Можно ли проверить сосуды сердца на узи
Жалобы на боли в области сердца, ощущение сердцебиения или его перебоев часто могут быть признаками проблем коронарных сосудов. При нарушении кровоснабжения сердца развиваются ишемические процессы, которые могут привести к тяжелым, а то и летальным осложнениям.
Своевременная диагностика позволяет вовремя выявить патологию и начать ее лечить на обратимом этапе. Одним из самых распространенных, информативных и доступных методов является УЗИ сосудов сердца.
Суть и особенности метода диагностики
УЗИ сердца и УЗИ сосудов сердца — это не одно и то же. Однако в подавляющем большинстве случаев, обе методики выполняются одновременно — отдельно друг от друга, они не имеют должной информативности. Невозможно дать полноценную оценку коронарным сосудам, не посмотрев особенности анатомии сердца, его размеры и физиологическое состояние.
Ультразвуковое исследование сердечной мышцы — это современный, доступный и безопасный метод. Проводится он с использованием ультразвуковых волн, отражение которых от ткани сердца фиксируются с помощью датчика. В зависимости от колебания волн, на мониторе аппарата формируется изображение, которое отражает структуру, анатомию и кровоток в динамике.
УЗИ коронарных сосудов сердца в дуплексном и триплексном режиме позволяет не только дать характеристику мышечной ткани, размерам полостей и перегородок, но и графически визуализировать скоростные и качественные параметры кровотока. Режим доплера прокрашивает на мониторе в красные и синие оттенки участки кровотока с турбулентностями, завихрениями и прочими отклонениями. В отдельных случаях назначается коронарография — УЗИ с контрастом. Выполняется строго по показаниям, чаще всего в контексте подготовки к операции.
Эхокардиография не требует длительной специальной подготовки от пациента. Обычно доктора рекомендуют за несколько часов до исследования воздержаться от приема пищи. Накануне не следует употреблять спиртные напитки. Выполнение этих простых рекомендаций будет гарантировать достоверность и максимальную объективность полученных результатов УЗИ.
Сама процедура проводится в течение 2–30 минут. Пациента укладывают на кушетку, на исследуемую область грудной клетки наносят специальный гель. Он необходим для обеспечения проводимости ультразвука от УЗИ-датчика к сердечной мышце. Процедура неинвазивна и не имеет строгих противопоказаний кроме острых состояний. Побочные эффекты также отсутствуют — исследование не предусматривает излучение, прием специальных медикаментов или контраста.
Читайте также: Обзор современных методик диагностики сердца
Что показывает УЗИ сосудов сердца
Зачастую УЗИ сердца и сосудов назначается, когда пациент обращается с жалобами на боли за грудиной, одышку, ощущение перебоев в работе сердца, «пропуски ударов», приступы стенокардии. Показаниями к УЗИ также являются патологические изменения на ЭКГ или отклонение при объективном осмотре — смещение границ сердечной тупости, усиленная пульсация или аускультативные изменение шумов и тонов.
Ультразвуковое исследование показывает следующие параметры:
- Диаметр просвета главных магистральных артерий и коронарных сосудов.
- Степень, уровень и точную локализацию сужения сосудистого просвета, его предполагаемую причину. Этиологией стеноза может быть атеросклероз — заболевание, при котором в крови стойко повышенный уровень холестерина. Со временем, от избытка, он начинает пропитывать эндотелий и отлагаться в стенках артерий, в том числе и коронарных. В таких участках развивается воспаление, склерозирование и формирование холестериновых бляшек. Через время это приводит к стенозу, облитерации и последующей окклюзии. Эхокардиография позволяет оценить толщину бляшки, ее протяженность и точное расположение. Кроме атеросклеротических изменений эндотелия, опасность могут представлять тромбы. Ультразвуковое исследование их также четко визуализирует.
- Эхогенность. Этот параметр указывается на характер исследуемой ткани. На основании оценки эхогенности можно судить о природе клеток и обнаружить новообразования.
- Скорость кровотока — от минимальной к максимальной. В режиме допплера участки перфузии окрашиваются в два цвета — красный и синий. Яркость оттенка отображается внутрисосудистое давление и дает возможность выявить завихрения и турбулентности кровотока. Режимы дуплексного и триплексного сканирования используются для оценки качества кровоснабжения сердечной мышцы, а также для скринингового поиска аневризм.
После выполнения процедуры доктор функциональной диагностики заполняет протокол исследования, в который выписывает все полученные показатели. Сравнивая их с международными нормами, выносит заключение. После этого, лечащий специалист-кардиолог сможет оценить результаты и расшифровать их в диагнозе.
Читайте также: Коронарный атеросклероз — что это такое?
УЗИ коронарных сосудов — это прогрессивная современная методика. Аппараты есть при каждой больнице и поликлинике. Безопасность и высокая информативность УЗИ позволяет считать его рутинным и обязательным методом диагностики при обращении пациента в кардиологический стационар. Он позволит своевременно выявить патологию и подобрать правильную схему терапии, продлив и улучшив качество жизни пациента.
Источник
От сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно в мире умирают миллионы больных. Каждая пятая смерть связана с нарушением кровообращения в коронарных сосудах. С введением в медицинскую практику УЗИ сосудов сердца стало возможным обнаружить нарушения на ранней стадии и назначить лечение, не допуская развития осложнений.
Анатомические особенности сосудов сердца
Сердце обеспечивает кровью весь организм. Выделяют 2 круга кровообращения:
-
Большой. Начинается с аорты, выходящей из левого желудочка, несет насыщенную кислородом кровь к органам и тканям. Разветвляется на более мелкие сосуды, артериолы, капилляры. Они собираются в вены и впадают в верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. - Малый. Начинается легочным стволом, выходящим из правого желудочка, несет венозную кровь в легкие для обогащения кислородом и возвращается к сердцу в левое предсердие.
Но кардиологи выделяют и третий круг кровообращения, который питает сердечную мышцу (миокард), наружную и внутреннюю оболочку (перикард, эндокард). Правая и левая коронарные артерии (ПКА, ПЛА) выходят непосредственно из аорты, снабжают соответственно правую и левую половину сердца. Кровь из капилляров собирается в большую малую и среднюю вену, впадающие в венозный синус. Некоторые вены впадают непосредственно в правое предсердие.
Особенностью коронарных сосудов, являются многочисленные анастомозы, которые позволяют временно компенсировать кровоснабжение органа при закупорке, или сужении одного из мелких сосудов. Спазм, сужение просвета при атеросклерозе, тромбоз, вызывают недостаточное поступление кислорода и питательных веществ (ишемию), что влияет на работу органа.
В некоторых случаях острое нарушение кровоснабжения приводит к некрозу миоцитов сердечной мышцы (инфаркт миокарда). При своевременно оказанной помощи, быстром восстановлении кровотока этого можно избежать. При гибели миоцитов образуется очаг некроза, который постепенно рубцуется. Рубцы негативно влияют на сократительную способность миокарда в целом.
Обширные поражения могут привести к гибели пациента, поэтому с целью профилактики такого развития требуется своевременное обследование сосудов сердца с помощью УЗИ сердца.
Цель исследования
Эхокардиография сердца и коронарных сосудов назначается с целью выявить нарушения кровоснабжения органа, патологии строения, вызывающие изменения в работе. При ультразвуковом исследовании сердца и сосудов врач изучает проходимость кровеносных путей, состояние коронарных сосудов, их диаметр, толщину и плотность стенок, наличие атеросклеротических бляшек, патологических сужений.
Благодаря использованию эффекта Допплера, можно увидеть кровоток в каждом сосуде, определить его скорость, наличие завихрений (турбулентность), указывающих на патологическое изменение эндотелия сосудистой стенки.
Для лучшей диагностики используют видоизмененную методику УЗИ сердца после нагрузки (стресс-Эхо). Такой метод помогает выявить скрытую стенокардию, недостаточность кровоснабжения в ситуациях, когда повышается потребность сердечной мышцы в кислороде.
Показания к УЗИ сосудов сердца
Эхокардиографию проводят как с целью выявления заболевания, динамического наблюдения за его развитием, так и для профилактического исследования, чтобы выявить возможности сердца при нагрузке, например, при беременности.
Показанием к УЗИ сердца и коронарных сосудов служит:
- периодическое или стабильное повышение артериального давления;
-
жалобы на одышку, боли за грудиной, головокружение, сердцебиение, головные боли, общую слабость; - отеки конечностей;
- изменение цвета кожных покровов (цианоз);
- увеличение печени, асцит;
Также УЗИ назначают для контроля эффективности лечения при инфаркте, стенокардии, ревматизме и других заболеваниях.
Противопоказания
Метод ультразвукового исследования абсолютно безопасен, что доказано многочисленными наблюдениями. Поэтому особых противопоказаний к нему нет, и его можно проводить несколько раз для наблюдения за динамикой изменений. Но проведение УЗИ сердца с нагрузкой противопоказано при подтвержденных заболеваниях сердца, тяжелых поражениях легких, печени, почек, так как может ухудшить состояние здоровья пациента.
Подготовка к процедуре
При назначении УЗИ сердца и сосудов предварительная подготовка не нужна. В некоторых случаях при сильном повышении Артериального давления, требуется его снизить, чтобы правильно оценить показатели исследования. Пациенту рекомендуют взять с собой на обследование результаты последних анализов крови, мочи, ЭКГ.
Ход процедуры
Процедура занимает 15-30 минут. Пациент лежит на кушетке. Врач-диагност прикладывает к его освобожденной от одежды груди датчик, смазанный специальным гелем, для лучшего прилегания к коже. Изображение через УЗ-датчик передается на монитор. Врач измеряет основные физические показатели. По окончании процедуры больному выдается письменное заключение с описанием УЗИ картины и основных показателей.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов исследования проводится путем сравнения показателей с усредненными значениями здоровых людей. Учитывается различия связанные с возрастом, половой принадлежностью пациента.
Из разных проекций можно увидеть и определить:
- размеры правого, левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), предсердий (ПП, ЛП), в систолу и диастолу, по ним вычисляют объем, конечные систолические и диастолические размеры (КСР, КДР);
- толщину стенок и перегородки (МЖП);
- состояние клапанов (митральный, трикуспидальный, аортальный);
- размер, диаметр, крупных сосудов (аорты, легочного ствола).
Также изучают состояние оболочек сердца, наличие жидкости в перикарде. Изменение эхогенности миокарда показывает наличие в нем воспалительных очагов, рубцовых тканей. Например, после инфаркта миокарда с помощью УЗИ контролируют процесс рубцевания и влияние рубца на уровень сердечного выброса.
С помощью доплерографии определяют направленность и скорость кровотока, ударный объем. Различное окрашивание потоков крови в синий и красный цвет, позволяет определить обратный ток крови при недостаточности клапанного аппарата, турбулентность возникающую при атеросклеротическом повреждении эндотелия. Чем больше скорость кровотока, тем ярче оттенок.
Сосуды в норме
Чтобы выявить поражение коронарных сосудов следует знать, как они выглядят на УЗИ в норме. Форма сосуда на УЗИ зависит от положения датчика: на продольном срезе видна тонкая трубка, на поперечном — окружность. Проверить артериальный сосуд на всем протяжении не всегда возможно, обычно хорошо визуализируются устья.
Диагност измеряет толщину стенки, диаметр, описывает особенности строения. Например, в норме толщина ЛКА составляет 1-2 мм, а диаметр 3-6 мм. Увеличение толщины, появление неровностей указывает на атеросклеротическое поражение внутреннего эндотелия (интимы).
Полезное видео
Что позволяет выявить диагностическая процедура врач рассказывает в этом видео.
Какие патологии может выявить обследование
Исследование также помогает выявить:
-
врожденные и приобретенные пороки; - тромбозы крупных коронарных сосудов, сужения;
- нарушение кровообращения в миокарде (ишемия);
- гипертрофию отдельных отделов, указывающую на соматические заболевания (гипертоническая болезнь, застойные явления в легких);
- изменения в оболочках (эндокардит, миокардит, перикардит, выпот в перикардиальную полость).
Диагноз ставится кардиологом на основе всех полученных показателей. Учитывается анамнез пациента, клинические симптомы, жалобы и результаты других исследований.
Где сделать и сколько стоит
Сделать УЗИ сердца можно в специализированных кардиологических центрах, клиниках, где есть диагностическая аппаратура и специалисты, имеющие соответствующую квалификацию. Цены на УЗИ сердца и сосудов колеблются от 2000 до 4000 рублей. Они зависят от уровня медицинского учреждения, квалификации диагностов и ценовой политики клиники.
УЗ-исследование сердца и сосудов – информативный, безопасный и недорогой метод, для определения функции сердца, заболеваний, врожденных и приобретенных патологий. Он помогает своевременно выявить скрытую недостаточность функционирования, оценить риск развития серьезных поражений миокарда и начать превентивное лечение.
Источник
Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца. Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?
Сегодня у нас не совсем обычная беседа, так как нашими консультантами будут сразу два доктора.
Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.
– Ольга Николаевна, Инна Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, что такое УЗИ сердца и когда его назначают?
Это метод исследования, в основе которого находится применение ультразвука с определенными характеристиками с диагностической целью. Ультразвук находится за пределами слышимости человеческого уха. В процессе исследования аппарат УЗИ генерирует поток ультразвуковых волн. Врач направляет их с помощью датчика в ту или иную часть тела. Ультразвук, дойдя до анатомических образований, отражается от них и возвращается. Эти сигналы регистрируются аппаратом УЗИ, который по их характеристикам «строит» изображение исследуемого органа на экране монитора.
Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах сердца, его слоях, клапанах, об особенностях кровообращения.
Его назначают при болях в сердце, повышенном артериальном давлении, отеках, одышке, хрипах в легких; при головокружениях, потере сознания, общей слабости, продолжительном повышении температуры тела неясного происхождения, пациентам с сахарным диабетом, с перенесенным инфарктом миокарда; людям, родственники которых страдали определенными заболеваниями.
Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь
У детей УЗИ проводится по направлению кардиолога или педиатра – чаще всего при подозрении на порок сердца. Более половины маленьких пациентов приходят на обследование именно по этой причине.
Назначается УЗИ детям с перенесенными серьезными инфекциями – в частности, бактериальными. Изредка – при подозрении на опухоли сердца, крайне редко, но всё же встречающийся у деток диагноз.
Также выполняется профилактическое исследование малышам до года.
– УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же исследование или между ними есть различия? И если да, то в чем заключается разница?
УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же.
– УЗИ сердца может заменить ЭКГ? В чём отличие этих исследований?
Нет, эти исследования не взаимозаменяемы. Правильно говорить о том, что они дополняют друг друга. Эти методы характеризую разные стороны работы сердца. ЭКГ говорит о функции проводящей системы сердца, ее возможных нарушениях. С ее помощью можно косвенно судить о размерах полостей сердца.
Вместе с тем ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа – например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце. В этих случаях, по сравнению с ЭКГ, методом выбора является УЗИ. Оно позволит напрямую оценить камеры сердца, его слои, клапаны и их дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта, количество выбрасываемой камерами сердца крови и т.д.
Конкретный пример. У пациента на УЗИ выявлена тахикардия (учащенное сердцебиение), однако мы ничего не можем сказать о ее происхождении, разновидности. Это под силу ЭКГ.
От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна
– Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ сердца?
С учетом того, что уже было перечислено выше, ультразвуковое исследование также выявляет признаки застойной сердечной недостаточности (например жидкость в полости перикарда), новообразования и аневризмы сердца, расширения камер сердца и тромбы в них, расслаивающую аневризму аорты.
– Для того, чтобы выявить патологию сердца, больному достаточно пройти только УЗИ или диагностика должна быть комплексной?
Нет, одного УЗИ, безусловно, недостаточно. Обследование должно быть комплексным и обязательно включать опрос и осмотр врача, ЭКГ и/или – по показаниям – холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза), УЗИ сосудов головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, по показаниям – коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с применением контрастного препарата).
Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск»
– Есть ли альтернатива УЗИ сердца?
Смотря что понимать под альтернативой. Если это безопасность, неивазивность и доступность метода, то альтернативы нет. Если же под ней понимаются диагностические возможности, в определенной степени альтернативой может быть чрезпищеводная эхокардиография, а также спиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Эти методы могут использоваться в случаях, когда традиционная эхокардиография по каким-то причинам затруднена, либо не дает ответа на некоторые вопросы доктора.
– Насколько безопасно УЗИ сердца и как часто можно проходить это исследование?
Совершенно безопасно. Его можно выполнять настолько часто, насколько это требуется.
– Как проводится УЗИ сердца взрослым и детям?
Принципиальных отличий между взрослыми и детьми нет. Проводится оно в положении пациента лежа, чаще – на левом боку. С помощью датчика врач осматривает все образования сердца, оценивает целый ряд функциональных параметров.
Особенностями у детей является то, что их нередко удается с трудом убедить лечь на левый бок, а потому исследования часто выполняются на спине. Другой момент – место расположения датчика. В детском возрасте зачастую исследование проводится через так называемый субкостальный доступ (когда датчик находится в эпигастрии). У взрослых такой подход используется редко в силу их анатомических особенностей.
– Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца?
У взрослых особой подготовки не проводится.
Детей важно успокоить перед исследованием. Они, в силу свойственной им подвижности, непоседливости, могут не лежать так, как нужно. Поэтому в этом плане большую роль играют родители, которые должны объяснить ребенку происходящее, успокоить его. До планируемого исследования можно дома играть с ребенком в УЗИ.
Рекомендуется, чтобы перед исследованием ребенок был выспавшимся, сытым (но желательно не сразу после еды, т.е. не с полным желудком). Или же, если позволяют условия, маленького ребенка можно сначала усыпить, и лишь затем обследовать.
Изредка проводится исследование под наркозом – как правило, в условиях стационара и по определенным показаниям.
– Ультразвуковое исследование сердца может быть рекомендовано как профилактический метод?
Да. Кроме того, у детей до 1 года эхокардиография с профилактической целью обязательна, не говоря уже об обследовании после перенесенных инфекционных заболеваний.
– Для того, чтобы пройти УЗИ сердца в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?
Пройти обследование можно и с направлением, и без него. Преимущество направления в том, что доктор может предоставить какие-то дополнительные сведения о больном (например о выявленном во время обследования шуме в области сердца). Алгоритм «сначала доктор – затем эхокардиография» более целесообразен.
Записаться на УЗИ сердца можно здесь
внимание: диагностика доступна не во всех городах
Для справки:
Виткова Ольга Николаевна
Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2012 года.
С 2012 по 2014 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия».
В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология», в 2015 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».
С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».
Попова Инна Вячеславовна
Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2007 года.
В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»
В 2009 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика», а в 2010 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».
С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».
Источник