Мрт методы исследования сосудов в мрт

МРТ сосудов – это специфический аппаратный метод исследования, позволяющий не только визуализировать мельчайшие сосуды кровеносной системы человека, но и наблюдать за любыми происходящими изменениями в реальном времени.

Содержание статьи:

• Актуальность исследования, показания и противопоказания
• Метод МРТ сосудов с применением контрастирования
• В каких случаях принято назначать МРТ сосудов
• Какие заболевания могут быть обнаружены в ходе исследования

Данный метод высоко информативен и является сегодня одним из приоритетных. МРТ позволяет исследователю получить наиболее полную картину в деталях и выявить различные патологические состояния на доклинической стадии течения. Такая эффективность и информативность часто является определяющим фактором успешной терапии.

Актуальность исследования, показания и противопоказания

Среди показаний к проведению диагностики сосудов при помощи магнитно-резонансной томографии можно отметить следующие:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• нарушение физиологического движения крови через ткани различных органов;
• нарушение метаболизма;
• различные патологические изменения тканей и структур головного мозга;
• нестабильность позвоночного столба и т.д.

Этот вид исследования позволяет визуализировать сосуды головного и спинного мозга, а также с высокой степенью точности картировать кору головного мозга.

Широко применяется магнитно-резонансная томография в тех случаях, когда невозможно провести эндоскопическое исследование сосудов – ангиографию. Ввиду того, что ангиография имеет ряд противопоказаний, сегодня врачи во многих случаях рекомендуют пациентам МРТ сосудов как максимально безопасную альтернативу. Если у пациента выявлены те или иные реакции на рентгеноконтрастное вещество, то применение контрастирования ему строго противопоказано – и тогда принято назначать МРТ. Кроме того, перечень относительных противопоказаний к ангиографии делает данный вид исследования неподходящим для некоторых категорий пациентов. Сегодня нередко МРТ сосудов называют виртуальной эндоскопией, что достаточно хорошо отражает суть диагностического исследования.

В отличие от других методов, МРТ сосудов имеет минимальное количество противопоказаний, а именно:

• наличие у пациента кардиостимулятора;
• клаустрофобия и прочие нервные расстройства;
• наличие в теле пациента инородных тел;
• наличие имплантатов;
• беременность и некоторые другие.

Впрочем, даже беременность является лишь относительным противопоказанием, и исследование может быть проведено по решению консилиума врачей, которые оценят предположительную пользу для пациентки и потенциальный риск для будущего малыша.

Существует несколько методик проведения МРТ, каждая из которых имеет свои цели и задачи. Так, при помощи магнитно-резонансной томографии можно исследовать:

• сосуды головного мозга;
• сосуды шейного отдела позвоночного столба;
• сосуды шеи;
• сосуды грудного отдела позвоночного столба;
• сосуды пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• сосуды крестцово-копчикового сочленения;
• коронарные сосуды и многие другие.

В ходе процедуры могут быть диагностированы такие патологические изменения, как васкулит, расслоение аорты, врожденный порок сердца, атеросклероз аорты, стеноз артерий, аневризма и многие другие патологические состояния сосудистой системы.

Метод МРТ сосудов с применением контрастирования

МРТ сосудов, как правило, проводится с применением контрастного вещества. При помощи МРТ сосудов с контрастом могут быть обнаружены даже самые незначительные изменения в тканях и сосудах. Незаменимой является магнитно-резонансная томография с контрастированием при подозрении на наличие у пациента опухолей. Патологически измененные ткани в ходе исследования с использованием контраста окрашиваются, что позволяет определить их точную форму, размер и локализацию. Скорость такого окрашивания может дать информацию о том, доброкачественным или злокачественным является новообразование.

Таким образом, МРТ сосудов с контрастом применяется в следующих клинических случаях:

• в качестве контроля над эффективностью хирургического лечения по поводу межпозвоночной грыжи;
• для определения характера патологического процесса и его активности при рассеянном склерозе;
• при подозрении на наличие новообразования в гипофизе;
• для оценки головного или спинного мозга после проведения оперативного вмешательства;
• при подозрении на онкологические заболевания головного или спинного мозга;
• для обнаружения процесса метастазирования, его распространенности, локализации и т.д.

Впрочем, контрастирование оправдано и актуально, но это не означает, что магнитно-резонансная томография сосудов без применения контрастного вещества не информативна. Исследование без контраста показано пациентам, которые страдают тяжелыми аллергическими реакциями, в том числе реакциями на само контрастное вещество. Также МРТ без контраста может быть проведено женщинам в период беременности, но на то должны быть веские основания. Такое решение может быть принято исключительно на врачебном консилиуме, где несколько специалистов оценят необходимость проведения диагностической процедуры и потенциальный риск для плода. Стоит отметить, что в сравнении с рентгенологическими методами исследования магнитно-резонансная томография является наиболее безопасной и высокоинформативной процедурой.

В каких случаях принято назначать МРТ сосудов

Существует ряд показаний к проведению МРТ сосудов, среди которых:

• черепно-мозговая травма в анамнезе (свежая или застарелая);
• инсульт;
• расслоение аорты;
• подозрение на опухоль головного мозга;
• врожденный порок сердца;
• атеросклероз;
• патологическое расширение стенок сосудов неясного генеза;
• воспаление стенок сосудов;
• патологическое сужение просвета артерий;
• синдром внешнего сдавления сосудов;
• головные боли невыясненной этиологии;
• врожденные аномалии анатомического строения сосудов;
• подозрение на опухолевый процесс в структурах головного мозга и т.д.

МРТ – процедура абсолютно безболезненная и не имеет побочных эффектов. Также нет необходимости в какой-либо специфической подготовке. Только когда планируют МРТ с контрастированием, специалисты не рекомендуют пациентам принимать пищу примерно за 2 часа до начала исследования. Также следует снять перед процедурой все металлические предметы. В остальном особых требований к пациенту не предъявляют, а продолжительность процедуры, как правило, составляет не больше 60 минут.

Какие заболевания могут быть обнаружены в ходе исследования

Вопреки расхожему мнению, магнитно-резонансная томография сосудов эффективна не только для диагностики патологических изменений в структурах сосудистой системы. Существует ряд неспецифических заболеваний, которые могут быть обнаружены в ходе диагностической процедуры:

• патологии сосудов;
• инсульты в начале клинического течения;
• внутренние кровоизлияния;
• внутренние кровотечения;
• новообразования различного генеза;
• ВСД;
• повышенное внутричерепное давление;
• различные инфекционные болезни;
• поражения органов речи;
• поражения органов слуха;
• новообразования;
• воспаления;
• эпилепсия и т.д.

Стоит заметить, что во многом качество снимков, а значит, эффективность дифференциальной диагностики зависит от самого аппарата МРТ. Самые современные аппараты не только максимально безопасны, но и позволяют провести исследование сосудов с большой точностью результатов исследования, а именно – до 97 %. Если вы ищете надежную клинику, где проводят МРТ сосудов в Москве, то вам достаточно просто позвонить нашим специалистам. Они предложат вам несколько клиник на выбор и укажут наиболее удобные для вас с точки зрения их расположения.

Источник

МРТ – это аббревиатура названия современного, безопасного (без ионизирующего излучения) диагностического метода «Магнитно-резонансная томография». МРТ является диагностической процедурой, выполняемой в медицинских учреждениях (больницах, специализированных МРТ-центрах). Процедура МРТ заключается в исследовании органов и систем человеческого организма с целью выявления в них каких-либо изменений. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день занимает первое место в диагностике большинства заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, органов малого таза и суставов, получила широкое применение в неврологии, онкологии, травматологии, нейрохирургии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из наиболее динамично развивающихся методов диагностики. МРТ позволяет получить изображение с высоким контрастом между различными мягкими тканями и позволяет проводить исследование в любом сечении с учетом анатомических особенностей тела пациента, а при необходимости – получать трехмерные изображения.

МРТ-исследование проводится в специальной комнате, где установлен томограф. Врач проводит пациента к аппарату, укладывает его на комфортабельный стол и транспортирует пациента в отверстие магнита аппарата МРТ. Процедура сканирования сопровождается шумами различной интенсивности, на некоторых высокопольных томографах пациенту необходимо одевать специальные наушники, чтобы избежать неприятных ощущений связанных с этими шумами. Самое важное – при проведении исследования пациент должен быть расслаблен и лежать не двигаясь.

Большинство МР-исследований длятся 20-45 минут, хотя в особых случаях может потребоваться и час-полтора. Однако в перерывах между различными импульсными последовательностями допускаются небольшие движения. Во время сканирования при возникновении неприятных ощущений пациент может нажать тревожную кнопку вызова врача. В течение всего времени исследования оператор МРТ может разговаривать с пациентом и визуально наблюдать за ним.

После проведения МРТ отсутствуют какие-либо ограничения, связанные с проведением данной процедуры, пациент может возвращаться к привычной деятельности.

Важнейшим преимуществом МРТ по сравнению с другими диагностическими методами является использование безопасных электромагнитных полей радиочастного диапазона. В магнитно-резонансной томографии не используется ионизирующее излучение, как при рентгеновском исследовании, флюорографии, лучевой терапии. МРТ не вызывает боль или какие-либо неприятные ощущения, а магнитные поля никоим образом не повреждают ткани и органы человека.

При проведении МРТ на организм человека не оказывается вредного воздействия, однако в связи с «молодостью» методики, небольшим (в рамках всего мира) объемом накопленных данных по безопасности Всемирная организация здравоохранения накладыва ряд ограничений на применение МРТ, обусловленные возможным негативным влиянием сильного магнитного поля. Допустимым и абсолютно безопасным считается применение магнитного поля до 1,5 Тл, кроме случаев, когда есть противопоказания к МРТ.

В большинстве случаев для проведения МР-исследования подготовки не требуется. Вы можете придерживаться обычного режима питания и принимать предписанные медикаменты или лекарственные средства.

В случае обследования органов малого таза и органов забрюшинного пространства необходимо предварительно проконсультироваться с врачом центра.

Процедуру обследования можно проходить в любой повседневной одежде, не содержащей металлических объектов из ферромагнитных сплавов. Врач может попросить вас снять предметы одежды с металлическими кнопками, молниями или пряжками, так как они могут повлиять на качество изображений.

Непосредственно перед обследованием вам будет необходимо снять:

• драгоценности и украшения, часы
• заколки
• очки
• слуховые аппараты
• в некоторых случаях – зубные протезы, вставные челюсти (при МРТ головного мозга, шеи..)

В помещение с томографом нельзя вносить ключи, магнитные и банковские карты, телефоны, медиаплееры и другие электронные устройства.

ВНИМАНИЕ !!!

Вам необходимо взять с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса:

• данные предыдущих исследований, таких как МРТ, КТ, УЗИ (заключения и диски (либо снимки));
• послеоперационные выписки;
• направление лечащего врача (если есть).

Эта информация нужна врачу до начала проведения диагностической процедуры, чтобы продумать и оптимально спланировать ход магнитно-резонансного исследования.

Тело человека состоит преимущественно из воды – атомов водорода и кислорода – H2O. Под воздействием магнитного поля МР-томографа атомы водорода H приобретают особые свойства – они становятся способны “отражать” (точнее – поглощать и испускать обратно) радиочастотные импульсы определенной частоты. МР-томограф напоминает радар, который при помощи специальной передающей антенны посылает РЧ импульсы в зону обследования и затем улавливает “отраженные” атомами водорода резонансные сигналы. Для приема сигнала используются особые приемные антенны (РЧ-катушки), которые размещаются в непосредственной близости от исследуемой части тела. Полученный сигнал содержит информацию о расположении и особенностях окружения атомов водорода. На основе этих данных компьютер томографа формирует детальное изображение обследуемой части тела.

Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет магнитный момент (спин) и меняет свою пространственную ориентацию в сильном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторном направлении, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода. Если поместить протон во внешнее магнитное поле (создаваемое томографом), то его магнитный момент будет либо направлен идентично, либо противоположно направлению магнитного поля, причем во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определенной частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время релаксации предварительно возбужденных протонов, т.е. аппарат фиксирует возврат протонов в исходное положение после окончания воздействия электромагнитным излучением.

Для определения расположения сигнала в пространстве, помимо основного магнита в МР-томографе, которым может быть электромагнит, либо постоянный магнит, используются градиентные катушки, добавляющие к общему однородному магнитному полю градиентное магнитное возмущение. Это обеспечивает локализацию сигнала ядерного магнитного резонанса и точное соотношение исследуемой области и полученных данных. Действие градиента, обеспечивающего выбор среза, обеспечивает селективное возбуждение протонов именно в нужной области, т.е. благодаря градиентам мы можем получить изображение именного того органа, который нам нужен. Сила и скорость действия градиентной системы относится к одним из наиболее важных показателей магнитно-резонансного томографа. От ее характеристик во многом зависит быстродействие, разрешающая способность и соотношение сигнал/шум.

Неврология и нейрохирургия

• опухоли головного и спинного мозга
• нарушения мозгового и спинального кровообращения
• черепно-мозговые травмы
• пороки развития головного мозга, позвоночника

Травматология

• травмы и заболевания суставов (в том числе артриты)
• травмы и воспалительные заболевания позвоночника
• остеохондроз
• опухоли костей и мягких тканей

Урология и гинекология

• опухоли мочевого пузыря, предстательной железы
• воспалительные заболевания мочевого пузыря, предстательной железы
• воспалительные, онкологические заболевания и новообразования органов женской репродуктивой системы (матка, придатки матки)

Это не полный список показаний – область применения МРТ постоянно расширяется. С более подробным списком показаний можно ознакомиться здесь.

Основным противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле маталлических объектов и электронных медицинских устройств, на которые может повлиять магнитное поле. В настоящее время практически все медицинские импланты, протезы и металлические зубные пломбы изготавливаются из немагнитных материалов и не восприимчивы к магнитному полю, однако они могут повлиять на качество изображений.

Абсолютные противопоказания (проводить МРТ нельзя):

• установленный кардиостимулятор
• ферромагнитные или электронные импланты среднего уха
• большие металлические импланты, ферромагнитные объекты в теле
• кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга

Относительные противопоказания при определенных обстоятельствах могут затруднить или сделать нежелательным проведение процедуры МРТ. Большинство таких факторов относится к невозможности сохранять неподвижное состояние во время обследования. В ряде случаев при наличии в теле ферромагнитных имплантов или осколков безопаснее проходить обследование на аппаратах с более низкой напряженностью поля (0,3 – 0,4 Тл), чтобы уменьшить риск их смещения под действием сильного магнитного поля. ВОЗ не рекомендует проходить МРТ при беременности, так как данных о влиянии магнитного поля на плод пока собрано не достаточно. Однако при необходимости в данном случае предпочтительнее проходить МРТ, чем КТ.

Обязательно проконстультируйтесь с вашим лечащим врачом или врачом-рентгенологом перед процедурой.

Отличия КТ от МРТ многообразны и выбор метода непосредственно влияет на достоверность поставленного в итоге врачом диагноза, характер лечения и жизненный прогноз для пациента. В большинстве случаев это не конкурирующие, а дополняющие друг-друга виды обследования. Объединяет данные методы лишь принцип послойного сканирования.

Данные методы визуализации используют совершенно разные физические явления для получения изображений. В компьютерной томографии (КТ) используется достаточно опасное ионизирующее рентгеновское излучение. В МРТ для получения диагностических изображений используется магнитное поле, радиоволны и сигналы излучаемые атомами водорода в теле пациента.

В МРТ не применяется ионизирующая радиация, метод является безопасным в плане лучевой нагрузки, что позволяет его применять в случае необходимости с любой частотой, в том числе беременным женщинам на сроке позднее 3-х месяцев и младенцам. Вопрос «что лучше: КТ или МРТ?» некорректен. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки. В одном случае эффективнее использование КТ, в другом МРТ, а в части случаев понадобятся оба исследования.

Ваш выбор МРТ, если необходимо обследовать мягкие ткани: мозг, нервы, мышцы, связки, сухожилия, хрящевые элементы, межпозвонковые диски, сосуды. В костях посредством метода МРТ визуализируется преимущественно костный мозг, а собственно кости и костная структура методом МРТ не распознается, при КТ ситуация обратная. Таким образом для исследования костей выбирать КТ или МРТ следует в зависимости от характера заболевания.

Для следующих случаев необходимо использовать КТ:

• Выявление костной деструкции, переломов и других поражений и заболеваний костей скелета, свода черепа, основания черепа, лицевого черепа
• Патология органов грудной клетки
• Некоторые виды исследований состояния сосудов
• Травма мозга (только в первые 12 ч)
• При ряде заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Процедуры МРТ и КТ отличаются по продолжительности исследования – МРТ более длительная процедура, в зависимости от исследуемой области сканирование может длиться от 10-15 мин до 1 часа.

По стоимости МРТ и КТ на сегодняшний день практически идентична, при этом для КТ чаще необходимо внутривенное введение контрастных препаратов, основанных на йоде. Необходимо помнить, что йодсодержащие препараты имеют свои противопоказания, могут вызывать сильную аллергию и осложнения. Для МРТ используются препараты другого типа, практически не вызывающие аллергические реакции и побочные эффекты и не являющиеся частью метаболизма в организме.

В ситуациях, когда информативность МРТ и КТ сходна, для многих пациентов немаловажным является отсутствие вреда организму при МРТ и наличие такового при КТ. При любой патологии мягких тканей наряду с УЗИ высокоинформативно и специфично магнитно-резонансное исследование.

Всегда необходимо помнить, что выбор того или иного метода диагностики организма зависит от конкретного случая.

В ряде случаев диагностическая ценность МР-исследования – точность и достоверность выявления и определения локализации различных патологических процессов, таких как опухоли, сосудистые мальформации, абсцессы и пр. может быть существенно повышена при внутривенном введении специального препарата – МР-контраста или контрастного вещества.

Основой для создания МР-контрастных препаратов стал металл гадолиний, который при внутривенном введении в составе сложного химического соединения практически безопасен для человека. Побочные реакции возникают крайне редко (даже реже, чем от некоторых широко распространенных препаратов, свободно продающихся в аптеках) и обычно имеют легкую степень выраженности (покраснение в меcте введения, легкая головная боль).

Контрастные препараты вводятся внутривенно при помощи шприца или инъектора.

После обследования имеющий соответствующую квалификацию врач-рентгенолог анализирует полученные МР-изображения и готовит письменное заключение – оценку состояния тканей и органов области исследования, а также описание обнаруженных отклонений от нормы или патологий. Следует помнить, что МР-томограф является всего лишь инструментом для получения изображений и не может автоматически ставить диагноз, поэтому решающее значение при постановке точного диагноза имеет квалификация и опыт врача.

Подготовка заключения в среднем занимает около 30 минут, однако в сложных случаях этот процесс может занимать несколько часов.

Результаты обследования в виде снимков на пленке или изображений на электронных носителях можно получить в течение нескольких минут после завершения процедуры МРТ.

МРТ В НЕВРОЛОГИИ

• Сосудистые заболевания головного мозга
  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт
    • Внутримозговое кровоизлияние
    • Субарахноидальное кровоизлияние
    • Оболочечные кровоизлияния
• Травматические кровоизлияния, ушибы головного мозга
• Опухоли головного и спинного мозга, метастатическое поражение ЦНС
• Образования (опухоли, кисты) задней черепной ямки, поражения ствола головного мозга
• Опухоли мосто-мозжечкового угла, тугоухость
• Пароксизмальные состояния, эпилепсия
• Инфекционные заболевания ЦНС
  • Абсцессы
  • Менингит
  • ВИЧ-инфекция
• Головная боль
• Нарушения когнитивных функций
• Патологические изменения селлярной области (аденомы гипофиза)
• Аномалии развития и варианты строения сосудов головы и шеи
  • Артерио-венозные мальформации
  • Аневризмы внутричерепных сосудов
  • Тромбоз венозных синусов
• Нейродегенеративные заболевания
• Рассеянный склероз
• Синусит
• Патологические образования в области основания черепа

МРТ ПОЗВОНОЧНИКА

• Грыжа, протрузия межпозвонкового диска (шейный, грудной, поясничный отделы позвоночника)
• Стеноз позвоночного канала
• Воспалительные заболевания (спондилит, спондилодисцит)
• Травматические поражения позвоночника
• Аномалии развития позвоночника и спинного мозга
• Дегенеративные и сосудистые заболевания спинного мозга
• Опухоли спинного мозга и метастатическое поражение спинного мозга и позвоночника

МРТ СУСТАВОВ

Общие показания к проведению МРТ суставов и опорно-двигательного аппарата:

• Опухоли костей и мягких тканей
• Дегенеративные и воспалительные заболевания суставов (артриты, артрозы)
• Стресс- переломы
• Спортивная травма
• Переломы не выявляющиеся при рентгенографии и КТ

МРТ тазобедренного сустава

• Аваскулярный некроз головк?