Мрт сосудов сердца что это такое
Томография является одним из наиболее информативных методов диагностики, который позволяет определить характер структуры любой ткани и органа, основываясь на физической способности атома менять положение в условиях поля. Процедура МРТ сердца изначально не нуждается во введении контрастных веществ, так как органическим контрастом служит кровь. При этом изображение имеет высокую разрешающую способность и позволяет объективно оценить состояние системы кровообращения.
Физические основы метода
Основной принцип работы МРТ аппарата – это ядерно-магнитный резонанс. Рассмотрим данное понятие с физической точки зрения.
Организм человека состоит из атомов, их заряженными частицами выступают нейтроны и протоны. Частицы хаотично вращаются внутри атомного ядра, генерируя внутреннее магнитное поле, которое может взаимодействовать с внешним магнитным полем. В результате этого процесса протоны выстраиваются в определенной последовательности. Томограф создает энергетический импульс, приближенный по показателям к частоте собственного вращения протонов (частоте Лармора). Это способствует перемене положения частиц и их синхронному вращению.
Протоны внутреннего магнитного поля под влиянием энергии постепенно меняют положение и выстраиваются в порядке, аналогичном внешнему полю. Это обозначают термином «релаксация». Существует два времени релаксации: Т1 и Т2. Концентрация ядер и время релаксации определяют величину спектра и яркость снимка.
Магнитно-резонансная томография подходит для визуализации мягких тканей, так как анатомические структуры с незначительным количеством протонов (кости, воздух) всегда имеют слабый сигнал, поэтому изображаются темными. Жидкости, в частности вода, могут представляться как светлыми, так и затемнёнными, в зависимости от периода (Т1 или Т2).
Дополнительные возможности исследования
Дополнительной ценностью МРТ является возможность усилить чувствительность методики путем введения контрастных соединений. Наиболее широко применяется гадолиний. Контраст накапливается в тканях, позволяя диагностировать опухоли и метастазы. Также он используется в кардиологической практике для распознавания аневризм, пороков и других сосудистых аномалий.
Существуют специфические МР-исследования (магнитно-резонансные исследования) сердечно-сосудистой системы.
- МР-ангиография – высокоэффективный метод быстрой оценки кровотока в аорте и периферических артериях. Магнитно-резонансный томограф позволяет просматривать изображения сосудов в двухмерном и трехмерном режимах.
- МР-спектроскопия – основана на образовании спектра из ядер водорода и фосфора, что важно для оценки биохимических процессов в миокарде. Спектр демонстрирует относительные концентрации аденозинтрифосфата (АТФ) и фосфокреатина (ФКр) – ферментов-маркеров повреждения сердечной мышцы. Снижение концентрации ФКр по сравнению с АТФ свидетельствует об ишемии миокарда.
- Фазово-скоростное картирование – резонансный метод, подобный УЗИ сердца. Оно позволяет визуализировать кровоток, подсчитать величину ударного объема и сердечного выброса на уровне аортального клапана, а также определить наличие дефектов межжелудочковой или межпредсердной перегородок.
Показания
Основное показание к проведению исследования – потребность в детальной визуализации органов кровообращения при неточном результате УЗИ сердца. Также метод может применяться как альтернатива мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).
В кардиологической практике важно правильно рассчитать массу миокарда, объемы камер, фракцию выброса, а также установить причину развития и прогрессирования сердечной недостаточности, что отлично показывает МРТ сердца.
Высокая разрешающая способность томографии позволяет оптимально оценивать сократительную функцию сердца. Методики с задержкой дыхания помогают отследить локализацию коронарной артерии. Метод даёт возможность оценить работу клапана и указать на обратный заброс крови или стеноз. Томография является «золотым стандартом» для оценки толщины перикарда. Метод позволяет получить четкие изображения аорты, легочных артерий и вен, оценить перфузию миокарда.
Показания к МРТ сердца формируются при подозрении на следующие состояния:
- аневризма и псевдоаневризма желудочка;
- дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- миокардит;
- кардиальный фиброз;
- аритмогенная дисплазия миокарда;
- гемохроматоз – инфильтративная кардиомиопатия, при которой в миокарде накапливается железо;
- ремоделирование сердца;
- амилоидоз;
- саркоидоз;
- болезнь Шагаса;
- опухоли в сердце также легко выявляются, что помогает распознать заболевание на ранних стадиях.
Информативность
Информативность метода напрямую зависит от типа используемого аппарата, его мощности и настроек.
Открытый (низкопольный) томограф рекомендован для обследования пациентов с клаустрофобией и при других состояниях, осложняющих процесс. Мощность аппарата обычно составляет от 0,23 до 0,5 Тесла. Делать ли МРТ сердца при столь слабых настройках – вопрос рациональности, ведь качество изображений получается низким.
Высокопольные установки имеют мощность в 1-1,5-3 Тесла, что обеспечивает тонкие срезы и, следовательно, более детальную картину. Кроме того, данный тип аппаратов работает намного быстрее.
В каких случаях пациенту запрещено выполнение томографии?
Главная опасность исследования – вероятность спровоцировать ситуацию, угрожающую жизни пациента . Абсолютные противопоказания:
- наличие кардиостимулятора;
- установленные инсулиновые насосы;
- имплантаты среднего уха;
- наличие искусственных клапанов сердца;
- металлические скобы – особенно опасны на церебральных сосудах, так как вероятно повреждение сосудистой стенки и возникновение кровотечения.
Относительные противопоказания:
- стенты в венечных артериях;
- искусственные клапаны в сердце;
- некоторые модели кавафильтров;
- протезированные суставы;
- металлические скобки, осколки;
- зубные протезы или металлические зубы;
- необходимость поддержания витальных функций механическим путем (например, искусственная вентиляция легких);
- психические нарушения, в том числе клаустрофобия;
- первый триместр беременности – точных данных о вреде манипуляции нет, но рекомендовано избегать исследования на ранних сроках.
Если при магнитно-резонансной томографии сердечной мышцы вводится контраст, добавляются следующие противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества;
- тяжелая степень почечной недостаточности;
- беременность на любом сроке;
- гемолитическая анемия.
Выводы
Несмотря на высокую стоимость, томография сердца имеет широкое применение в современной медицине. Метод признан наиболее надежным для оценки структуры и функции правого и левого желудочков, магистральных и периферических сосудов. Но стоит отметить, что МРТ не является первоначальным исследованием в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, а проводится чаще для уточнения данных эхокардиографии.
Источник
Сердечно-сосудистые болезни на протяжении веков остаются главной причиной смертности во всем мире. Ежегодно от ССЗ умирает в среднем 17 миллионов человек. Научное сообщество утверждает, что ситуация будет усугубляться, а число жертв стремительно расти. Чтобы максимально обезопасить собственный организм и вовремя купировать недуги следует регулярно посещать врача и проходить диагностику. Современным, информативным и точным считается МРТ-исследование. Как часто следует проводить исследование, влияет ли магнитное поле на человеческий организм и что нужно знать о томографии сердца?
Специфика сканируемой области
МРТ предусматривает сканирование всей сердечно-сосудистой системы, а не только обособленного органа. Сердце – это фиброзно-мышечный орган, который отвечает за ток крови по кровеносным сосудам. Это возможно за счет постоянных ритмичных сокращений, за которыми следует расслабление (комбинация действий создает сердечный цикл).
Сердце позвоночных живых организмов состоит из эндотелия, сердечной и соединительной ткани. При этом сердечную мышцу выделяют в особый вид поперечно-полосатой мышечной ткани, поскольку она встречается только в сердце.
Сердце среднестатистического человека сокращается 72 раза в минуту. За 66 лет орган совершит примерно 2,5 миллиарда сердечных циклов сокращения и расслабления.
Перед магнитно-резонансным томографом стоит непростая задача. Аппаратура должна зафиксировать несколько разновидностей тканей и дифференцировать их.
Более того, орган находится в постоянном движении, что также влияет на результативность сканирования. Как именно проходит диагностика и насколько информативны полученные изображения?
Принцип работы магнитно-резонансного томографа
Принцип работы МРТ базируется на изучении магнитных свойств тканей человеческого организма, которые насыщены водородом. Известно, что человек в большей мере состоит из воды, а в ней содержатся элементарные частицы протоны.
Если поместить протон в мощное магнитное поле, частицы изменят свою пространственную ориентацию и начнут издавать радиоволны с различной интенсивностью и частотой. Аппарат МРТ и является этим мощным магнитным полем. Более того, он фиксирует радиоволны, рассчитывает расположение протонов, к которым они привязаны, а значит находит и сам атом водорода.
Современные томографы оборудованы источниками сильного магнитного поля, что улучшает информативность диагностики. В медицинской практике используют как постоянные неодимовые, так и электромагниты, работающие в жидком гелии.
Они отличаются мощностью магнитного поля. В постоянных она достигает до 0,7 Тл, в электромагнитах – от 1 до 3 Тл. Как правило, точность МРТ-снимков идентична при использовании разных источников.
Отличается только «отклик» тканей на исследование. Качество картинки в большей мере зависит от настроек и размера аппаратуры. Для томографии сердца идеально подойдут только электромагниты от 3 Тл.
Виртуальная эндоскопия
Развитие компьютерной техники обусловило возникновение нового метода диагностики – виртуальной эндоскопии. Что это и как работает? Виртуальную эндоскопию проводят при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа. Это неинвазивная методика, которая позволяет просматривать внутренние полости без введения эндоскопа. Специальные компьютерные программы транслируют изображение сканируемой области в режиме реального времени. Специалист может наблюдать за диагностируемой зоной через экран монитора под любым углом, как при стандартном эндоскопическом исследовании.
Виртуальная эндоскопия показана при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой или дыхательной системы, когда манипуляции с эндоскопом невозможны. Метод используют в онкологии, урологии, ангиологии и других отраслях медицины. Результаты диагностики выдают пациенту в формате DICOM для дальнейшего исследования другими специалистами.
Контрастная томография
Томографию с использованием контраста применяют для улучшения дифференциации тканей и органов. Так картинка становится более четкой и информативной, а врачу гораздо проще ориентироваться в полученных изображениях. Абсолютное большинство контрастных препаратов для МРТ содержит гадолиний. Он проникает в организм внутривенно, распространяется через кровяной ток, окрашивая все органы на своем пути.
При МРТ сердца используют внутривенный метод введения. Гадолиний взаимодействует с протонами водорода, что и увеличивает контрастность трехмерного изображения. Вещество считается совершенно безопасным для человеческого организма и выводится естественным путем через почки.
Решение о проведении контрастной томографии принимает врач. В большинстве случаев достаточно стандартной диагностики без применения вспомогательных манипуляций.
Более того, именно с контрастными препаратами связан высокий риск побочных эффектов.
Показания и противопоказания к процедуре
МРТ считается безопасной процедурой с минимальным списком противопоказаний. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. К первой категории относят наличие кардиостимулятора, ферромагнитного или электронного имплантата среднего уха, ферромагнитного аппарата Илизарова, больших металлических имплантатов или ферромагнитных осколков. С чем это связано? Все эти аппараты могут воздействовать на магнитное поле, искажая финальный результат. В итоге диагностика окажется неинформативной, а человек потратит личное время и материальные средства.
Показания для проведения МРТ сердца:
- врожденные или приобретенные пороки органа;
- нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
- тромбоз, кисты, раковые новообразования вне зависимости от характера и стадии;
- оценка функциональности сердца после перенесенного инфаркта;
- общая диагностика органа перед/после хирургического вмешательства, оценка эффективности терапевтического курса, контроль за процессом восстановления.
Не проходите магнитно-резонансную томографию без предварительной консультации с доктором.
Даже профилактические осмотры должны проводиться по назначению. Самолечение может только навредить как психологическому, так и физическому здоровью. Доверяйте лечащему врачу и четко следуйте его указаниям.
К относительным противопоказаниям относят:
- инсулиновые насосы, неферромагнитные имплантаты, протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы (не являются противопоказанием, если в составе аппарата нет металлических элементов);
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- первый триместр беременности (научное сообщество все еще не имеет достаточно доказательств о вреде, пользе или нейтральном воздействии магнитного поля на плод. Но МРТ все равно остается предпочтительнее рентгена или КТ для беременной женщины);
- клаустрофобия, панические атаки, нестабильное психоэмоциональное состояние, неадекватное поведение (пациент просто не сможет выполнять указания медицинского сотрудника, получит колоссальный стресс и не позволит провести исследование);
- необходимость в физиологическом мониторинге, тяжелое состояние пациента (обязательно сообщите медицинскому сотруднику даже о малейшем ухудшении состояния. Решение о переносе или отказе от сканирования или замене метода принимает только лечащий врач);
- установленные брекет-системы или зубные протезы (могут исказить результат МРТ и повлиять на функциональность магнитного поля);
- татуировки (при условии, что в чернилах тату содержатся металлические соединения. В современных тату-салонах подобные чернила встречаются редко. Металлизированные чернила были распространены примерно 20 лет назад).
В отдельную категорию выделяют противопоказания к контрастной диагностике. Первое, на что необходимо обратить внимание – индивидуальная реакция пациента.
Перед сканированием человек обязан сдать аллергопробы на непереносимость контрастного вещества, на основании которых принимается решение о дальнейшей диагностике.
Контрастная томография противопоказана при серьезных патологиях почек, поскольку это усложнит выведение препарата из организма. Также диагностика противопоказана при тяжелой степени почечной, печеночной и сердечной недостаточности.
Как проходит сканирование сердца и сосудов
МРТ сердца и сосудов ничем не отличается от сканирования любого другого органа или системы и не требует специфической подготовки. При использовании контрастного усиления, желательно, чтобы препарат на основе гадолиния вводился натощак, во избежание побочных эффектов вроде тошноты, рвоты, головокружения и прочего.
Непосредственно перед томографией пациента просят снять все металлосодержащие предметы (украшения, часы, ремни, очки), чтобы не допустить искажения результатов.
Также пациент должен предоставить лаборанту медицинскую документацию. В нее входит направление от врача на МРТ, предварительный диагноз, специфические указания рентгенлаборанту (зона сканирования с контрастом или без, индивидуальные особенности пациента). Диагностика длится 25-30 минут. При контрастном усилении временные рамки увеличиваются до 40-50 минут.
Контрастная томография проводится под строгим наблюдением специалиста.
После всех подготовительных манипуляций пациент располагается на выдвижном столе томографа. Во время процедуры тело должно быть неподвижным. Если вы боитесь совершить неосторожное движение – попросите лаборанта закрепить вас мягкими ремнями.
Методика проведения
Пациент переодевается в специальный медицинский костюм (или собственную лаконичную одежду без декоративных элементов) и ложится на выдвижной стол томографа. Лаборант удаляется в соседнюю комнату из которой наблюдает за ходом сканирования и готов прийти на помощь пациенту в критической ситуации. Если пациент почувствует боль, дискомфорт, приступ тошноты, рвоты или захочет прервать диагностику по любой другой причине, лаборант обязан сделать это, устранить неприятные симптомы и решить дальнейший ход МРТ.
Чтобы сообщить лаборанту о проблеме – нажмите на специальную сигнальную грушу, которая находится в руке у пациента во время диагностики.
Пациент на специальном выдвижном столе закатывается в трубу магнита на определенное расстояние, чтобы сканер расположился над грудной клеткой пациента, рентгенлаборант уходит в соседнее помещение, где на компьютере запускает томограф. С этого момента аппарат создает магнитное поле, ищет протоны через радиоволну и, путем математических вычислений, формирует целостную картину сердечно-сосудистой системы. Диагностика абсолютно безболезненна, единственный нюанс – громкий шум, издаваемый томографом. В большинстве медицинских учреждений пациентам выдают беруши или наушники, чтобы устранить дискомфорт. Во время сканирования может возникнуть чувство тепла, которое распространяется по всему телу или локализуется в грудной клетке. Это нормальная реакция организма, которая пройдет самостоятельно.
Диагностика никак не влияет на темп жизни пациента. Сразу же после сканирования вы можете отправиться на работу или прогулку. Формирование и оценка результатов диагностики составляет 30-60 минут, которую проводит врач-рентгенолог. Полученные результаты предоставляются лечащему врачу, направившему на диагностику. Он сопоставит данные диагностики с анамнезом, результатами предыдущих обследований, поставит точный диагноз и составит курс лечения.
Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики человеческого организма. В основу метода заложено магнитное поле, которое не представляет опасности даже для наиболее уязвимых категорий пациентов – детей, стариков и беременных, кормящих женщин. Возможные риски и побочные эффекты связаны с контрастным усилением при сканировании, так как упациента может развиться аллергическая реакция.
Чтобы избежать развития опасных симптомов – выполняйте рекомендации врачей и откажитесь от самолечения. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы!
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Источник