Мрт шеи с сосудами или без

МРТ сосудов шеи или МР ангиография – метод диагностики, предоставляющий исчерпывающие данные о состоянии кровеносных сосудов в области шеи. Поскольку нарушение кровообращения в них оказывает непосредственное влияние на количество поступающей в головной мозг крови, а также кровоснабжение шейного отдела позвоночника, это может привести к серьезным изменениям в его работе и спровоцировать развитие осложнений. Поэтому важно провести исследование как можно раньше, чтобы диагностировать отклонения от нормы в состоянии венозных сосудов и артерий.

Какие заболевания выявляет МРТ сосудов шеи?

С помощью проведения МРТ артерий шеи можно обнаружить большое количество различных заболеваний сосудов. Этот метод является безопасным для человека способом визуализации позвоночных артерий, яремных вен, сонной артерии и их ветвей разного размера. С его помощью удается не только досконально изучить особенности их строения и расположения, но и обнаружить аномалии развития, точно измерить величину просвета, определить скорость кровотока и получить послойные изображения интересующих сосудистых образований с толщиной среза от 1 мм.

Поэтому, сосудистое МРТ шейного отдела показывает:

• аномалии строения и расположения крупных сосудов шеи и их веток;
• атеросклеротические бляшки и тромбы;
• участки сужения или патологической извитости сосудов;
• диссекцию стенок;
• места повреждения сосудистых стенок;
• артерио-венозные мальформации, кинкинг синдром;
• воспалительные процессы в сосудах, в том числе васкулит;
• тромбофлебит;

• участки компрессии кровеносных сосудов патологически измененными анатомическими структурами, новообразованиями или образовавшимися после травм или хирургических вмешательств рубцами и пр.

Показания для проведения МРТ сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография шейного отдела может назначаться при:

• головных болях, включая мигрени;
• частых головокружениях, предобморочных состояниях, приступах внезапной слабости и потери сознания;
• шуме или звоне в ушах, ухудшении слуха;
• тошноте и утренней рвоте;
• снижении зрения, двоении в глазах;
• ухудшении памяти и других когнитивных функций;
• нарушениях речи и возникновении трудностей при глотании;
• ухудшении координации движений;
• выраженных колебаниях артериального давления, аритмии, особенно при отсутствии патологий сердца;
• дискомфорте в шее;
• нарушении чувствительности рук и пр.

Процедура нужна для обнаружения причин нарушений церебрального кровоснабжения. Она проводится для оценки эффективности назначенного лечения обнаруженных ранее с помощью метода МРТ заболеваний, а также с определенной периодичностью в рамках осуществления контроля над состоянием сосудов при:

• рассеянном склерозе;
• вегето-сосудистой дистонии (ВСД);
• атеросклерозе;
• сахарном диабете;
• гипертонической болезни.

Также обследование показано при получении травм шейного отдела позвоночника и мягких тканей. Его нужно сделать в рамках подготовки к ангиопластике и стентированию, а также после них. В таких случаях исследование позволяет оценить не только характер расположения различных анатомических структур в шее, но и кровеносных сосудов, а также особенности кровоснабжения интересующих врача органов или новообразований.

Как проходит МРТ сосудов шейного отдела?

Как делают МРТ сосудов шеи, зависит от предполагаемого диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего исследование проводят без введения контрастного вещества. Оно не требует специальной подготовки, но пациенту рекомендуется прийти на него в одежде, лишенной металлических частей, в том числе женщинам стоит выбирать бюстгальтеры без косточек. С собой следует взять паспорт, а также, если есть, направление от врача и результаты предыдущих обследований.

После заполнения необходимых документов пациента провожают в специальный кабинет, где он оставляет личные вещи, мобильный телефон, все металлические украшения, ремень, а при наличии металлических элементов на одежде и ее с заменой на одноразовый халат. После этого его проводят в кабинет с томографом, представляющим собой аппарат внушительных размеров со специальной кушеткой.

Пациент ложится на нее на спину, после чего ему подкладываются валики, а конечности и тело фиксируется специальными ремнями. Это необходимо, чтобы устранить риск совершения случайных движений во время процедуры, так как любое из них может привести к получению неточных снимков и снижению информативности исследования.

В руку исследуемому дают специальную консоль с кнопкой, обеспечивающую связь с рентгенологом, проводящим процедуру. Затем кушетку задвигают в катушку томографа до нужного предела, а медперсонал покидает помещение.

Томограф при работе издает сильный гул, поэтому для его повышения комфорта процедуры пациенту могут предлагаться беруши или наушники. Само исследование длится 15-20 минут. По его окончании кушетка автоматически выдвигается, а медицинские работники помогают снять фиксирующие ремни. В подавляющем большинстве случаев после проведения МРТ сосудов шеи самочувствие не меняется и пациент может самостоятельно покинуть клинику.

МРТ не может проводиться при наличии:

• беременности на ранних сроках;
• кардиостимуляторов, дефибрилляторов, металлических стентов и других металлических предметов внутри тела;
• массы тела более 120-150 кг (объясняется техническими особенностями томографа).

МР ангиография сосудов шеи с контрастированием

МРТ сосудов шеи с использование контраста делают по строгим показаниям: в основном при изначальном возникновении подозрений на наличие опухоли в мягких тканях шеи или обнаружении ее при выполнении обзорной томографии. Оно необходимо для определения стадии заболевания, размеров новообразования, а главное, особенностей кровоснабжения и глубины прорастания уже охваченных патологических процессом сосудов в окружающие ткани.

Суть метода состоит во внутривенном введении непосредственно во время магнитно-резонансной томографии специального препарата на основе гадолиния через установленный накануне катетер. Благодаря этому удается очень четко визуализировать кровеносные сосуды различной величины на интересующем участке тела и досконально исследовать их. Поэтому малейшие патологические изменения будут обнаружены и описаны.

МР ангиография отличается высокой информативностью, но также имеет противопоказания. Кроме классических ограничений для проведения МРТ в виде наличия в организме любых металлических инородных тел и имплантатов с ферромагнитными свойствами, использование контрастного вещества недопустимо при индивидуальной повышенной чувствительности к нему, что наблюдается крайне редко, и на любых сроках беременности.

Длительность исследования с введением контраста составляет 30-35 минут.

Расшифровка снимков МРТ сосудов шеи

К тому, что показывает МРТ сосудов шеи, надо относиться с максимальной внимательностью и ответственностью, так как любые изменения в них могут привести к тяжелым осложнениям, в частности серьезным нарушениям когнитивных функций и летальному исходу. Поэтому расшифровкой полученных снимков занимается только высококвалифицированный специалист. Для этого ему требуется в среднем от 30 минут до 2 часов.

После завершения расшифровки врач подготавливает заключение, в котором указывает все измеренные параметры сосудов, особенности их расположения и строения, а при обнаружении отклонений от нормы тщательно их описывает. Заключение пациент может получить самостоятельно, дождавшись его выдачи в клинике, вместе с фото или записью результатов исследования на цифровой носитель. Также оно может направляться непосредственно врачу, назначившему проведение МРТ. Лечение разрабатывается на основании характера обнаруженных изменений, имеющихся жалоб пациента на самочувствие и наличия сопутствующих заболеваний.

МРТ или УЗИ сосудов шеи, что лучше?

МРТ является не единственным методом, который может использоваться для диагностики заболеваний сосудов шеи. Вместе с ним или в качестве альтернативы при наличии противопоказаний к проведению МРТ пациенту могут назначить УЗИ и КТ.

УЗИ с допплером значительно менее информативно, чем МРТ или КТ. Но поскольку оно широкодоступно, часто назначается в качестве первого этапа обследования для получения начальных данных и оценки скорости кровотока с последующим проведением КТ или МРТ.

Процедура компьютерной томографии подразумевает введение контрастного вещества, но уже на основе йода, и последующее сканирование на специальном аппарате. Но, в отличие от МРТ, КТ сопряжено с созданием лучевой нагрузки на организм, что не позволяет проводить его чаще нескольких раз в год. С точки зрения безопасности, МРТ сосудов шеи существенно выигрывает, но при наличии в теле металлических предметов магнитное поле может привести к их смещению и возникновению тяжелых осложнений, особенно при сдвиге кровоостанавливающих клипс с артерий. Поэтому в таких ситуациях диагностику патологий сосудов шеи осуществляют посредством КТ. Также к помощи компьютерной томографии прибегают при низкой информативности МРТ.

Источник

Магнитно-резонансная томография ― один из наиболее современных и информативных методов диагностики заболеваний внутренних органов и мягких тканей, в том числе в области шеи. Процедуру активно применяют для оценки состояния стенок, диаметра просветов кровеносных сосудов и их проходимости. Одним из самых важных направлений является диагностика патологий вен и артерий шеи. Сосуды данной области обеспечивают функциональность головного мозга, верхнего отдела позвоночника, рук, а также напрямую связаны с сердцем. От их нормального состояния зависит человеческая жизнь. МРТ сосудов шеи способно выявить заболевания на ранних этапах его развития. С помощью данной методики врач ставит правильный диагноз и назначает лечение.

Заболевания сосудов шеи

В данной области расположены крупнейшие артерии (левая и правая сонные), а также их ветви (внутренняя и наружная). Они на 70% обеспечивают кровоснабжение мозга. Остальные 30% приходятся на позвоночные артерии, которые устремляются вглубь черепа через костные каналы. Последние образованы поперечными отростками шейных позвонков.

Крупные яремные вены забирают кровь из мозга и лицевого отдела и несут ее к сердцу. Сохранность функций всех перечисленных сосудов обеспечивает непрерывную трофику структур головы. Любые поражения вен и артерий чреваты параличами, утратой способности видеть или слышать, нарушениями когнитивных функций и даже летальным исходом.

МРТ сосудов шеи позволяет диагностировать:

• аномалии строения и расположения вен или артерий;
• стеноз (сужение отдельных участков);
• патологическое расширение (аневризма);
• атеросклероз (формирование холестериновых бляшек на стенках) артерий;
• воспалительные поражения (васкулит);
• сужение вследствие давления извне – растущим новообразованием и пр.;
• тромбоз и тромбоэмболию (закупорку просвета сгустком крови);
• разрастание рубцовой ткани;
• диссекцию стенок (расслоение).

МР-ангиографию (МРА) применяют для оценки отдаленных последствий травм, выяснения причин хронических и острых нарушений церебрального кровообращения. Часто диагностику экстракраниальных сосудов сочетают со сканированием головного мозга, что дает более развернутую картину патологических изменений.

Как проверить сосуды шеи?

Визуализационные методы крайне важны для оценки состояния вен и артерий. С этой целью применяются:

1. Компьютерная томография (КТ). Метод используют для обнаружения острых нарушений кровообращения, применяют для дополнительной диагностики при низкой информативности МРТ. Его преимуществами являются высокая точность и быстрота проведения, а недостатками ― лучевая нагрузка и необходимость использования контрастного вещества на основе йода, что формирует ряд противопоказаний к КТ.

КТ сосудов шеи и головы в 3D-модификации

2. Дигитальная субтракционная ангиография. Инвазивная рентгенографическая процедура. Ее не назначают в качестве скрининга, поскольку есть более быстрые и безопасные методы исследования. Ангиография подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в сосудистое русло для последующей оценки функций артерий и вен в режиме реального времени. Недостатками являются необходимость специальной подготовки, риск аллергии, лучевая нагрузка и инвазивность. Преимуществами ― наивысшая точность, возможность одновременного выполнения ангиопластики. Ангиографию надо проводить только в условиях операционной.

3. Дуплексное сканирование. Это вариант ультразвукового исследования сосудов, который базируется на измерении скорости кровотока. Метод используют для экстренной диагностики непроходимости или иных патологий экстракраниальных (брахиоцефальных) сосудов, динамического наблюдения. Преимуществами являются информативность, безопасность, безболезненность, отсутствие подготовки и высокая скорость получения результатов. Недостатком считается относительная точность. Метод малоинформативен на начальных стадиях развития заболеваний.

4. МР-ангиография. Не требует специальной подготовки, может проводиться как с контрастированием, так и без него. Для более точной визуализации сосудов используют препараты на основе редкоземельного металла (гадолиния). Данные соединения биоинертны и более безопасны, чем йодсодержащие средства. Преимущества метода в минимальном количестве противопоказаний. МР-ангиография безопасна, безболезненна. Получаемые результаты исследования достаточно информативны. Нативная диагностика разрешена беременным женщинам по показаниям, начиная со второго триместра.

Необходимость контрастирования при МРА определяет лечащий врач. В зависимости от того, что показывает МРТ сосудов шеи и насколько четкие получились снимки, рентгенолог также может назначить повторное обследование с контрастом.

МР-ангиография ― высокоинформативная процедура, которая позволяет изучить не только сосуды, но и мягкие ткани шеи, нервы, лимфатические структуры. Результатами сканирования являются послойные снимки исследуемой области (срезы) в трех взаимноперпендикулярных проекциях, с помощью которых можно точно установить локализацию патологических изменений (опухолей, аневризм и пр.).

МРТ сосудов головы и вещества головного мозга

В основе томографии лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Метод не несет лучевой нагрузки и не имеет ограничений по кратности проведения. Магнитное поле безопасно для тканей, органов и систем. МР-ангиографию можно использовать для наблюдением за динамикой развития заболевания и оценки эффективности назначенного лечения.

Недостаток МРТ – ее стоимость и время проведения процедуры. Изучение одной области в нативном режиме занимает 15-20 минут, а с контрастированием ― 30-35.

Показания к МРТ сосудов шеи

Патологии экстракраниальных артерий и вен приводят к нарушениям кровообращения в мозге и ухудшению трофики его тканей. Такие состояния имеют различные проявления. Показаниями для МРТ сосудов шеи являются:

• головокружения;
• тошнота, утренние рвоты;
• обмороки;
• резкие приступы слабости;
• скачки артериального давления;
• головные боли;
• дискомфортные ощущения в шее;
• нарушения речи и глотания;
• ослабление слуха;
• ухудшение зрения;
• расстройства памяти;
• нарушения сна;
• шум в ушах;
• плохая координация движений;
• нарушения чувствительности кожи рук и т.п.

Метод используют при планировании операций, а также для оценки брахиоцефального кровообращения спустя определенное время после травм. Контролировать состояния важных сосудов необходимо при некоторых системных заболеваниях, для чего назначают МРТ артерий и вен шеи, а именно:

• рассеянного склероза;
• сахарного диабета;
• атеросклероза;
• вегето-сосудистой дистонии;
• гипертонической болезни.

Чаще всего МР-ангиографию назначают для уточнения диагноза, когда дуплексное сканирование обладает низкой информативностью.

Как делают МРТ сосудов шейного отдела?

В диагностической клинике «Магнит» сканирование проводят по предварительной записи. Во время ее оформления пациенту нужно сообщить медперсоналу о наличии в теле любых металлических конструкций, а именно:

• штифтов;
• спиц;
• эндопротезов;
• имплантов среднего уха и т.п.

Присутствие в теле изделий и металлов с ферромагнитными свойствами может повлиять на качество снимков. Сотрудникам клиники необходимо сообщить, из какого конкретно материала сделана конструкция. Получить эту информацию можно в медучреждении, где проводили операцию. Нужно попросить оттуда выписку и взять ее с собой на процедуру, чтобы показать рентгенологу.

МРА сосудов головы и шеи

Приходить на МРТ нужно на 5-10 минут раньше назначенного времени, чтобы без спешки заполнить документы. Исследованию предшествует консультация, на которой пациента опрашивают на предмет противопоказаний к процедуре, которыми являются:

• первый триместр беременности;
• наличие водителей сердечного ритма (кардиостимуляторы, дефибрилляторы);
• имплантация инсулиновой помпы;
• присутствие металлических стентов или кровоостанавливающих клипс в артериях, венах;
• иные ферромагнитные импланты.

В процессе опроса и знакомства рентген-техник рассказывает, как делают МРТ сосудов шеи, правила поведения в диагностическом кабинете. Пациентам с клаустрофобией предлагают пройти процедуру на открытом томографе. При повышенной тревожности возможно применение успокаивающих препаратов, но только по назначению врача. Пациентам с острой болью и психоневрологическими заболеваниями МРТ проводят под седацией или наркозом в условиях стационара.

Подготовка к исследованию подразумевает удаление всех металлических объектов. Пациент должен снять украшения, очки, заколки, предметы одежды с такой фурнитурой. Электронные устройства (телефон, часы, слуховой аппарат) остаются за пределами кабинета томографии. Порядок выполнения МРТ сосудов шеи следующий:

1. Пациента проводят в специальный кабинет, укладывают на платформу томографа. Транспортер перемещается так, чтобы область шеи оказалась в центре рамки аппарата.
2. Лаборант фиксирует положение головы человека, для удобства подкладывает валики, дает в руки кнопку экстренной связи и покидает кабинет.
3. Рентген-техник наблюдает за ходом процедуры из соседней комнаты через стекло. Он проверяет исправность громкой связи, напоминает пациенту о необходимости соблюдать неподвижность до конца исследования, включает аппарат.

Во время сканирования томограф издает звуки (щелчки, гул), которые могут вызывать дискомфорт. В диагностической клинике «Магнит» пациентам предлагают наушники для прослушивания приятной музыки во время исследования. Можно вместо них получить обычные беруши. Подготовка занимает 5-10 минут, сканирование длится 15-20.

МРТ сосудов шеи с контрастированием

Иногда нативная МР-ангиография оказывается малоинформативной. Более четко визуализировать сосуды (даже небольшого диаметра) позволяет исследование с контрастированием. Оно подразумевает введение в вену препарата, который увеличивает колебания атомов водорода в молекулах воды в тканях и делает последние более заметными на снимках.

МР-ангиография сосудов шеи

Контрастирование требуется при подозрениях на аномальное развитие сосудов, опухолевые изменения. С его помощью можно оценить состояние вен и артерий, скорость кровотока в них. Порядок МР-ангиографии с контрастом следующий:

1. После стандартной подготовки пациента начинается нативное сканирование.
2. По завершении съемки в вену предплечья вводят контрастное вещество.
3. Повторяют исследование.

Процедура занимает 30-35 минут. Контрастная МР-ангиография противопоказана беременным женщинам. При лактации нужно сделать запас грудного молока на 2 следующих кормления, которые придется пропустить.

Расшифровка фото снимков МРТ сосудов шеи

Результатами сканирования являются послойные монохромные изображения исследуемой области. Их расшифровкой занимается врач-рентгенолог. Специалист видит и протоколирует любые отклонения в структуре тканей от нормы. Все патологические изменения будут зарегистрированы в заключении, а изображения ― записаны на цифровой носитель.

Подготовка результатов занимает от 15 до 60 минут. В это время пациент может прогуляться или отдохнуть в зоне ожидания. Протоколы исследования отправляются по электронной почте, если Вы укажете ее при заполнении документов. Забрать оригинал можно в любой другой день.

Врач-рентгенолог описывает, что показывает МРТ артерий и вен шеи, он дает пояснения при вручении результатов и рекомендации, к какому врачу обратиться. Специалист не ставит диагноз, не делает прогнозов и не назначает лечение. При получении результатов по электронной почте пациент не сможет проконсультироваться с рентгенологом.

Что лучше МРТ или УЗИ сосудов шеи?

Ультразвуковая диагностика базируется на способности волн проходить через ткани различной плотности и отражаться с определенной скоростью. Это и есть «эхо», которое регистрирует датчик. Затем компьютерная программа преобразует сигнал в изображение.

МР-томограф также улавливает «эхо», однако его издают атомы водорода от молекул воды в мягких тканях, которые резко меняют направленность с выделением энергии. Чем больше атомов, тем сильнее всплеск, чем обусловлено четкое изображение структуры мягких тканей на срезах (спинного и головного мозга и пр.).

УЗИ сонной артерии в месте бифуркации

Что лучше, МРТ или УЗИ, для диагностики патологий шейных сосудов, определяет врач. Оба метода считаются абсолютно безопасными и нужными. УЗИ занимает меньше времени и не требует ограничений подвижности, тогда как МРТ дает более полные сведения о состоянии всех структур шейного отдела. Ультразвуковые методики подходят для экспресс-диагностики, а томография оптимальна для выяснения природы заболевания и сбора дополнительных сведений.

Врачи предпочитают УЗИ, если для определения патологии решающее значение имеет скорость кровотока в сосудах шеи. МРТ предоставляет важную информацию, если есть подозрения на поражения стенок артерий/вен или мягких тканей, которые могут привести к острым нарушениям мозгового кровообращения.

Источник