Мрт описание сосудов головного мозга

Сосуды головного мозга на снимках МРТ

По венам и артериям кровь поступает во все ткани человеческого организма и разносит кислород. Наиболее активным потребителем последнего является головной мозг. Сосуды органа обеспечивают бесперебойное питание нервных клеток и их корректную работу. Малейшие изменения в этом гомеостазе чреваты заболеваниями. С помощью МРТ сосудов головного мозга, что показывает нарушения кровообращения, можно выявлять различные патологии церебральных артерий и вен разного калибра. МР-ангиография высокоинформативная неинвазивная процедура, по описаниям (результатам) которой врачи подбирают максимально эффективное лечение.

Заболевания сосудов головного мозга

Сосудистые патологии мозга являются причиной 15% смертей в экономически развитых государствах. Подобные заболевания занимают лидирующие позиции в структуре смертности населения.

Врачи уделяют огромное внимание диагностике заболеваний сосудов головного мозга, способных привести к острым нарушениям церебрального кровообращения. К таковым относят:

сосудистые опухоли (ангиомы);
атеросклероз;
сужение просвета (стеноз) сосудов;
аневризмы (патологическое расширение артерий);
васкулит (воспаление стенок сосудов);
артерио-венозные мальформации;
дурально-венозные фистулы;
артерио-синусные соустья;
тромбоз и эмболия;
аномалии развития сосудов;
вазоспазм.

Информация об особенностях кровоснабжения необходима для составления прогнозов и плана лечения после инсульта, черепно-мозговых травм, при опухолевых заболеваниях, патологиях органов зрения и слуха, эпилепсии, деменции и др.

Виды МРТ головного мозга с сосудами

Аневризма головного мозга Схематическое изображение аневризмы сосудов головного мозга

Для МР-ангиографии ( сокращенно такой вид магнитно-резонансной томографии называется МРА) без контраста используют специальные режимы, которые помогают четко визуализировать строение церебральных сосудов, выявить малейшие изменения в их анатомии и топографии, определить просвет и наличие/отсутствие стеноза, отличить быстрый и медленный кровоток. При необходимости исследование может быть проведено вместе с контрастированием для еще более детального изучения структур.

Существует три разновидности МР-ангиографии в зависимости от импульсных последовательностей:

1. Времяпролетная МРА используется для исследования артерий головного мозга. Специалисты получают срезы, направленные к току крови перпендикулярно.

2. Фазово-контрастная ангиография применяется для изучения артерий шеи и церебральных вен. С помощью метода можно оценить скорость движения крови.

3. 4D-ангиография — самая быстрая из всех МРА. Помогает разделить венозный и артериальный ток крови. Применяется для изучения мальформаций, фистул.

Разновидности часто сочетают, дополняют МРТ артерий шеи. Оптимальный вид МРТ головного мозга с сосудами выбирает лечащий врач. Доктор лучевой диагностики может посоветовать применить контраст, если обычные снимки получились недостаточно информативными.

Как делают МРТ сосудов головного мозга?

МРТ сосудов головного мозга Современные томографы позволяют получить четкие снимки сосудов головного мозга

Порядок проведения МРА следующий:

Обследуемый ложится на платформу томографа. Чтобы обеспечить полную неподвижность, лаборант фиксирует его тело ремнями, а положение головы — валиками. Транспортер перемещается до тех пор, пока область головного мозга не окажется в центре рамки томографа. Устройство издает шум в процессе работы, поэтому лаборант предлагает человеку воспользоваться берушами или наушниками для прослушивания музыки.
Рентген-техник выходит в другой кабинет, проверяет исправность громкой связи, напоминает пациенту о необходимости лежать неподвижно пока происходит сканирование. МРТ с контрастом отличается тем, что сначала делают нативные снимки, а затем вводят препарат и возобновляют исследование. Обычная ангиография занимает около 15 минут, контрастирование продляет процедуру до 30-35 минут.
По завершении сканирования пациенту возвращают его личные вещи и предлагают подождать результатов.

Заключение врача-рентгенолога выдают в распечатанном виде, снимки — записанными на информационном носителе. Время подготовки протоколов составляет от 15 до 60 минут. Доктор расшифровывает снимки, однако не имеет права ставить диагноз, назначать терапию или делать прогнозы. Этим занимается лечащий врач. При необходимости рентгенолог дает пояснения пациенту по снимкам или рекомендует, к какому специалисту обратиться.

Результаты могут отправить по электронной почте, если Вы указали адрес в документах перед прохождением исследования. Оригинал заключения можно забрать в любой другой день, однако в данном случае пациент не сможет получить пояснения врача-рентгенолога.

Диагностическая клиника «Магнит» предоставляет услугу «Второе мнение». По желанию пациента еще один врач может проанализировать полученные результаты, вынести свое заключение или дополнить уже имеющееся. Получить “Второе мнение” могут и те, кто проходил диагностику в иных лечебно-профилактических учреждениях. Услуга уместна при недоверии больного, в спорных клинических случаях, при тяжелых патологиях с длительным анамнезом, а также при оценке динамических изменений. «Второе мнение» позволяет снизить риск ошибок при постановке диагноза.

МРТ сосудов головного мозга — показания и противопоказания

МРТ сосудов головы в 3D МРТ сосудов головы, 3D-модель

Сканирование проводят по рекомендации доктора. Результаты исследования могут потребоваться для составления полной клинической картины уже диагностированного заболевания, изучения последствий травмы, выявления причин хронического плохого самочувствия, подтверждения подозрений врача.

МРТ сосудов головного мозга нужно сделать, если у человека есть жалобы на:

повторяющиеся обмороки;
прогрессирующее ухудшение зрения или слуха;
постоянные головокружения;
головные боли невыясненного генеза;
шум, особенно пульсирующий, в ушах или в голове (звон, свист, писк);
судороги;
нарушения чувствительности и движений в конечностях, туловище, лице;
расстройства сна (бессонница, проблемы с засыпанием, ночные пробуждения);
частые носовые кровотечения;
нарушения памяти;
потери равновесия, нескоординированность движений;
остро возникший экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
признаки внутричерепной гипертензии.

Обследование может потребоваться на этапе планирования операции, после хирургического вмешательства, для наблюдения за болезнью в динамике (опухоли, атеросклероз, тромбоз и пр.), а также для контроля эффективности назначенной терапии. Обычно процедуру проходят в плановом порядке.

Противопоказаниями для МРТ сосудов головного мозга является наличие у пациента металлических имплантатов (кардиостимулятора, кровоостанавливающих клипс, протезов и пр.). Если в исследуемой области есть инородные тела из титана (пластина, зубные протезы), необходимо предоставить документ, который подтверждает материал. Соответствующую выписку можно получить в клинике, где проводили операцию.

На результаты сканирования могут негативно повлиять брекет-системы, устройства для коррекции слуха. О них необходимо уведомить рентген-техника перед процедурой.

Следующие состояния считают относительными противопоказаниями:

первый триместр беременности;
вес более 120 кг;
боязнь замкнутого пространства;
неврологические расстройства, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями тела;
выраженный болевой синдром.

При наличии клаустрофобии или избыточного веса (если масса тела пациента превышает грузоподъемность транспортера томографа) можно выполнить исследование на устройстве открытого типа, однако такие аппараты обладают меньшей точностью (по сравнению с контурными).

При остром болевом синдроме, гиперкинезах (когда человек не может контролировать движения) предлагают пройти диагностику в условиях больницы под седацией.

Необходимо учитывать, как проводится МРТ сосудов головного мозга: с выполнением контрастирования количество противопоказаний не увеличивается, за исключением женщин в период вынашивания ребенка. Последней категории пациентов нельзя использовать даже безопасные препараты на основе хелатов гадолиния. Обычно индикаторы хорошо переносятся, но для уменьшения вегетативных реакций пациенту нужен легкий прием пищи за 45 минут до сканирования.

Подготовка к МРТ сосудов головного мозга

МР-венография Визуализация отдельных сосудов мозга при МР-венографии

Обследование не требует от пациента специальных действий накануне. Нет необходимости отменять лекарственные препараты, соблюдать диету или особый режим дня.

При исследовании кровеносных сосудов с контрастом стоит перекусить за три четверти часа до сканирования. Кормящим мамам нужно сделать запас грудного молока на 2 кормления, которые придется пропустить после процедуры.

В клинику стоит прийти за 10-15 минут до назначенного времени для заполнения документов и подготовки к сканированию. При себе нужно иметь паспорт, направление от врача, заключения и снимки после прошлых подобных исследований, если такие проводились. Человек должен предупредить рентген-лаборанта о:

всех своих болезнях;
непереносимости лекарств;
наличии клаустрофобии;
присутствии металлических и электронных устройств в органах и тканях (кардиостимуляторы, протезы и пр);
татуировках.

Перед сканированием пациент снимает с себя все украшения и предметы одежды с металлическими элементами, включая очки, пирсинг, зубные протезы, заколки. Электронные устройства (телефон, часы, слуховой аппарат) также придется оставить за пределами кабинета МРТ.

Перед началом сканирования лаборант даст пациенту в руки кнопку для экстренной связи. Ее нужно нажать в случае любого дискомфорта (головокружение, тошнота, нарушения сознания, паника и пр.). Как только человек даст сигнал, исследование будет приостановлено и рентгенолог придет на помощь. Кнопка выглядит, как резиновая груша и вызов лаборанта происходит в считанные секунды.

Результаты МРТ сосудов головного мозга

Подобное сканирование артерий и вен дает информацию в виде снимков в трех плоскостях, а с помощью 3D-моделирования можно получить объемные изображения. Оценивая контуры на слайдах, врач-рентгенолог заметит любые отклонения от нормы и опишет их в заключении. Во время анализа снимков могут быть обнаружены:

новообразования (косвенно) и особенности их кровоснабжения;
повреждения (разрывы) сосудов;
участки патологического сужения просвета и извитость хода артерий или вен;
локализацию и размеры тромбов, эмболов;
признаки атеросклероза;
истончение и деформация стенок артерий (аневризмы);
острая ишемия;
последствия инсульта;
изменения стенок сосудов воспалительного характера;
артерио-венозные мальформации;
кавернозные ангиомы;
вазоспазм и др.

Визуализация кровеносных сосудов дает более глубокое понимание о процессах, происходящих в клетках мозга. Процедура позволяет определить истинную причину мигреней, головокружений, проблем с памятью, раскрыть патогенез серьезных заболеваний мозга. Полученная в ходе МРА информация крайне важна для подбора тактики терапии и контроля ее эффективности.

Кроме МРТ, как проверить сосуды головы?

МР-ангиография Изображения, получаемые при церебральной МР-ангиографии

Достоинства магнитно-резонансного сканирования вен и артерий — безболезненность, безопасность и информативность диагностической процедуры. Методику отличает минимальный перечень абсолютных противопоказаний. Однако для некоторых категорий граждан проведение МРА не представляется возможным (при наличии инсулиновой помпы или металлических осколков в теле и пр.). Альтернативный метод диагностики выбирает лечащий врач. МРТ сосудов мозга могут заменить следующими процедурами:

КТ- или МСКТ-ангиография. Эти способы базируются на ионизирующем излучении. Хотя вещество головного мозга лучше видно при МРТ, разница в том, что данные методы более информативны в отношении состояния сосудов, чем МР-ангиография, но их использование ограничено лучевой нагрузкой. Мультиспиральная компьютерная томография полезна для ранней диагностики геморрагического инсульта.
УЗИ с допплерографией. Исследование применяется для оценки кровоснабжения вещества мозга (чаще у детей первого года жизни). Может назначаться взрослым при противопоказаниях к МРТ, однако существенно уступает магнитно-резонансному сканированию в плане точности и информативности.

Одно из важных отличий ультразвуковой диагностики в том, что она менее объективна, поскольку дает нечеткое изображение внутренних структур. Скорость кровотока оценивает компьютерная программа. В определенных случаях приходится проводить несколько исследований и бывают ситуации, когда мнения всех диагностов различны.

По жизненным показаниям детям, а также пациентам с психическими или неврологическими заболеваниями, МРТ проводят под наркозом.

Источник

Магнитно-резонансная томография – сложная, но точная диагностика, превосходящая и рентген, и УЗИ, и другие виды обследования. Однако для постановки диагноза недостаточно только обследоваться и получить снимки с результатами. Есть еще один этап – консультация врача-радиолога, который выдает заключение.

Расшифровка МРТ головного мозга и других органов и систем производится после процедуры. Как это делается и что для этого нужно, мы рассмотрим в нашей статье.

Расшифровка результатов МРТ мозга

Чтобы было проще понять, что представляет собой отчет, опишем методы МРТ. Диагностика проходит в нескольких режимах. Занесем их описание в таблицу.

№	Название	Описание	Для чего применяется
1	МР-диффузия	Определяется движение молекул воды в клетках головного мозга. Диффузно-взвешенная томография также анализирует состояние межклеточных промежутков.	При диагностировании онкозаболеваний, нарушения кровообращения мозга.
2	МР-перфузия	Оценивается прохождение крови через ткани мозга. Исследуется скорость и объем ее притока, проницаемость сосудистых стенок, активность оттока крови по венам и пр.	Для определения степени ишемии головного мозга.
3	МР-спектроскопия	Определяются изменения в биохимическом составе тканей. Каждый процесс метаболизма характеризуется определенным содержанием биологически активных веществ в структурах. По изменениям диагностика выявляет нарушения.	Для диагностирования болезней на ранних сроках.
4	МР-ангиография	Выдается изображение просвета сосудов. Оцениваются анатомические и функциональные особенности кровотока.	Для выявления заболевания на начальных этапах развития.
5	Функциональная МРТ	Метод картирования коры головного мозга.	Чтобы определить индивидуальное местоположение и особенности областей мозга, отвечающих за различные функции.

Данные, полученные при каждом типе обследования, фиксируются на пленке в виде снимков. Впоследствии врач-рентгенолог анализирует их, находит отклонения от нормы и оформляет расшифровку. Вся процедура проходит в несколько этапов:

Томограф фиксирует данные, а затем передает их на компьютер, где они отображаются в виде снимков. Для лучшего результата изображения головного мозга делают в 4 проекциях – передняя, верхняя, левая и правая.
Снимки распечатываются на пленке. Это делается на специальном аппарате.
Специалист раскладывает снимки на столе. Для улучшения видимости поверхность оснащена подсветкой.
Врач-радиолог детально обследует полученные изображения. На этой стадии диагностики он фиксирует нормальные показатели и отмечает отклонения от нормы.
Наблюдения и выводы врач оформляет в виде заключения и выдает обследуемому.

Добавим, что ставить точный диагноз и назначать лечение не в компетенции специалиста, делающего расшифровку фото. Это уже работа лечащего врача, который давал направление на МРТ.

Кто делает описание и расшифровывает снимки?

Снимки выдаются распечатанными на специальной пленке или записанными на диске. Специалисты рекомендуют брать оба носителя, а в случае выбора отдавать предпочтение цифровому. По сравнению с пленкой, на диске снимок записывается в крупном масштабе и с высоким разрешением. К тому же, диском удобнее пользоваться и проще хранить.

Кто работает со снимками? В клинике, где делается обследование, консультирует врач-радиолог – специалист по расшифровке изображений. Так же, как при любой другой диагностике с применением специальной техники или без нее, снимки МРТ необходимо расшифровать. Впоследствии по выводам радиолога лечащий врач будет определяться с лечением.

Снимки мозга здорового человека в норме

На снимках МРТ ткани обозначаются светлыми и темными участками. У структур мозга серый цвет, у внутримозговых синусов – черный. Светло-серые ручейки – это протекающие церебральные жидкости.

О правильном развитии областей головного мозга здорового человека свидетельствует интенсивность сигнала томографа. Состояние сосудов изучается при использовании контрастирующего вещества (оно должно равномерно заполнять все сосуды).

Диагностика МРТ выдала положительный результат, если:

все ткани имеют правильную форму, локализацию и структуру;
на снимках отсутствуют патологические тенеобразования;
не зафиксировано кровотечений, тромбозов, накопления гнойных масс, неправильного соединения вен, артерий и лимфоузлов;
интенсивность сигнала МРТ в пределах нормы;
борозды и извилины головного мозга не сглажены и не имеют изменений;
в тканях мозга не обнаружено признаков очаговых и диффузных трансформаций;
если применяется контрастирующее вещество, сосудистая сеть мозга равномерно им заполнена, что говорит об отсутствии препятствий для тока крови.

Подготовка заключения по КТ

Компьютерная томография не так распространена, как магнитно-резонансная. В отличие от МРТ, проводится она для изучения химического строения тканей. При различных заболеваниях их рентгеновская плотность меняется, что и фиксируется при диагностике. КТ и МРТ часто назначаются параллельно, чтобы дополнять информацию друг друга. Результат КТ предоставляется в виде трехмерного изображения.

После проведения КТ головного мозга также выдается заключение специалиста. Примеры нормальных показателей:

правильные размеры костей черепа, головного мозга и его сосудов;
отсутствие опухолей, гематом, инородных включений и пр.;
отсутствие симптомов кровотечения и скопления жидкости;
целостность костной ткани.

В некоторых случаях диагностика КТ необходима, но часто ее делать нельзя. В отличие от МРТ, которая считается безопасной, КТ использует сильное лучевое воздействие, хоть и длится всего несколько секунд.

По этой причине компьютерную томографию запрещено проводить при беременности, так как создается риск развития врожденных пороков у ребенка.

Заключение по МРТ

Чтобы отчет не был излишне объемным, в него не включают информацию о тех анатомических частях, где не обнаружено никаких патологий. Это не будет перегружать ни радиолога, составляющего отчет, ни лечащего врача, который впоследствии будет ставить диагноз. На МРТ головного мозга исследуется более 200 анатомических единиц, и составление подробного отчета займет массу времени. Перечислим важнейшие анатомические структуры, которые исследуются при МРТ головного мозга:

срединные структуры;
боковые желудочки;
третий желудочек;
глазные вены;
зрительный нерв;
глазные яблоки;
внутренний слуховой проход;
гипофиз.

Можно ли расшифровать МРТ самостоятельно?

Не стоит думать, что результат диагностики – это уже готовый диагноз. Его еще нужно расшифровать, причем грамотно. Для этого необходимо хорошо разбираться в анатомии, знать взаимосвязь органов и систем, учитывать сопутствующую симптоматику.

Расшифровывать снимки самостоятельно не имеет смысла, это работа квалифицированного врача с хорошим опытом. Кроме того, необходимо подтвердить результаты диагностики лабораторным исследованием, и уже после полного обследования ждать окончательные выводы врача.

Дополнительно можно воспользоваться сторонними ресурсами – спросить совета на медицинских форумах или отправить результаты через интернет в частные клиники. У таких возможностей есть как положительные, так и отрицательные моменты. Плюс в том, что используя несколько вариантов, можно сравнить ответы и получить максимально объективные выводы.

Однако дистанционно труднее убедиться в высокой квалификации врача, который будет работать с вашими снимками, как и в солидности клиники. Минус и в том, что далеко не всегда можно получить исчерпывающие ответы на все вопросы. Мы рекомендуем использовать дистанционную расшифровку как дополнительную возможность, а ориентироваться все же на мнение специалиста, который работает в вашей клинике.

Как быстро можно получить результаты?

Обычно результатов МРТ не приходится долго ждать. Уже через 30 минут обследуемому выдаются на руки и снимки и заключение врача-радиолога. Некоторые клиники обещают еще более быструю работу – 10-15 минут. Бывают диагностические случаи, когда на составление протокола требуется больше времени. Это зависит от сложности заболевания, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей организма и т. д. Практически везде можно договориться, чтобы отчет выслали по электронной почте или отправили экспресс-доставкой.

Если процедура проводилась с использованием контрастирующего вещества, пациенту придется задержаться не меньше, чем на полчаса. Для тех, кому контраст вводили впервые, это условие обязательно.

Источник