Может ли тахикардия быть от сосудов

Болезни. Сердечно сосудистая. Тахикардия

Тахикардия — учащение сердечного ритма до 90-160 ударов в минуту, что объясняется повышением автоматизма синусового узла. Именно он в норме задает темп сердечным сокращениям.

Наверное, каждый человек в своей жизни ощущал приступ тахикардии. Это могли быть самые разные ситуации: на экзамене, когда вы тянули билет, на захватывающих аттракционах, проходя по темному переулку, когда вами овладевает страх за собственную жизнь и т.д. и т.п. Таких примеров можно привести много. Но это не означает, что человек болен. Просто в моменты страха, волнения активируется симпатическая нервная система, в кровь выбрасывается адреналин, а частота сердечных сокращений увеличивается. Сразу же после прекращения действия внешнего фактора, вызвавшего возбуждение симпатоадреналовой системы, работа сердца приходит в норму. Кроме того, частота сердечных сокращений увеличивается во время физической нагрузки. Особенно заметно учащение сердечного ритма у человека, не привыкшего к физической нагрузке, который решил пробежать пару кругов по стадиону.

Совсем другое дело, если тахикардия является проявлением какого-то патологического процесса в организме человека. Самым простым примером является повышение температуры тела. Отмечено, что при повышении температуры тела число сердечных сокращений увеличивается на 8-10 в минуту на каждый градус выше 37. Помимо этого, учащение сердечного ритма является частым симптомом при заболеваниях сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, недостаточность кровообращения, пороки сердца, инфаркт миокарда и др.).

Данное состояние наблюдается при нарушении функции щитовидной железы, когда происходит повышенная выработка гормонов (тиреотоксикоз). Также причиной может послужить анемия, неврозы, инфекционные заболевания, когда происходит интоксикация организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов (токсинов). Под воздействием некоторых лекарственных средств происходит увеличение частоты сердечных сокращений (атропин, адреналин, кофеин и др.).

болезни, сердечно сосудистая система

Субъективно человек начинает ощущать свое сердце, так как повышается звучность тонов, увеличивается сила сердечных ударов. Человек ощущает сердцебиение, пульс учащается.

Если вас периодически беспокоят приступы тахикардии, то это серьезный повод обратиться к врачу. А главной задачей специалиста будет выяснить её этиологию (причину), которая может явиться первым сигналом каких-то патологических изменений в вашем организме (и не обязательно причиной будет заболевание сердечно-сосудистой системы)

Тахикардия

Тахикардией называют повышение частоты сокращений сердечной мышцы под воздействием различных факторов. Это нарушение проявляется в виде превышения сердцебиения уровня 90 ударов в минуту в расслабленном состоянии у детей старше семи лет и у взрослых.

Виды тахикардии по причине заболевания

физиологическая, возникающая из-за физической нагрузки, волнения, стресса, недостаточного количества кислорода, повышении температуры окружающей среды, воздействия некоторых лекарственных средств.
патологическая, причиной которой являются различные заболевания сердца либо других органов, воспалительные заболевания, протекающие с повышением температуры тела.

При нарушении функций щитовидной железы или сильных приступах боли тахикардия может возникать рефлекторно.

Чаще всего тахикардия развивается в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний сердца.

Виды тахикардии

Синусовая тахикардия развивается из-за высокой активности нервного синусового узла, являющегося основным источником импульсов, обеспечивающих нормальный сердечный ритм.

Эктопическая тахикардия развивается в тех случаях, когда источник импульсов располагается в желудочках или предсердии. Эта форма тахикардии часто протекает приступообразно, поэтому ее еще называют пароксизмальной. В зависимости от расположения источника эктопического ритма выделяется наджелудочковая (источник в предсердии) и желудочковая (источник в области желудка) тахикардия.

Симптомы тахикардии

Симптомы тахикардии зависят от нахождения эктопического очага, продолжительности приступа и заболевания, лежащего в основе развития тахикардии.

Во время приступа сердечные сокращения отличаются ритмичностью, но их частота достигает 120 – 220 ударов в минуту. Продолжительность приступа может составлять от нескольких секунд до нескольких недель. Возникает он всегда внезапно, иногда появляется ощущение замирания или перебоев сердца. Изменений в частоте сердечного ритма в течение приступа не наблюдается.

Длительный приступ пароксизмальной тахикардии нередко приводит к возникновению чувства беспокойства, страха, головокружений, появлению обморочных состояний.

Причиной развития наджелудочковой пароксизмальной тахикардии чаще всего является вегето-сосудистая дистония. В этом случае приступы сопровождаются повышенной потливостью, частым и обильным мочеиспусканием, дрожанием тела. Частота сердечных сокращений может достигать 140 – 220 ударов в минуту (при желудочковой – 130 – 170 ударов). Желудочковая тахикардия имеет более тяжелое течение и развивается на фоне различных заболеваний сердца.

Пароксизмальная тахикардия и осложнения

Продолжительные приступы пароксизмальной тахикардии могут вызвать целый ряд осложнений:

кардиогенный шок, сопровождающийся нарушением кровообращения в тканях, потерей или нарушением сознания;
острая сердечная недостаточность, отек легких из-за проникновения в ткани жидкой части застоявшейся крови;
снижение величины сердечного выброса и, как следствие, недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы;
стенокардия. выражающаяся острыми болями в области сердца.

Лечение тахикардии

Во время лечения тахикардии больному должен быть обеспечен максимальный психический и физический покой. При возникновении приступов наджелудочной тахикардии используются рефлекторные методы, раздражающие блуждающий нерв: сдавливание мышц брюшного пресса, задержка дыхания, рвотный рефлекс, надавливание на глазные яблоки и т. д. В том случае, если снять приступ этими методами не получается, больному дают лекарственные препараты типа обзидана.

В тяжелых случаях восстановление ритма и частоты сердечных сокращений возможно только с помощью урежающей электростимуляции предсердий.

При желудочной тахикардии больному назначается введение препарата лидокаина. В том случае, если восстановить сердечный ритм с его помощью не получается, требуется проведение электроимпульсной терапии.

Профилактика тахикардии

Зная причину появления приступов пароксизмальной тахикардии, их возникновение можно предотвратить. При редком возникновении приступов достаточно вести здоровый образ жизни, отказаться от приема алкоголя и курения, свести к минимуму физические и психические нагрузки.

Профилактика частых приступов проводится за счет использования успокаивающих лекарственных средств и препаратов, устраняющих неправильный ритм сердца.

При возникновении пароксизмальной тахикардии вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы обязательным элементов профилактики приступов является лечение основной болезни.

Тахикардия

Тахикардией называют любое учащенное сердцебиение, но её форм и видов достаточно много. В норме у взрослого человека сердце в минуту делает от 60 и до 80 сокращений, ровных и одинаковых. Но иногда по различным причинам оно значительно ускоряется: от 90 сокращений и выше. Но причин и факторов, приводящих к этому, может быть множество.

Поэтому принято различать физиологическую и патологическую тахикардии.

Физиологическая

Этот вид тахикардии возникает как естественная реакция организма на ряд внешних раздражителей, которые требуют повышенного притока крови к определенным органам. Существует ряд самых распространенных ситуаций:

Повышенная физическая нагрузка. Все, что угодно, от подъема по лестнице и до занятия спортом.

Эмоциональные нагрузки. Любые стрессы, сильные эмоции, как положительные, так и отрицательные.

Тахикардия при беременности. С увеличением нагрузки на организм женщины на поздних сроках беременности сердце уже не может обеспечивать его достаточным количеством кислорода, работая на прежнем уровне. Поэтому частота сокращений увеличивается.

Употребление тонизирующих средств: алкоголя, кофе, крепкого чая, курение, некоторых медикаментов и других веществ.

Тахикардия у детей. Когда ребенок только рождается, его сердце сокращается намного чаще, но к 4-5 годам его ритм замедляется и приходит во взрослую норму.

Высокая температура воздуха или влажность. Сердце ускоряется, чтобы скомпенсировать внешние нагрузки.

Если в этих случаях у вас развивается тахикардия, то волноваться не о чем: оно адекватно реагирует на нагрузки. Но при этом необходимо, чтобы после прекращения нагрузки ритм достаточно быстро, в течение 5-10 минут пришел в норму.

Патологическая

Патологической называют тип тахикардии, которая является симптомом любого другого заболевания. Его также можно разделить на несколько основных типов, в зависимости от области, которая провоцирует:

Синусовая тахикардия. В этом случае причины синусовой тахикардии является нарушение генерации импульсов непосредственно синусовым узлом (сплетением нервных окончаний, которые задают ритм сердцу). Сердцебиение будет умеренно частым, плавно повысится и плавно прекратится. Возникает как реакция на какое-то заболевание. Когда оно будет вылечено, лечение синусовой тахикардии не понадобиться.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия . В зависимости от локации бывает желудочковая, предсердная или узловая. Начинается резко, частота сокращений повышается до 150-300 за минуту.

Фибрилляция желудочков. Очень быстрые и нерегулярные сокращения сердечной мышцы. Крайне опасное состояние, которое возникает чаще всего из-за обширного инфаркта.

Симптомы и признаки тахикардии сердца

Мы уже говорили, что в ряде случаев тахикардия – просто естественная реакция на внешние факторы, но в ряде случаев на неё стоит обратить особое внимание:

Ощущение духоты, нехватки воздуха, навязчивая зевота.
Очень частый пульс, нарушения ритма, пропущенные удары.
Головокружение, тошнота, удушье, потеря сознания.

В этом случае необходимо немедленно записаться на консультацию к своему терапевту, который даст вам направление к кардиологу или другому профильному специалисту, который сможет провести более детальное обследование и назначить последующее лечение.

Обследование при тахикардии

Чтобы обнаружить причины тахикардии и устранить их, необходимо пройти ряд обследований, которые позволят более детально понимать механизм работы сердца и причины изменения его ритма:

Электрокардиограмма. Самое первое и одно из основных исследований, которое проводится при кардиологических исследованиях. Оно позволяет достаточно точно установить частоту и структуру сердечных сокращений.

УЗИ сердца. Это обследование позволяет определить массу факторов, в том числе: динамику сердечных сокращений, параметры сокращений различных участков и клапанов, объем и структуру полостей, толщину, однородность и структуру стенок и перегородок, наполненность камер, структуру потоков, а также измерить давление крови в легочной артерии.

Холтеровское мониторирование. Позволяет определить частоту и структуру сердечных сокращений в динамике в течение суток. В ходе этого обследование пациент будет в течение суток носить на себе портативный монитор с прикрепленными к телу датчиками, которые запишут все изменения сердечной деятельности.

Электрофизиологическое исследование. В ходе этого исследования, через катетер, введенный в вену, датчики достигают сердца и фиксируют электрические импульсы в разных его участках.

МРТ сердца. В этом случае магнитно-резонансная томография позволяет с высокой точностью определить строение сердца, всех его отделов и сосудов в динамике, в различные периоды сокращения.

Коронарография . Это исследование позволяет с высокой точностью определить структуру коронарной артерии.

Тест на велоэнергометре. При этом исследовании к пациенту подключаются датчики, которые будут считывать показания работы сердца в динамике, в то время как он будет подвергаться все возрастающей нагрузке на велотренажере. Это позволит проследить изменение сердечной деятельности в ответ на изменение нагрузки.

Биохимический анализ крови. Это исследование позволяет установить общее состояние организма.

Гормональный уровень. Уровень тех или иных гормонов в крови может подсказать, в чем заключается исходное заболевание, вызывающее тахикардию.

Когда собраны все необходимые данные, врач сможет определить, что именно вызывает учащенное сердцебиение и назначить адекватную терапию.

Как лечить тахикардию сердца

При лечении тахикардии сердца следует помнить, что сама по себе тахикардия – это не заболевание, а симптом. Он может свидетельствовать о целом ряде кардиологических проблем, а также заболеваний других органов и систем. Поэтому, если вы заметили у себя её признаки, то необходимо обратиться к специалисту, чтобы найти, в чем именно заключается проблема.

Поможем подобрать врача в Москве

Источник

Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.

Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.

К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.

Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.

Ночная тахикардия

Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.

Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О2. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.

Особенности у полов

Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.

Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Виды

Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Клинический случай

В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!

В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.

Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.

По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.

По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.

Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).

Пример пленки с тахикардией

Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию

Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:

электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения;
УЗИ сердца – данные о структурном строении и клапанном аппарате;
суточное мониторирование ЭКГ;
чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ);
общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и/или воспаления;
анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ;
консультация ЛОР-врача (если в анамнезе частые ангины) и стоматолога (кариес) для выявления и лечения очагов хронической инфекции.

Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.

Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.

Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
Приседания на корточки с натуживанием.
Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.

Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.

В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.

Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии включает 2 цели:

- тактическую – купировать приступ;

стратегическую – предотвратить рецидивы.

Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.

Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.

При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.

Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.

Источник