Мрт сосудов почки и надпочечников
МРТ почек и надпочечников – неинвазивная высокоинформативная диагностическая процедура, не подразумевающая лучевой нагрузки на организмМногообразие жалоб, подозрительных на патологический процесс в почках, необъяснимых с помощью первоначальных способов диагностики – повод записаться на магнитно-резонансную томографию. Процедура абсолютно безопасна и не связана с болевыми ощущениями.
МРТ почек и надпочечников предпочтительна при непереносимости контрастных веществ на основе йода (КТ), в раннем выявлении ренальных опухолей и определении стадийности, в рамках наблюдения за болезнью на фоне лечения. Для усиления визуализационных возможностей сканирование может быть выполнено с контрастированием.
Делают ли МРТ почек и надпочечников?
МРТ почек: ангиомиолипома правой почки
МРТ – высокоинформативная диагностическая процедура, для получения послойных изображений использующая магнитное поле и компьютерную обработку. Каких-либо негативных последствий для организма человека, включая отдаленные, нет. Исследование опасно лишь для пациентов, имеющих в теле металлические составляющие. Последние во время диагностики могут нагреваться и смещаться, а имплантированные приборы (кардиостимулятор, инсулиновая помпа) – функционировать неправильно. МРТ почек и надпочечников проводят в специализированных клиниках, сканирование обосновано, если есть необъяснимые с помощью УЗИ, лабораторных анализов, рентгенографии жалобы:
- появление крови в моче;
- боли в поясничной области, боку, животе;
- задержка жидкости в организме,
- пальпируемая опухоль в подреберье;
- устойчивое к антигипертензивной терапии повышение артериального давления;
- дизурические расстройства.
МПТ: поликистоз почек
Вышеописанные жалобы могут свидетельствовать о заболевании почек. МРТ органов мочевыделения показывает:
- аномалии развития (удвоение, слияние, недоразвитие или отсутствие органа и пр.);
- дистопии (опущенную, блуждающую почку);
- воспалительный процесс, включая формирование абсцесса, карбункула;
- опухолевую патологию – доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы;
- нефролитиаз (мочекаменную болезнь);
- гидронефроз;
- сужение, перегиб или компрессию мочеточника;
- поликистоз и единичные кисты;
- посттравматические изменения;
- мочевой затек (урогематому);
- воспаление околопочечной клетчатки;
- туберкулезное поражение и пр.
Аномалии почечных сосудов, как и состояние паренхимы, лучше смотреть на КТ.
МРТ: киста правого надпочечника (указана стрелкой)
Патологический процесс в надпочечниках вероятен, если у пациента есть следующие признаки избыточной или недостаточной выработки гормонов:
- отложение жира в области живота, лунообразное лицо, “шея буйвола”, “вдовий горб”;
- появление растяжек на коже (стрий) багрово-синюшного цвета, точечных кровоизлияний и синяков;
- отечность век;
- сексуальная и репродуктивная дисфункция;
- повышение уровня сахара в крови, нарушения липидного обмена;
- избыточное оволосение (гирсутизм) у женщины;
- гипертония, головные боли, сердцебиение;
- угревая сыпь;
- иммуносупрессия;
- разрушение скелетной мускулатуры;
- уменьшение плотности костной ткани, тенденция к переломам (остеопороз);
- нарушения в психоэмоциональной сфере – склонность к депрессии, раздражительность, ухудшение памяти, слезливость и пр.
Совокупность вышеперечисленных симптомов свидетельствуют в пользу гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга).
При недостаточном синтезе гормонов (болезни Аддисона) клинические проявления развиваются из-за дефицита глюкокортикостероидов. В такой ситуации характерны:
- явления астении – утомляемость, общая слабость, потеря веса и т.п.;
- дисфункция желудочно-кишечного тракта – нестабильный стул, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм;
- состояние гипогликемии с понижением уровня глюкозы крови;
- ортостатическая гипотензия;
- необъяснимые костно-суставные и мышечные боли;
- непереносимость низких температур;
- судороги;
- гиперпигментация кожи и пр.
Перечисленные симптомы неспецифичны и могут встречаться при ряде других заболеваний, поэтому перед тем, как направить на МРТ или КТ надпочечников, врач оценивает результаты специальных лабораторных тестов. При подозрении на центральный генез (повреждение гипофиза) есть вероятность, что потребуется сделать еще и МРТ головного мозга с контрастированием.
Что показывает МРТ надпочечников?
МРТ надпочечников показывает феохромоцитому, расположенную в правой железе (стрелка)
Магнитно-резонансную томографию надпочечников, как самостоятельное исследование, чаще выполняют при недоступности КТ. Компьютерное сканирование в оценке данной области более информативно, врач смотрит плотность новообразования по шкале Хаунсфилда. Иногда патологию эндокринных желез видно на магнитно-резонансных сканах почек. МРТ надпочечников показывает:
- диффузную или узелковую гиперплазию;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, как самого надпочечника, так и инвазию опухоли из соседних органов, метастазы;
- кровоизлияния;
- атрофию;
- травматизацию;
- воспалительный процесс и пр.
Как делают МРТ почек?
Во избежание появления артефактов – размытостей на пленках – важно максимально сохранять неподвижность и задерживать дыхание по команде медперсонала
МРТ почек делают на томографах с закрытым и открытым контуром. Оптимальным считают проведение диагностической процедуры на аппарате с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тесла. Открытые сканеры не всегда показывают небольшие патологические процессы на ранней стадии.
В назначенное время пациент пребывает в диагностический центр. Все металлические предметы – пластиковые карты, телефон, монеты, украшения, часы – следует сдать на хранение. Одежда предпочтительнее свободного кроя: Вам придется лежать неподвижно на спине в течение 30-40 минут.
Рентгенлаборант укладывает пациента на стол, скользящий вглубь кольца барабана сканера. Для нивелирования технического шума используют наушники. Контрастное вещество, если запланирована МРТ почек и надпочечников с усилением, вводит в вену медсестра или порционно подает специальный аппарат. Рентгенлаборант и врач наблюдают за ходом процедуры через стекло из смежной комнаты, при необходимости общения под рукой есть кнопка громкой связи.
Результат МРТ ждут в течение 30-60 минут; за отдельную плату показательные изображения можно распечатать на пленку. Диск с ходом диагностической процедуры входит в стоимость МРТ.
МРТ почек: подготовка к исследованию
Во время диеты перед МРТ почек и надпочечников пищу готовят щадящим способом: отваривают или запекают в духовом шкафу
Подготовительные мероприятия направлены на предотвращение газообразования и нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, поэтому из рациона за 3-4 суток исключают продукты и напитки, провоцирующие метеоризм:
- необработанную зелень, овощи и фрукты, особенно, бобовые и капусту;
- дрожжесодержащую выпечку, ржаной хлеб;
- шоколад, какао;
- молоко и его производные;
- лимонад, квас, любой алкоголь.
Очистительная клизма и прием лекарств, способствующих усилению перистальтики, снятию спазмов, уменьшению метеоризма – отдельная тема, которая подразумевает согласование с лечащим врачом.
Можно ли завтракать перед МРТ надпочечников?
Перед диагностикой пациент придерживается диеты в течение 3-4 суток, исследование проводят натощак (голод не менее 4 часов). Легкий перекус за 40 минут до МРТ надпочечников допустим, если планируется внутривенное введение контрастного вещества. В этом случае головокружение, металлический привкус во рту, цефалгия, разлитое чувство жара и прочие вегетативные реакции не разовьются или будут менее выражены.
МРТ почек с контрастированием
МРТ: метастазы в надпочечники при карциноме легкого (указаны стрелками)
Для улучшения визуализационных возможностей по показаниям МРТ почек и надпочечников выполняют с контрастированием. Особенно применение индикатора актуально для выявления опухоли на ранней стадии развития, иногда – до появления развернутых клинических симптомов. Для усиления при магнитно-резонансном сканировании используют препарат на основе растворимых солей гадолиния.
Значимые побочные эффекты после его попадания в организм развиваются менее, чем у 1% людей. Гадолиний лучше переносится по сравнению с йодсодержащим контрастом, поэтому абсолютных противопоказаний к его введению меньше:
- отягощенный аллергический анамнез на вещество при ранее выполненных исследованиях;
- острая или хроническая почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее, чем 30 мл/мин, получение заместительной терапии.
К относительным ограничениям относят:
- детский возраст;
- беременность;
- лактацию.
Магнитно-резонансная томография, независимо от применение усилителя, недоступна, если:
- у пациента в теле присутствует металл – стружка, шрапнель, пули, сосудистые клипсы и пр.;
- функционируют имплантированные приборы – кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант, ортопедические конструкции, нейромодулятор и пр.
- масса тела испытуемого превышает 120 кг (для аппаратов закрытого типа);
- имеет место выраженный болевой синдром или состояние подразумевает реанимационные действия;
- диагностирована патология, при которой пациент не может спокойно лежать на спине, например, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, деменция, клаустрофобия и пр. Исследование возможно в стенах больницы под седацией.
МРТ почек и надпочечников с контрастированием ребенку младше 12 лет выполняют в условиях стационара. В период лактации следует сделать запас молока на 16-18 часов, излишки сцедить и вылить. Во время беременности усиленное магнитно-резонансное сканирование проводят, если польза от обследования превышает потенциальные риски. Убедительных доказательств о вреде хелатов гадолиния для человеческого организма нет, в том числе, если контрастирование выполнялось в период эмбриогенеза на любом сроке или лактации.
КТ или МРТ почек, что лучше?
При злокачественном поражении для всесторонней оценки выполняют и МРТ, и КТ надпочечников. А, В, С, D – магнитно-резонансные сканы, E, F – компьютерные – демонстрируют опухоль – тератому левого надпочечника. Стрелки на МР-изображениях показывают само новообразование, на КТ – кальцификацию, что свидетельствует о злокачественности
МРТ и КТ почек – абсолютно самостоятельные способы диагностики, использующие разные физические принципы для построения послойных изображений органов и систем с заданной толщиной среза. Магнитно-резонансное и компьютерное сканирования – взаимодополняющие способы визуализации при оценке злокачественного образования. МРТ лучше, чем КТ показывает степень распространенности процесса из почки в близко расположенные ткани. С помощью компьютерной томографии при условии контрастирования доступен анализ кровоснабжения опухоли, что важно для планирования операции, отслеживания динамики от терапии. На КТ-снимках можно увидеть отдаленное метастазирование ренального рака в костные структуры, поражение лимфатических узлов. Компьютерная томография более информативна, чем МРТ при оценке патологий надпочечников, нефролитиаза, кист. Выбор: что лучше – КТ или МРТ- должен сделать врач.
В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МРТ почек и надпочечников проводят на аппарате с закрытым контуром экспертного класса Siemens Symphony (напряженность магнитного поля от 1,5 Тесла), год установки 2015. Доступность в режиме 24/7, адекватная цена и рабочие скидки по достоинству ценят наши пациенты. Более чем 10-летний опыт работы позволяет выяснить причину заболевания уже в день обращения. Приходите – мы Вас ждем! Записаться можно через форму сайта и по телефону: +7 (812) 407-32-31.
Источник
МРТ почек и надпочечников в клиниках СПб можно осуществить в ходе нескольких обследований:
- МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- МРТ мочевыделительной системы.
При магнитно-резонансной томографии почек и надпочечников хорошо визуализируются паренхима почек, лоханка, определяются врожденные пороки развития и структурные особенности железистых тканей надпочечников, состояние верхней части мочеточников. В ходе процедуры выявляются абсцессы, кисты и иные доброкачественные образования, нефрозы, поликистоз, камни в почках. На снимках МРТ хорошо видны очаги воспаления и опухолевых образований надпочечников, места закупорки крупных почечных артерий и вен.
Как проходит томография?
МРТ почек и надпочечников проводят двумя способами:
- нативно;
- с контрастным усилением.
Существует ряд заболеваний, при которых только томография с контрастом поможет врачам получить четкую картину состояния пациента. К таким заболеваниям относится развитие опухолевого процесса в мочевыделительной системе. МРТ покажет локализацию и размер опухоли, наличие или отсутствие метастазов, степень поражения органа и окружающих тканей, структуру и плотность новообразования, его доброкачественный или злокачественный характер. Допускается многократное проведение МРТ диагностики для оценки состояния пациента в динамике или контроля изменений после операции, лучевой терапии или химиотерапии при раке. Никакого вреда МР-сканирование принести тканям не может, поскольку оно не оказывает никакого ионизирующего воздействия на организм человека.
| Исследование (Что входит) | Цена | МРТ 3 ТЛ | Акции |
|---|---|---|---|
| МРТ брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, желудка, нижней части пищевода) | от 3300 руб. | от 7000 руб. | Скидки ночью |
| МРТ забрюшинного пространства (почек, надпочечников, мочеточников, лимфатических узлов) | от 3300 руб. | от 7000 руб. | Скидки ночью |
| МРТ брюшной полости с МР-холангиографией | от 6000 руб. | от 9600 руб. | Скидки ночью |
| МРТ брюшного участка аорты | от 5145 руб. | от 10200 руб. | Скидки ночью |
| МР-урография / МРТ мочевыводящих путей | от 3300 руб. | от 9500 руб. | Скидки ночью |
| МРТ органов брюшной полости с контрастированием | от 5800 руб. | от 9500 руб. | Скидки ночью |
Показания
Томографию надпочечников и почек в СПб можно сделать как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента. Основными показаниями к сканированию будут:
- врожденные дефекты и недоразвитие органов;
- доброкачественные новообразования (кистозные деформации, поликистоз);
- злокачественные новообразования (раковая опухоль, метастазы забрюшинного пространства);
- нарушенное кровообращение;
- тянущие боли невыясненного генеза;
- предоперационное и послеоперационное исследование;
- гематурия;
- поражение коры надпочечников;
- подозрение на феохромоцитому, аденому надпочечников, синдром Конна, болезни Аддисона;
- обструкция мочевыводящей системы.
Подготовка к МРТ почек и надпочечников
Главным моментом подготовки является диета. Не менее, чем за двое суток до начала диагностики, требуется прекратить употребление всех газообразующих продуктов, к которым относятся хлеб и хлебобулочные изделия, овощи и фрукты, вызывающие брожение и метеоризм. Аналогичная подготовка используется и при исследовании любого органа МРТ брюшной полости, кишечника и забрюшинного пространства. Процедура проводится натощак. Прекратить прием пищи следует за 6-8 часов до МРТ почек и надпочечников. Рекомендовано поэтапно принять 2 таблетки Но-шпы за 6-8 часов и 2 таблетки Но-шпы за 30 минут до диагностики, чтобы снизить спазмы в желудке. Перед проведением магнитно-резонансного исследования пациенту необходимо снять с себя все ювелирные украшения, одежду с металлическими элементами (пуговицы, молнии, кнопки), оставить мобильный телефон и прочие технические средства. Магнитные волны способны нарушить работу электронных приборов, поэтому людям с имплантированными нейростимуляторами и кардиостимуляторами МРТ не проводят. Инсулиновую помпу пациентам с сахарным диабетом 1 типа рекомендуется снять. Если это невозможно, процедура не проводится.
При МРТ почек с контрастным веществом пациентам с почечной недостаточностью предварительно необходимо сдать анализ крови на креатинин. По его результатам врачи смогут сказать, справятся ли почки пациента с дополнительной нагрузкой или нужно проводить гемодиализ сразу после МР-сканирования. Тяжелая форма почечной недостаточности рассматривается как противопоказание к проведению магнитно-резонансной диагностики с контрастированием.
Сколько длится процедура?
Средняя продолжительность процедуры составляет 20-30 минут. Прийти по адресу проведения исследования требуется за 10-15 минут до начала для оформления необходимых медицинских документов. При проведении диагностики с контрастом время процедуры и ее цена увеличиваются. Результаты исследования с описанием в большинстве медицинских центров выдаются в течение часа на руки вместе с носителем информации. Это может быть диск или пленка. При необходимости получить оба носителя цена также может быть немного увеличена.
КАК ПРОВЕРИТЬ,ЧТО ВАМ КАЧЕСТВЕННО СДЕЛАЛИ МРТ?
- МРТ снимки должны быть записаны в формате DICOM на любой электронный носитель. Изображения, распечатанные только на пленке, малоинформативны и не позволят врачам провести детальную оценку результатов диагностики в сложных или спорных случаях.
- Максимальный шаг сканирования качественной МРТ составляет не более 2-4 мм. Перед началом обследования уточните у врача, какой шаг выставлен в диагностической программе на компьютере томографа.
- При онокопоиске МРТ исследование в большинстве случаев должно быть выполнено с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла. Особенно это важно при диагностике опухолей молочных желез, органов малого таза и брюшной полости.
- Качественные МРТ снимки не должны быть испорчены артефактами от металла и движения. Если есть изображения с эффектом “засвета” требуйте, чтобы обследование провели повторно!
Противопоказания
Абсолютное противопоказание для МРТ – это наличие ферромагнитного металла в теле и электронных устройств, поддерживающих жизнь человека. В остальном это безопасная процедура, не вызывающая осложнений. Однако осторожность при проведении МРТ почек необходимо проявить в следующих случаях:
- беременность, если назначена контрастная томография;
- склонность к эпилептическим припадкам;
- аллергия на контрастное вещество на базе гадолиния (при проведении МРТ с контрастированием), которая случается крайне редко.
Для пациентов с большой массой тела (более 120-130 кг) подойдет не каждый томограф. Тяжеловесным пациентам делают процедуру на специальных моделях с повышенной весоподъемной способностью. Это необходимо учитывать при записи в МРТ клинику.
МРТ, КТ или УЗИ почек – что лучше?
Методом выбора в диагностике и дифференциальной диагностике патологий надпочечников и почек является компьютерная томография с внутривенным контрастированием или магнитно-резонансная томография. Ультразвуковое исследование характеризуется более низкой чувствительностью и рекомендовано как метод первичного скрининга. Если данные УЗИ будут носить тревожный характер, пациента направят на дообследование, особенно если были выявлены признаки объемного образования. Результаты томографии позволяют четко выявить опухоль, оценить характер ее роста, сделать предположение о ее доброкачественной или злокачественной структуре. МРТ почек и надпочечников обеспечивает высокую тканевую дифференциацию и предоставляет возможность врачам проводить исследование по меньшей мере в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Это обследование, так же как и УЗИ, не связано с лучевой нагрузкой, и его можно проводить неограниченное количество раз. Диагностическими достоинствами магнитно-резонансной томографии являются:
- неинвазивность;
- широкое поле изображения;
- мультипроекционность;
- возможность варьировать контрастностью изображений.
Она чаще всего используется для уточнения природы опухолевого образования, стадирования или устранения сомнений, возникших при анализе результатов УЗИ.
Компьютерная томография почек и надпочечников тоже является высокочувствительным и неинвазивным способом сканирования. Как в онкопоиске, так и в предоперационном наблюдении эффективность МРТ и КТ практически одинакова, но процессы инвазии опухоли в соседние ткани все же лучше выявляются при МРТ. Однако, МСКТ имеет преимущества по простоте применения, скорости обследования и объему визуализации анатомических областей, возможности построения наглядных для хирургов трехмерных реконструкций. Поэтому именно ее используют в экстренных случаях при травматическом повреждении органов. При диагностике больных с почечной недостаточностью МРТ имеет клиническое преимущество перед КТ, поскольку в большинстве случаев не требует применения контрастных препаратов, которые таким пациентам могут быть противопоказаны. Применение магнитно-резонансной томографии также предпочтительно у больных после нефрэктомии с пограничным состоянием функции почки и у маленьких детей. Список источников:
- Романов Р.Г, Рентгенологическая компьютерная томография в диагностике опухолей почек на амбулаторном этапе. Автореферат к.м.н., 1996
- Щукин Д.В., Мегера В.В. Клиническое значение магнитно-резонансной томографии в диагностике ангиомиолипомы почки. Медицина сегодня и завтра, 1999г.
- Sicgcl CL. Complex renal cysts, findings on MRI imaging. JUrol, 2000
- Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев H.A. Магнитно-резонансная томография в урологии // М.: Практическая медицина, 2005.
- Беличенко О.И., Шария M.А., Арабидзе Г.Г. Магнитно-резонансная томография почек у больных артериальной гипертонией. М.: Издательский дом “Русский врач”. 2000.
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в диагностике заболеваний почек // Вестник рентгенологии и радиологии. 1980.
- Домбровский В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей и других заболеваний почек. МРТ-патоморфологическое сопоставление. Атлас // М.: Видар. 2003.
- Лукьяненок П.И. Магнитно-резонансная томография при кистозных поражениях почек // Сов. мед.- 1986.
- Ответчиков И.Н., Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография для выявления и определения стадии рака почки // Урология и нефрология. 1996. – №4.
- Ринк П. (ред.) Магнитный резонанс в медицине // Blackwell Scientific Publications. 2-е изд. Oxford. 2003.
Последние статьи о диагностике
Что покажет МРТ забрюшинного пространства
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства – это неинвазивный, высокотехнологичный и современный способ обследования органов забрюшья. В ходе сканирования врачи получают множественные послойные снимки мягких тканей и органов в зоне от диафрагмы до малого таза.
Противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография – это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования – с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
МРТ почек с контрастом
МРТ почек или МРТ урография – это высокоинформационное и комплексное исследование, которое в медицинских клиниках СПб может проходить как с применением контрастирования, так и без него. Какова цена томографии с контрастом, когда же назначается МР-диагностика почек и надпочечников с введением контраста, как нужно готовиться к этой процедуре
Источник