанции при ходьбе; у 5 (16,6%) пациентов происходила активизация вялотекущей грануляции, а так же усилились явления эпителизации; 5 (16,6%) пациентов не отмечали ни каких изменений состояния со стороны ишемизированных конечностей и, у 4 (13,3%) пациентов отмечалось прогрессирование патологического процесса, в связи с чем, была выполнена ампутация ишемизированной конечности.

В контрольной группе снижение болевого синдрома и спадение отека за указанный период отмечалось у 11 (31,4%) больных; повышение толерантности к физической нагрузке наблюдалось у 6 (17,1%) пациентов; у 4 (11,4%) пациентов происходила активизация протекающей вяло грануляции; 9 (25,7%) не отмечало никаких изменений состояния со стороны ишемизированных конечностей и у 5 (14,2%) отмечалось прогрессирование ишемии, в связи с чем, была выполнена ампутация конечности.

Снижение болевого синдрома и спадение отека на нижней конечности, повышение толерантности к физической нагрузке и активизация вялотекущей грануляции, нами расценено как положительный результат лечения (см.таблицу).

 Сравнение показателей качества жизни в основной и контрольной группе больных после комплексного лечения критической ишемии нижних конечностей с применением милдроната.

     Таким образом, в комплексном консервативном лечении критической ишемии нижних конечностей, положительная динамика отмечена у 69,9%  в основной и 59,9% случаев в контрольной группе больных.

Необходимо отметить, что при комплексной консервативной терапии с добавлением милдроната, наилучший результат мы получили у больных с дистальной формой поражения сосудов, а так же у больных, страдающих сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, у которых, относительно контрольной группы больных, более быстро купировался болевой синдром, не развивался абстинентный синдром, исчезали явления интоксикации. Этот препарат так же хорошо комбинируется с седативными препаратами и транквилизаторами.

У 6 пациентов, получавших милдронат, нами была выполнена реовазография до и после лечения. При этом было выявлено снижение периферического сопротивления и улучшение коллатерального кровотока. Ни у одного больного при применении милдроната не наблюдалось непереносимости данного препарата.

     Выводы: 1. Милдронат представляется перспективным в комплексном лечении больных с критической ишемией нижних конечностей.

2. Максимальный терапевтический эффект отмечен у больных с дистальной формой поражения сосудов и у больных с сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести.

3. Отмечен более быстрый регресс ишемии тканей и ускорение эпителизации ишемических повреждений по сравнению с контрольной группой.

4. Имеет место уменьшение болевого синдрома и уменьшение потребности в наркотических анальгетиках по сравнению с контрольной группой.

5. На фоне приема милдроната улучшается общий тонус пациентов, повышается толерантность к физической нагрузке, улучшается настроение, что немаловажно для тяжелых соматических больных.

6. Милдронат безопасен в применении, не вызывает существенных побочных эффектов.

7. По результатам апробации милдроната у пациентов с критической ишемией нижних конечностей, можно думать об успешном применении препарата в амбулаторных условиях у больных с начальными стадиями ишемии.

Наш адрес: Мирзо-Улугбекский район, Ц-1, дом 15, квартира 17

Тел: 232-03-77, 233-33-96

Факс: 236-14-25

e-mail: grindex-uz@yandex.ru

Милдронат при сахарном диабете 2 типа: использование Мильдония для лечения сердца

Милдронат при сахарном диабете 2 типа является препаратом, который способен предотвратить или остановить развитие патологических изменений в сердечно-сосудистой системе, обусловленных повышенным количеством глюкозы в организме.

Довольно часто врачи рекомендуют принимать Милдронат при сахарном диабете 2 типа, а также при ряде других недугов.

Это связано с тем, что этот препарат обладает свойствами, которые помогают улучшить обменные процессы в организме. Регулярный приём лекарства будет способствовать ускорению метаболизма, который происходит в тканях организма.

Именно поэтому этот медикамент рекомендуют употреблять при диабете. Эта болезнь сопровождается сбоями в обменных процессах организма, а также другими сопутствующими болезнями. Допустим, часто диабетики страдают от сердечной недостаточности или от ишемической болезни сердца. Но это не все случаи, при которых можно использовать это лекарство. К примеру, оно эффективно при следующих нарушениях:

1. Дистрофии миокарда.
2. Хронического бронхита;
3. Алкогольного абстинентного синдрома.
4. Резкого снижения умственной активности.
5. Ухудшения физической работоспособности.
6. Сильного перенапряжения.
7. Нарушениях процесса кровообращения, который осуществляется в мозге и сетчатке глаз.

Нужно отметить, что это лекарство выпускается в разных формах. А именно в виде сиропа, капсул, а также раствора, который используют для инъекций. Основным активным веществом, которое входит в состав лекарства является мельдоний.

Состав препарата, форма выпуска и фармакологическое действие на организм

В состав желатиновой капсулы входит в зависимости от компоновки 250 или 500 мг мельдония. Мельдоний в составе препарата содержится в виде дигидрата.

Если применяется препарат в форме раствора для инъекций, то в его составе содержится 10 мг мельдония в одном миллилитре.

Дополнительно в состав раствора входит вода для инъекций, она выполняет роль вспомогательного компонента.

Дополнительно в состав медсредства входят:

• крахмал картофельный;
• коллоидный диоксид кремния;
• стеарат кальция.

При изготовлении капсул применяется желатин и диоксид титана.

В таблетках препарата содержится 500 мг мельдония. В этой форме лекарственного средства мельдоний содержится в виде фосфата. Дополнительно в составе таблеток содержатся следующие вспомогательные вещества:

• манит;
• повидон К-29/32;
• крахмал картофельный;
• диоксид кремния;
• целлюлоза микрокресталическая;
• стеарат магния.

Основными формами выпуска препарата являются:

1. раствор для инъекций;
2. желатиновые капсулы;
3. таблетированная форма.

Мельдоний, являющийся основным компонентом препарата является синтетическим препаратом, который является по своим свойствам схожим с γ-бутиробетаином. Бутиробетаин является предшественником окситриметиламиномасляной кислоты, которая представляет собой родственное соединение витаминам группы В.

Применение Милдроната при сахарном диабете позволяет предотвратить развитие нарушений в организме, связанных с прогрессированием патологий на фоне развития сахарного диабета.

Лечебный эффект медицинского препарата

Это лекарство способствует улучшению обмена веществ в организме больного.

Если регулярно принимать медикамент, то получится восстановить целостность сосудов, они становятся прочнее. В результате этого пациент практически перестаёт ощущать частые перепады давления, головные боли или головокружения.

Если человек вынужден переносить сильные нагрузки, то лекарство поможет обеспечить все клетки организма необходимым количеством кислорода. Кроме этого, после применения препарата организм легче выводит токсические вещества, которые скапливаются в клетках и предотвратить их дальнейшее повреждений.

Медицинское средство оказывает такое действие, как:

1. Защищает клетки от всех негативных влияний и продлевает их жизнеспособность, в частности, такого важного органа, как сердце;
2. Уменьшает все негативные последствия, которые появляются из-за нехватки кислорода для клеток;
3. Восстанавливает стенки сосудов и защищает их от дальнейшего разрушения.=

Как известно, второй тип диабета часто сопровождается хронической усталостью и лёгкими недомоганиями, которые приводят к снижению умственной активности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Регулярный приём этого препарата позволяет восстановить нормальное кровоснабжение мозга и тем самым повысить качество умственной деятельности.

Инструкция по применению препарата

Медпрепарат рекомендуется принимать в первой половине дня. Это следует делать вследствие того, что средство оказывает возбуждающее действие на нервную систему и способно спровоцировать возникновение бессонницы у пациентов пожилого возраста.

Применяется Милдронат при сахарном диабете второго типа в виде курсов приёма. Целью таких терапевтических курсов является поддержание сердца в здоровом состоянии и восстановление нормального состояния сосудистой системы, если было поражение сердца при сахарном диабете.

Приём медпрепарата осуществляется только после полного обследования организма пациента лечащим врачом. Дозировка определяется с учётом индивидуальных особенностей больного. Назначать приём препарата себе самостоятельно запрещено.

Противопоказаниями к применению этого средства являются следующие:

1. Наличие повышенного внутричерепного давления.
2. Наличие внутричерепных новообразований.
3. Присутствие в организме пациента нарушений, связанных с венозным кровообращением в головном мозге.
4. Возникновение аллергической реакции на компоненты входящие в состав препарата.

При возникновении передозировки у пациента могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Высыпания на кожных покровах.
• Появление чувства тошноты.
• Развитие отёка Квинке.
• Развитие состояния тахикардии.
• Рост артериального давления у пожилых людей.

Приём лекарственного препарата в период беременности и кормления грудью следует вести с повышенной осторожностью.

Это связано с тем, что исследований по применению препарата беременными не проводилось и его влияние на организм матери и ребёнка не известно.

Стоимость препарата и его аналогов, отзывы пациентов

Практически любой человек, принимавший этот препарат оставляет положительные отзывы о качестве лекарства. Особенно отмечают улучшения в работе сердечно-сосудистой системы.

Человек, принимающий это лекарство спустя три- пять месяцев отмечает у себя полное исчезновение симптомов болезни. Таким образом, можно смело говорить о том, что длительный приём лекарства позволяет полностью избавить от болезни, связанной с работой указанных органов и систем организма.

Кроме этого, пациенты, которые лечились этим препаратом, отмечают в своих отзывах такие положительные изменения в своём состоянии, как:

• исчезновение отдышки;
• улучшение настроения, проходят любые депрессивные настроения;
• увеличивается возможность организма переносить сильные нагрузки, причём как физические, так эмоциональные.

Есть много отзывов от профессиональных спортсменов, которые подтверждают, что благодаря Милдронату у них значительно уменьшилась отдышка после любых занятий. Это говорит о том, что работа сердца была восстановлена.

Имеются и некоторые отрицательные отзывы об использовании этого лекарства, которые чаще всего связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Многие эксперты уверены в том, что Милдронат просто незаменим в период, когда обнаружены проблемы с работой сердца и сахарный диабет одновременно. Ведь способствует улучшение обменных процессов в организме, в результате чего восстанавливается работа всех внутренних органов, в том числе, и сердца.

Самый популярный принимаемый аналог Милдроната считается Мельдоний. Он также доступен к продаже без рецепта и стоит сравнительно недорого.

Кроме этого его можно заменить таким раствором для инъекций, как Ангиокардил. Ещё к аналогам относят:

• Кардионат (он может продаваться как в виде капсул, так и в виде раствора для уколов);
• Мидолат;
• Медатерн;
• Милдрокарт и многие другие.

Если говорить о стоимости медикамента, то она может отличаться в зависимости от формы выпуска. Препарат в виде капсул по двести пятьдесят миллиграмм каждая, стоит порядка 250 рублей. Капсулы по пятьсот миллиграмм стоят от 500 до 700 рублей. Раствор для инъекций имеет стоимость от 300 до 400 рублей за упаковку из 10 ампул. Сироп имеет стоимость в районе 400 рублей.

В видео в этой статье наглядно показан механизм действия Милдроната.

Особенности приема Милдроната при вегето-сосудистой дистонии

Милдронат при ВСД – один из наиболее часто используемых препаратов. Его прием позволяет снизить частоту и интенсивность проявлений заболевания, значительно смягчить симптоматику, оказывает профилакционное воздействие.

В первую очередь Милдронат положительно воздействует на сердечный ритм, уберегая его от сбоев, а также способствует росту интеллектуальных возможностей человека, повышает его работоспособность.

Показания и противопоказания

Милдронат назначается не только после диагностирования вегето-сосудистой дистонии.

Он также используется, когда больной страдает от:

• сердечной недостаточности;
• врожденных сердечных заболеваний и болезней сосудов;
• проблем с мозговым кровоснабжением;
• неврозов;
• дисгормональной кардиомиопатии;
• тромбозов и эмболий в центральной вене сетчатки;
• кровоизлияний в сетчатке;
• физических стрессов (в этом случае препарат часто рекомендуется спортсменам, перенапрягшимся на соревнованиях);

• эмоциональных стрессов, а также проблем, вызванных избытком информации;
• резкого снижения работоспособности;
• абстинтентного синдрома, связанного с хроническим алкоголизмом.

Таким образом, Милдронат работает на благо всей вегетососудистой системы. Противопоказаний для его приема крайне мало.

Нельзя его использовать следующим категориям пациентов:

1. Детям до 12 лет.
2. Беременным и кормящим женщинам.
3. Людям с индивидуальной непереносимостью его компонентов.
4. Людям, страдающим от гипертонии 2 и 3 степени.
5. Страдающим от болезней почек.
6. Страдающим от болезней печени.
7. С высоким внутричерепным давлением.

Особенности приема Милдроната

Как правило, Милдронат при ВСД назначается в ампулах, содержимое которых нужно вводить внутривенно. Но можно найти препарат и в капсулах, такой способ приема рекомендуется людям со слабыми, невыраженными венами.

Метод приема

При вегето-сосудистой дистонии и иных заболеваниях, которые могут служить показаниями для назначения этого лекарства, следует проходить полный курс приема, который достаточно долгий, если врач особо не отметил другого способа его использования. В капсулах он выглядит как белый порошок, окруженный желатиновой оболочкой. Заметные улучшения обычно возникают уже после четвертого-пятого укола.

Они включают в себя:

• постепенное снижение усталости;
• рост работоспособности;
• уменьшение головных болей;
• снижение проблем со сном.

Поскольку это достаточно сильнодействующее лекарство, к его применению следует отнестись внимательно – иначе он может спровоцировать ряд побочных эффектов.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов, которые может вызвать Милдронат при некорректном применении, следующие:

Они встречаются достаточно редко.

Хранение, использование и покупка препарата включают в себя следующие особенности:

1. Это рецептурное лекарство, получить его можно, если его пропишет врач.
2. Его не стоит хранить в холодильнике, как порой делают с другими лекарствами. Оптимальная температура хранения – комнатная, до 25 градусов.
3. Препарат не стоит применять после обеда и ближе к вечеру – вызываемый им всплеск активности может помешать отходу ко сну.
4. Не стоит комбинировать его с сердечными лекарствами.

Аналоги препарата

Одной из проблем при приеме этого лекарства может стать его цена, поскольку одна пачка в зависимости от вида упаковки может стоить от 400 рублей и более. При этом полноценный курс обычно включает в себя больше пачки. Кроме того, при ярких проявлениях ВСД его требуется повторять дважды в год.

Еще одна причина, по которым пациенты начинают искать аналоговые препараты – индивидуальная непереносимость компонентов Милдроната. Такие лекарства действительно есть.

Это:

• Индинол;
• препараты на основе мельдония;
• Кардионат;
• Мидолат;
• Вазомаг и др.

В основе Милдроната также лежит раствор мельдония, который и является основным действующим веществом. Поэтому если по каким-то причинам сам по себе препарат не подходит, можно поискать схожие, выполненные на базе того же вещества. Их действие схоже с действиями многих других ноотропных препаратов. Наиболее популярный среди них – Фенибут.

Он оказывает следующее лечебное действие:

1. Улучшает память и внимание.
2. Повышает работоспособность.
3. Способствует контролю эмоций.
4. Обеспечивает нормализацию кровообращения.
5. Решает проблемы со сном.

Этот препарат используется в комплексном лечении.

Его максимальная дозировка не должна превышать установленных норм, иначе он может принести вред.

Нормы Фенибута выглядят так:

О том, что доза превышена, можно узнать по следующим признакам:

• резкая усталость, сонливость;
• тошнота;
• изменения сердечного ритма;
• рост артериального давления;
• проблемы с почками.

Средний курс приема длится месяц-полтора и включает в себя трехразовый ежедневный прием препарата.

Не употребляется препарат с алкоголем. Противопоказания к его применению полностью соответствуют противопоказаниям к применению Милдроната.

Спектр показаний еще шире и включает в себя, помимо перечисленных выше:

• энурез;
• астенические состояния;
• миелодисплазия;
• болезнь Меньера.

Может он использоваться и как успокоительное при подготовке к хирургическому вмешательству.