Мрт сосудов головного мозга головокружение
Головокружение в практике врача-невролога является одной из частых жалоб. Некоторые данные медицинской статистики говорят, что это вторая по частоте причина обращения к врачу после головной боли. В 90% случаях, если пациент испытывает системные головокружения, невропатолог обязательно направит его на магнитно-резонансную томографию головы. А вот какое МРТ делать при головокружении, зависит от симптомов, сопутствующих этому состоянию, истории болезни и первичного диагноза. При головокружении направление на томографию может включать:
- МРТ головного мозга
- МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиография)
- МРТ головного мозга и шеи
- МРТ сосудов головного мозга и сосудов шеи
- Комплексное обследование головы – МРТ головного мозга и сосудов головного мозга
- МРТ шейного отдела позвоночника.
Что такое головокружение
В медицине головокружения имеет свою простую и четкую классификацию и разделяются на:
- системное головокружение
- несистемное головокружение.
Несистемное головокружение некоторые медики не считают симптомам, а относят к субъективным ощущением человека, которое в реальности сложно описать и классифицировать. Системное головокружение – это ощущение вращения пространства вокруг человека или ощущения вращения самого человека. При этом такое головокружение имеет осевую ориентацию. Оно идет в одной плоскости: слева направо или сверху вниз.
Головокружения также могут быть периферическими и центральными. Периферическое головокружение связано с поражением вестибулярного аппарата, связанного с внутренних ухом, лабиринтом, другими структурами, относящимися к ЛОР органам. Такое головокружение на практике встречается чаще, и его лечением занимается врач-отоларинголог. Центральное головокружение происходит от поражения нервных путей и структур головного мозга. Причин для этого довольно много – от инсульта, рассеянного склероза до травматических воздействий и опухолей, и в патогенезе этого недуга разбирается врач невролог.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
МРТ головы при головокружениях
Как правило, если Вы у себя наблюдаете головокружение, это может быть как простой реакцией организма на смену погоды, так и проявлением гораздо более грозного заболевания. Чтобы убедиться в том, что беспокоиться не о чем, лучше всего прийти на прием к неврологу или самостоятельно сделать базовую МРТ головного мозга и по его результатам, если нужно, записаться на консультацию к врачу. Существует множество заболеваний головного мозга. При этом всём многообразии патологических изменений есть общие закономерности развития болезни, обусловленные физиологией нервной ткани и течением типовых воспалительных процессов. Задача магнитно-резонансной диагностики головного мозга, опираясь на данные о структурных изменениях, сделать вывод в пользу конкретного заболевания, а также выявить причины его появления, построить прогноз и определить метод лечения в зависимости от стадии, формы и возможных осложнений.
У процесса магнитного резонанса есть большие диагностические возможности, на базе которых сконструирован магнитно-резонансный томограф. Работа его основана на изменении поведения молекул воды в магнитном поле. Как известно, молекула воды есть во всех внутренних структурах человека от крови до костей. Вода состоит из атомов кислорода и водорода. Ядро водорода имеет механический момент и, вследствие того, что это заряженная частица, оно может продуцировать электромагнитное поле. Эти сигналы улавливает томограф, оцифровывает и строит точные трехмерные изображения исследуемой области. Затем полученные томограммы интерпретирует рентгенолог, который в своем заключении описывает все обнаруженные аномалии и отклонения. Особенно эффективно магнитно-резонансная томография справляется с диагностикой большинства патологий головного мозга, поскольку мозг – это жидкая среда, насыщенная молекулами водорода. А это значит, что резонансный эффект при томографическом обследовании головы будет сильным, и МРТ снимки получатся очень четкими и информативными.
Противопоказания
Поскольку МР-установка – это, по сути, большой магнит, ей присущи все физические особенности магнита, а именно, притягивать металл. Поэтому, вход в диагностический кабинет, где стоит томограф, с металлом на теле или на теле запрещен. Например, Ваши металлические монетки, часы, очки, украшения легко выскочат из кармана и намертво пристанут к обшивке аппарата. Мощность магнитного поля томографа может даже сдвинуть металлические шифты, пластины, скобы, протезы в теле человека. А это грозит внутренним кровотечением.
Еще одна особенность магнитного поля – это способность выводить из строя любые электронные приборы. Поэтому, если Вам дороги ваш телефон, планшет, часы и другие гаджеты, лучше всего их оставить в комнате для подготовки к обследованию. По этой же причине МРТ исследование не делают людям со встроенными приборами жизнеобеспечения (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, ушные протезы). Иногда эмоциональное состояние и волнение пациента может стать причиной нерезультативного обследования. Для того, чтобы получились качественные МРТ снимки, пациент должен сохранять неподвижность в ходе сканирования. Если сильная боль или приступы клаустрофобии этому могут помешать, следует заранее принять обезболивающие и седативные препараты.
Головокружение после МРТ
Если человек из-за фобии страдает паническими атаками, после МРТ, как реакция на стресс, у него может возникнуть головокружение. Следует сразу сказать, что сама по себе магнитно-резонансная томография – это безвредная диагностика. Магнитное поле томографа не вызывает никаких болевых ощущений и не может стать причиной головокружения. Если Вы испытываете головокружение после МРТ, скорее всего, это вызвано:
- эмоциональной реакцией в случае клаустрофобии и страха замкнутого пространства
- реакцией на введение контрастного препарат, если МРТ головного мозга проведено с контрастированием.
В случае, если Вы во время или после МРТ испытываете головокружения, паниковать не надо, просто сообщите об этом врачу-рентгенологу, и Вам окажут медицинскую помощь. В подавляющем большинстве случаев простые успокоительные и отдых в тишине решат все проблемы.
Где делают МРТ головного мозга при головокружении – адреса клиник в СПб
Список превоисточников
- Дике М. Р., Худ Дж. Головокружение М.: Медицина. – 1987.
- Федин А.И. Головокружение в неврологической практике. / Материалы научно практической конференции «Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии» – М.: – 1999
- Богданов Э.И. Сосудистое головокружение: вестибулярный синдром при цереброваскулярных заболеваниях. Руководство для врачей. – Казань, 2012. -С. 22-29.
- Забарова А.Т. Клиническое и магнитно-резонансное ликвородинамическое исследование «сообщающихся» полостей спинного мозга: (тезисы). /А.Т. Забарова, Э.И. Богданов, И.М. Михайлов // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. – Ярославль, 2006. – С. 31.
- Головокружение / Под ред. М.Р. Дикса, Д.Д. Худа. – М.: Медгиз, 1989. -480 с.
- Исакова Е.В., Романова М.В., Котов С.В. Дифференциальная диагностика симптома «головокружения» у больных с церебральным инсультом. // Русский медицинский журнал. 2014. Т. 22. № 16. С. 1200-1205.
- Забарова А.Т. Головная боль при «тесной» задней черепной ямке: клинико -МРТ-морфометрическое исследование. / А.Т.Забарова, Э.И.Богданов // Неврологический журнал. – 2010. – № 6. – С. 21-26.
- Неретин В.Я., Якушин М.А., Исаев В.М., Якушина Т.Н. Головокружение (дифференциальная диагностика и лечение). // Альманах клинической медицины. -2001. -№ 4. -С. 238-246.
- Крупина Н.Е. Мультифакторный характер мальформации Киари I типа. / Н.Е. Крупина, В.М. Белодед, Е.Г. Широкова и др. // Журнал неврологии и психиатрии. – 2002. – №2. – С. 23-26.
- Choi JH, Oh EH, Park MG, et al. Early MRI-negative posterior circulation stroke presenting as acute dizziness. J Neurol. 2018;265(12):2993-3000.
- Akoglu EU, Akoglu H, Cimilli Ozturk T, et al. Predictors of false negative diffusion-weighted MRI in clinically suspected central cause of vertigo. Am J Emerg Med. 2018;36(4):615-619.
- Ward B, Zee D. Dizziness and Vertigo during MRI. N Engl J Med. 2016;375(21):e44. doi:10.1056
Полезная информация
Что выбрать КТ или МРТ сосудов головного мозга
КТ и МРТ сосудов головного мозга – это два самых высокоинформативных вида ангиографии, которые позволяют безошибочно диагностировать большинство из сосудистых патологий. То, что творится у меня в голове, куда интересней того, что происходит у меня снаружи. Пожалуй, с этой фразой английского поэта Джона Вилмота с охотой согласятся многие врачи-рентгенологи. Головные боли, нарушения слуха и речи, слабость, ухудшение
читать далее +
Что покажет МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +
Что покажет МРТ сосудов головного мозга
Процедура МРТ сосудов головного мозга представляет собой диагностический инструмент, в процессе использования которого с помощью специального магнитно-резонансного томографа исследуется сосудистая сеть пациента на предмет выявления в ней специфических аномалий, тромбов, разрывов, аневризм, гематом и других патологий. Томография сосудов головного мозга предполагает задействование импульсов, которые вступают во
читать далее +
Источник
После подготовки к МРТ, пациента укладывают на кушетку и фиксируют его положение. При изучении сосудов головного мозга голову фиксируют в специальной подставке-подушке. Если есть показания, то вводится контрастное вещество. Для пациентов, которым сложно сохранять неподвижность и детей с дефицитом внимания рекомендована анестезия.
Кушетку с пациентом задвигают в томограф. С помощью магнитного поля аппарат делает послойные снимки головного мозга. Результаты исследования записывают на цифровой носитель. Это избавляет от необходимости в повторном проведении диагностики при обращении к другому специалисту. Продолжительность процедуры от 15 до 30 минут, после чего пациент получает врачебное заключение с результатами обследования.
МРТ головного мозга с сосудами с сопровождающим
Метод послойного исследования органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса – это магнитно-резонансная томография. Процедура имеет широкий спектр показаний к проведению. Обследование выполняют на томографе, который бывает открытого и закрытого типа.
Первый представляет собой открытый контур, поэтому человек с клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства) спокойно переносит процедуру.
Если обследование проводится в закрытом томографе, то для успокоения нервной системы разрешается взять с собой сопровождающего. В качестве последнего может выступать родственник или близкий друг, также можно включить расслабляющую музыку.
Виды МРТ головного мозга с сосудами
Магнитно-резонансная томография является высокоточным диагностическим методом, применяемым для определения состояния головного мозга и его составляющих, внутренних органов и тканей организма.
Диагностическое сканирование сосудов относится к одному из видов МРТ головного мозга. Также области сканирования включают в себя: черепно-мозговые нервы, гипофиз, височно-нижнечелюстные суставы, придаточные пазухи носа.
Основные техники MRI исследования:
- Диффузная – дает информацию о микроструктуре тканей, наличии отека. Показывает микроскопическое движение молекул в воде.
- Динамическая контрастная томография – в организм пациента вводится контраст, после чего делается серия снимков или видео изучаемой области.
- Ангиография (МРА) – визуализирует кровеносные сосуды и артерии. Проводится с/без контраста.
- Спектроскопия – информация о химических процессах в клетках. Позволяет определить размеры и степень распространения опухоли.
- Перфузионная – визуализирует ток крови в самых мелких кровеносных сосудах (капилляры) и тканях. Используется в диагностике патологий головного мозга: опухоли, инсульт, тромбы.
Исследование различают по использованию контрастного усиления:
- Бесконтрастное МРТ – проводится для визуализации сосудистых составляющих головного мозга (вены, артерии). Чаще всего назначается при инсультах, аневризмах, тромбозах и других сосудистых патологиях. Позволяет оценить функциональные и анатомические особенности кровеносного русла исследуемой области.
- МРТ с контрастным веществом – применяется для более детального изучения состояния сосудов. Основным показанием выступает подозрение на онколопатологии. Контрастные вещества на основе гадолиния детально визуализируют сосудистые структуры, выявляют сгустки крови и участки с патологическим кровоснабжением. Также в качестве красителей могут использоваться производные от соединений железа с кислородом или соединения марганца. Контраст вводят внутривенно капельно, болюсно или перорально.
Диагностическую манипуляцию разделяют по типу используемого томографа:
- Открытый – преимущество такого аппарата в том, что в процессе исследования пациент не испытывает страха замкнутого пространства. Такие томографы подходят для обследования пациентов с большим весом и ростом, маленьких детей.
- Закрытый – имеет тоннельную конструкцию. Пациента размещают на кушетке, которую задвигают в томограф. Из-за ограниченного пространства многие пациенты начинают испытывать дискомфорт и приступы клаустрофобии.
Также исследование сосудов, то есть МР-ангиография бывает времяпролетной, когда оценивается скорость кровотока через определенный участок сосуда головного мозга. Четырехмерная ангиография применяется для отдельного исследования венозной и артериальной крови.
МРТ сосудов головного мозга с контрастом
Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением имеет широкий спектр показаний. Процедура проводится для более детальной визуализации структурности тканей и систем организма.
МРТ головного мозга и его сосудов показано в таких случаях:
- Заболевания ЦНС (опухоли гипофиза, опухоли и метастазы головного мозга, опухолевые поражения мостомозжечкового угла).
- Хронические воспалительные заболевания нервной системы аутоиммунного происхождения (рассеянный склероз, лейкодистрофия, лейкоэнцефалопатия и другое).
- Острые нарушения мозгового кровообращения ишемического или геморрагического типа.
- Сосудистые патологии центральной нервной системы.
- Изучение структуры выявленных новообразований.
- Инфекционные заболевания.
Также выделяют ряд симптомов, при которых показано МРТ головного мозга с контрастированием:
- Головные боли и мигрени.
- Эпилептические припадки.
- Судороги.
- Головокружение.
- Нарушение чувствительности (тактильная, температурная, болевая).
- Парестезии и ощущение мурашек по коже.
- Прогрессирующее снижение остры зрения, слуха.
МРТ с контрастированием проводится для оценки объема оперативного вмешательства, так как позволяет детально рассмотреть все нюансы будущего операционного поля и его взаимодействие с окружающими структурами.
Перед проведением диагностики врач делает аллергопробы для определения чувствительности организма к используемому контрастному препарату. Индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на контрастные средства и их компоненты выступает одним из противопоказания для МРТ с контрастом. Для устранения проблемы возможно применение антигистаминных и кортикостероидных препаратов.
В качестве контраста чаще всего используют гадолиний, производные от соединений железа с кислородом, соединения марганца. Попадая в межклеточное пространство гадолиний образует слабые связи с водородом молекул воды. При этом вещество не проникает через границу между кровеносным руслом и клетками головного мозга (гематоэнцефалический барьер), то есть не влияет на тканевой контраст.
Противопоказания для МРТ сосудов головного мозга с контрастом:
- Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
- Тяжелая почечная недостаточность.
- Нарушение функции почек.
- Беременность в первом триместре.
- Металлические имплантаты, кардиостимуляторы, помпы и другие конструкции в теле пациента, кроме зубных штифтов.
- Вес пациента более 120 кг.
После процедуры следует прекратить грудное вскармливание на 24 часа. Также выделяют ряд относительных противопоказаний:
- Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
- Миеломная болезнь.
- Бронхиальная астма.
В каждом случае решение об обследовании принимается в индивидуальном порядке.
Во время контрастного усиления пациент может испытывать приступы жара/холода, неприятный привкус во рту, головокружение, сонливость, тошноту, позывы к мочеиспусканию. Через некоторое время неприятные симптомы пройдут самостоятельно. Для уменьшения риска их развития, перед процедурой рекомендован не плотный прием пищи.
Если после диагностики возникло затрудненное дыхание, зудящие высыпания на коже, боль, жжение или чувство распирания в месте инъекции, то следует немедленно сообщить об этом врачу. При этом контракт не влияет на умственную деятельность и способность управлять транспортным средством или другими механизмами.
[13], [14], [15], [16], [17]
МРТ сосудов головного мозга без контраста
Магнитно-резонансное исследование сосудов головного мозга без использования контрастного вещества проводится для оценки состояния вен и артерий. Основные показания к диагностике:
- Инсульт (геморрагический, ишемический).
- Аневризмы.
- Тромбозы.
- Сосудистые патологии.
Бесконтрастное MRI определяет функциональные и анатомические особенности кровеносного русла исследуемой области. Процедура неинвазивная и безболезненная. Для получения двухмерных изображений кровеносных сосудов применяются радиоволны и магнитное поле. Данные сканирования считываются томографом и визуализируются компьютером.
Диагностическая манипуляция без контрастирующего вещества позволяет выявить опухоли, признаки инсульта, патологические изменения в тканях мозга и сосудах, и различные сосудистые аномалии.
[18]
МРТ головы и сосудов головного мозга
Послойное исследование головы и сосудов головного мозга с использованием ядерного магнитного резонанса по праву считается одним из наиболее информативных диагностических методов. Процедура неинвазивная и абсолютно безболезненна. Во время сканирования используются высокочастотные импульсы и мощные магнитные поля. С их помощью компьютер получает детальную информацию о состоянии и развитии сосудов и других структур изучаемой области.
Основные показания к MRI:
- Подозрения на опухоли головного мозга.
- Судороги.
- Инсульт.
- Сбои сердечного ритма.
- Ухудшение памяти, зрения.
- Травмы.
- Слабость в конечностях.
- Раздражительность.
- Психические расстройства.
- Патологии гипофиза.
- Быстрая утомляемость.
- Нарушение координации движений.
- Поражения внутреннего уха.
Магнитно-резонансная томография выявляет воспалительные процессы в носу, ушах, гайморовых пазухах. Процедуру проводят с применением контрастного вещества и без. Длительность диагностики не более 30 минут.
МРТ сосудов головного мозга и шеи
Высокоточная диагностическая манипуляция, позволяющая получить максимально объективную картину о состоянии сосудов головного мозга и артерий шеи – это томография. В сравнении с другими исследованиями, МРТ имеет ряд выраженных преимуществ:
- Подходит для пациентов с гиперчувствительностью к йодосодержащим контрастным препаратам.
- МРТ создает магнитное поле и не использует лучевую нагрузку, поэтому процедуру можно проводить необходимо количество раз в течение дня/недели.
- Результаты обследования в 3Д и видео формате.
Сканирование сосудов шеи чувствительно к скорости движения крови, поэтому позволяет визуализировать особенности кровотока, структуру и функции венозного русла, сосуды и их стенки, окружающие ткани. Благодаря этому врач получает достоверные данные о расположении сосудов, их диаметре, расслоении, обтурации, просвете между стенками.
Показания к МРТ сосудов шеи и головы:
- Новообразования.
- Аномалии размеров сосудов и вен, их локализация.
- Сращение вен.
- Патологии сонной артерии.
- Сосудистая аневризма.
- Тромбофлебит.
- Васкулит.
- Проращение в сосуды опухолей мягких тканей.
- Сдавливание сосудов рубцовой тканью в послеоперационный период и после травм.
- Скачки артериального давления.
- Головная боль и головокружение.
- Обмороки и предобморочное состояние.
- Нарушение сна и памяти.
- Нарушение речи, зрения, глотания.
Процедура противопоказана для пациентов с имплантатами среднего уха и кардиостимулятором. К относительным противопоказаниям относятся: внутрисосудистые стенты, беременность, соматические болезни в декомпенсированной стадии, металлические имплантаты.
МРТ ангиография сосудов головного мозга
МР-ангиография – это процедура получения двухмерных изображений кровеносных сосудов с помощью магнитно-резонансного томографа. Особенности ангиографии:
- Диагностика состояния кровеносной системы.
- Определение зон с нарушенным кровотоком.
- Локализация сужений, аневризм.
Исследование направлено на изучение сосудов головного мозга, кровотока в капиллярах, венах и артериях. В процессе процедуры визуализируются просветы кровеносных сосудов, их стенки и окружающие ткани. Определяется наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, расслоение стенок. Если требуется высшая степень визуализации, то применяются контрастные вещества.
Ангиографию назначают при подозрении на повреждение сосудов головного мозга или шейного отдела позвоночника. Обследование позволяет определить причину частых головных болей и головокружений, резкое снижение остроты слуха, зрения. Оценить состояние сосудов перед нейрохирургическими операциями и для контроля процесса выздоровления.
[19], [20]
МРТ сосудов и вен головного мозга
Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить структурные нарушения головного мозга и его сосудистые аномалии. Основные показания к диагностике:
- Опухолевые новообразования.
- Инсульты.
- Рассеянный склероз.
- Кровоизлияния.
- Контузионные нарушения после травм.
- Аневризмы.
- Артерио-венозные мальформации.
- Аномалии по ходу сосудов.
- Стенозы и окклюзии сосудов.
- Атеросклеротические изменения.
Обследование дает возможность выявить микроинсульты на ранних стадиях, гематомы, визуализировать сосудистые структуры. Процедуру проводят с/без контраста. Продолжительность MRI около 30 минут. По результатам сканирования пациент получает видео и снимки обследуемой области.
[21], [22]
МРТ сосудов головного мозга на дому
Послойное исследования органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса проводится к специализированных клиниках и лабораториях. МРТ на дому не делают, так как процедура выполняется на сложном оборудовании, которое не приспособлено к частым перемещениям в пространстве.
При этом есть аппараты в трейлерах, которые используются в труднодоступной местности или бедных странах для экономии средств.
При необходимости проведения МРТ сосудов головного мозга для пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться, вызывают специальные транспортные средства. Такие машины обеспечивают безопасную транспортировку, так как оборудованы всей необходимой медицинской аппаратурой.
[23], [24]
Сколько длится МРТ сосудов головного мозга?
Продолжительность магнитно-резонансной томографии занимает от 20 до 60 минут. Длительность процедуры зависит от таких факторов:
- Объем исследования.
- Необходимость использования контрастных препаратов.
- Количество патологий и их распространенность.
Перед началом процедуры пациент уведомляет врача о наличии противопоказаний. При необходимости вводится контраст. Для сканирования больного укладывают на кушетку и фиксируют голову. Это позволяет избежать даже незначительного изменения позы пациента из-за риска получения неточных и смазанных снимков.
Если перед MRI пациент нервничает, то возможно применение седативных препаратов или легкого наркоза. Результаты исследования готовы через пару часов после сканирования. Снимки и видео отдают пациенту на руки или направляют лечащему врачу. Томография не несет вреда здоровья, поэтому ее можно проводить многократно.
МРТ сосудов головного мозга детям
Пациенты детского возраста имеют предрасположенность к развитию патологий, связанных с функционированием головного мозга. Для их диагностики чаще всего применяют магнитно-резонансную томографию. Данный метод позволяет выявить малейшие изменения в сосудах и других структурах головного мозга.
Показания к процедуре:
- Недавние травмы и сотрясения мозга.
- Судорожные припадки.
- Частые головные боли и головокружение.
- Периодические обмороки.
- Прогрессирующее снижение слуха, зрения.
- Отставание в развитии.
- Изменения в поведении.
Послойное исследование сосудов с использованием ядерного магнитного резонанса позволяет выявить кисты, нарушения в работе гипофиза или внутреннего уха, гипоксию, ишемию, внутричерепное кровоизлияния, отклонения в развитии мозговых структур и другие патологии.
Диагностическая манипуляция не требует специальной подготовки. В день процедуры на малыше не должно быть украшений или одежды с металлическими элементами. Для качественного обследования, необходимо чтобы ребенок лежал неподвижно, поэтому подбирается безвредный препарат для погружения в медикаментозный сон. Наркоз подбирает анестезиолог, учитывая имеющиеся противопоказания и возможные реакции на препарат.
Магнитное поле не влияет на организм ребенка или взрослого, поэтому абсолютно безопасно. Детальное изображение изучаемой области формируется благодаря активации атомов водорода в клетках.
[25], [26]
Источник