Мрт сосудов головного мозга показания и противопоказания
Диагностический метод магнитно-резонансной томографии максимально точно оценивает причину сбоя мозговых функций, и наличие патологий в головном мозге. МР-томограф фиксирует нарушения в самых мелких сосудах и глубоких тканях. Таким образом, упрощается процедура постановки диагноза, и определение единственно правильного курса терапии.
Однако, несмотря на множественные преимущества такого способа диагностики, существуют и противопоказания к МРТ головного мозга. При определенных состояниях некоторым пациентам запрещено проходить обследование с применением магнитных волн.
Возможности МРТ-диагностики при исследовании головного мозга
На МРТ-обследовании медицинский специалист может выявить следующие заболевания и нормативные отклонения:
- новообразования различной этиологии: злокачественные и доброкачественные опухоли, гнойное воспаление тканей (абсцесс), патологические полости в тканях (кисты), скопление крови вследствие механического повреждения (гематомы);
- концентрация излишней жидкости в голове (водянка головного мозга или гидроцефалия);
- дислокационный синдром или смещение мозговых структур;
- расширение стенок сосудов (аневризма);
- нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- аномальные изменения гипофиза;
- врожденные патологии.
Назначение обследования
К помощи магнитно-резонансного томографа прибегают в следующих случаях:
- регулярные головные боли неясной природы возникновения;
- предположительное появление раковых или доброкачественных новообразований;
- контроль терапии ранее диагностированных заболеваний мозга;
- неврологическая патология, сопровождаемая внезапными судорогами (эпилепсия);
- частичная утрата слуха или зрения необоснованной этиологии;
- постинсультное состояние;
- частые приступы потери сознания (обмороки);
- воспаление мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
- механические черепно-мозговые травмы;
- органическое поражение мозга (энцефалопатия);
- проведение заранее запланированных операций;
- нейродегенеративное заболевание – болезнь Альцгеймера;
- прогрессирующее неврологическое заболевания хронического характера – болезнь Паркинсона;
- подозрение на сотрясение головного мозга.
МРТ головного мозга – все параметры в норме
Ограничения и противопоказания
Большинство аппаратных процедур имеют ряд запретов к проведению. Не исключение и наличие противопоказаний МРТ обследования. Воздействие магнитных волн, и нахождение длительный временной промежуток в замкнутом пространстве, переносится пациентами не всегда адекватно. Перед тем как занять положение на томографе, следует избавиться от металлических украшений (включая пирсинг), иначе медицинский специалист откажется от проведения процедуры.
Запреты на процедуру классифицируются на полные, когда МРТ недопустима к проведению, и релятивные (относительные противопоказания).
К первой группе относятся:
- имплантированные в тело металлические предметы любого предназначения;
- кардиостимулятор (взаимодействие магнитного поля и стимулятора может нарушить сердечный ритм);
- имплантат внутреннего уха;
- кровоостанавливающие клипсы, установленные на сосудах (в данном случае не исключен разрыв мозгового сосуда, с последующим кровоизлиянием в мозг);
- металлические протезы суставов и присутствие аппарата Илизарова (инструмент-конструктор для фиксации частей конечности);
- несъемные брекеты;
- избыточный вес обследуемого (стол томографического аппарата не выдерживает нагрузку более 120 кг).
Релятивные противопоказания связаны с определенными состояниями здоровья человека на момент произведения МРТ головы.
Таковыми являются: отсутствие сердечной стабильности в выполнении насосной функции (декомпенсированная сердечная недостаточность), начальный период вынашивания ребенка (первый триместр). Тератогенное (неблагоприятное для эмбриона) воздействие магнитных потоков изучено недостаточно. Во избежание нежелательных последствий томограмму следует отсрочить.
В перечень также входят психопатологический симптом фобии замкнутых пространств, психоэмоциональное перевозбуждение обследуемого (принятие спиртного, наркотиков или приступы хронического психического заболевания), неспособность пациента оставаться в состоянии полного покоя (неподвижности), нарушение у больного основных жизненных функций (тяжелое состояние), потребность в постоянном контроле показателей артериального давления, сердечного ритма, дыхательной функции.
Не рекомендуется магнитно-резонансная томография для обследования в дошкольном возрасте
Доктор может не допустить к процедуре в случае татуажа, если были использованы металлосодержащие красители. Внутриматочная спираль противопоказанием не является.
Существует две разновидности проведения процедуры диагностики: с введение контрастного вещества и без него. Первый вариант обеспечивает наибольшую результативность за счет ярко выраженного цветового контраста пораженных участков на компьютерном изображении. МРТ с контрастом, чаще всего, производится для дифференциации злокачественного заболевания от доброкачественного.
Применение данной методики обследования запрещается в следующих ситуациях:
- высокая предрасположенность к аллергическим реакциям (в этом случае до обследования будет нелишним сдать аллергопробу на гадолиний);
- период беременности и кормления грудью;
- серьезные хронические болезни сердца;
- аутоиммунная патология у пожилых людей – рассеянный склероз.
При хроническом сбое в работе почек, влекущем нарушение водного, электролитного, азотистого и других видов обмена, вариант контрастного исследования назначается крайне осторожно, по жизненным показаниям. Перед магнитно-резонансной томографией пациент обязан уведомить специалиста об имеющихся диагнозах, представленных в данном перечне.
При наличии противопоказаний, проведение МРТ недопустимо, поскольку это может навредить здоровью пациента либо исказить данные обследования. Результаты МРТ головы позволяют детально проанализировать состояние тканей мозга, их состав и структуру. Данное обследование является безвредной диагностической процедурой, поскольку воздействие магнитных импульсов на человеческий организм потенциально безопасно.
Источник
Существует выражение «Кровь – это река жизни». Течет эта река и в головном мозге. Можно ли «увидеть» и оценить ее русло? Когда это необходимо?
Об этом – наше интервью с врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Елец» Яворским Евгением Валериевичем.
Евгений Валериевич, когда и зачем назначают МРТ сосудов головного мозга?
Доктор может рекомендовать данный вид диагностики во многих случаях: при головных болях, головокружении, потере сознания, судорогах. Дело в том, что сосудистые заболевания могут проявляться теми же симптомами, которые встречаются и при заболеваниях самого головного мозга. Поэтому, когда выполняется МРТ-исследование головного мозга, для получения более полной картины целесообразно также изучить его сосудистую систему для установления возможной причины жалоб и других проявлений.
Чем отличается МРТ головного мозга от МРТ сосудов головного мозга?
Обычно при магнитно-резонансной томографии прибор регистрирует сигналы от всех структур мозга. Для изучения сосудистого русла врач с помощью компьютерной программы выделяет и анализирует сигналы, поступающие именно от него, а другие сигналы при этом подавляются. В этом режиме ткань мозга, таким образом, не видна.
Скажите, как проводится МРТ сосудов головного мозга?
Для пациента вся процедура проходит так же, как и при томографии головного мозга. Человека укладывают на специальный стол аппарата МРТ и выполняют томографию. Всё это время необходимо неподвижно лежать: при исследовании сосудов выполнение этого условия имеет особое значение.
Каковы показания к проведению МРТ сосудов головного мозга?
Они разнообразны. В частности, метод применяется для обнаружения таких патологий сосудов, как аневризмы, мальформации и иные врожденные аномалии, новообразования, атеросклероз, тромбозы. Также он может использоваться при кровоизлияниях вследствие травм головы, шеи, инсультах.
Есть ли разница между МРТ сосудов головного мозга с контрастом и без?
Да. Контрастное вещество дает возможность исследовать сосуды с более мелким диаметром, т.е. те, где скорость кровотока более низкая.
Существуют ли какие-либо противопоказания к этому исследованию?
Да, но они относятся к проведению МРТ в принципе, а не конкретно к сосудам головного мозга. Их подразделяют на две группы:
Абсолютные противопоказания:
– искусственный водитель ритма, кардиостимулятор, нейростимулятор;
– ферромагнитные металлические имплантаты, аппарат Илизарова;
– ферромагнитные осколки (если эти осколки находятся в области жизненно важных органов или имеют значительные размеры);
– ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
– электронные, а также ферромагнитные имплантаты среднего уха;
– протезы клапанов сердца, за исключением протезов полностью биологического происхождения или из современных полимерных материалов;
– инсулиновые помпы;
Относительные противопоказания:
– боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
– первый триместр беременности;
– алкогольное или наркотическое опьянение;
– психомоторное возбуждение, паническая атака;
– состояния, при которых трудно или невозможно сохранять неподвижность (например сильные боли);
– необходимость в непрерывном мониторинге жизненно важных физиологических показателей (например, артериального давления, частоты дыхания, электрокардиограммы);
– необходимость в непрерывном проведении реанимационных мероприятий;
– наличие татуировок (в зависимости от красителя);
Противопоказания к проведению МРТ с контрастным веществом:
– лекарственная аллергия в анамнезе
– острая и хроническая почечная недостаточность (в зависимости от уровня креатинина).
Существуют ли еще какие-то информативные методы, которые используются для исследования сосудов головного мозга?
Безусловно. Это и ультразвуковое исследование, а также ангиография. К каждому из них существуют свои показания. Иными словами, выбор метода исследования, наиболее подходящего для пациента в каждом конкретном случае, делается врачом.
Для справки:
Яворский Евгений Валериевич
Окончил Воронежский медицинский университет им. Бурденко. Прошел интернатуру и несколько лет работал врачом «скорой помощи».
В настоящее время работает врачом-рентгенологом ООО “МРТ Эксперт Елец”.
Другие интервью с Яворским Евгением Валериевичем:
Существует ли остеохондроз?
Источник
Магнитно-резонансная томография предназначена для сканирования органов человека. С помощью этого метода врачи-диагносты получают изображение головного мозга послойно в трехмерном пространстве в виде светлых и темных участков. Магнитно-резонансная томография хорошо зарекомендовала себя как диагностический метод с высокой точностью и чувствительностью к мельчайшим изменениям.
С помощью исследования можно выявить не только органические поражения мозговой ткани, но и установить их причину. МРТ мозга назначают при подозрении на патологии центральной нервной системы. Метод имеет разновидности, каждая из которых предназначена для разных заболеваний. То есть выбор и проведение МРТ головного мозга зависит от клинической картины и подозрений на патологию.
Показания к проведению
В каких случаях назначают МРТ классического варианта:
- Частые и хронические головные боли. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами. Внезапно возникшая острая головная боль, сопровождающаяся дефицитной неврологической симптоматикой. Острая цефалгия по типу удара по голове. Головная боль после черепно-мозговой травмы.
- Подозрение на опухоль, кисту или смещение мозговых структур (дислокационный синдром).
- Симптомы повышенного внутричерепного давления: головная боль, головокружение, рвота и тошнота, потемнение в глазах, нарушение сознания.
- Комплекс вегетативных нарушений: головокружение, шум в ушах, чувство сильного сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, дрожание пальцев, постоянно холодные конечности, чередование запора и диареи.
- Психические нарушения в комплексе: снижение памяти и внимания, замедление мышления, забывчивость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, нарушение сна.
У детей МРТ назначается при диагностике внутриутробных дефектов развития и ранней диагностике патологий мозга.
Стандартная магнитно-резонансная томография назначается не только при симптомах, но и для таких целей:
- Плановая профилактика контингента, входящего в группу риска заболеваний различной природы. Например, сотрудники, работающие в условиях повышенной радиации, должны проходить профилактическое обследование на предмет опухолей.
- Контроль эффективности лечения после курса терапии, например, после химио- или лучевой терапии.
Магнитно-резонансная ангиография с контрастом назначается при диагностике таких патологий:
- расслоение стенки сосудов;
- выпячивание, образование «кармашка» в стенке сосуда;
- закупорка эмболом или тромбом, сужение просвета артерий и вен;
- сосудистые мальформации, артериовенозные шунты;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- врожденные пороки микроциркуляторного русла центральной нервной системы;
- нарушение венозного оттока, застой венозной крови.
4D-ангиография – разновидность контрастной ангиографии – позволяет оценить гемодинамику и ее нарушения, в частности мальформации и патологические шунты.
Диффузно-спектральная томография применяется при диагностике сосудистых катастроф, например, ишемического инсульта. Возможности диффузно-спектральной томографии позволяют оценить степень поражения мягких тканей и вещества головного мозга. Также этот метод назначается для диагностики нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз.
Магнитно-резонансная перфузия назначается для диагностики нарушения кровообращения и опухолей. С помощью метода оценивается динамика прохождения крови по тканям организма и эффективность оттока венозной крови. Так, перфузионная томография имеет высокую диагностическую ценность при диагностике опухолей, так как может оценить кровоток в патологических тканях. МР-перфузия, кроме того, назначается для подтверждения ишемического инсульта.
Магнитно-резонансная спектроскопия назначается для диагностики метаболических и биохимических изменений. Показания:
- Выявление эпилептогенных очагов в головном мозгу.
- Хроническая ишемия мозга.
- Нейродегенеративные заболевания у взрослых: болезнь Паркинсона, Альцгеймера и Пика, диффузный рассеянный склероз.
- Опухоли.
Функциональная магнитно-резонансная томография назначается при:
- Картировании головного мозга.
- Определении индивидуальных особенностей кровоснабжения участков коры больших полушарий.
- Диагностике ишемических заболеваний.
- Контроле воздействия препаратов, влияющих на свертывание крови.
Революционное свойство функциональной томографии – это возможность визуализации сновидений и ранее предупреждение генетически обусловленных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.
Противопоказания к проведению
Магнитно-резонансная томография имеет множество противопоказаний. Первая группа – абсолютные противопоказания. При их наличии магнитная томография не проводится совсем, ни при каких условиях.
Группа абсолютных противопоказаний:
- Установленные металлические имплантаты. Пациенту нельзя делать МРТ с имплантами зубов, также не допускаются люди с металлическими коронками.
- Под вопросом – штифт в зубе. Допуск к исследованию зависит от материала штифта. Так, если последний сделан из титана, керамики или гуттаперчи, во время диагностики проблем не возникнет.
То же касается ортодонтических скоб. Брекеты допускаются в случае, если сделаны из титана или полимерного материала. Если брекеты из драгоценных металлов или стали – придется снять или отменить исследование. - Электронные вставки среднего уха, встроенные кохлеарные аппараты – протезы внутреннего уха, так как те содержат части из металла.
- Ферромагнитные осколки.
- Установленный аппарат Илизарова.
Вторая группа – относительные противопоказания. Магнитно-резонансная томография проводится при определенных условиях, например, нужно быстро подтвердить или исключить геморрагический инсульт. Относительные противопоказания:
- Встроенные металлические части внутреннего уха, выполненные не из ферромагнитного сплава.
- Искусственные сердечные клапаны.
- Кровоостанавливающие клипсы.
- Декомпенсация сахарного диабета, сердечной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности.
- Первые три месяца беременности.
- Панические атаки при замкнутом пространстве – клаустрофобия.
- Пациент находится в неадекватном состоянии, например, в состоянии опьянения.
- Психотическое состояние больного.
- Татуировки, выполненные краской, которая состоит из металлических соединений. В ходе исследования могут возникнуть ожоги в месте татуировки.
Кому нельзя делать МРТ с введением контрастного вещества:
- Есть у пациента есть гемолитическая анемия.
- Тем, у кого есть индивидуальная непереносимость входящих в состав веществ контрастного препарата.
- Хроническая или острая почечная недостаточность.
- Беременным из-за того, что контрастное вещество проникает в кровоток плода. Могут возникнуть побочные реакции.
Перед МРТ головного мозга нельзя:
- Принимать противопоказанные лекарства и препараты, которые запретил лечащий врач.
- За 36 часов пить алкоголь.
- За два часа курить – никотин суживает сосуды, а это искажает результат.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Источник
Существуют ли противопоказания проведения МРТ головного мозга
МРТ сосудов головного мозга – информативное и безопасное исследование, дающее возможность врачу увидеть и проанализировать многие процессы, которые происходят в нем. Метод является безопасным для пациента, так как в этом случае не используется вредное рентгеновское излучение. МРТ показано многим пациентам для установления точного диагноза и эффективного лечения многих болезней.
Однако не все так просто: наряду с показаниями к этому исследованию сосудов головного мозга, существует и ряд противопоказаний. Рассмотрим их детальнее.
Показания к МРТ
Показания включают много неврологических патологий и болезней сосудов:
- инсульт – геморрагический или ишемический;
- травмы и ушибы головного мозга;
- новообразования (показания МРТ в таком случае — определение вида опухоли);
- понижение слуха;
- головные боли (показания к исследованию – и при наличии болей неясной этиологии);
- аномалии сосудов головы;
- эпилепсия;
- наличие аденомы в гипофизе.
Другие показания к этому исследованию – рассеянный склероз, любые патологии, связанные с основанием черепа, нейрогенеративные дисфункции и проч.
Почему существуют протипоказания к МРТ сосудов мозга
Наряду с наличием многих показаний к этому исследованию, существует и ряд противопоказаний. Прежде всего, они связаны с тем, что головной мозг – чрезвычайно сложная система, и иногда воздействие на него магнитного поля может иметь отрицательные и даже опасные последствия.
В сосуды человека может быть имплантирован кардиостимулятор или кровоостанавливающие клипсы. В таких случаях делать магнито-резонансную томографию категорически запрещается.
В некоторых ситуациях воздействие магнитного поля может ухудшить состояние пациента и обострить течение болезни. Кроме того, до сих пор не доказано воздействия магнитного поля на будущего ребенка. МРТ при декомпенсированной сердечной недостаточности также способно существенно обострить состояние человека.
В этих случаях имеет смысл делать такую диагностику только в случае крайней необходимости.
Наконец, некоторые пациенты страдают клаустрофобией и повышенной возбудимостью. И в этих случаях делать МРТ сосудов головного мозга надо с особой осторожностью. Однако и в этом случае врачи находят показания к такому исследованию.
Абсолютные противопоказания
При таких условиях проводить МРТ сосудов головного мозга нельзя – иначе это может привести к смерти. Это такие противопоказания.
- Наличие у пациента встроенного кардиостимулятора (магнитное поле изменяет его ритм, что может сказаться на деятельности сердца). Делать МРТ нельзя даже в том случае, если есть прямые показания для его проведения.
- Наличие ферромагнитных аппаратов и имплантантов.
- Наличие в организме любых металлических имплантантов, способных реагировать на магнитное поле томографа.
- Наличие пирсинга (его надо снять перед проведением процедуры МРТ).
- Если у пациента есть татуировка, она может быть опасной, если в состав краски входит соединения металлов.
Относительные противопоказания к МРТ
В этих случаях томография может проводиться только в крайних случаях, если от этого будет зависеть постановка точного диагноза и выбор наиболее подходящей схемы лечения.
- Это такие противопоказания.
- Наличие у пациентов инсулиновых насосов.
- Встроенные нервные стимуляторы и импланты внутреннего уха (неферромагнитные).
- Наличие протезов клапанов сердца.
- Наличие кровоостанавливающих клипсов (если они не установлены в сосудах мозга – в таком случае проводить магнито-резонансную томографию категорически противопоказано).
- Сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии (врачи особенно тщательно следят за состоянием здоровья пациента и за параметрами работы его сердца).
- Беременность (МРТ делается только по неотложным показаниям – если другими методами невозможно установить причину того или иного заболевания или осложнения беременности).
- Клаустрофобия (то есть приступы страха при нахождении в замкнутом пространстве). Иногда панические приступы страха не дают возможности полноценно провести исследование.
Противопоказания к введению контрастного вещества
Магнито-резонансная томография с контрастным усилением имеет показания больным онкологическими новообразованиями. Этот вид исследования помогает детально изучить характерные особенности опухоли, а также ее распространение. Информативность диагностики при этом существенно повышается.
МРТ с контрастом
Однако есть ли противопоказания к введению магнитоконтрастного вещества?
Введение в организм препаратов на основе гадолиния категорически противопоказано при беременности и лактации. Гадолиний может причинить вред ребенку и матери. То же будет происходить и при кормлении грудью. Исследования показали, что гадолиниевые препараты в несколько раз повышают риск задержки развития эмбриона.
Последние исследования показывают, что гадолиний способен накапливаться в организме. Существует высокий риск осложнений течения рассеянного склероза у пациентов, которым внутривенно вводился гадолиний из-за эффекта гиперинтенсивности.
И хотя пока неясен механизм развития осложнений при рассеянном склерозе, все же лучше отложить введение такого препарата.
Нежелательно применять МРТ с контрастированием у пациентов с почечной недостаточностью (на терминальной стадии это абсолютно противопоказано).
С особой осторожностью препараты гадолиния назначаются при следующих состояниях:
- повышенная чувствительность к веществу (наблюдается очень редко);
- сердечно-сосудистые заболевания;
- резкое снижение порога судорожной готовности.
Не стоит смешивать разные препараты гадолиния, так как в современной практике нет данных об их совместимости.
Заключение
Абсолютных противопоказаний к проведению магнито-резонансной томографии головного мозга немного. Все они связаны с огромным риском для пациента, у которого имплантированы феррочувствительные имплантаты. В некоторых случаях надо учитывать и относительные противопоказания к проведению данной диагностической процедуры.
При соблюдении всех правил безопасности при тех или иных состояний здоровья МРТ головного мозга безопасно для пациента, и оно показано во многих случаях.
Источник