Можно ли беременным делать узи сосудов

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), среди 10 главных причин смерти во всем мире, первое место занимает и прочно удерживает в течение более 20 лет ишемическая болезнь сердца (ИБС). Главной причиной инфаркта миокарда, как стадии ИБС является атеросклероз. Мишенью для атеросклероза становятся сосуды не только сердца, но и сонных артерий, нижних конечностей и головного мозга. Помощником врача в уточнении характера и тяжести поражения становится УЗИ сосудов (ультразвуковое исследование сосудов).

Что это такое

Ультразвук – это высокочастотные волны, которые человеческое ухо не может воспринять. В процессе распространения ультразвука ткани организма могут его рассеивать, поглощать или отражать. В медицинских приборах источниками испускаемого ультразвука являются датчики.

Датчик для исследования сосудов на УЗИ

В 1842 году австрийский физик Кристиан Допплер открыл эффект, нашедший применение не только в медицине. Сосуды человеческого организма (вены или артерии) исследуют с применением ультразвуковой допплерографии (дуплексное или триплексное исследование).

Главный параметр, определяемый при дуплексном сканировании сосудов – скорость кровотока. По его изменениям врач косвенно оценивает:

• Диаметр сосуда;
• Наличие тромба в сосуде;
• Определение направления кровотока (синий цвет – кровь движется от датчика, красный – к датчику);
• Степень стеноза сосуда или окклюзию (полная закупорка);
• Врожденные или приобретенные аномалии артерий, например, извитости, аневризмы.

Преимущества

Преимуществ в УЗИ сосудов намного больше, чем недостатков:

• Безопасность. Медицинское ультразвуковое исследование сосудов считается одним из самых безопасных исследований по сравнению с рентгеновским или магнитно-резонансной томографией (МРТ).
• Быстрота.
• Низкая стоимость.
• Высокая достоверность результатов.
• Отсутствие противопоказаний.
• Не сопровождается повреждением кожи или других органов.

УЗИ сосудов является абсолютно безопасной процедурой

Недостатки

Основные недостатки УЗИ-сканирования сосудов:

Невозможность оценить глубоко расположенные сосуды брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, трудность осмотра мелких сосудов.

Нижних конечностей

Показания к проведению УЗИ сосудов ног необходимо, если имеются изменения в артериях ног, частой причиной является атеросклероз сосудов.

Для этой группы заболеваний характерно:

• Ощущения онемения, чувство бегающих мурашек;
• Снижение чувствительности кожи ног;
• Кожа на ощупь холодная, бледного цвета;
• Уменьшение и полное отсутствие волос на ногах;
• Боли в икрах или передней поверхности бедра при ходьбе;
• Судороги в ногах;
• Слабость и похудание мышц ног.
• Изменения вен нижних конечностей (варикозное расширение).

Типичные симптомы:

• Стреляющие тянущие боли по внутренней поверхности бедра или в икрах;
• Тяжесть и отечность ног, появляющаяся или усиливающаяся к вечеру;
• Судороги в икроножных мышцах;
• Сосудистые звездочки на коже или расширенные подкожные вены в виде «узлов»;

УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет установить уровень поражения артерии или вены, степень сужения и наличие бляшек или тромбов, работу сосудистых коллатералей, необходимость проведения протезирования сосудов или операции по удалению несостоятельной вены.

При беременности

При подозрении на нарушение кровотока в системе «мать-плод» при беременности, часто пациентку направляют на исследование, если:

• У плода появилось учащение или урежение частоты сердцебиения;
• Ребенок на предыдущих осмотрах отстает от нормативов для данного срока беременности;
• Резус-конфликт;
• Движения ребенка становятся реже или исчезают;
• Имеется беременность двойней, тройней и более плодов;
• У беременной выявлен сахарный диабет.

По результатам УЗИ сосудов при беременности врач делает вывод о состоянии кровотока между маткой и плацентой, плацентой и плодом. Нарушения бывают разной степени тяжести. Если ребенку значительно не хватает питания, врач выбирает тактику ведения женщины от лечения в стационаре до экстренного родоразрешения в интересах ребенка.

Головы и шеи

Исследование крупных сосудов шеи (сонных, позвоночных, ветвей аорты) производится в случае, если:

• Пациент страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом;
• Имеются частые головные боли и головокружения;
• Ранее пациент перенес инсульт головного мозга;
• Имеется подозрение на сосудистые аномалии (аневризма аорты, патологическая извитость);
• Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника или его травмы в анамнезе.

Врач оценивает диаметр и просвет сосуда, состояние его стенки, скорость кровотока, наличие бляшек или деформаций, нарушающих ток крови.
Часто исследование проводится одновременно с осмотром артерий головы. Визуализация внутричерепных сосудов производится через определенные «окна» – точки в швах костей черепа, через которые ультразвук проникает внутрь.

УЗИ сосудов головного мозга позволяет судить об уровне стеноза или закупорки артерии и наличии коллатеральной сети, которая дает возможность восстановиться после инсульта. Для пациентов, относящихся к декретированному контингенту, УЗИ сосудов головы и шеи обязательно при прохождении диспансерного обследования.

Нейросонография (НСГ) – осмотр структур и ткани головного мозга у детей до года.

Что можно выявить во время НСГ:

• Гидроцефалию – повышенное содержание внутримозговой жидкости (водянка мозга);
• Опухоли, кисты, кровоизлияния;
• Сужение сосудов;
• Пороки развития головного мозга.
• Нарушения кровообращения головного мозга.

Выявление сужения сосуда на УЗИ

Показанием к проведению НСГ является возраст ребенка до года.

Необходимость в проведении этого исследования определяет детский врач. Процедура заключается в сканировании мозга через большой родничок – бескостное место между лобной и теменной костями.

После года у детей родничок закрывается, и исследование становится невозможным. В России НСГ является одним из обязательных методов скрининга новорожденных и детей до года.

Почек

Показания к проведению УЗИ сосудов почек:

• Повышенное артериальное давление у пациента;
• Уменьшение размеров одной почки;
• Снижение функции почек вплоть до развития почечной недостаточности;
• Травма почки.

Тактика зависит от результатов исследования и может быть консервативной или оперативной – постановка стента или протезирование почечной артерии.

Проведение

Техника выполнения диагностики сосудов:

• Процедуру УЗИ сосудов начинают проводить с нанесения специального геля на тело. Гель для ультразвукового исследования сосудов гипоаллегенен, нетоксичен и не оставляет следов на одежде.
• Исследование можно проводить амбулаторно и в стационаре. Перед оценкой почечных или других глубоких сосудов необходима специальная подготовка с использованием энтеросорбентов, а за несколько дней до процедуры рекомендуется соблюдение диеты с исключением свежих овощей и фруктов, молока, сладостей, газированных напитков.

Дуплексное или триплексное сканирование сосудов – современная, достоверная и недорогая процедура, распространенная повсеместно.

Кроме диагностической, у метода имеется лечебная цель – некоторые процедуры выполняются под контролем ультразвука, например, пункции, постановка внутрисосудистого катетера, биопсия. Являясь наследием девятнадцатого века ультразвук не утратил актуальности в веке двадцать первом.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод диагностики, основанный на эффекте Доплера, который дает возможность дать оценку кровоснабжения различных органов и тканей. УЗДГ основан на изменении частоты ультразвуковых волн при отражении их от движущихся объектов.

УЗДГ объединяет в себе стандартное УЗИ и эффект Доплера, тем самым позволяя рассмотреть состояние сосудов и движение крови по ним. Исследование особенно важно при беременности, ведь вся жизнедеятельность плода осуществляется именно с помощью кровотока.

Чем отличается УЗДГ при беременности от обычного УЗИ

В зависимости от применяемых режимов одновременно выделяют: дуплексное и триплексное УЗГД. Как правило, для оценки внутриутробного состояния плода используют дуплексную допплерографию. При нем обычное серошкальное УЗИ сочетается с одним из режимов допплерографии, который в режиме реального времени передает изображение.

При триплексном сканировании режим УЗИ объединяется с режимом допплерографии и с цветным картированием кровотока, что позволяет оценить анатомию сосуда и его проходимость.

Когда назначают

Допплерография назначается беременным в третьем триместре в качестве планового метода диагностики. Особенно важно пройти обследование с доплером в период между 18-й и 26-й неделей беременности, когда плод особенно нуждается в полноценном питании.

Однако есть показания, при которых врач назначает УЗДГ и на более ранних сроках, а именно:

• При патологии плаценты (отслойка, отставание либо быстрое созревание плаценты, образование внутриплацентарных тромбов);
• Результаты УЗИ показали несоответствие плода сроку беременности (гипотрофия плода);
• При гестозе (осложнения при беременности, которые связаны с отеками, повышенным давлением, судорогами, потерей белка с мочой);
• При многоплодной беременности;
• В случае заболеваний матери, которые связаны с патологией сосудов. Например: сахарный диабет, болезни почек, гипертония (стойкое повышение артериального давления), болезни почек, нарушения свертываемости крови;
• В случае прерывания предыдущей беременности (мертворождение, выкидыш). А также при осложнениях предыдущей беременности;
• Возраст беременной свыше 35-ти лет;
• После травм живота;
• По результатам УЗИ – плод обвит пуповиной.

Что показывает

УЗДГ показывает: как ощущает себя ребенок в утробе матери, оценивает кровоток в пуповине, в сердце и в других органах ребенка. Также оценивает работу плаценты и кровотока в маточных артериях. Качественно проведенное исследование позволяет выявить сердечные пороки.

Этот метод диагностики позволяет соотнести полученную информацию с нормативными таблицами, тем самым определив наличие или отсутствие патологий в развитии плода.

Расшифровка УЗГД при беременности

Если УЗГД проводит опытный врач, он расшифровывает результат на месте. В остальных случаях нужно отнести результаты лечащему акушеру-гинекологу.

Расшифровка УЗГД содержит следующие характеристики:

Систоло-диастолическое отношение в сосудах. СДО рассчитывается по формуле. Врач определяет соотношение максимальной скорости в сосуде в систолу и остаточной скорости – в диастолу. Показатель вычисляется для крупных сосудов матки, плода и пуповины. ДСО каждого сосуда меняется в зависимости от срока.

Норма СДО в артерии пуповины

Норма СДО в артериях матки в III триместре: 1,3-3,7

Индекс резистентности

ИР также рассчитывается по формуле. Гинеколог вычисляет отношение СДО к максимальной скорости движения крови в сосуде в систолу. Чем выше результат, тем хуже проходимость сосуда и тем больше сопротивление кровотока. Нормы УЗДГ при беременности по ИР зависят от сроков беременности, вида и диаметра сосуда.

1. Индекс резистентности в артериях матки в III триместре: 0,3-0,9.

2. Индекс резистентности в артериях пуповины:

Норма скорости кровотока в сосудах матки в III триместре в среднем: 60-71 см/секунду.

Пульсационный индекс

ПИ в III триместре должен составлять 0,4 -,64.

Результаты УЗГД дают возможность понять:

• не страдает ли плод от внутриутробной гипоксии, и если недостаток кислорода есть, то насколько состояние опасно;
• есть ли проблемы из-за конфликта по резус-фактору;
• степень повреждения сосудов матки, плаценты и плода из-за сахарного диабета, кардиальной патологии или гипертонической болезни женщины;
• есть ли проблемы развития при многоплодной беременности, как связаны и развиваются сосуды у близнецов.

Подготовка

Никакой специальной подготовки для проведения ультразвуковой допплерографии не требуется. Однако некоторые врачи отмечают, что лучше проводить УЗДГ через пару часов после еды. Это связано с тем, что после приема пищи, как правило, ребенок становится более активный. Это может исказить результаты исследования. Также не следует увлекаться продуктами, способными вызвать газообразование (овощи, фрукты).

Как проводится

Процедура совершенно безболезненна и полностью безопасна, но требует времени для выполнения. УЗГД займет 20-30 минут. Время проведения процедуры может увеличиться при наличии осложнений.

Для проведения исследования женщина ложится на спину, реже на бок. На оголенный живот наносится специальный гипоаллергенный гель, который обеспечивает нормальное прохождение ультразвуковой волны, и прикладывается датчик, вся информация поступает на экран. Врач обследует состояние маточных артерий, пуповину, среднюю мозговую артерию плода. Исследование: венозного протока, внутрисердечного кровотока ребенка, грудной аорты, почечных артерий, – выполняется при наличии показаний.

Заключение необходимо предоставить акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Врач, обобщив результаты исследования, проводит общую оценку состояния плода и назначает лечение, при необходимости.

УЗДГ является это важный метод обследования. Выявление патологий на раннем сроке поможет назначить необходимое лечение. Если отклонения значительные и угрожают жизни ребенка – это показание для родоразрешения раньше срока.

Поделиться ссылкой: