Мрт шейного отдела и ангиография сосудов шеи что это

МРТ сосудов шеи: кому поможет эта диагностика?

Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.

— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?

— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.

— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?

— Да, это самостоятельное обследование.

— Для чего делается МРТ сосудов шеи?

— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.

— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?

— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.

— Что показывает МРТ сосудов шеи?

— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.

— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?

— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.

— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?

— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.

Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.

Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье

— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?

— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.

— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?

— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.

Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь

— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?

— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.

Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.

Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки

Тулинов Владимир Владимирович

В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».

В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».

С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».

С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.

В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».

Источник

Эффективность лечения зависит от правильности диагноза. Диагностика с помощью современных аппаратов помогает исключать врачебные ошибки. Ангиография сосудов шеи является безопасным для пациента методом определения патологии. Для врача диагностика несет информацию об изменениях сосудов шеи у больного.

Ангиография сосудов шеи у детей

Что такое ангиография?

Ангиография позволяет определить, что происходит с сосудами шеи. С помощью этой методики врач видит вены, артерии, капилляры, которые отвечают за насыщение мозга кислородом. В зависимости от аппарата, изображение может быть в двух или трех измерениях. Для обследования пациенту вводится контрастирующее вещество. При этом видно, есть ли в шейном отделе новообразования.

В зависимости от объема, ангиография сосудов шеи делится на три типа:

при общем определяется состояние мозга, специальное вещество вводится через аорту;
суперселективный определяет деятельность небольших сосудов;
селективный метод требуется для определения патологий, контрастирующую жидкость вводят в сосуды церебрального типа.

Ангиография встречается двух видов:

в КТ-ангиографии используются рентгеновские лучи;
МРТ-ангиография выявляет изменения с помощью магнитного поля.

Показания для обследования

Для прохождения обследования ангиография сосудов шеи требуется направление врача. Назначить диагностику может терапевт или невролог, на основании жалоб пациента и при подозрении на отклонения. Существуют ряд случаев, при которых целесообразно пройти обследование:

после проведенных операций с целью выявления отклонений;
перед операцией, связанной с деятельностью мозга;
при подозрении на недостаточную мозговую деятельность;
после травм головы, ушибов, обширных гематом;
при эпилепсии;
при подозрении на опухоль в голове;
после инсульта или микроинсульта;
если есть врожденные патологии мозга;
нарушения слуха;
при атеросклерозе;
для исключения патологий сосудов или тромбозов;
при звоне в ушах, тошноте, рвоте;
при постоянных болях в шее;
частые головные боли;
сильные боли или потеря сознания.

Противопоказания

При проведении ангиографии сосудов шеи нанести вред здоровью пациента практически невозможно. Но, как у любой процедуры, у этого метода имеются противопоказания. Женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, этот вид диагностики не рекомендуется. Дело в том, что не проводились исследования в этой области. Не выполняют процедуру маленьким детям. При повышенной чувствительности на компоненты, входящие в контрастное вещество, от диагностики следует отказаться. С осторожностью назначают исследование лицам с психическим расстройством.

Абсолютными противопоказаниями для проведения являются:

заболевания щитовидной железы;
ожирение с осложнениями;
некоторые заболевания сердца;
пребывание человека в коме;
нарушения свертываемости крови;
сбой в работе почек, печени;
при инфекционных заболеваниях в острой форме;
сахарный диабет;
наличие металлических имплантов;
тромбофлебит.

Как проходит обследование?

КТ и МРТ-ангиография сосудов шеи с контрастом делается по направлению врача. Медсестра подскажет пациенту, что делать, но лучше предварительно знать, как проходит процедура:

Пациент ложится на кушетку.
Место, в которое планируется вводить специальный раствор, обрабатывается антисептическим препаратом.
Производится прокол сосуда, в который вводится зонд в артерию.
Через зонд запускают катетер, который входит в вену или артерию.
Далее в катетер вводится окрашенная жидкость.
Жидкость требуется для того, чтобы визуально изображение было максимально четким, поэтому с помощью катетера контрастная жидкость доводится до нужного места.
Аппарат делает серию снимков.
Убирают катетер и зонд, место прокола обрабатывают и заклеивают.

Вся процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от метода. Чаще всего тратится на это до 40 минут. Зонд может доставить неудобства пациенту. Во время процедуры важно лежать неподвижно.

Ангиография сосудов шеи

Диагностика обладает высокой степенью достоверности. Выявляет следующие отклонения:

последствия инсульта;
предрасположенность к инсульту;
наличие опухоли;
последствия травм головы;
атеросклероз;
наличие тромбов;
закупорка сосудов;
сужение сосудов;
последствия хирургического вмешательства.

Как готовиться к диагностике?

При подготовке к диагностике КТ или МРТ-ангиографии сосудов шеи требуется консультация терапевта. В случае противопоказаний процедура переносится или отменяется.

Во время диагностики существует риск повреждения сосуда, поэтому до обследования необходимо посетить невролога. Сдать анализы крови и мочи, тест на свертываемость крови. Проверяется функционирование почек, делается ЭКГ.

За 12 часов до процедуры следует отказаться от еды. За несколько дней исключить алкоголь. От воды за 2 часа до процедуры лучше отказаться. Раствор, вводимый в кровь, может вызвать приступ тошноты. Украшения необходимо снять, одежда не должна сковывать движения.

За несколько часов до процедуры проводят тест на чувствительность к контрастному веществу. 2 мл раствора вводят в вену и наблюдают за состоянием пациента. При обнаружении реакции процедуру проводят без жидкости.

Различают классический способ диагностики, магнитно-резонансную ангиографию сосудов шеи и компьютерную томографическую ангиографию.

Магнитно-резонансная ангиография

Традиционная диагностика

Для этой процедуры используется рентген. В кровь пациента вводят подкрашенную жидкость. Вводить можно 2 способами: с помощью катетера или через пункцию. Для визуального определения состояния сосудов создается несколько последовательных снимков, которые позволяют увидеть картину изменений сосудов.

Ангиография КТ сосудов

КТ-ангиография сосудов шеи считается наиболее современным и высокоточным методом диагностики патологий. Окрашенная жидкость вводится с помощью катетера. Метод пункции не применяется. С помощью томографа изображение накладывается послойно. Для того, чтобы перевести в форму, удобную для восприятия, используется ангиопрограмма. На картинке, которую выдает аппарат, сосуды и капилляры шейного отдела видны достаточно четко.

КТ ангиография

Подобный способ определяет нарушения кровотоков и изменения в сосудах. При использовании трехмерного изображения видны такие нюансы, которые нельзя увидеть при ультразвуковом обследовании.

При использовании томографа можно увидеть некоторые преимущества:

высокая точность получаемой информации;
минимальное рентгеновское облучение;
наименьшее количество осложнений в связи с отсутствием метода пункции при введении раствора.

МСКТ является более точным методом КТ-ангиографии сосудов шеи.

Ангиография МР

Для определения состояния стенок сосудов используют метод МРТ. В этом случае полностью отсутствует рентгеновское облучение. В основе лежит электромагнитное излучение.

Что показывает МР-ангиография сосудов шеи?

Появление или прорастание новообразований в стенки сосудов. Достоверность не будет зависеть от доброкачественности опухоли.
Травмы шеи и их последствия.
Состояние вен и артерий, их целостность.

Этот метод будет не достаточно информативен при черепно-мозговой травме. Состояние костной ткани или мозговой жидкости обследовать не получится. Метод используется только для диагностики сосудистой системы организма.

Для исследования контрастирующее вещество не всегда необходимо. Степень визуализации достаточно высока. Это позволяет проводить исследование тем пациентам, у которых выявилась аллергия на состав контрастирующего вещества.

МРТ-ангиография сосудов шеи часто используется совместно в МРТ головы. Это позволяет врачу получить максимально информативную картину о состоянии пациента.

Метод МРТ используется чаще, чем КТ. Компьютерная томография необходима в том случае, если МРТ что-то не показала.

Ангиография у детей

Для выявления поражений сосудов используют у детей ангиографию сосудов шеи. Отзывы о процедуре положительные. Метод позволяет выявлять сосудистые аневризмы на ранних стадиях. Четко определяет степень поражения, форму, местоположение. Это позволяет применить нейрохирургическое вмешательство.С помощью пункции в сонную артерию вводится контрастное вещество на основе йода. Объем, вводимый в кровь, зависит от возраста и веса ребенка. Предварительно проводится тест на чувствительность к йоду.

Жидкость вводится под давлением и проводится серия снимков. Это позволяет быстро сделать четкие снимки. Процедура ребенком переносится легче, чем взрослым. Перед постановкой пункции ребенку дается наркоз.

Показаниями для диагностики ребенка являются:

подозрение на кровоизлияние;
аневризмы;
поражения сосудов;
гематомы и ушибы мозга;
опухоли мозга;
эпилепсия;
киста, абсцесс мозга;
гидроцефалия.

У малышей, получивших травму при родах, выявляется нарушение мозгового кровообращения и длительное выведение контрастного вещества.

Последствия инсульта

Что видно на снимках?

Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной ангиографии сосудов шеи, позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение. Основным направлением для диагностики считается выявление нарушений в сосудистой системе. Можно увидеть, где локализуется нарушение, на какой оно стадии развития. Обследование поможет вовремя выявить и предотвратить нарушение кровообращения.

Деформация сосудов подскажет врачу, что у пациента начался атеросклероз. Если снижен кровоток, то это указывает на гипертонию. Увеличение стенок сосудов позволяет поставить диагноз аневризм. Смещение сосудов говорит об опухоли.

Осложнения

Во время диагностики могут появиться осложнения:

попадание контрастного вещества вне кровеносного сосуда;
нарушения в работе сердца;
сбой в работе почек;
неприятные ощущения при вводе катетера;
отечность тканей при неправильном проколе;
появление аллергии на контрастную жидкость;
в редких случаях инсульт.

В течение 2 дней все осложнения и неприятные ощущения проходят. Для того, чтобы избежать непредвиденных ситуаций, необходимо в первые сутки придерживаться следующих правил:

не убирать повязку;
отдыхать;
исключить физические нагрузки;
не проводить водные процедуры;
употреблять достаточное количество жидкости.

Где пройти обследование?

Где сделать МРТ-ангиографию сосудов шеи? Для этого необходимо обратиться в любую клинику, в которой есть оборудование. В бесплатных организациях аппарат находится в крупных областных центрах. Во многих платных клиниках есть соответствующие услуги. Стоимость может изменяться от удаленности от центра города и количества свободных мест.

Источник

Процедура проводится для оценки состояния сосудов, уточнения диагноза и определения места патологии.

Что такое МР-ангиография шеи?

Методика основана на ядерно-магнитном резонансе: атомы водорода выделяют энергию, которую считывает аппарат, преобразуя в изображение. МР-ангиография шеи подразумевает использование магнитно-резонансного томографа для получения четких изображений кровеносных сосудов. Оборудование сканирует ткани, выполняет снимки тонких срезов плоскостей для диагностики малейших патологий на ранних стадиях. С помощью метода исследуют состояние сосудистых стенок, аневризмы, расслоения, нарушения структуры.

Когда назначается МР-ангиография шеи?

Многие задаются вопросом: «МР-ангиография сосудов шеи, что это?». Процедура подразумевает сканирование сосудов шейного отдела для их визуализации.
Среди показаний к исследованию:

частые перепады давления;
приступы головокружения и головные боли;
диагностика тромбоэмболий;
выявление возможных последствий травм;
нарушение проходимости сосудов, подозрение на сужение;
уточнение места стеноза;
дициркуляторная энцефалопатия;
онкология;
исключение сосудистых аневризм и атеросклероза.

На снимках видны нарушения кровотока в артериях, можно определить его направление. Метод позволяет без облучения изучить патологии сосудов шеи и в кратчайшие сроки получить информативные изображения.

При головокружении или обмороке

МРТ позволяет определить причины обмороков и головокружений. Полученные послойные снимки дают точную картину состояния сосудов исследуемой зоны.

При дискомфорте в шее, чувстве «зажатости»

Дискомфортные состояния и «зажатость» в шее могут быть следствиями остеохондроза. Для проведения оценки просвета сосудов назначают МР-ангиографию (МР-артериографию и МР-венографию) шеи и УЗ-исследование.

Болезненные ощущения в прикорневой зоне волосяного покрова

Симптомом вегетососудистой дистонии является боль, возникающая при прикосновении к прикорневой зоне волосяного покрова. Обследование позволяет провести правильную диагностику.

Подготовка к проведению МРТ ангиографии

Для проведения магнитно-резонансной ангиографии артерий шеи не требуется сложная подготовка. Нет необходимости придерживаться диеты и принимать препараты. Следует сообщить врачу о наличии аллергии, хронических и перенесенных заболеваниях. Женщине нужно исключить беременность (первый триместр), проинформировать о наличии внутриматочной спирали. Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, в том числе пирсинг, съемные зубные протезы.

Как проводится МР-ангиография шеи?

Процедура длится 30-40 минут. В течение этого времени пациент должен лежать неподвижно на специальном столе, который задвигается в аппарат. На полученных снимках врач может увидеть расположение структур сосуда. МР-ангиография шеи зачастую проводится без использования контрастного вещества. Если врачом рекомендовано введение контраста, процедура длится дольше и сложность ее возрастает. В таком случае будет производиться прокол для введения контраста. Пациенту необходимо наблюдение в течение нескольких часов после процедуры, иногда – одних суток, чтобы исключить и предотвратить риск кровотечения.

Противопоказания для проведения

Исследование не проводят при наличии в теле металлических устройств: кардиостимулятора, инсулиновой помпы, клипс на сосудах, эндопротезов. Такие элементы могут выйти из строя. Существует риск движения металлических элементов, вызванного магнитным полем, которое может привести к повреждению тканей. При введении контрастирующего вещества необходимо исключить беременность у женщин. Процедуру не проводят в период грудного вскармливания. Почечная недостаточность является противопоказанием к обследованию.

Источник