Мскт ангиография сосудов головного мозга что это такое

Что такое МСКТ для исследования головного мозга
МСКТ головы позволяет
Как проводят МСКТ?
Отличия МСКТ от МРТ
Противопоказания и риски
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

МСКТ (или КТ) – мультиспиральная компьютерная томография. Метод лучевой диагностики, который позволяет добиться высокой детализации изображения органа.

Что такое МСКТ для исследования головного мозга

МСКТ головного мозга – мультисрезовое сканирование мозговых структур. В зависимости от настроек томографа может фиксировать как различные по плотности мягкие ткани (сосуды, железы, ткани мозга и мозговых оболочек), так и костные структуры черепа. Процедура длится до 20 минут, в зависимости от цели и объема исследования.

МСКТ мозга назначается:

При подозрении на инсульт – с целью уточнения очага и объемов поражения (ишемии, кровоизлияния, гематомы)
Для диагностики новообразований (кист, опухолей, инфильтратов), их локализации и размеров
При навязчивых головных болях, головокружениях, двоении в глазах и других менингеальных симптомах неясного происхождения – с целью уточнения диагноза
При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления
При проведении биопсии новообразований мозговых структур – с целью лучшей визуализации, для большей точности процедуры
После травмы головы для оценки степени повреждения мозга и оболочек, наличия кровотечений, инородных тел
Для оценки состояния сосудов и уровня кровоснабжения мозга (при атеросклерозе, ишемии, аневризме)

Для изучения состояния сосудов применяется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее проследить сосуд на всей протяженности: оценить его целостность, наполняемость, проходимость. С током крови оно проходит по сосудам, подсвечивая их на снимке. В КТ используются препараты на основе йода, которые затем выводятся из организма почками.

Противопоказания для использования контраста:

Почечная недостаточность
Применение «Метформина» в постоянном режиме (у диабетиков)
Непереносимость йодсодержащих лекарственных средств
Реакции гиперчувствительности (анафилактический шок, отек Квинке) в анамнезе, астма

Аппараты МСКТ вводят контрастное вещество болюсно – автоматически, в строго дозированном режиме. Такой метод позволяет уменьшить дозу препарата.

МСКТ головы позволяет:

исследовать костные структуры черепа на микроповреждения, структурные изменения, метастазы
обследовать височные кости при наличии патологий слухового или вестибулярного аппарата
провести онкопоиск: определить локализацию опухоли в органе (при подозрении на ее наличие) и диагностировать мелкие очаговые новообразования размером до 1 мм
контролировать противоопухолевую терапию
установить причины нарушения или отсутствия сознания
диагностировать инсульт, отек мозга, внутричерепное кровотечение, гематому или кровоизлияние, сосудистые нарушения
оценить состояния гипоталамо-гипофизарной системы

Как проводят МСКТ?

Аппарат настраивается на нужную структуру в зависимости от ее плотности
Пациент переодевается в свободную одежду без металлических деталей (как правило, это легкий одноразовый халат)
Все украшения, часы, протезы на время процедуры снимаются
Обследуемый удобно укладывается на ровный стол томографа

Дальнейшие движения будет выполнять только аппарат:

Стол поступательно продвигается в аппарат по мере сканирования нужного участка тела, а датчики поворачиваются вокруг него, просвечивая выбранные структуры
Во время процедуры пациент не испытывает никаких ощущений
При введении контрастного вещества могут возникнуть легкий металлический привкус во рту и чувство разливающегося тепла, но это быстро проходит

Отличия МСКТ от МРТ

Метод визуализации: МСКТ – это рентгеновские лучи, МРТ – магнитные волны, которые отражаются от тканей
Онкодиагностика: МСКТ предпочтительнее
Показания: МСКТ – метод выбора для визуализации костных структур, МРТ – мягких органов и тканей
Контрастное вещество: в МСКТ – препарат йода, в МРТ – на основе гадолиния (менее аллергенный, чем на основе йода)
Частота проведения: МСКТ – по показаниям, МРТ – без ограничений
Наличие металлических и электронных имплантов в теле, татуировок с краской на основе металла: МСКТ – нет противопоказаний, МРТ – противопоказана
Детский возраст, беременность: МСКТ – противопоказана, МРТ – разрешена с 12-й недели беременности (детям до 7 лет проводится под наркозом)
Длительность процедуры: МСКТ – 5-15 минут, МРТ – до 30 минут

Противопоказания и риски

Основные ограничения к проведению КТ касаются использования контрастного вещества.

Но существуют некоторые риски, о которых пациент должен знать:

Частое проведение КТ в молодом возрасте увеличивает риск развития, ухудшения или рецидива онкозаболеваний
Исследование может приводить к сбоям в работе электронных имплантов

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Современные МСКТ-аппараты позволяют максимально быстро провести процедуру и минимизировать дозу облучения
Высокая точность и детализация изображений позволяют диагностировать патологию на ранней стадии, что улучшает прогноз заболевания
Исследования проводят квалифицированные и опытные врачи-рентгенологи
Более 25 видов исследований

Записывайтесь на прием по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Источник

Чтобы как можно раньше обнаружить нарушения сосудов головного мозга и шеи, современная медицина использует ангиографию. Исследование позволяет оценить состояние крупных сосудов, визуализировать мелкие. Поскольку поражение артерий головного мозга практически всегда захватывает и сосудистые участки в шейном отделе (в частности аорту), обследование проводят одновременно.

Преимущества МСКТ ангиографии сосудов мозга и шеи

Все виды компьютерной томографии предполагают обследование больного органа при помощи рентгена. Способность разных по структуре тканей по-разному поглощать излучение позволяет получить четкую картинку обследуемой части тела. Во время КТ съемка производится послойно, что дает возможность составить объемное изображение.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается от традиционной двухмерным расположением детекторов. Благодаря высокой скорости проведения процедуры она подходит для обследования тяжелых больных, повышение четкости изображения достигается использованием контрастирования.

Особенно актуальна МСКТ сосудов головы. В отличие от классической рентгеновской ангиографии, этот метод менее опасен, так как сокращает период облучения. При этом МСКТ позволяет детально оценить состояние мозга, стенок и просветов сосудистой системы, выявить патологии и наметить пути лечения.

Показания к процедуре

Обследование методом МСКТ показано в следующих ситуациях:

при наличии симптомов, сигнализирующих о серьезных заболеваниях: спутанность сознания, зрительные нарушения, онемение и паралич, головные боли и головокружения, а также черепно-мозговые травмы и внутренние кровотечения;
при симптомах гидроцефалии или повышенного внутричерепного давления;
при планировании хирургического вмешательства;
при контроле назначенного лечения;
при подозрении на возникновение новообразований;
для диагностики заболеваний височных костей, связанных со слуховыми нарушениями.

Некоторые виды заболеваний требуют обследования именно сосудистой системы мозга. МСКТ ангиография требуется, если:

необходимо диагностировать деформации сосудов;
имеются подозрения на наличие аневризм;
при опасности венозного тромбоза;
при подозрении на наличие посттравматических изменений;
для контроля состояния после ишемического инсульта и в ряде других случаев;
для исключения атеросклеротического повреждения артерий в области шеи (брахиоцефальных);
извитости артерий, петлеобразовании;
подозрении на аневризму аорты, стеноза, расслоения стенки;
для контроля состояния протезов сосудов, контроля за проходимостью сосудистых стентов.

Противопоказания

МСКТ сосудов головного мозга – это прогрессивный метод диагностики, однако и он имеет ряд противопоказаний. Основные противопоказания связаны с применением контрастного вещества, используемого для получения более четкой картины. Назначение МСКТ ангиографии не производится пациентам, имеющим аллергическую реакцию на йод и йодсодержащие препараты.

Противопоказаниями являются также тяжелая форма бронхиальной астмы, гиперфункция щитовидной железы. Затруднено проведение исследования при гиперкинетическом синдроме, когда самопроизвольно возникающие острые боли приводят к неконтролируемым движениям пациента. Обследование с контрастированием нельзя проводить больным с острой почечной недостаточностью, так как большая часть контраста выводится именно почками.

Препятствием для исследования является беременность, так как контрастное вещество может проникнуть непосредственно в плод. По этой же причине нельзя совмещать МСКТ с контрастом и грудное вскармливание. Беременным не следует прибегать к этому методу обследования еще и потому, что рентгеновское излучение может повредить плоду, нарушить его развитие.

Подготовка пациента к исследованию и применение контраста

Исследование сосудов шеи и головы проводят одновременно. В период подготовки к процедуре необходимо соблюдать некоторые ограничения. Для безопасного введения контрастного вещества надо заранее провести аллергопробу.

Перед обследованием за 4-6 часов рекомендуется не принимать пищу, отказаться от чая и кофе. Следует также полностью исключить курение.

Прием лекарственных средств должен быть предварительно согласован с лечащим врачом и составлен примерный график употребления препаратов, отказ от которых невозможен.

Чтобы качественно провести обследование, врачу потребуются выписка из карты, результаты проведенных анализов, заключение анестезиолога, выданное непосредственно перед исследованием. Если МСКТ сосудов шеи и головы уже проводилась ранее, следует предоставить врачу заключение, выданное после процедуры.

Контраст вводят пациенту в локтевую вену болюсно, то есть в течение 3-6 минут. Препарат на основе йода окрашивает стенки сосудов, позволяет рассмотреть состояние просветов. Изображение получается четким и детальным. Введение препарата может сопровождаться тошнотой.

Как проходит МСКТ обследование сосудов?

Больного укладывают на стол томографа. Врач, находящийся в отделенном стеклом помещении, поддерживает с пациентом голосовую связь. Кольцо томографа, внутри которого располагается верхняя часть стола, вращается, а стол медленно движется вперед. При этом аппарат делает множество снимков – срезов с заранее заданным шагом. Обычно при обследовании сосудов шаг составляет 0,5 мм.

Процедура длится 20-30 минут. Предварительный диагноз и магнитный носитель с результатами обследования больной получает сразу. За окончательным результатом необходимо обращаться к лечащему врачу.

Результаты ангиографии

МСКТ – современный диагностический метод, объединяющий современное рентгеновское оборудование и компьютерную программу. Благодаря этому во время исследования создаются высокоточные послойные изображения сосудистой системы.

Совмещение срезов дает возможность создать трехмерное изображение органа, «проникнуть» внутрь каждого сосуда. Это позволяет локализовать пораженные участки, патологии, наметить пути их устранения.

Результаты МСКТ расшифровываются в течение одного дня, в экстренных ситуациях возможно получение описания за 1-2 часа. Анализ созданной трехмерной модели дает врачу полную картину заболевания, позволяет отследить динамику развития процесса.

Срезы, имеющие заранее заданную толщину, после исследования просматриваются в режиме фильма. При необходимости есть возможность произвести многоплоскостную реконструкцию. Толстые срезы просматриваются в режиме повышенной четкости за счет применения контрастирующего вещества. «Перемещение» внутри органа или сосуда позволяет вовремя диагностировать нарушение.

Источник

Таким способом можно визуализировать даже крошечные сосуды, диаметр которых не превышает 1 мм. Чтобы картинка была максимально четкой, одновременно с началом сканирования в вену пациента вводится специальное контрастное вещество. Проходя через сосуды, оно делает их хорошо видимыми для томографа.

Когда назначают МСКТ мозговых артерий?

При необъяснимых головокружениях и обмороках, судорогах, головной боли, спутанности сознания.
До и после операции на мозге. До – чтобы определиться с тактикой лечения, после – чтобы оценить его эффективность.
При инсультах. В такой ситуации МСКТ-ангиография позволяет получить информацию о характере и степени повреждения сосудов и тканей.
В случае обнаружения опухоли в головном мозге. Мультиспиральная томография артерий поможет визуализировать новообразование и выяснить, как оно влияет на работу мозга.
При таких заболеваниях, как аневризма, атеросклероз, а также при прочих патологических изменениях сосудов.

Особенности и принцип работы мультиспирального томографа

Сканирующим устройством томографа является так называемое кольцо гентри. Оно включает в себя рентгеновскую трубку (источник излучения) и детекторы, которые улавливают лучи, прошедшие сквозь тело обследуемого. Трубка очень быстро вращается по кругу, одновременно с этим через кольцо гентри плавно проезжает стол с лежащим на нем пациентом. Получается, что она словно движется по спирали. Каждый ее виток – это срез исследуемого участка тела.

Для наглядности проведем аналогию с нарезкой лука на кольца. Если совместить все колечки, получится целая луковица. Именно так работает мультиспиральный томограф: посредством компьютерных программ он соединяет воедино срезы и создает изображение исследуемых сосудов.

Особенностью такого аппарата является то, что вместо одного ряда детекторов у него их несколько. В настоящее время минимальное количество рядов составляет 2, а максимальное – 320 (зависит от модели). Вот почему подобный томограф называют мультиспиральным. Чем больше рядов детекторов, тем больше срезов выполняется одновременно. Это значительно сокращает время, затрачиваемое на исследование, и повышает качество изображения артерий.

Подготовка к процедуре

Никакие особенные приготовления не требуются. Единственное условие – не принимать пищу перед исследованием (за 4-5 часов), а также не курить и не пить крепкий чай, кофе. При выборе одежды стоит отдать предпочтение свободным вещам, обеспечивающим максимальный комфорт. Как и при любом рентгеновском исследовании, необходимо снять с себя все предметы, содержащие металл: очки, ювелирные украшения, заколки для волос и т. д.

Как выполняется МСКТ-ангиография мозговых артерий?

Пациента укладывают на стол томографа. Если есть необходимость в использовании контрастного вещества, ему ставят катетер в вену, через который и вводится это вещество. Данный этап может быть связан с некоторым дискомфортом. В частности, исследуемый может ощутить жар, почувствовать вкус металла во рту.

Одновременно с введением контрастного вещества выполняется сканирование. Пациенту ничего делать не надо – стол томографа движется так, что голова постепенно проходит через зону действия рентгеновской трубки. Это занимает всего несколько минут.

Преимущества мультиспиральной томографии

Максимальная информативность (благодаря высокому качеству изображения можно обнаружить даже самые незначительные анатомические изменения сосудов).
Возможность получения не только двухмерной, но и трехмерной картинки.
Артефакты от невольных движений пациента минимальные, то есть на точность исследования они не влияют.
Время, затрачиваемое на процедуру, может исчисляться десятками секунд. Это позволяет обследовать даже детей и пациентов в тяжелом состоянии.
Минимум противопоказаний (МСКТ-ангиография не проводится при беременности, аллергии на контрастное вещество, а также при некоторых заболеваниях).
Безболезненность процедуры.

Источник

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:

головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

повреждение сосудов
атеросклеротический стеноз и окклюзия
тромбоз крупных сосудов
опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
аневризмы
врожденные аномалии сердца и сосудов
ишемическая болезнь сердца – коронарография перед операцией
подготовка к трансплантации органа
стентирование (для ориентации)
тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

За 1-3 суток
- Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
За 6-12 часов до исследования (дома)
- В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
- Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
Перед исследованием (в кабинете)
- Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании - проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф – специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.