Мкб 10 болезни сосудов

Рубрика МКБ-10: I73.8

МКБ-10 / I00-I99 КЛАСС IX Болезни системы кровообращения / I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров / I73 Другие болезни периферических сосудов

Определение и общие сведения[править]

Первичная эритермалгия

Первичная эритермалгия характеризуется перемежающимися приступами покраснения и болезненного жжения в ногах. Первичная эритермалгия возникает спонтанно в раннем детстве и юности в отсутствие какого-либо обнаруживаемого основного расстройства.

Первичная эритермалгия возникать спорадически или как наследственное заболевание, на сегодняшний день в медицинской литературе было описано менее 30 родословных с семейной первичной эритермалгия.

Этиология и патогенез[править]

В семейных случаях эритермалгия наследуется как аутосомно-доминантный признак. Ген SCN9a, ответственный за развитие аутосомно-доминантной эритромелалгии, расположен на хромосоме 2q. Ген SCN9a состоит из 26 экзонов, кодирующих альфа-субъединицу потенциал-зависимого натриевого канала 1.7. Этот канал встречается главным образом в дорзальных корковых ганглиях и симпатических ганглиальных нейронах. Все обнаруженные до сих пор мутации являются миссенс-мутациями и приводят к усилению функции путем снижения порога активации канала 1.7, что приводит к гипервозбудимости нейронов, сигнализирующих о боли. Молекулярная диагностика основана на секвенировании всех кодирующих экзонов SCN9a. Все обнаруженные мутации являются частными мутациями (все семьи имеют свои собственные уникальные мутации).

Клинические проявления[править]

Клинически первичная эритермалгия характеризуется эпизодами симметричного красного отека, вазодилатации и жгучей боли в ступнях и голенях, вызванных физическими нагрузками, длительным пребыванием в вертикальном положении или под воздействием тепла, что обычно заставляет пациентов не носить носки или закрытые туфли даже зимой и искать облегчение, погружая ноги в ледяную воду.

Другие уточненные болезни периферических сосудов: Диагностика[править]

Клиническими диагностическими критериями являются: приступы местного красного отека и вазодилатации с повышением локальной температуры кожи и жгучей болью; наблюдается двустороннее и симметричное распределение симптомов; возникновение и обострение симптомов происходит в ответ на дистресс, физические нагрузки и тепло; облегчение приступов обеспечивается холодом, отдыхом и возвышением пораженных конечностей; отсутствие первичного или сопуствующего заболевания; эритермалгия не поддается лечению.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальная диагностика включает эритромелалгию и вторичную эритермалгию.

При эритромелалгии жгучая боль и красный отек обычно односторонний или асимметричный с преимущественным поражением одного или нескольких пальцев стопы, передней поверхности стопы или кончиков пальцев. Количество тромбоцитов всегда повышено >400×109/л, а ацетилсалициловая кислота убирает симптомы.

Вторичная эритермалгия – приобретенная, в основном развивается в более позднем возрасте и неизменно связана с использованием лекарств или наличием основного заболевания (васкулит, невропатия). В отличие от эритромелалгии, количество тромбоцитов как при вторичной, так и при наследственной первичной эритермалгии является нормальным.

Другие уточненные болезни периферических сосудов: Лечение[править]

Анальгетическая терапия для невропатической боли является малоэффективной. Тем не менее, потенциал-зависимые натриевые каналы являются потенциальными мишенями для воздействия местных анестетиков (лидокаин), системных антиаритмических средств (мексилетин) и противоэпилептических препаратов, таких как фенитоин. У нескольких пациентов пероральный мексилетин (600 мг в день) быстро улучшал симптомы, указывающие на то, что блокирование потенциал-зависимых натриевых каналов, действующее на практике, является допустимым терапевтическим вариантом.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести заболевания. В тяжелых случаях жгучая боль приводит к острой необходимости охлаждать пораженные конечности. Как следствие, пораженная кожа с конечности (в основном ноги) может мацерировать, что приводит к образованию трещин на коже, кожных инфекций и, возможно, опасного для жизни сепсиса. При повторных инфекциях может потребоваться ампутация. Очень сильная жгучая боль может привести к глубоким психологическим последствиям и депрессии.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Эритромелалгия

Эритромелалгия – редкое нейрососудистое периферическое болевое расстройство, возникающее из-за перемежающейся закупорки кровеносных сосудов, обычно в нижних конечностях или руках. Эритромелалгия вызывает гиперемию и воспаление, что приводит к возникновению жгучей боли и покраснения кожи.

Приступы являются периодическими и обычно провоцируются воздействием тепла, давлением, легкой активностью, напряжением, бессонницей или стрессом.

Эритромелалгия может возникать либо как первичное, либо вторичное расстройство. Первичная эритромелалгия вызвана мутациями гена. Вторичная эритромелалгия может возникать из-за периферической нейропатии периферических волокон любой причины, выраженной тромбоцитемией, гиперхолестеринемией, отравлениями грибами или ртутью, а также некоторыми аутоиммунными нарушениями.

Молотковый синдром гипотенара

Молотковый синдром гипотенара является довольно редким заболеванием, данный термин используется для описания аневризмы или тромбоза локтевой артерии. Молотковый синдром гипотенара, как правило, является результатом повторяющейся профессиональной травмы в области возвышения мизинца (гипотенара), уникальная анатомия канала Гийона которого, позволяет травмировать артерии.

Молотковый синдром гипотенара является одной из причин симптоматической ишемии верхней конечности.

Диагноз может быть установлен при помощи ультразвукового исследования. Артериография используется для точного определения патологии и планирования оперативного лечения.

Реконструктивная хирургия является методом выбора для патологии по типу аневризмы.

Акропарестезии

Акропарестезии – приступообразно возникающие ощущения ползания мурашек, покалывания, холода в дистальных отделах рук и ног. В отдельных случаях эти субъективные ощущения сопровождаются побледнением кожи и лёгким снижением болевой чувствительности. Акропарестезии возникают чаще по ночам, а днём – при неудобном положении рук или ног. Наблюдаются при многих заболеваниях.

Непосредственной причиной акропарестезий может быть сдавление артерий и нервов. Важное значение имеют эмоциональные, сосудистые, гуморальные расстройства.

Особым и наиболее частым вариантом акропарестезии является так называемая ночная дизестезия рук, выявляющаяся почти исключительно у женщин среднего возраста при отсутствии каких-либо объективных нарушений.

При ангиотрофоневрозе, ночной дизестезии рук, тетании, акропарестезией обычно страдают все пальцы. Для синдрома запястного канала характерно вовлечение в процесс I, II и III пальцев рук. Преимущественная локализация в IV и V пальцах характерна для синдрома передней лестничной мышцы. В более тяжёлых случаях наблюдается акроцианоз с отёчностью тканей и снижением чувствительности.

Сосудорасширяющие и спазмолитические средства (но-шпа, платифиллин, папаверин); седативные средства и транквилизаторы.

Источники (ссылки):[править]

Ранние клинические формы сосудистых заболеваний головного мозга [Электронный ресурс] / под ред. Л. С. Манвелова, А. С. Кадыкова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428276.html

Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник / Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. – 6-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433355.html

Vascular. 2008;16(5):279-282.

https://www.orpha.net

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Алпростадил
• Клопидогрел
• Нафтидрофурил
• Папаверин
• Пентоксифиллин
• Пирибедил

Источник

Цереброваскулярная болезнь характеризуется поражением сосудов головного мозга, в результате которого нарушается снабжение клеток головного мозга кислородом, начинается кислородное голодание, нарушаются функции мозга.

Лечением заболевания занимаются неврологические клиники и центры, в том числе клиника неврологии Юсуповской больницы. Как начинается цереброваскулярная болезнь, что это, подробнее расскажет врач-невропатолог на консультативном приеме.

Классификация

Цереброваскулярная болезнь классифицируется по длительности проявлений и степени выраженности. В классификации острых состояний при цереброваскулярной болезни неуточненной встречается инсульт, природа возникновения которого неясна. Цереброваскулярная болезнь, неуточненный инсульт в Международной классификации болезней находится под кодом 164 в классе заболеваний системы кровообращения.

Классификация по МКБ

ЦВБ, согласно МКБ, отражено под кодами 165 – 167; 167.2; 167.3; 167.4; 167.8. Отдельно выделена сосудистая деменция F01.2; F 01.1; F 01.3. В рубрике 169 указаны неврологические синдромы, которые развиваются как последствие ЦВБ.

Прогноз

Прогноз цереброваскулярного заболевания зависит от образа жизни больного, отношения к собственному здоровью, ответственного подхода к лечению заболевания, тяжести течения болезни. Больной должен отказаться от вредных привычек, рационально питаться, следить за весом, избегать стрессов, заниматься спортом, своевременно лечить возникающие нарушения в системе кровообращения.

Лечение

Лечение заболевания проходит с помощью комплексной терапии, которая включает следующие группы препаратов:

• антисклеротические препараты;
• антигипертензионные препараты;
• гипогликемические препараты;
• метаболики;
• антигипоксанты;
• антиоксиданты;
• спазмолитики;
• антикоагулянты;
• ноотропные средства;
• сосудорасширяющие средства.

В запущенных случаях болезнь протекает тяжело, медикаментозное лечение не показывает высокой эффективности. В этом случае врач-невролог принимает решение о проведении хирургического лечения. Во время операции хирург удаляет в сосудах тромбы, атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Может быть проведено стентирование, эндартерэктомия, баллонная ангиопластика, экстра-интракраниальный анастомоз. Такие хирургические вмешательства проводят при непроходимости сосудов, сильном сужении сосуда, для удаления атеросклеротических бляшек и восстановления проходимости сосудов.

Симптомы и лечение, причины развития

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) на ранних стадиях развития характеризуется нарушением сна у больного (бессонницей, внезапным пробуждением среди ночи и невозможностью заснуть после пробуждения), быстрой утомляемостью, низкой работоспособностью, снижением памяти, суетливостью, рассеянностью, нарушением мышления. Состояние больного ухудшается с течением заболевания. Появляется сильная головная боль, головокружения, шум в ушах, онемение и слабость в конечностях, нарушение зрения и слуха, больной страдает депрессией, может развиться деменция. Все эти симптомы указывают на нарушение мозгового кровообращения.

Причинами развития заболевания становятся различные факторы:

• инсульт – нередко становится причиной развития цереброваскулярного заболевания;
• атеросклероз сосудов мозга – наиболее частая причина развития ЦВБ;
• хронический стресс;
• курение;
• алкоголизм;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• патология строения сосудов;
• заболевания кровеносной системы;
• гипертония;
• опухоли;
• инфекционные заболевания;
• антифосфолипидный синдром;
• травма.

Лечение ЦВБ зависит от причины, вызвавшей нарушение, тяжести течения заболевания. В некоторых случаях основным методом лечения становится хирургическая операция.

Причиной развития цереброваскулярной болезни становятся воспалительные процессы в сосудах головного мозга, поражающие артерии, вены. Наиболее частой причиной заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Лечение заболевания начинают с устранения факторов повышенного риска:

• сахарный диабет;
• церебральный атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• повышенный холестерин крови.

Медикаментозная терапия, диета помогают восстановить эластичность сосудов, улучшить кровообращение мозга, снижается риск развития цереброваскулярной болезни.

Внутричерепная гипертензия

Цереброваскулярная болезнь считается собирательным термином, под которым скрываются различные заболевания, приводящие к нарушению мозгового кровообращения. Такие заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме, относятся к классу цереброваскулярных расстройств. Внутричерепная гипертензия характеризуется аномально высоким внутричерепным давлением. Хроническая внутричерепная гипертензия чаще всего относится к идиопатической форме заболевания, причина развития нарушения остается неясной. Внутричерепная гипертензия встречается часто, нередко у людей с неврологическими заболеваниями.

Внутричерепная гипертензия приводит к нарушению мозгового кровообращения, провоцирует формирование вторичной мозговой ишемии. Цереброваскулярные заболевания становятся причиной, которая приводит к развитию внутричерепной гипертензии. Повышение внутричерепного давления может привести к коме, нарушению чувствительности, расстройству речи и другим тяжелым нарушениям. Внутричерепная гипертензия – это тяжелое осложнение заболеваний головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется диффузным или очаговым поражением сосудов головного мозга. Заболевание приводит к нарушению памяти, мышления, внимания, тяжелым осложнением заболевания становится развитие деменции – слабоумия. Течение заболевания сопровождается различными симптомами:

• нарушение двигательной активности;
• расстройство функций мозжечка;
• аффективные расстройства;
• резкие колебания артериального давления;
• головокружения;
• нарушение жевания и глотания пищи, другие псевдобульбарные расстройства;
• на поздней стадии заболевания у больных наблюдается недержание кала и мочи.

Причиной заболевания становятся атеросклероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, различные нарушения, приводящие к поражению сосудистой системы, заболевания крови и другие причины.

Статистика

Инсульты, которые являются причиной развития ЦВБ, ежегодно приводят к смерти огромного количества людей, 40% перенесших инсульт умирают или становятся инвалидами. Своевременное обращение к врачу неврологу при появлении симптомов неблагополучия, здоровый образ жизни, рациональное питание снижают риск развития цереброваскулярной болезни.

В неврологической клинике Юсуповской больницы оказывают помощь людям с заболеваниями сосудов головного мозга. В больнице можно пройти лечение цереброваскулярного заболевания, реабилитацию после болезни. Большое внимание врачи уделяют профилактике развития сосудистых заболеваний мозга, в больнице разработаны программы для восстановления функций мозга больного после тяжелого инсульта, проводится лечение деменции, хронической цереброваскулярной болезни. Во время консультации врач объяснит, что такое цереброваскулярная болезнь у человека, как в больнице проводится медикаментозное лечение цереброваскулярной болезни головного мозга, хирургическое лечение цереброваскулярной болезни. История болезни больного будет сохраняться на современном носителе, по окончанию лечения больной получит полное описание своего лечения в клинике. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник